HIV感染者淋巴细胞亚群、HIV RNA载量对抗反转录病毒疗效的影响.pdf
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1、疾病防治334JiangsuJPrevMed,MayVol.34,No.3江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期HIV感染者淋巴细胞亚群、HIV RNA载量对抗反转录病毒疗效的影响孙伟,朱晓红,陆雪峰,文小平,邹美银南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院,江苏南通2 2 6 0 0 6摘要:目的探讨HIV感染者淋巴细胞亚群、HIVRNA载量对抗反转录病毒治疗(antiretroviraltherapy,A RT)1年后疗效的影响。方法去选择2 0 17 2 0 19 年初次就诊且CDT细胞 50 0/L的确诊HIV感染者353例为研究对象,根据其治疗后HIVRNA载量和CDT细胞水
2、平分别分为病毒学应答组(338 例)与病毒学无应答组(15例)、免疫学应答组(2 9 7 例)与免疫学无应答组(56 例)。分别于治疗前及ART治疗1年后,检测CD,T细胞、CD,T细胞、B淋巴细胞、NK细胞等淋巴细胞水平及HIVRNA载量,分析基线相关指标对抗反转录病毒疗效的影响。结果免疫学应答组治疗前HIVRNA载量IgHIVRNAM(P2 5,Pr s)】(4.8 5(4.18,5.53)】高于免疫学无应答组4.2 3(3.6 4,5.0 7)】;CD,T细胞、NK细胞水平低于免疫学无应答组189.00(66.00,281.00)/Lvs.266.50(207.50,391.00)/L、
3、113.0 0(6 1.0 0,18 2.0 0)/L vs.157.5(86.00,229.50)/L,差异均有统计学意义(Z值分别为3.2 6 3、5.2 2 0、1.9 53,P值均 0.0 5);病毒学应答组治疗前B淋巴细胞、NK细胞水平均高于病毒学无应答组10 8.0 0(6 5.0 0,155.50)/Lvs.76.00(53.00,102.00)/L、12 3.0 0(6 5.8,0 19 3.0 0)/Lvs.61.00(34.00113.00)/uL,差异均有统计学意义(似然比/Z值分别为5.48 1、5.58 7,P值均 0.0 5)。多因素分析结果显示,基线CD,T细胞水
4、平、HIVRNA载量与ART免疫学疗效有统计学关系(P值均0.05)。结论HIV感染者基线CDT细胞水平、HIVRNA载量对其ART1年后的免疫学疗效有一定影响。关键词:HIV感染者;艾滋病;淋巴细胞;自然杀伤细胞;抗反转录病毒治疗中图分类号:R512.91文献标识码:B文章编号:10 0 6-9 0 7 0(2 0 2 3)0 3-0 334-0 3中国艾滋病诊疗指南(2 0 18 年版)指出,只要确诊的HIV感染者有抗病毒治疗意愿,均应该接受抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,A RT)。A RT效果因人而异,有报道认为CDT细胞、NK细胞水平与ART效果密切相
5、关2-4。本研究采用回顾性分析的方法,分析HIV感染者淋巴细胞亚群组成以及NK细胞水平、HIVRNA载量与ART效果的相关性。1材料与方法1.1对象选择2 0 17 一2 0 19 年在南通市第三人民医院初次就诊,且CDT细胞数量 50 0 0 copies/mL)。排除标准:HIV急性期感染者;合并机会性肿瘤、机会性感染、自身免疫性疾病者;合并乙型肺炎病毒(HBV)、丙型肺炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体感染者;依从性差,因各种原因停用或改用其他治疗药物者。本研究经南通市第三人民医院伦理审核。1.2方法抽取HIV感染者空腹外周静脉血,分别检测ART前T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞水平、HI
6、VRNA载量,以及ART1年后CDT细胞水平和HIVRNA载量。1.2.1治疗方案采用拉米夫定(上海迪赛诺生物医药有限公司,国药准字H20133270,0.3g/片),0.3g,1次/d,口服;富马酸替诺福韦(成都贝特药业有限公司,国药准字H20163436,0.3g/片),0.3g,1次/d,口服;依非韦伦(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20133265,0.6 g/片),0.6 g,1次/d,口服。1.2.2T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞检测采用流式细胞检测的方法检测CDT细胞、CD:T细胞、B淋巴细胞和NK细胞水平,严格按说明书进行操作。1.2.3HIVRNA检测采用实时荧光
7、聚合酶链式反应技术检测HIVRNA载量,严格按说明书操作。试剂盒由美国罗氏公司生产。D0I:10.13668/j.issn.1006-9070.2023.03.025作者简介:孙伟(19 8 0),男,江苏南通人,副主任医师,主要从事感染性疾病防治工作通信作者:邹美银,副主任医师,E-mail:z o u me i y i n 12 6.c o mJiangsu J PrevMed,MayVol.34,No.3335江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期1.3相关定义将接受ART1年后HIVRNA载量降低到检测值下限(血浆HIVRNA 10 0/L或较ART基线时上升超过30%定义为免
8、疫学应答1.4统计分析采用IBMSPSS19.0统计软件进行统计学分析。偏态分布计量资料,以中位数(百分位数)M(P2 5,Pr s)表示,采用秩和检验;计数资料采用Chi-square检验或似然比;采用logistic二元逐步回归的方法进行多因素分析。以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1基线资料353例HIV感染者,男性2 9 1例,女性6 2 例,平均47.0 0(32.50 54.0 0)岁。感染途径为同性性行为者17 7 例,异性性行为者17 4例,静脉吸毒者1例,不明者1例。ART前,外周血CDT细胞水平M(P25,P7s)为2 0 3.0 0(9 0.50,2 8 9.5
9、0)/L,CD,T细胞为6 7 7.0 0(430.0 0,9 8 4.50)/L,B淋巴细胞为106.00(6 5.0 0,154.50)/L,NK 细胞为117.0 0(6 2.0 0,19 1.50)/L,HIVRNA载量为lg4.7 8(3.99,5.50)。2.2不同免疫学疗效者组相关基线指标比较接受ART1年后,2 9 7 例(占8 4.14%)有免疫学应答,56 例(占15.9 6%)无免疫学应答。基线调查时,有免疫学应答者的HIVRNA载量高于无免疫学应答者,CDT细胞、NK细胞水平则低于无免疫学应答者,差异均有统计学意义(P值均 0.0 5)。表1不同免疫学疗效组相关基线指标
10、比较M(P2 5,Pr s)免疫学应答免疫学无应答指标X2/Z值P值(n=297)(n=56)性别(男/女)251/4640/165.7100.018189.00266.5CDT细胞(/L)5.2200.001(66.00,281.0)(207.50,391.00)10089310020072920030080213005623113.00157.50NK细胞(/L)1.9530.049(61.00,182.00)(86.00,229.50)607410601208312120180631218077224.854.23Ig HIVRNA3.2630.001(4.18,5.53)(3.64,5
11、.07)464244510117563852.3不同病毒学疗效者相关基线指标比较接受ART1年后,338 例(9 5.7 5%)有病毒学应答,15例(4.2 5%)无病毒学应答。基线调查时,有病毒学应答者的NK细胞、B淋巴细胞水平均高于无病毒学应答者,差异均有统计学意义(P值均 0.0 5)。表2不同病毒学疗效组相关基线指标比较M(P2 5,Pr s)病毒学应答组病毒学无应答组似然比项目P值(n=338)(n=15)/Z值108.0076.00B淋巴细胞(/L)5.4810.019(65.00,155.50)(53.00,102.00)10075410020012282003007603006
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