毕业设计（论文）住院医生工作站信息系统设计与实现.pdf

住院医生工作站信息系统设计与实现Design and Implementation of WardDoctorfs Workstation Information System工程领域：计算机技术天津大学智能与计算学部摘要住院医生工作站信息系统是利用计算机技术和网络信息对患者信息进行采 集、处理、存储、传输、传输、服务和管理的信息系统，为住院病人实施有效的 信息管理和服务。为了改善医院的管理手段、提升服务水平且节省医生的工作时 间和工作量，将信息和数据真正有效的融入为患者看病服务中心。此文主要阐述了利用计算机技术将网络信息系统整合到现代医院中的优势，工作站工作流程的设计和实施以及高效的功能使医生能够通过使用统一的 ICD-10,直接生成不同类型诊断，提高工作效率节省工作时间。一方面通过更优 质的技术使步骤趋于简化，使医生与患者的衔接更便捷、高效。另一方面对各项 程序进行完善和优化，尽量使院内工作站信息全面服务于医生。住院医生工作站 可以通过提前预防疾病、保健养生、术后身体恢复等多项功能进行扩展，展现人 文社会环境和人性化的管理，为患者做出正确的诊断和鉴别结果，并通过已有的 功能尽快将治疗方案和医嘱下达，查看检查、检验、影像报告。本文所讨论的系统已在盐城市省亭湖区市人民医院投入使用。医生工作站将 整合诊断电子病历的功能和医疗服务质量融为一体。医生的工作站允许医生根据 提示填写患者治疗信息。最后通过暂时的保存和打印就能够直接生成一份标准的 病历文书。同时，因为有医生工作站所提供的相似病历而生成一套模版，从而通 过病历模版和继承的方式有效缩减医生制作病历的时间，电子病历的快速制作能 够使医生的病例写作过程由繁变简，在确保写作质量的同时把原来忙碌的病历写 作时间投入到处理手术和科研方面。另外，通过提醒待处理小贴士等方法来提醒 医生及时做完剩下的工作，合理的规避了因疏忽而产生的医疗事故；然后给本院 的医务科、信息科等相关科室提供控制监察和统计表格，保障了医院的信息监管、有效的控制了医疗质量。在整个医院信息系统（HIS）下，对住院医生工作站的 背景、系统应用和发展的现状做了说明，对于本系统医嘱功能、电子病历功能、检查检验单的申请做了主要介绍。然后根据医院当前的住院部实际的业务需求做 了需求分析，最终确定了开发模式、开发工具以及Oracle 10g作为数据库。关键词：诊断，医嘱，检验，电子病历，Oracle 10gABSTRACTWard Doctors Workstation information system is that the ward doctor uses the computer network to realize the patient information collection,processing,storage,transmission and service,and carries on the effective information management and the targeted service to the hospitalized patient.The advanced information and digitization will become the medical service center for medical patients in the true sense,and then improve the management level of the hospital and improve the work efficiency and service quality of the doctors.This paper describes the role of doctors workstation information system in the modern hospital,implement process design,function,and make the doctor the perfect application of the information system,the better for patients with diagnosis.In order to make full use of the information of doctors workstation information system in the whole hospital system optimize procedures,simplify steps,and facilitate cohesion.Resident station extension to prevention,care,rehabilitation and other functions,fully embodies the humanistic environment,humane management,make correct judgment for the diagnosis,the use of existing modules quickly orders disposal,examination,inspection,check image report.The system discussed in this paper has been used on-line in our hospital.The medical workstation integrates the dual functions of the generation of electronic medical records and the quality control of medical treatment.Peoples Hospital can be generated through the process of electronic medical records provide a set of standards,so that doctors only need to follow the prompts to enter the information requirements,the final storage and print can be directly generated a standard,in accordance with the relevant state standards of medical document.At the same time,because the doctor workstation provides a series of dedicated template reference and medical record inheritance method,can greatly shorten the doctors medical record making time.The electronic medical record generation function can liberate doctors from the original busy medical records writing so that they can have more time to deal with surgery and scientific research while ensuring the quality of medical records.On the other hand,the doctor workstation electronic medical records by providing standardizedIIproduction processes,so that the doctor can make electronic medical records meet the relevant national standards the latest;to supervise the pending tasks by providing a method of warning timely medical program to complete the task,to avoid medical accidents caused by omissions;and through to the hospital medical department,information department and other administrative departments to provide special supervision,statistics interface,improve the hospital information supervision to guarantee the real-time control of medical quality.Based on the hospital information system,this paper describes the design and implementation process of the resident doctor workstation.System application and development status of the project are described.The relationship between the electronic medical record and the system is expounded for the relationship between the system and the HIS.Then according to the hospital department of the actual business needs to do a detailed analysis,finally determined the development mode of choice is the model of client/server,database system using Oracle 10g database development tools using PowerBuilder9.0.KEY WORDS:Diagnosis,medical advice,inspection;electronic medical record;Oracle 10gIII目录第1章绪论.11.1课题背景.11.2课题意义.11.3 论文主要工作.31.4 论文组织结构.3第2章相关研究现状.52.1相关概念.52.1.1医院信息化.52.1.2医院信息系统（HIS）.52.1.3临床信息系统（CIS）.52.1.4住院医生工作站.62.2我国医院信息化现状以及不足.62.2.1我国医院信息化的历程及现状.62.2.2我国医院信息化建设的不足之处.72.3国外医院信息化的借鉴之处.82.3.1美国医院信息化的成功之处.82.3.2加拿大医疗信息系统建设的现状.92.3.3韩国医院信息化启示.92.4.医院信息化的发展趋势.92.4.1医院信息化与新医改的关系.92.4.2医院信息化为医院的决策支持系统提供支持.92.4.3医院信息化应为医学科研提供支持.10第3章需求分析.113.1需求概述.113.2功能需求.113.3用例图.123.4处理流程.143.5类图.15第4章系统设计.174.1主要设备和网络.174.2计算架构.184.3数据架构.194.4数据库设计.19IV4.5开发环境.24第5章 主要功能实现.275.1关键技术的处理.275.1.1全局变量的处理.275.1.2事物连接.285.1.3模块的封装.285.1.4死锁解决办法.295.2模块的流程以及程序调用.315.2.1模块间的基本流程.315.2.2模块的调用.335.3住院医生工作站子系统医嘱的具体实现.345.3.1功能说明.345.3.2维护表达式.345.3.3医嘱处理.365.4检验申请.415.5电子病历.445.5.1病历的书写保存.445.5.2病历查询、引用.495.6系统测试.525.6.1系统测试概述.525.6.2功能性测试.53第6章 总结.55参考文献.57v第1章绪论第1章绪论1.1 课题背景盐城亭湖区人民医院成立于1958,至今已有60年的发展历史。近几十年来,经过几代人的努力，已发展成为现代化的二甲级医院，并有效地整合医学、教学、科研、预防和保健为一体的综合医院。亭湖区人民医院2012年之前在老城区使用的是信息系统是老版本的HIS系 统,只有基本划账计费功能，医嘱，电子病历的功能主要以WORD为主，医技 科室的检查、检验也是基础功能，临床医生不能够直接查看，互相之间的消息无 法快速有效的共享，必须要等到具体报告出来医生才可进行临床诊断。2013年 医院新大楼建成，医院开始把重点放到医院现代信息化建设方面，专门建立从事 医院现代化信息化建设的队伍。组织医院信息化建设相关的管理人员及专业技术 人员参观国家级先进信息建设单位东台市人民医院的调研学习工作。在参观学习 的过程中，医院领导经常与参与进修学习的技术工作人员进行讨论和研究，发现 指出设计、实施过程中可能遇到的问题以及出现的困难，并及时相互探讨和深入 研究，最后确定了一个实用、合理的设计、实施方案。同时医院领导也多次主持 协调会议，对在建设现代化信息化医院过程中的各项工作任务进行分配和促进各 部门之间的衔接。参观学习之后，院领导和各部门技术人员积极发表对信息化建 设的独特的观点和看法，相互交流对未来发展的大体思路，顺着信息化建设这个 大方向对技术产品和想法进行不断的完善，实现医院现代信息化建设的技术成熟 化、功能多元化、流程简单化，从而有效的节省医护人员的工作时间，提高工作 效率。1.2 课题意义盐城市亭湖区人民医院住院医生工作站信息管理系统的使用，优化了住院医 生日常管理工作的流程，规范了医院住院管理模式，不仅使日常工作的顺利完成,而且系统在使用一段时间以后，医护人员的工作量有所下降，相关分析取得了很 大的突破，并且具有辅助领导决策的功能。现代医院信息系统于2013年6月正式启用，在运行中，医院的实际需求得 到改善、优化和改进，医院的一卡通更快贴近生活，它为患者预约挂号和病患信 息分类提供快捷方便的服务，缩短了等待时间，优化系统流程，进一步标准化诊 天津大学硕士学位论文断和处理，并显著提高管理和服务水平。医院信息化建设是医院未来发展不可缺少的一环，更是提高医院现代化管理 水平，实现高质量的服务水平也是医院建设的前提。伴随着近几年卫生医疗事业 的飞快发展和体制改革与时俱进，信息技术在医疗行业发展中的地位越来越重 要，医院信息化、网络化的优势也越来越突出，因此，开展医院信息化建设，促 进医院管理，提高服务质量的行动已迫在眉睫。实现医院管理系统的信息化也 显现出越来越多的优势：(1)方便患者。因为电子信息传递具有高效性，该平台大大减少了就医流 程，节约了很多时间，例如挂号时间、取药时间以及缴费时间，方便患者也方便 医生。患者还可以通过其他手段查询他们的支付的项目，或者他们可以通过病人 综合查询系统查询明细。(2)增收节支。医院患者通过使用就诊“一卡通”，将预约挂号信息、用 药信息和就诊信息智能化地储存在卡里，在增强了医院就诊规范性、提高医护人 员工作效率的同时也有效的避免了漏记、漏收的现象，方便了就诊患者，真正实 现了“一卡通”。(3)增加三个效益。医院信息系统功能的开发和不断完善的过程，也是医 院工作者提升技术、能力、自身素质和知识水平的新路径，这一过程不仅给医院 制造出一个人人努力提升自己、完善技术的环境，而且大大增加了医院的文化效 益和医院的知名度。另一方面患者可以快速全面的掌握医院医疗信息和医院概 况，还能随时了解药品价格和自身就诊医疗费用等情况，大大减少了很多不必要 的医疗纠纷和误解，使医院就诊和服务更加透明化、规范化，切实提高社会效益。在业务流程中医院的信息化建设所带来的经济效益更为显著，由原先大量的劳动 力逐渐向智能化转变，在降低工作压力、节省工作时间的同时，可以更多的将医 护人员的重心转移到服务水平上，进而规范医院的管理流程，提高医院的收入。医院信息系统中的查询系统可以通过对数据信息的整合、管理和统计，总结规律 并发现问题,在为医护人员节省时间的同时，也能为医院管理人员提供相关信息、,使管理人员全面的了解医院各个阶段医疗数据和服务水平等信息，更加有力的分 析医院发展现状并积极规划医院未来发展前景。在信息网络技术迅猛发展的如今，我院为实现现代化医疗服务系统也在积极 深入信息化改革，本着“立足当前，放眼未来，优化流程，规范工作”的目标，以医院信息化建设为重点，提升信息化技术，优化患者就诊流程，规范医护人员 服务质量。2第1章绪论1.3 论文主要工作(1)需求分析。此文通过分析和比较现有的医生工作站，找出不足之处，进而确定一种模板化病历信息系统，利用计算机网络技术将患者信息进行收集、处置、整理，由此，生成并共享各种电子病历的信息模板。电子病历的使用一方 面大大节省了医生书写病历的时间，提高了工作效率，另一方面实现了电子病历 的统一化、规范化。确定这些需求功能后，对确定需求使用UML建模，逐一分 析。(2)系统设计。考虑到医院信息系统的交互性强，要求访问方法安全，网 络流量低，响应速度快，对大量数据管理良好。确定该系统使用C/S架构，使用 Oracle 10g作为后台数据库开发平台，采用分布式数据库，使用PowerBuilder9。软件开发工具作为系统开发工具。(3)主要功能实现。通过全局变量、局部变量的处理，事务之间的连接、模块的封装及角色用户之间的关系，模块间的流程及程序调用，具体到每个功能 的代码实现。1.4 论文组织结构本文共分为六章，从亭湖区人民医院信息化建设的现状描述和医院信息需求 分析入手，通过对医院现代信息化建设提出设计思路、做出方案、并对初期设计 以及后面的优化做出详细说明。论文组织结构如下。第1章绪论，从目前的医院信息化建设的背景，分析信息化的现状，介绍了 论文的主要工作以及论文组织架构。第2章相关研究现状，阐述医院信息化的相关概念，国内外有关信息比较和 医院信息的未来发展趋势。第3章需求分析，针对我区人民医院对医院信息系统的需求，实现以“以病 人为中心，以医疗信息为主线”的全新管理模式的转变，方便医生的医疗处置，提高效率。第4章系统设计，通过分析前面所提出的医院对信息系统的需求，找出解决 方法，完善医院信息化建设主线思路和方案并分配各部门职能。第5章详细功能实现，按照第四章的解决方法和思路，设计具有亭湖区人民 医院特色的住院医生工作站信息子系统，为了满足现代医院信息化建设的需要，可以共享资源和信息。3天津大学硕士学位论文第6章总结，通过我区人民医院住院医生工作站子系统在实施过程中遇到的 困难，总结并改进方案，并且优化了系统。在这个系统的开发和实施过程中，我 获得了很多知识和技术，提升了自己的能力和综合素质，深刻的意识到医院信息 系统对整个医院的重要性，逐渐看到了医院发展前景和医院现代化、信息化的未 来。医院在不断探索新思路，努力完善医院信息化的不足。4第2章相关研究现状第2章相关研究现状伴随着近几年卫生医疗事业的飞快发展和体制改革与时俱进，信息技术在医 疗行业发展中的地位越来越重要，医院信息化、网络化的优势也越来越突出，提 供越来越方便的功能在病人就诊和医务人员的工作中，加强和提高医院实力、服 务质量和管理能力，是医疗卫生事业可持续发展的必由之路。2.1 相关概念2.1.1医院信息化医院信息化是通过计算机信息网络完成对患者信息的收集、处理、存储、传 送、传输、服务和管理。充分利用医院内部资源，优化业务流程，达到最大效率，优化医院信息系统。其实质是利用医院各系统、各科室的资源共享，优化医疗卫 生服务的效率和质量。2.1.2医院信息系统(HIS)医疗信息系统(Hospital Information System,HIS),也称为“医院信息管理 系统”，也就是说，通过计算机硬件和软件技术以及网络通信设备等新兴技术和 技术，对院内各科室的人流和物流及各个系统的财政和功能进行总体的把控和管 理，对医疗卫生服务程序的每一个节点生成的信息进行收集、处置、保存、传递、输送、服务、加工和管理，从而提高医院的管理水平和服务质量。美国著名教 授Morris.Collen对医院信息系统做出这样的阐述：HIS不仅包括医院管理信息系 统,还包括临床医疗信息系统。即通过使用电子计算机网络技术和网络通讯设备，有效的对院内各个科室的病人病历信息及管理信息进行采集、保存、输送、处置 和信息交换，不断完善系统功能而满足各类使用者的需求，从而达成零距离的医 疗服务。HIS主要包含核心临床诊疗信息部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分部分、外部接口部。2.1.3临床信息系统(CIS)临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是提高医务人员 的医疗服务水平和医疗效率。通过采集和整理患者的治疗信息，存储累积治疗方 案和医学知识，实现诊断咨询、辅助治疗的便捷化、信息化，从而在提高医护人 员的医疗服务水平和诊断效率的同时为患者提供更便捷、更高质量的医疗服务，例如，医嘱处理系统，病历收集系统，药物管理系统，病人用药管理系统，医生 5天津大学硕士学位论文咨询系统和病人咨询服务系统都属于CIS类别。2.1.4住院医生工作站住院医生工作站从属于临床诊疗部分，是一个通过网络信息技术打破平常门 诊流程，达成真正以病人为中心，提供更优质服务的信息系统。住院医生工作站 的主要目的是利用计算机网络技术通过处理、检查、诊断、手术、治疗、护理等 程序整体完成病历信息和进出院信息，全面协助医务人员完成每日巡视，检查和 护理等工作。其本质主要是通过采集和整理病人信息，自动生成一条医疗服务主 线并将其各部分给各科室进行分配，各系统同时进行工作，及时上传诊疗数据，实现了患者治病信息共享，节省了治疗的时间，提高了工作效率。此过程需要 门诊信息系统、医生工作站、护士工作站、用药管理系统、临床信息系统等各系 统、各科室分工协作，最后进行信息整理、处置、校验、分析和汇总到最终完成 7O2.2我国医院信息化现状以及不足2.2.1我国医院信息化的历程及现状医院信息系统是指通过计算机软硬件技术和网络信息技术对医院各部门的 人员，所发生相关事件，财务功能进行全面控制和管理。对医疗卫生服务程序 的每一个节点生成的信息进行收集、处置、保存、传递、输送和管理，全面优化 医院管理系统和服务信息系统的程序系统冏。著名美国教授Morris.Collen曾对医 院信息系统作出这样的阐述：HIS不仅包含医院管理信息系统，还包括临床医疗 信息系统，即通过使用电子计算机网络技术和网络通讯设备，有效的对院内各个 科室的病人病历信息及管理信息进行采集、保存、输送、处置和信息交换，不断 完善系统功能而满足各类使用者的需求，从而达成零距离的医疗服务。按照 HIS的功能划分，医疗信息系统的发展可分为三个阶段：医院管理信息化阶段(hospital management information system,HMIS)、临床管理信息化阶段(hospital communication and information system,HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(global medical information system,GMIS)lll0医院管理信息系统(HIS)是现代医院管 理系统的基本应用。实际上，医院的信息管理系统不仅仅是各部门工作成果的积 累，而是各部门的智能连接和聚合，实现医院内信息和资源共享的效果。提高医 务人员的工作效率，降低医院的工作人员和医疗设备的损失。临床管理信息系统(HIS)作为医院信息系统的主体，在医院的整体管理中发挥着极其重要的作用。它是一个集信息收集，处理，存储和收集等多种功能于一体的信息管理系统”支 6第2章相关研究现状其主要包括医嘱处理系统、病历采集系统、药品管理系统、患者用药管理系统、医生咨询系统、患者咨询服务系统、手术麻醉信息系统和心电及放射信息系统等。作为医疗信息服务系统的最后阶段，地方医疗卫生服务（GMIS）主要通过网络 信息技术实现远程医疗，实现医疗资源共享。截至当前，国外诸多先进医院的临 床管理信息化阶段已经接近成熟，并争取和追求最后一个阶段的技术开发和功能 研制。但相比较国外资源和技术，我们国内医院信息化水平还相当落后，仅仅停 留在第一阶段，信息技术的应用相对较少，很多功能也不是特别成熟。因此，随 着新医改的推进和医院改革的不断深入，医院信息化建设更加不可或缺口大近年来，为加快医院信息化建设，国家投入了大量资金和人才，医院管理信 息化逐步走向成熟，临床管理信息化阶段已开始探索和实施。在国内医院信息化 建设取得重大进步的同时，还存在大量的问题需要完善和改进，信息管理系统的 各部分都存在或多或少的不足之处，信息数据和资源共享不够成熟，应用程度不 够广泛，信息缺乏规范化管理等等2.2.2我国医院信息化建设的不足之处1、投入方面近几年，我国在医院信息化建设中投入了很大精力，但与美国等发达国家相 比，我国医院信息化建设方面还远远落后。再加上医改政策的不断推进，使得医 院信息化建设对于医院信息化意义重大。医院领导和管理者缺乏整体规划和管理 理念,缺乏医学专业和计算机网络都擅长的交叉性学科人才，前期资金投入不足,医护人员缺乏信息化知识，医院信息化标准不统一不规范等这些都是制约医疗机 构信息化建设的因素。随着医院规模的不断扩大，实现了医院信息系统的标准化,为建设信息化管理技术而引进人才，完善医务人员知识和的素质，并有效地与信 息化发展相结合的资金投入就显得尤为重要口叫2、标准化建设方面国内电子病历从提出到有一套较为完备的规范化体系，还需要经历一个漫长 而艰难的过程。面对国内外信息技术迅猛发展的冲击，各医院都争相进行信息化 改革，近几年，我国医院的信息化建设也取得了很大的进步与发展。但不管是在 建设过程中还是应用实践过程中，都反映出不少问题。由于医院信息系统还不是 特别完善和成熟，所以在电子病历方面想要制定和开发出一套规范统一的体系还 需要很大一段时间和大量的精力。如果网络信息电子病历没有实现规范化，则出 现错误和问题的频率会很高，甚至无法保证医疗信息数据的正确传送，最后影响 医院各科室、各系统的工作效率“叫目前，在医疗卫生体系信息化建设过程中，标准的不统一，严重阻碍了信息 化的发展。比如，我国现在百分之九十以上的医院都已经开始使用自己的信息管 7天津大学硕士学位论文理系统，但由于没有一套规范的标准体系，所以各医院使用的系统开发商也各不 相同，基本无法实现数据的交流和信息的共享。在患者转院方面、医疗机构方面 跟医保方面都存在很大困扰。因此医疗机构制定一套成熟的医疗信息规范标准迫 在眉睫，各医院应该携手合作，为早日实现院内各系统间信息资源共享、各医院 信息资源共享、各医院和医疗机构信息资源共享，减轻劳动力、节省医护人员工 作时间，提高患者就诊效率而努力，打破瓶颈，使医院信息化建设更上一层高度 17O3、我国医院信息化所处阶段医院信息化主要有三个阶段，国外一些医疗技术发达的国家已经开始从第二 阶段（CIS）过渡到第三阶段（GMIS）,而大多数中国医院仍处于第一阶段（HIS）,由于技术和功能的不完善，医院信息化建设只能在第一阶段徘徊。4、我国医院信息化还有其他一些不足之处在过去一段时间内，我国大多数医院都将大量资金和人才放在医疗上，急于 求成，忽视了信息化建设中计算机网络方面与管理方面的发展。再加上在医学方 面和电子信息方面交叉都擅长的行业人才极度缺乏，所以国内医院现代化建设和 信息化建设基本进入瓶颈期。计算机人才短缺和技术不完善是阻碍医院信息化建 设和发展的重要原因。想要使医院信息化建设走出瓶颈步入正轨就需要各部门共 同努力，医院领导及管理层人员结合现状分析医院未来发展趋势，做出整体规划,医护人员在掌握医疗技术的同时也要积极参加计算机方面的知识培训I，而计算机 信息网络方面的人才作为目前这一阶段发展的重要力量，应将更多精力放在信息 系统上，分析不足，完善系统1。2.3国外医院信息化的借鉴之处近几年，各个国家都在网络的迅速发展中意识到了实现医院信息化的重要 性，美国、日本等医疗技术较为先进的一些国家已经在信息化建设方面取得了令 人瞩目的成绩。本文详细分析了我国医院信息化的现状和建设过程中存在的问 题，通过对国外成功案例的分析和中国医改政策的结合，分析了医院信息化建设 的不足，学习国外先进经验。2.3.1美国医院信息化的成功之处作为世界第一强国的美国早在二十世纪六七十年代就抓住了医院信息化建 设的机遇，并在初期就实现了已收费为主的信息化建设，到七八十年代就已经开 始了临床信息系统的探索，目前大多数美国医院已经有了一套相对完备的信息建 8第2章相关研究现状设标准，并积极从第二阶段向第三阶段过渡，将电子病历作为第三阶段建设的主 体。不论是从美国大多数医院适用各类信息系统的比例还是各个医疗机构使用电 子病历的比例近几年都大幅度上升，充分体现了美国医疗新信息化水平已经大大 提高。计算机网络技术水平的先进、国家和政府的高度重视、充足的资金投入都 在不同方面很大程度上支持着医院信息化建设的发展网，使得他们可以紧紧围绕 电子信息技术的研究和患者病历等的资源共享，建立电子信息健康档案库，实现 美国医疗的全面信息化。同样我国近几年也投入了大量的财力用于电子病历方面 的研究，提高实现医疗服务信息化、效率化的步伐；大大加强计算机技术方面的 培训和医学知识方面的知识共享，早日实现我国医疗卫生事业的信息化建设。2.3.2加拿大医疗信息系统建设的现状加拿大虽然起步比美国晚，但在医院信息化这股世界浪潮下，加拿大已经部 分后来者居上。2000年9月，加拿大建立了卫生信息网络，将联邦政府机构和 省级卫生管理机构联合起来，加强和促进信息系统的开发和实施2”2005年5 月，加拿大在HER系统的两个关键部门投入了 1.4亿美元：药物信息系统和图 像管理系统。加拿大政府还计划为每个公民创建电子健康记录。2.3.3韩国医院信息化启示韩国早在2000年就完成了第一个卫生信息系统十年计划，第二阶段已经开 始，现在已经开始关注隐私，远程医疗和其他信息工作等标准化和司法问题，以 及公立医院和私立医院的整合】。随着政府的推动，全国95%的医院和诊所通 过会计网络与国家医疗保险服务挂钩，大多数三级医院建立了医疗登记系统，其 中三分之一安装了图像文件交换系统（PACS）。2.4.医院信息化的发展趋势2.4.1医院信息化与新医改的关系新医改的背景下，各种医疗政策的逐渐推进和医院改革的迫切性使医院和各 医疗机构面临着前所未有的挑战。在第19次全国代表大会报告中，“健康中国”被确定为具有新时代新特点的社会主义基本战略。但是，目前各种医疗服务系统 都面临着信息碎片化的挑战。信息化已成为新医改的背景下医疗体系的支撑点，也成为推动新医改的动力囚1。在理念创新上，信息规范化、数据资源共享很大程 度的方便和节省了患者就医治疗的时间。2.4.2医院信息化为医院的决策支持系统提供支持9天津大学硕士学位论文通过整合，管理和统计数据，医院信息系统可以总结规则并找出问题。在 为医务人员节省时间的同时，还可以为医院管理人员提供相关信息，分析医院当 前的发展状况，规划医院未来的发展前景12刃。2.4.3医院信息化应为医学科研提供支持1、为转化医学研究提供支持随着网络信息技术的快速发展和医学科学的进步，基础医学和临床医学的越 来越深入，差距也就越来越大，已经面临两者的严重脱节。转化医学也就是通过 医院信息化从临床医学中找出问题，将这些问题作为研究专题，进而把基础医学 研究成果有效应用于临床，加快医院信息化建设和发展。转化医学已经成为21 世纪医学领域重点研究方向，为基础医学和临床医学搭建桥梁，它势必会引起医 学研究领域的一场重大变革。2、为临床流行病学提供支持随着信息化的发展加快，医院信息系统也都在逐渐进行完善，通过采集患者 的病历信息以及病历管理系统和HIS系统的有效结合建立临床医学系统，更加方 便的应用病历模版和导出病历信息。因此，医院信息化建设在很大程度上有助于 临床流行病学的发展。3、医院集团化对信息标准化的影响由于医院交叉学科多，工作人员多，程序流程复杂的特殊性，使得院内各种 信息数据总量远高于过去的诊所等医疗机构。因此，迫切需要实施医院信息的交 换，处理和管理，规范和规范医院信息。随着近几年医院信息化的不断扩展，对 标准化和规范化的要求也越来越高。无论是门诊系统，药物管理系统，电子病历 系统还是医学影像系统，信息标准化和数据的统一化要求越来越高Q叫在这个阶段，软件开发的技术人员和大多数医院建立了自己的医疗信息系 统，但大多数医院没有统一的标准，医院信息管理就进入了一个瓶颈期。美国现 在拥有完整的标准HL7和DICOM3系统,所有医院系统都符合HL7和DICOM3 标准及其附属标准，允许各医院之间交换患者数据PS。因此，现代化医院信息建 设应该在医院集团化趋势下，借鉴国外先进国家医院信息化的经验加快医院信息 化的功能规范和标准建设，尽量与国际标准接轨(如 ICD-10HL7DICOMICPMSNOMED)建立数字化医院。10第3章需求分析第3章需求分析3.1需求概述医院工作的诊疗核心工作是住院医生的工作，这也是医院工作质量的核心。它与医院的各个部门密切相关。因此，医院信息管理系统（HIS）的核心是住院 医生工作站。住院病人的所有医疗工作和日常工作饮食等信息几乎都包含在住院 病人的工作站中。其主要功能下达医嘱，开化验单、检查单、书写电子病历、PACS报告查询，统计等方面。通过对医生工作站管理系统的调查研究发现，同一规模的其他同级医院存在 很多类似的问题。在系统运行中应尽量避免这些问题出现；就目前系统中存在的 问题列举如下：1、系统操作不便，系统易用性不够，没有考虑界面的友好性，只是实现了 功能。2、没有整体的系统版本控制，以后整体升级比较困难，疲于应对客户各种 各样个性化的要求，没有书写统一的接口，把功能灵活化可控。3、实施周期过长，功能复用率低，许多客户需求不明确，造成实施不能按 时完成。4、缺少应急预案，在系统故障或网络故障发生时，需要紧急启动手工操作,信息系统应急计划只是纸上谈兵。因此做一个数据保护机制将损失降到最少，争 取不因信息系统问题故障而影响患者诊疗过程。因此，我们对亭湖区人民医院的住院病人信息进行了深入的调查研究。从系 统结构出发，包括对住院医生管理信息系统数据的分析，大纲设计和详细设计为 后续开发工作做好了准备。住院医生工作站是比较成熟的系统，所以我们要多学 习研究、有了一些前车之鉴，多采纳他人的优点。3.2功能需求首先根据医生需求描述工作站的需求描述和可行性分析，确定实现的功能。1、下达医嘱（1）长期医嘱，临时医嘱，急诊医嘱和出院医嘱的写入，修改，删除。（2）对于当前患者，可以将当天的医嘱、执行与否用不同颜色的字区分开来。11天津大学硕士学位论文（3）在输入医生的命令时，可以通过批量医生的命令来调用。医生可以方 便快捷地在很短的时间记录长期和临时医嘱，从而减轻医生的工作量。2、书写病历（1）病案首页模块化生成并且可以修改病人的基本信息、诊断、治疗信息 且可打印。（2）常规病历，使用模板编写电子病历，类似word操作界面，医生也不需 要打太多的字，基本上只须用鼠标点击即可。在记录病