参芪降糖片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效及对血清S1P、SFRP-4和血液流变学的影响.pdf
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1、:1586:治疗血管再通率高于rt-PA 静脉溶栓治疗,患者恢复情况以及预后情况均较好。丛光燕等10 大面积脑梗死患者采用机械取栓联合rt-PA 静脉溶栓治疗,取得满意的效果。NIHSS、M RS、Ba r t h e l指数是评价脑卒中的经典量表,NIHSS用于评价脑卒中患者神经功能情况,反应疾病的严重程度。张萍等 研究显示,治疗后即刻采用NIHSS评分评价静脉溶栓联合介人治疗中重度急性脑梗死患者,分数越高,对于预后的保护作用越强;MRS评分、Barthel指数用于评价患者生存及日常生活能力。本研究结果显示,治疗后,两组NIHSS评分、MRS评分、Barthel指数分数均得到显著改善,且观察
2、组效果更明显。结果提示rt-PA静脉溶栓联合介入治疗有利于AIS患者神经功能的恢复,提高患者生存及日常生活能力。郎丰龙和张强12 研究显示,rt-PA溶栓联合机械支架介人取栓有效降低AIS患者NIHSS评分,提高患者日常生活能力。袁山旗等13 研究显示,机械支架介入取栓联合静脉溶栓治疗显著降低老年AIS患者NIHSS分数和MRS分数,促进患者神经功能的恢复。本研究结果还显示,治疗后,两组MCA、A C A、BA的平均血流速度均较治疗前升高,且观察组高于对照组,结果提示,结果表明rt-PA静脉溶栓联合介人治疗能有效改善AIS患者脑血流动力学指标。陈静和谢闯洲14 通过神经介人联合静脉溶栓治疗有利
3、于提高急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学指标,促进患者神经功能的恢复。本研究观察组病死率与对照组比较差异不明显,但不良反应率低于对照组,说明rt-PA静脉溶栓联合介人治疗能有效降低不良反应的发生,且安全性高。这可能与介人治疗血管再通率更高有关。本研究受到样本量小,观察时间较短、具有一定局限性,仍需更多研究来证实。4结论综上所述,rt-PA静脉溶栓联合介入治疗有利于AIS患者神经功能恢复,有利于生活质量以及日常生活Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.22,No.15Aug.20232019,16(6):333-337.6中华医学会神经
4、病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南2 0 18 J中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.7Ho JP.Acute ischemic stroke:emergency department management after the3-hour windowJ.Emerg Med Pract,2021,23(Suppl 6):1-33.8张艳,周霞,王幼萌,等急性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化及其对预后的影响J安徽医科大学学报,2 0 2 2,57(6):9 8 7-9 9 0.9杨建道,周永明,孟令磊,等.静脉溶栓桥接机械取栓治疗急性脑梗死
5、临床效果J.介人放射学杂志,2 0 19,2 8(8):7 8 6-7 8 9.10 丛光燕,张勇,严兴亚机械取栓联合rt-PA静脉溶栓对大面积脑梗死神经功能及hs-CRP、Lp-PLA 2 水平的影响J中国医药导报,2 0 2 1,18(8):7 8-8 1.11张萍,张永巍,吴涛,等静脉溶栓联合血管内治疗对急性中重症脑梗死患者预后的影响因素分析J中国脑血管病杂志,2 0 16,13(7):343 347.12郎丰龙,张强,rt-PA溶栓联合机械支架介人取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子和近期预后的影响J。检验医学与临床,2 0 2 1,18(1):10 4-10 7.【13袁山旗,赵红
6、敏,张西安,等机械支架介人取栓联合静脉溶栓治疗老年急性脑梗死临床疗效及对患者神经功能的影响J陕西医学杂志,2 0 19,48(2):2 37-2 40,2 47.14陈静,谢闯洲神经介人联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学及神经功能的影响J海南医学,2 0 2 0,31(5):579-581.能力的提高,促进脑血流动力学的改善,并能减少不良反应的发生,且安全性高,值得临床推广。参考文献1Rabinstein AA.Update on Treatment of Acute Ischemic Stroke J.Continuum(M i n n e a p M i n n),2
7、0 2 0,2 6(2):2 6 8-2 8 6.2庞红立,关东升机械介人取栓术联合rt-PA溶栓治疗对急性脑梗死患者血清PON-1、h s-C RP、Lp-PLA 2、NSE水平及神经功能评分的影响J.中国老年学杂志,2 0 18,38(11):2 56 1-2 56 4.3董海,何仲春,刘磊探讨醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果J:成都医学院学报,2 0 2 1,16(5):633 635.4邓立军.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死患者的临床研究J中国临床药理学杂志,2 0 18,34(12):139 8-140 0.5 李青松,陈珑,刘一之,等动脉内机械
8、取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素J中国介人影像与治疗学,(收稿日期:2 0 2 3-0 4-2 7)D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.15.005参芪降糖片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效及对血清 S1P、SFRP-4 和血液流变学的影响陈芳杨巍李园园刘信秋(亳州市中医院1肾病科;2 内分泌科;3药剂科安徽亳州2 36 8 0 0)【摘要】目的探讨参芪降糖片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效及对血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP-4)和血液流变学的影响。方法前瞻性选取2 0 2 0 年7 月至2 0 2 2 年7 月
9、毫州市中医院收治的7 6例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38 例。两组均予以西医常规治疗,在此基础上,对照组加用达格列净治疗,观察组加用参芪降糖片联合达格列净治疗。比较两组临床总有效率,治疗后的空基金项目:2 0 2 2 年安徽省红十字基金中医药传承创新发展研究项目(编号:2 0 2 2 ZYD29)文章编号:16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)15-158 6-0 5临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(m-Alb)、S1P、SFRP
10、-4、血液流变学指标【全血高切黏度(mbH)、全血中切黏度(mbM)、全血低切黏度(mbL)、血浆黏度(mp)、红细胞聚集指数(AI)】及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为8 9.47%,高于对照组(7 8.9 5%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后FPG、2 h PG、H b A 1c、m-A lb 水平分别为(5.46 0.34)mmol/L、(7.0 6 1.0 1)m m o l/L、(6.450.33)%、(32.16 8.2 7)g/min,均低于对照组(6.2 30.52)mmol/L、(9.0 11.2 3)mmo l/L、(7.510.46)%、(48.7
11、 6 14.0 8)g/min,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后S1P、SFRP-4水平分别为(332.16 45.8 9)g/L、(33.46 5.9 3)n gmL,均高于对照组(2 8 6.9 538.7 4)g/L、(2 3.16 4.0 5)n g/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后mbH、m b M、m b L、m p、A I 水平分别为(3.0 8 3.17)mPas、(5.2 30.46)m Pa s、(6.6 8 0.8 7)m Pa s、(1.0 2 0.34)mPas、3.0 31.15,均低于对照组(5.16 0.46)mPas、(7.6
12、 10.7 8)m Pa s、(9.7 2 1.2 3)m Pa s、(2.11 0.45)mPas、4.46 1.2 8 ,差异均有统计学意义(P0.05)。结论参芪降糖片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效显著,可有效降低血清S1P、SFRP-4水平,改善血液流变学,值得进一步研究应用。【关键词】糖尿病肾病血液流变学参芪降糖片达格列净1-磷酸鞘氨醇分泌型卷曲相关蛋白4Efficacy of Shenqi Jiangtang tablets combined with danagliflozin for diabetic nephropathy and its effect on serum S
13、1P,SFRP-4 andblood rheology.CHEN Fang,YANG Wei,LI Yuan-yuan?,et al.1 Department of Nephrology,2 Department of Endocrinology,Bozhou Hospi-tal of Traditional Chinese Medicine,Bozhou Anhui 236800,China.Abstract】O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f Sh e n q i Ji a n g t a n g t a b
14、l e t s c o mb i n e d w i t h d a g l i f l o z i n i n d i a b e t i c n e p h r o p a t h y o n s e r u m s p h i n-gosine 1-phosphate(S1P),secreted curl-related protein 4(SFRP-4)and blood rheology.Methods A total of 76 diabetic nephropathy pa-tients admitted to Bozhou Hospital of Traditional Chi
15、nese Medicine from July 2020 to July 2022 were selected as study subjects and randomly divid-ed into control group and observation group,38 cases in each group.Both groups received conventional western medicine treatment.On this basis,the control group was treated with dagliflozin,and theobservation
16、 group was treated with Shenq Jiangtang tablets combined with dagliflozin.Thetotal clinical effective rate,fasting blood glucose(FPG),2 h postdietary blood glucose(2 hPG),glycated hemoglobin(HbAlc),urinary mi-croalbumin(m-Alb),S1P,SFRP-4,hemorheological indexes whole blood high tangential viscosity(
17、nbH),whole blood low tangential viscos-ity(nbL)and plasma viscosity(np),red blood cell aggregation index(AI)J after treatment,and incidence of adverse reactions were comparedbetween the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 89.47%,which was higher than that of the
18、control group(78.95%),the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the FPG,2 hPG,HbAlc and m-Alb levels in observationgroup were(5.46 0.34)mmol/L,(7.06 1.01)mmol/L,(6.45 0.33)%,(32.16 8.27)g/min,which were lower than those in thecontrol group(6.23 0.52)mmol/L,(9.01 1.23)mmol/
19、L,(7.51 0.46)%,(48.7 6 14.0 8)g/min,the differences were statisti-cally significant(P 0.05).After treatment,the levels of S1P and SFRP-4 in the observation group were(332.16 45.89)g/L,(33.465.93)ng/mL,which were higher than those in the control group(286.95 38.74)g/L,(23.16 4.05)ng/mL,the difference
20、s werestatistically significant(P 0.05).After treatment,the levels of nbH,nbM,bL,np and AI in the observation group were(3.08 3.17)mPa s,(5.23 0.46)mPa s,(6.68 0.87)mPa:s,(1.02 0.34)mPa s,3.03 1.15,which were lower than those in the controlgroup(5.16 0.46)mPa s,(7.61 0.78)mPa s,(9.72 1.23)mPa s,(2.1
21、1 0.45)mPa s,4.46 1.28,and the differenceswere statistically significant(P 0.05).Conclusion The effect of Shenqi Jiangtang tablets combined with dagagliflozin in diabetic nephropathy is remarkable,whichcan effectively reduce serum SIP and SFRP-4 levels and improve blood rheology,which deserves furth
22、er research and application.Key words Diabetic nephropathy;Blood rheology;Shenqi Jiangtang tablets;Dagliflozin;S1P;SFRP-4糖尿病肾病是一种因血糖代谢异常引起的微血管并发症,是导致中老年人肾衰竭的重要原因。关于糖尿病肾病的发病机制尚未明确,临床缺乏十分有效的药物治疗糖尿病肾病,相当一部分患者因治疗效果不理想而无法抑制病情进展。近年来,达格列净逐渐用于治疗糖尿病肾病,期望通过抑制钠葡萄糖协同转运蛋白在近端肾小管的表达,以减少肾小管滤过的葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,能否有效缓解糖尿
23、病肾病,有待明确2 。与此同时,糖尿病肾病的发病机制较为复杂,影响因素较多,单用达格列净难以获得理想疗效。由于中医药在治疗糖尿病肾病领域展示出较大优势,引起临床学者的重视及热议。中医学认为糖尿病肾病同样归属于“消渴肾”范畴,与气阴两虚密切相关,辨证治疗以益气养阴和滋脾补肾为主,在参芪降糖片的治疗范畴内3-4。然而参芪降糖片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效如何,需要深人研究予以验证。鉴于1-磷酸:1587鞘氨醇(sphingosine 1-phosphate,S1P)、分泌型卷曲相关蛋白4(secreted curl-related protein 4,SFRP-4)及血液流变学指标均是评价糖尿
24、病肾病疗效的重要指标,本研究目的在于探讨参芪降糖片联合达格列净治疗糖尿病肾病疗效及对血清 S1P、SFRP-4 和血液流变学的影响,以期为糖尿病肾病的治疗提供更多数据支持。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料与分组前2022 年7 月亳州市中医院收治的7 6 例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38 例。对照组:男性2 0 例,女性18 例;年龄4278岁,平均(6 5.7 14.8 3)岁;病程2 7 年,平均(4.511.50)年;体重指数2 2 2 8 kg/m,平均(2 2.6 7 1.25)kg/m。观察组:男性19 例,女性19 例;年龄
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