汽车保险查勘定损研究.doc
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1、河南工程学院考察课论文机动车保险查勘定损研究学生姓名: 牛裕东 学 号: 学 院: 机械工程学院 专业班级: 汽车检测与维修1432专业课程: 汽车保险与理赔实务 任课教师: 李冰 2023年12月12日摘 要随着私家车的增多,汽车保险也日趋红火。汽车已是现代生活中不可或缺的工具之一,虽然其为经济带来极高便利性,但因汽车交通事故所导致人生伤亡及财务毁损问题,实在不容忽视。就此,为使在交通事故中车主的损失得到保障,国家出台了一系列政策来维护消费者的合法利益,其中就涉及开展汽车保险这一险种。所以汽车出了事故就要到保险公司去理赔挽回车主的损失,理赔前一方面当然是要先现场查勘事故的真实性,再通过定损员
2、拟定汽车损坏的部位及给出所需的维修费用,最后去保险公司理赔。本文叙述了汽车保险发展过程以及对我国汽车保险的启示,仔细描述了被保险车辆出现后,作为定损员需要做的现场查看以及对于事故车辆的定损工作的具体细节。关键词:汽车保险,查勘定损,赔款理算,理赔调查一、 保险原理1. 风险管理与保险风险的概念:人们在平常生活中,经常会碰到一些难以预料的事故和自然灾害。意外事故和自然灾害都具有不拟定性,我们称之为风险。换句话说,是在某一个特定期间段里,人们所盼望达成的目的与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险。比如某人在一个大雪天,在下班的车流高峰期,开着着他的刹车失灵的汽车从家里出发,准备去购物。不幸半道出
3、了交通事故导致车损人亡。这里让我们分析一下:大雪天、车流高峰期、刹车失灵的汽车等属于风险的因素;交通事故就是风险事故;车辆受损和当事人的死亡就是本次风险事故所导致的损失。原本购物回家的目的与横尸街头的结果之间产生了巨大的反差。在平常生活中,这种突如其来的风险事故经常给一个原本幸福的家庭带来沉重的打击。我们结识到风险的危害后,产生了下列管理风险的方式。回避风险 回避风险是指积极避开损失发生的也许性。它合用于对付那些损失发生概率高且损失限度大的风险。其局限性表现在,并非所有的风险都可以回避或应当进行回避。 防止风险防止风险是指采用防止措施,以减少损失发生的也许性及损失限度。防止风险涉及到一个现时成
4、本与潜在损失比较的问题。 自留风险自留风险即自己非理性或理性地积极承担风险。在做出理性选择时,自留风险一般合用于对付发生概率小,且损失限度低的风险。转移风险转移风险是指通过某种安排,把自己面临的风险所有或部分转移给另一方。通过转移风险而得到保障,是应用范围最广、最有效的风险管理手段。保险就是转移风险的风险管理手段之一。 2. 保险的概念保险是指投保人根据协议约定,向保险人支付保险费,保险人对于协议约定的也许发生的事故因其发生所导致的财产损失承担补偿保险金责任、或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达成协议约定的年龄期限时,承担给付保险金责任的商业保险行为。保险法的概念:保险法是以商业保险关系为调整
5、对象的法律规范的总称保险,是指投保人根据协议约定,向保险人支付保险费,保险人对于协议约定的也许发生的事故因其发生所导致的财产损失承担补偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达成协议约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。保险法的结构保险法共八章,由总则、保险协议法、保险业法、法律责任、附则五部分内容组成。第一章为总则,第二章为保险协议,第三至第六章为保险业法,第七章为法律责任,第八章为附则。保险协议的主体保险人即保险公司,与投保人订立保险协议,并承担补偿或给付保险金责任的保险公司。投保人是指与保险人订立保险协议,并按照保险协议负有支付保险费义务的人。可以是自然人或法人。需
6、具有的条件:须具有民事权利能力和民事行为能力。完全民事行为能力人与限制民事行为能力(须经其监护人批准)投保人须对保险标的具有保险利益。防范道德风险。须与保险人订立保险协议并按约定交付保险费。被保险人是指其财产或者人身受保险协议保障,享有保险金请求权的人。受益人:人身保险协议中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。此外保险经纪人、保险代理人、保险公估人属于保险协议中的辅助人。二、 汽车保险的发展1.汽车保险的起源汽车保险的起源和发展【1】汽车保险是财产保险的一种,在财产保险领域中,汽车保险属于一个相对年轻的险种,这是由于汽车保险是随着着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时,与现代机动车
7、辆保险不同的是,在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的,并逐步扩展到车身的碰撞损失等风险。汽车保险的起源汽车保险起源于19世纪中后期。当时,随着汽车在欧洲一些国家的出现与发展,因窗体顶端窗体底端交通事故而导致的意外伤害和财产损失随之增长。尽管各国都采用了一些管制办法和措施,汽车的使用仍对人们的生命和财产安全构成了严重威胁。因此引起了一些精明的保险人对汽车保险的关注。 1896年11月,由英国的苏格兰雇主保险公司发行的一份保险情报单中,刊载了为庆祝“1896年公路机动车辆法令”的顺利通过,而于11月14日举办伦敦至布赖顿的大规模汽车赛的消息。在这份保险情报中,还刊登了“汽车保险费年率”。
8、最早开发汽车保险业务的是英国的“法律意外保险有限公司”,1898年该公司率先推出了汽车第三者责任保险,并可附加汽车火险。到192023,保险公司提供的汽车保险单,已初步具有了现代综合责任险的条件,保险责任也扩大到了汽车的失窃。汽车保险的发展 20世纪初期,汽车保险业在欧美得到了迅速发展。192023,英国创建了“汽车通用保险公司”,并逐步发展成为一家大型的专业化汽车保险公司。192023,成立于192023的汽车联盟也建立了自己的“汽车联盟保险公司”。到192023,汽车保险已扩大到了20多个国家,汽车保险费率和承保办法也基本实现了标准化。1927年是汽车保险发展史上的一个重要里程碑。【2】美
9、国马萨诸塞州制定的举世闻名的强制汽车(责任)保险法的颁布与实行,表白了汽车第三者责任保险开始由自愿保险方式向法定强制保险方式转变。此后,汽车第三者责任法定保险不久波及到世界各地。第三者责任法定保险的广泛实行,极大地推动了汽车保险的普及和发展。车损险、盗窃险、货运险等业务也随之发展起来。自20世纪50年代以来,随着欧、美、日等地区和国家汽车制造业的迅速扩张,汽车保险也得到了广泛的发展,并成为各国财产保险中最重要的业务险种。到20世纪70年代末期,汽车保险已占整个财产险的50%以上。2.我国汽车保险的发展进程【3】萌芽时期我国的汽车保险业务发展经历了一个曲折的历程。汽车保险进入我国是在鸦片战争以后
10、,但是由于我国保险市场处在外国保险公司的垄断与控制之下,加之旧中国的工业不发达,我国的汽车保险业实质上处在萌芽状态,其作用与地位十分有限。试办时期新中国成立以后的1950年,创办不久的中国人民保险公司就开办了汽车保险。但是由于宣传不够和结识的偏颇,不久就出现对此相保险的争议,有人认为汽车保险以及第三者责任险对于肇事者予以经济补偿,会导致交通事故的增长,对社会产生负面影响。于是,中国人民保险公司于1955年停止了汽车保险业务。直到70年代中后期为了满足各国驻华使领馆等外国人拥有的汽车保险的需要,开始办理以涉外业务为主的汽车保险业务。发展时期我国保险业恢复之初的1980年,中国人民保险公司逐步全面
11、恢复中断了近25年之久的汽车保险业务,以适应国内公司和单位对于汽车保险的需要,适应公路交通运送业迅速发展、事故日益频繁的客观需要。但当时汽车保险仅占财产保险市场份额的2%。 随着改革开放形势的发展,社会经济和人民生活也发生了巨大的变化,机动车辆迅速普及和发展,机动车辆保险业务也随之得到了迅速发展。1983年将汽车保险改为机动车辆保险使其具有更广泛的适应性,在此后的近2023过程中,机动车辆保险在我国保险市场,特别在财产保险市场中始终发挥着重要的作用。到1988年,汽车保险的保费收入超过了20亿元,占财产保险份额的37.6%,第一次超过了公司财产险(35.99%)。从此以后,汽车保险一直是财产保
12、险的第一大险种,并保持高增长率,我国的汽车保险业务进入了高速发展的时期。与此同时,机动车辆保险条款、费率以及管理也日趋完善,特别是中国保监会的成立,进一步完善了机动车辆保险的条款,加大了对于费率、保险单证以及保险人经营活动的监管力度,加速建设并完善了机动车辆保险中介市场,对全面规范市场,促进机动车辆保险业务的发展起到了积极的作用。3.我国汽车保险的种类汽车保险是随着汽车的出现而产生的一项保险业务。它不仅是运送工具保险中最重要的险种,也是整个财产保险中最重要的业务来源。在各国非寿险业务中,汽车保险均占有举足轻重的地位,在我国财产保险中属于第一大险种。汽车保险的重要险种:表1) 基本险:车辆损失险
13、,第三者责任险。2)附加险:盗抢险,玻璃险,自燃损失险,不计免赔。3) 车辆损失险:车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不涉及地震)或意外事故,导致保险车辆自身损失,保险人依据保险协议的规定给予补偿。4)第三者责任险:第三者责任险是指保险车辆因保险人责任事故,致使别人遭受人身伤亡或财产的直接损失,保险人依照保险协议的规定给予补偿。5) 全车盗抢险:负责补偿车辆发生意外事故导致车上人员的人身伤亡和车上所载货品的直接损毁的补偿责任。6)玻璃单独险:车辆在停放或使用过程中,其他部分没有损坏,仅风挡玻璃单独破裂或破碎,风挡玻璃的损失由保险公司补偿。7)自燃损失险:自燃损失险,车辆因电路
14、、线路、供油系统发生故障以及因运载货品自身起火因素燃烧导致保险车辆的损失。8)不计免赔特约险:车辆发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故导致补偿,相应由被保险人承担的免赔金额,由保险公司负责补偿。三、查勘定损的流程【】查勘定损工作是一项技术性较为复杂的工作,对查勘定损人员具有非常高的规定,查勘定损人员除了纯熟掌握专业技术之外,还应当认真学习保险相关知识、与客户沟通谈判的相关技巧、记录分析的相关知识(学会算帐)以及作为一名职业查勘定损人员应当具有的职业道德素质。随着汽车技术的不断发展,汽车查勘定损人员在平时工作中应不断加强学习,掌握日新月异的新技术,提高自己的知识面和工作技能。前台是指:查勘人员
15、、备案人员、定损人员、单证收集人员、赔案管理人员;重要工作:进行现场查勘、定损、医疗跟踪、资料收集、资料上传、档案管理等工作;后台是指:由接报案人员、调度人员、询报价人员、核损人员、人伤核损、“通赔”管理人员、理算人员、核赔人员、结案人员组成;为前台查勘定损人员提供指导解决、核价、核损、人伤指导、理算、核赔、结案、赔款支付等工作;1)接报案调度流程2)查勘操作流程 3)定损操作流程 4)后台解决流程 5)结案支付流程6)档案管理流程 7)查勘人员现场携带的单证和查勘工具 1接报案调度流程【4】(1)报案调度实现省公司集中解决,实现省内通赔;(2)接报案人员接到客户报案时,询问承保(保单号码、被
16、保险人名称等)及案情出险情况(出险因素、出险时间、出险地点、受损情况、是否属于伤人案件、保险标的现在位置、报案人姓名、联系电话及方式等),并指导客户进行现场手机拍照;(3)专线人员进入业务系统查询承保、理赔信息,确认客户出险标的在我公司承保,了解客户承保及以往理赔情况;记录出险情况、估损及承保等有关信息。(4)调度人员GPS系统逐案进行调度,查勘人员进行第一现场查勘,告知客户在事故现场或现场附近等待查勘人员;非现场报案的调度查勘人员进行第二现场查勘或复勘;(5)异地出险的案件及时调度出险地公司进行查勘定损,“通赔”案件统一告知省公司“通赔”管理岗;由“通赔”岗负责系统调度(通赔案件解决办法)。
17、(6)小额案件快速指导解决流程【5】:符合以下条件的可以指导客户现场自助解决撤离现场,根据报案描述指导客户进行手机现场拍照,将手机照片上传至保险公司解决平台:单方车损事故,不涉及人员伤、三者财产损失的,损失金额1000元以下的;车身划痕、玻璃单独破碎案件;停放中被刮碰找不到第三方且损失金额不超过1000元、不涉及换件的案件;上下班高峰期、高架桥、高速公路、偏远村庄、异地出险,损失金额小的案件;双方车损,符合交强险2023元“互碰自赔”条件的案件;双方车损,符合各地市交警规定快速解决的案件;不合用晚18:00至次日7:00的案件;2.查勘操作流程(1).查勘人员接到报案电话查勘调度告知后,初步了
18、解事故的出险情况,通过专线发送的信息了解承保、出险情况;(2)查勘定损人员应在GPS调度5分钟内与客户取得联系,协商约定好时间、地点后携带查勘工具,在规定的时间内赶赴事故现场进行查勘定损解决。(3)查勘人员到达事故现场后,具体了解事故发生的时间、地点、因素、驾驶员、车辆使用性质等情况。(4)非现场报案的事故查勘人员进行第二现场查勘(双方伤人事故交警队、高速解决等)或进行现场复勘;(5)客户现场拍照的由查勘人员收集现场照片,根据报案信息进行出险情况对比,情况符合的赔案进行定损解决,照片无法反映出险情况的、碰撞部位与报案不符的,查勘人员要进行现场复勘。(6)查勘人员根据现场查勘情况和保险条款初步判
19、断是否属于保险责任,分析并初步拟定出险因素和责任划分,拟定损失类型、估计损失金额,分类记录、施救费用事故涉及的损失。双方或多方事故责任明确损失5000元以下批准协商解决的,查勘人员填写保险事故责任认定书解决。(“互碰自赔” “轻微交通事故快速解决”的案件按规定解决)。(7)查勘人员现场认真拍摄核对出险车辆的车牌号、发动机、车架或VIN车辆辨认编码是否属承保标的;(8)拍摄车辆行驶证(客运车辆准运证)、驾驶员的驾驶证(驾驶客运车辆驾驶员准驾证、特种车辆驾驶员操作资格证、体检回执单)、身份证、银行卡等相关证件及资料。根据查勘内容认真填写查勘记录,并规定报案人签字确认和当事人、见证人签字。(9)向报
20、案人(客户)一次性发放实务中规定的相关单证,告知所需索赔手续和应提供的单证,并指导客户填写。(10)对估计损失金额超过1万元的案件或疑难案件要及时上报省公司车险业务管理部;(11)查勘结束后,在10分钟内操作GPS系统将查勘信息反馈专线,并将查勘资料按规定期效上传理赔系统,向理赔内勤移交查勘资料建立未决档案。(12)对现场快速解决的案件流程:1)查勘定损人员实行现场定损,拟定责任免赔、损失项目和金额通过(电话、传真、电子邮件等)上报综合解决平台进行后台解决;2)后台解决后将解决单(最终理算结果)发送给查勘定损人员,客户接受我公司定损项目及维修金额,查勘定损人员应填制机动车辆保险简易赔案审批表(
21、以下简称审批表),由被保险人或其指定授权人、修理厂签字确认。3)查勘定损人员按后台解决单进行理赔流系统录入操作,按简易流程进行定损、理算、结案;3.定损操作流程(1)定损人员接到调度后,在认真核算事故车辆的车牌号码、厂牌型号、生产厂家、发动机号、车架号或车辆辨认编;(2)认真查验受损标的,拟定受损部位、损失项目、损失限度。对车辆的标准配置及以处设备进行区分,损失严重的应将车辆解体后再确认。(3)与客户协商拟定修理方案,涉及换件项目、修复项目、检修项目和数量以及修复工时,指导客户在定损单中填写“批准保险公司报价为准”为准字样。(4)初步定损后将损失确认书、更换件项目、修复项目清单、施救费用、残值
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