新委托书新版.doc
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1、曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书 工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称混凝土抗压试件样品数量3块样品状态块状、外观正常规格型号100100100或 150150150 强度等级(C10-C50)生产单位现场或商混公司全称注册商标/工程名称曲阜市社区楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据GB/T50081-2023检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期1.检查项目;7天或28天自然/标养抗压强度 GB/T50081-20232.工程
2、部位;按实际部位具体填写 3.制作日期;年月日4.到期日期:年月日样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称砂浆样品数量3块样品状态块状、外观正常规格型号70.770.770.7(
3、强度等级、混合或水泥)生产单位现场注册商标/工程名称曲阜市社区号楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据JGJ/T70-2023检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期1.检查项目;7天或28天自然/标养抗压强度 JGJ/T70-20232.工程部位;根据实际部位具体填写3.制作日期;年月日4.到期日期:年月日样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相
4、同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称通用硅酸盐水泥样品数量12kg样品状态粉状、无结块、正常规格型号PO 或PC生产单位根据合格证具体填写注册商标/工程名称曲阜市社区号楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据GB175-2023检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、
5、制作日期及到期日期1. 检查项目1 凝结时间GB/T1346-20232 安定性GB/T1346-20233 强度GB/T17671-1999 2.工程部位; 根据实际部位具体填写样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书 工程编号:一定要填写 委托日期:
6、年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称普通混凝土用砂样品数量40kg样品状态粒状、正常规格型号中砂天然砂生产单位根据实际填写注册商标/工程名称曲阜市社区号楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据JGJ52-2023检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期一、.检查项目; 1 细度模数JGJ52-20232 颗粒级配JGJ52-20233 含泥量JGJ52-20234 泥块含量JGJ52-20235 堆积密度JGJ52-20236 表观密度JGJ52-2023 二、.工程部位; 根据实
7、际部位具体填写样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称普通混凝土用石样品数量40kg样品状态粒状、正常规格型号根据实际粒径填写生产单位根据实际填写注册商标/工程名称曲阜市社区号楼
8、见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据JGJ52-2023检查类别见证取样 通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期一、检查项目;1 颗粒级配JGJ52-20232 含泥量JGJ52-20233 泥块含量JGJ52-20234 堆积密度JGJ52-20235 表观密度JGJ52-2023二、工程部位; 根据实际部位具体填写样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。
9、3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书 工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称土工样品数量1皮/点样品状态粉状、潮湿,正常规格型号环刀法 200cm3生产单位注册商标/工程名称曲阜市社区号楼鉴证人及电话鉴证单位监理公司委托人检查依据GB/T50123-1999 检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期
10、日期一、检查项目; 1 含水率GB/T50123-19992 干密度GB/T50123-19992.工程部位; 根据实际部位具体填写3.标高: 样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、鉴证单位无鉴证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样
11、品名称钢筋混凝土用钢 热轧光圆钢筋样品数量根样品状态直条状、表面无缺陷,正常规格型号生产单位根据合格证具体填写注册商标/工程名称曲阜市社区号楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据GB1499.1-2023 检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期一、检查项目:1 屈服强度GB/T228.1-20232 抗拉强度GB/T228.1-20233 断后伸长率GB/T228.1-20234 弯曲性能GB/T232-2023二、工程部位:根据实际部位具体填三、代表数量:根据实际进场数量分别填写 样
12、品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称钢筋混凝土用钢 热轧带肋钢筋样品数量 根样品状态直条状、表面无缺陷,正常规格型号HRB335或HRB400 生产单位根据合格证具体填写注册商
13、标/工程名称曲阜市社区号楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据GB1499.2-2023 检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期一、检查项目 :1 屈服强度GB/T228.1-20232 抗拉强度GB/T228.1-20233 断后伸长率GB/T228.1-20234 弯曲性能GB/T232-2023二、工程部位:根据实际部位具体填写三、.代表数量:根据实际进场数量分别填写 样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检
14、测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称钢筋机械连接接头样品数量3根样品状态直条状、表面无缺陷,正常规格型号根据实际填写生产单位现场注册商标工程名称曲阜市社区号楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据JGJ107-2023 检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路
15、西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期1.检查项目;1 单向拉伸抗拉强度JGJ107-2023 2.工程部位;根据实际部位具体填写 注明:接头类型 几级接头 工艺检查还是现场检查样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委
16、托书 工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称钢筋焊接接头样品数量根样品状态直条状、表面无缺陷,正常规格型号HRB335或HRB400生产单位/注册商标/工程名称曲阜市社区号楼见证人及电话见证单位监理公司委托人检查依据JGJ18-2023检查类别见证取样通讯地址及电话曲阜市孔孟新道沂河南1000米路西(小雪) 委托人联系方式手机号码实验编号检查项目、工程部位、制作日期及到期日期1. 检查项目;1 抗拉强度JGJ/T27-20232 弯曲实验JGJ/T27-2023双面搭结焊、电渣压力焊1)抗拉强度 (3根)闪光对焊1)抗拉强度2)弯曲实验(共6根) 长度5
17、00mm 长度250mm2.工程部位;根据实际部位填写接头数量个 注明是试焊还是施工焊样品流向检测一室、检测二室、检测三室受理人说明 1.委托人对样品的状态,资料的完整性和检查依据等内容填写清楚,检测站受理人予以受理。2.样品按检测站给顶统一编号,样品编号与报告编号相同。3.当检查有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。4.若留备份样,应在“检查项目”栏中予以注明。5、见证单位无见证人签字,检测站不予受理。曲阜市建筑工程质量检测站产品(材料)检查委托书 工程编号:一定要填写 委托日期: 年 月 日 委托单位建筑公司样品编号样品名称普通混凝土配合比设计样品数量1个样品状态正常,符合
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