不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并T2DM的效果.pdf
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1、临床研究不同 剂 量 瑞 舒 伐 他 汀 治 疗 急 性 冠 脉 综 合 征 合 并 的效果詹婧,李丹,黄燕(自贡市第一人民医院 药剂科,四川 自贡 ;自贡市第一人民医院 心内科,四川 自贡 ;四川省妇幼保健院,四川成都 )摘要目的探究不同剂量瑞舒伐他汀应用于急性冠脉综合征()合并 型糖尿病()的治疗效果。方法选取 合并 患者 例,按照随机数字表法随机均分为观察组和对照组,对照组给予常规药物瑞舒伐他汀治疗(剂量为 晚),观察组在对照组常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗(剂量为 晚);于服药前、服药后周时检测两组患者总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()及肌酐水
2、平,统计患者血脂达标率,并计算肾小球滤过率();于服药前,服药后 周、周、周时,应用酶联免疫吸附法测定血管细胞黏附分子 ()、细胞间黏附分子 ()和凝血酶原激活物抑制物()水平;治疗后定期随访 周,记录两组患者心肾不良事件并发症发生情况。结果两组患者服药前血脂水平比较,差异无统计学意义(),治疗后周时,观察组 、水平均低于对照组,观察组血脂达标率高于对照组,差异有统计学意义();两组患者服药后 周时,水平较服药前降低,差异有统计学意义();服药前与服药后 周时,两组患者 水平比较,差异均无统计学意义();服药后 周、周、周时,观察组 、水平均低于对照组,差异有统计学意义();观察组心肾不良事件
3、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义()。结论 剂量瑞舒伐他汀相较于 用药治疗 合并 可提高血脂达标率,减少心肾不良事件发生。关键词急性冠脉综合征;型糖尿病;瑞舒伐他汀;肾小球滤过率 中图分类号 文献标识码 文章编号 ():,(,;,;,)()(),;,(),(),(),(),第 卷第 期 年 月贵 州 医 科 大 学 学 报 基金项目 四川省卫生厅科研课题项目()引用本文:詹婧,李丹,黄燕 不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并 的效果 贵州医科大学学报,():()(),(),(),(),(),()(),();(),();,()()(),;急性冠脉综合征(,)是最常见的心血管急症,在
4、冠状动脉粥样硬化中其临床表现最为严重 。糖尿病是冠心病的独立危险因素,约有 患者可伴糖脂代谢异常、或心肾功能减弱,该疾病对患者的生命安全造成严重威胁 。动脉粥样硬化是 病理生理基础,有研究表明,受多种促动脉粥样硬化因素影响,血管内皮细胞过度表达血管细胞黏附分子(,)、细胞间黏附分子 (,)及凝血酶原激活物抑制物(,)将可能引发 。目前,临床抗动脉硬化治疗常采用他汀类药物,这类药物具有降脂作用,可减少动脉粥样硬化相关临床事件发生,同时可通过保护内皮功能、抗炎及抑制细胞黏附等多效性作用发挥其抗动脉硬化作用 。瑞舒伐他汀 为新一代他汀类药物,降脂作用显著,并且能够稳定斑块与抗血栓。但是瑞舒伐他汀抗动
5、脉粥样硬化作用与抗黏附、提高纤溶活性的关系尚未明晰。本研究选取 合并 型糖尿病(,)患者 例,探究不同剂量瑞舒伐他汀治疗对患者血脂、肾功能、及 水平的影响。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月 合并 患者 例,男 例、女 例,岁、平均()岁。诊断参照美国心脏病学会基金会 美国心脏学会 诊断标准确诊。排除标准:()伴肺肝肾等器官严重不全;()严重心力衰竭;()伴慢性感染性疾病、恶性肿瘤;()合并内分泌疾病或自身免疫性疾病的患者。合并 患者 例按照随机数字表法均分为观察组与对照组。治疗方法两组患者入院后,均给予常规药物治疗。入院 内两组患者均另给予瑞舒伐他汀治疗 阿斯利康(中国)有限公司,批准
6、文号为国药准字 ,产品规格 ,其中观察组给予 晚,对照组给予 晚,口服,两组均持续用药 周。期詹婧等不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并 的效果 观察指标 临床资料记录两组患者年龄、性别、体质量指数(,)、吸烟、高血压、脑血管及围动脉血管疾病等一般临床资料,收集两组患者阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、硝酸酯类、受体阻滞剂、胰岛素、冠脉造影及经皮冠脉介入治疗(,)等治疗资料。检测血脂水平分别于入院 内瑞舒伐他汀服药前、服药后 周时,抽取两组患者静脉血 ,以 离心 ,取上层清液,置于 冰箱;应用全自动血液分析仪测定患者总胆固醇(,)、三酰甘油(,)、低密度脂蛋白胆固醇(,)及高密度脂蛋白胆固醇
7、(,)水平。血脂指标判定参照 中国成年人血脂异常防止指南 中建议:“对于极高危人群,调脂目标推荐为 ;对于 基线值较高未能达目标者,下降 ;对于 基线在目标值内者,仍应下降 ”,以此评价两组患者血脂达标率。肾小球滤过率于服药前、服药后 周时测定两组患者肾小球滤过率(,)。测定 、水平分别于服药前,服药后 周、周、周时,应用酶联免疫吸附法测定两组患者血清 、及 水平。安全性评价治疗后定期随访 周,记录两组患者心肾不良事件等并发症的发生情况。统计学分析应用 软件行统计分析。正态分布的计量资料采用()表示,行独立样本 检验、配对样本 检验;计数资料以 ()形式表示,采用 检验。为差异具有统计学意义。
8、结果 临床资料两组患者年龄、性别、吸烟、高血压、脑血管及围动脉血管病等一般资料,阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、硝酸酯类、受体阻滞剂、胰岛素、等治疗资料比较,差异均无统计学意义()。见表 。表 两组 合并 患者临床资料比较 项目 合并 患者观察组()对照组()一般资料年龄 岁 性别(男 女)()吸烟 ()()()高血压 ()()()脑血管病 ()()()周围动脉疾病 ()()()常规治疗资料阿司匹林 ()()()氯吡格雷 ()()()低分子肝素 ()()()()()()硝酸酯类 ()()()受体阻滞剂 ()()()胰岛素 ()()()()()()血脂水平两组患者服药前 、比较,差异无统计学意义
9、(),服药后 周时,两组患者上述血脂指标水平均较服药前降低,差异有统计学意义();观察组服药后 周时 、水平均低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。表 两组 合并 患者服药前后血脂水平比较()()指标 合并 患者观察组()对照组()()服药前 服药后 周时 ()()()()服药前 服药后 周时 ()()()()服药前 服药后 周时 ()()()服药前 服药后 周时 ()()()注:()与同组服药前比较,;()与同时点对照组比较,。贵 州 医 科 大 学 学 报 卷 血脂达标率 例患者入院时 水平均 (调脂目标),服药后 周时,观察组患者 水平低于调脂目标者有 例,高于调脂目标但较基线下降
10、者有 例,血脂达标率为 ;对照组患者 水平低于调脂目标者有 例,高于调脂目标但较基线下降 者有 例,血脂达标率为 ;两组血脂达标率比较,观察组血脂达标率高于对照组,差异有统计学意义()。水平两组患者服药后 周时,水平均较服药前降低,差异有统计学意义();服药前与后服药 周时,两组患者 水平组间比较,差异均无统计学意义()。见表 。表 两组服药前后 比较()()组别 ()服药前服药 周观察组 对照组 、水平服药前,两组患者 、及 水平比较,差异均无统计学意义();服药后 周、周、周时,两组患者 、及 水平均较服药前下降,差异有统计学意义();与对照组比较,观察组服药后 周、周、周时 、及 水平均
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