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白色海绵状斑痣1例.pdf
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1、白色海绵状斑痣1例刘德富1 蔡扬2*1.贵州医科大学 贵州 贵阳 5 5 0 0 0 4;2.贵州医科大学附属口腔医院牙周黏膜科 贵州 贵阳 5 5 0 0 0 4 摘要 白色海绵状斑痣(w h i t e s p o n g e n e v u s,WS N)又称白皱褶病,是一种罕见且病因不明的口腔斑纹类疾病,有一定的遗传或家族性倾向。WS N易误诊误治,现本文报道1例具有典型家族遗传史并累及阴道前庭的白色海绵状斑痣,并回顾文献以探讨白色海绵状斑痣与相关疾病的鉴别诊断及治疗,以期为临床医师提高诊断率及更科学适当的治疗提供思路。关键词 白色海绵状斑痣;诊断;治疗 文献标识码 B 文章编号 1
2、6 7 17 6 5 1(2 0 2 3)0 80 7 5 70 3d o i 1 0.1 3 7 0 1/j.c n k i.k q y x y j.2 0 2 3.0 8.0 1 8W h i t e S p o n g e N e v u s:A C a s e R e p o r t.L I U D e f u1,C A I Y a n g2*.1.S c h o o l o f S t o m a t o l o g y,G u i z h o u M e d i c a l U n i-v e r s i t y,G u i y a n g 5 5 0 0 0 4,C h i n
3、a;2.D e p a r t m e n t o f P e r i o d o n t i c s a n d O r a l M e d i c i n e,S t o m a t o l o g i c a l H o s p i t a l o f G u i z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u i y a n g 5 5 0 0 0 4,C h i n a.A b s t r a c t Wh i t e s p o n g e n e v u s(WS N),a l s o k n o w n a s w h i t e f
4、 o l d d i s e a s e,i s a r a r e o r a l s t r e a k d i s e a s e w i t h u n-k n o w n e t i o l o g y,a n d h a s a c e r t a i n g e n e t i c o r f a m i l i a l t e n d e n c y.WS N i s e a s y t o b e m i s d i a g n o s e d a n d m i s t r e a t e d.T h i s p a p e r r e p o r t s a c a s
5、e o f WS N w i t h a t y p i c a l f a m i l y g e n e t i c h i s t o r y a n d i n v o l v i n g t h e v a g i n a l v e s t i b u l e,a n d r e-v i e w s t h e l i t e r a t u r e t o d i s c u s s t h e d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f w h i t e s p o n g e n
6、 e v u s a n d r e l a t e d d i s e a s e s,i n o r d e r t o p r o v i d e i d e a s f o r c l i n i c i a n s t o i m p r o v e t h e d i a g n o s t i c r a t e a n d m o r e s c i e n t i f i c a n d a p p r o p r i a t e t r e a t m e n t.K e y w o r d s w h i t e s p o n g e n e v u s;d i a g
7、 n o s i s;t r e a t m e n t 白色海绵状斑痣是一种原因不明的遗传性或家族性疾患,最早于1 9 3 5年由C a n n o n首先描述1。现本文报道1例白色海绵状斑痣的诊治过程。本病例收集经患者知情同意及贵州医科大学附属口腔医院伦理委员会审核批准(2 0 2 1伦审第(2 7)号)。1 病例报告 患者,女,3 3岁。主诉:口腔黏膜发白2 5年伴口腔异味2年。现病史:2 5年前发现口腔黏膜发白,面积逐渐扩大,无明显不适,未治疗。近2年来口腔异味明显并偶有黏膜烧灼不适感,影响社交及生活,遂求治。既往体健,否认系统性疾病史及药物过敏史。家族史:自述其妹妹、女儿均发现口内黏
8、膜呈白色水波样改变,发病年龄为71 0岁左右,无明显自觉症状,家族其他人部分口内也有类似改变(图1)。检查:口腔卫生欠佳,C I-S:1。双颊、舌背及上下唇内侧黏膜见基金项目 国家自然科学基金(编号:8 1 4 6 0 1 0 4)贵州医科大 学口腔医学院 科研基金(编号:G YKQKY2 0 2 0-0 2号G Y KQKY2 0 2 0-0 4号)作者简介 刘德富(1 9 9 4),男,河南信阳人,硕士在读,研究方向:牙周黏膜疾病的基础与临床。*通信作者 蔡扬,E-m a i l:c a i y a n g 8 51 6 3.c o m图1 遗传图谱F i g.1 G e n e t i
9、c m a p.广泛水波样、珠光白色皱褶,表面呈较小的滤泡状、形似海绵,并伴不同深浅沟纹;扪诊黏膜质地柔软,弹性正常,灰白色皱褶不可揭去;阴道前庭处亦见珠光色斑块(图2 af)。患者妹妹双颊黏膜及上下唇内侧见广泛性白色斑片(图2 g i)。患者女儿双颊黏膜见珠光色斑片(图2 j k)。在排除活检禁忌症,并签署知情同意书,局麻下切取右颊黏膜灰白色组织一块,固定送检。病理结果:(右颊)符合白色海绵状斑痣(图3)。诊断:白色海绵状斑痣。治疗经过:(1)改善口腔环境,全口龈上洁治,口腔卫生宣教。(2)药物治疗:谷维素片,每次2 0 m g,每 日3次,口 服;维 生 素E软 胶 囊,每 次0.1 g,
10、每日2次,口服;维生素B 2片,每次1 0 m g,每日3次,口服;西吡氯铵含片,每次2 m g,每日3次,舌背含化;4%碳酸 氢钠溶液,每次1 0 m L,每日3次,含漱;以上药物均连续757 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期2 a,2 b:双颊见广泛灰白色水波样皱褶;2 c:口角见白色病变;2 d,2 e:上下唇内侧见弥漫性白色病损;2 f:阴道前庭见珠光色斑片;2 g,2 h:双颊广泛性白色斑片;2 i:上下唇红内侧稀疏灰白色斑纹;2 j,2 k:双颊及磨牙后区见浅淡灰白色斑片图2 患者及其家属病变部位白色海绵状斑痣损害F i g.2 L e s i o n o f w
11、h i t e s p o n g e n e v u s a t t h e l e s i o n s i t e o f t h e p a t i e n t a n d h e r f a m i l y m e m b e r s.表1 白色海绵状斑痣与相关疾病的鉴别诊断及鉴别要点T a b.1 D i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s a n d k e y p o i n t s o f w h i t e s p o n g e n e v u s a n d r e l a t e d d i s e a s e s白色海绵状斑痣口
12、腔白斑病口腔扁平苔藓口腔念珠菌病口腔白角化症白色水肿颊白线病因 原因不明的遗传性或家族性疾患局部因素长期刺激(如烟酒)及某些全身因素尚不明确,与多种致病因素有关(免疫、精神、内分泌、感染、遗传、局部刺激等)念珠菌感染由长期机械性、化学性刺激所引起病因不明,可能与长期吸烟、嚼槟榔有关多由于咀嚼时牙齿长期摩擦、刺激引起性别、年龄男女无差异,可于青春期发病中老年男性多见中老年女性多见不同分型略有差异无差别中年以上男性多见无差异好发部位 颊、口底、舌腹黏膜,可累及鼻腔、外阴、肛门牙龈、颊及舌部多见颊部多见,大多左右对称口腔黏膜任何部位口腔黏膜任何部位双颊咬合线附近后牙咬合面对应的颊黏膜上口腔病损 珠光
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