鲍曼不动杆菌定植与感染的淋巴细胞亚群免疫表型探析.pdf
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1、EXPERIMENTSCIENTIFIC科学实验鲍曼不动杆菌定植与感染的淋巴细胞亚群免疫表型探析区张良娣(安徽中医药高等专科学校,安徽芜湖2 410 0 0)摘要:为探索鲍曼不动杆菌感染与定值引起淋巴细胞亚群免疫表型与正常人群的差异,为鲍曼不动杆菌感染与定值的鉴别提供实验室依据,课题组收集了2 0 2 1年1月一9月在芜湖市某医院住院治疗的10 0 例患者,其中定植组35例(占比35%),定值组患者未患医院获得性肺炎;感染组患者6 5例(占比6 5%),感染组患者出现获得性肺炎。课题组比较了两组患者的淋巴细胞免疫表型差异,并分析了AB感染与T 淋巴细胞亚群和细胞因子水平之间的相关性及影响因素。
2、研究发现,鲍曼不动杆菌的定植组与感染组的淋巴细胞免疫表型存在显著差异,这些差异主要体现在CD3+、C D 4+/CD8+、T NF-、IFN-和 IL-17等多种基因上。最新的研究表明,鲍曼不动杆菌的感染可能会引起TNF-、IFN-、IL-2、IL-4 和 IL-17 的增加,这些物质之间存在着明显的正向关系,但是 CD3+和 CD4+/CD8+的增加却是显著的。通过多元 Logistic 回归分析,发现 IFN-和 IL-17的增加可能是导致鲍曼不动杆菌感染的重要因素。血清鲍曼不动杆菌的检测结果表明,鲍曼不动杆菌免疫表型在感染组和定值组中的差异的存在有助于更好地识别和治疗疾病,从而有效地应对
3、医疗机构的医疗需求,有助于有效地预防和控制院内感染。关键词:鲍曼不动杆菌;感染;定值;免疫表型;淋巴细胞引鲍曼不动杆菌(AcinetobacterBaumanni,A B)是一种致病性微生物,它可以在自然环境中的水和土壤中繁殖,也可以在人体表面繁殖,对呼吸道、消化道、泌尿系统和脑组织的感染都有显著的影响。鲍曼不动杆菌具有极强的环境抵抗能力,它可以在医院环境中长期存活,并能够通过治疗护理操作或诊疗仪器设备的交替使用,在医院内广泛传播,从而导致院内交叉感染甚至暴发流行 。鲍曼不动杆菌可能会导致多种组织感染,包括皮肤、软组作者简介:张良娣,讲师,主管护师,医学学生,在职研究生,研究方向社区护理内科护
4、理,主要从事内科护理和社区护理的教学和临床工作。基金项目:安徽中医药高等专科学校2 0 2 1年度校级自然科学研究项目(ZRKXY202103)。织、尿道、肺部和中枢神经系统的感染。这些感染可能会影响患者的健康,需要采取有效措施来预防和治疗。此外,研究显示医院感染的高危科室ICU患者住院期间体内的鲍曼不动杆菌定植率高达41%,表现为耐药能力增强,耐药率增加,出现多重耐药的鲍曼不动杆菌的感染2。鲍曼不动杆菌生物学特性决定了其强大的耐药能力,导致其多重耐药,广泛耐药,成为临床抗感染治疗的老大难 3-5。本文阐述了鲍曼不动杆菌感染与定值的免疫学指标鉴别依据,成功监测鲍曼不动杆菌感染患者和定值淋Sci
5、ence&Technology Vision|科技视零39COCIENCE&STECHINOLOGYVISION科技视界巴细胞亚群免疫表型。同时,传播相关科学知识。、资料和方法(一)一般资料1.研究对象从2 0 2 1年1月到9月,课题组在芜湖市某医院收集了10 0 例患者,并通过痰培养分离出鲍曼不动杆菌。其中,定植组有35例患者,而感染组有6 5例患者。定值组有2 1例男性,14例女性;这个人的年龄在15到7 4岁之间,平均年龄为(6 3.456.8 5)岁;在这个感染组中,有41例男性和2 4例女性,他们的平均年龄在16 7 8 岁之间。经过研究发现,两组患者的年龄、性别和住院时间之间没有
6、显著的差异(P0.05),因此两组之间是可以进行比较的。经过严格的伦理审查,本研究得到了批准。2.纳入标准(1)患者出现与肺炎相关的症状;(2)通过影像学检查,患者出现了肺炎的病理改变;(3)经过2 次及更多次的细菌培养,观察发现AB在患者的痰液培养中生长表现出明显的优势;(4)AB感染的高危因素可能会导致病情恶化,以上为感染组选入标准;根据定植组的标准,患者应至少进行2 次深部痰培养,并且没有出现医院获得性肺炎的病史。(二)方法1.标本的采集与处理在进行革兰染色检查之前,患者需要清洁口腔用盐水漱口,然后将痰液从咽喉处咳出,并将其放人一个无菌的容器内。随后进行痰的洗净和液化。将培养基放人CO,
7、培养箱中,以血平板或巧克力平板为培养基,培养24 h。抽取患者空腹静脉血2 mL行淋巴细胞免疫表型检测,测定患者血中T淋巴细胞亚群。2.检测技术通过流式细胞检测技术,可以准确地评估T淋巴细胞的免疫反应特征。3.细胞因子检测根据Abnova公司提供的指南,我们对血清肿瘤坏死因子(T NF-)、干扰素(IFN-)、白细胞介素2(I L-2)、白细胞介素4(IL-4)以及白细胞介素17(IL-17)进行了测定。(三)统计学处理使用SPSS22.0统计软件对大量数据进行深人研究和分析。在计量方面,课题组使用x士s来描述,而在计数方面,我们使用 n(%)来描述,并使用X进行检验;通过Spearman相关
8、性分析,研究AB感染对T淋巴细胞亚群的影响及其机制;通过Logistic回归技术,研究AB病毒的潜在风险。以P 0.0 5)。结果显示,感染组的CD3+和CD4+水平明显低于定植组和对照组(P0.05);同时显示,感染组的CD4+/CD8+比值明显低于定植组和对照组(P0.05);表1显示,感染组的TNF-、I FN-和IL-17水平均显著高于定植组,其P0.05。表1鲍曼不动杆菌感染T淋巴细胞亚群指标比较(x士s)感染组指标(n=65)年龄年)63.456.85性别男/女)41/24CD3(%)66.435.04CD4(%)32.667.0334.972.79定值组(n=35)63.456.
9、8521/1468.423.95值P值0.1070.8740.3470.8526.7410.0034.8210.00940科技视零|Science&Technology VisionSCIENTIFICEXPERIMENT科学实验续表指标CD3+/CD8+TNF-/(pg/mL)IFN-/(pg/mL)IL-2/(pg/mL)IL-4/(pg/mL)IL-17/(pg/mL)10.243.28(二)鲍曼不动杆菌感染的影响因素通过Logistic回归分析,课题组发现2 组鲍曼不动杆菌感染存在多种因素。经过单因素Logistic回归分析,课题组发现鲍曼不动杆菌感染的因素中,CD3+、C D 4+、
10、C D 4+/C D 8+、T NF-、IFN-和IL-17的影响力均不大,而IL-2和IL-4在鲍曼不动杆菌的感染中也没有显著影响。见表2。表2 鲍曼不动杆菌感染的影响因素因素BSEWaldORP95%CICD3+/CD8+0.3100.6100.2650.7400.0050.1040.760TNFa/(pg/mL)0.5900.3643.2701.9400.0960.3951.629IFN-/(pg/mL)0.6000.4371.7901.7800.0702.7544.027IL-2/(pg/mL)0.3740.3752.7561.8720.1680.5001.478IL-4/(pg/mL
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