呼吸机常见报警原因及解除.pptx

呼吸机常见报警原因及解除呼吸机常见报警原因及解除冰是睡着水呼吸机常见报警原因及解除第1页机械通气目标机械通气目标呼吸机治疗目标主要为呼吸机治疗目标主要为:1.1.维持适当通气量维持适当通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改进气体交换功效使肺泡通气量满足机体需要。改进气体交换功效,维持有效维持有效气体交换。气体交换。2.2.降低呼吸肌作功。降低呼吸肌作功。3.3.肺内雾化吸入治疗。肺内雾化吸入治疗。4.4.预防性机械通气预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下呼吸衰竭用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下呼吸衰竭预防性治疗。预防性治疗。呼吸机常见报警原因及解除第2页呼吸机与病人联络方式呼吸机与病人联络方式1.1.紧闭面罩紧闭面罩2.2.经口气管插管经口气管插管3.3.经鼻腔气管插管经鼻腔气管插管4.4.气管切开插管气管切开插管呼吸机常见报警原因及解除第3页呼吸机治疗常见问题及处理呼吸机治疗常见问题及处理人机反抗原因：人机反抗原因：一一.机械通气治疗早期机械通气治疗早期 神志清楚神志清楚,呼吸急促病人呼吸急促病人,在应用呼吸机早期在应用呼吸机早期,因为不太明白呼吸机治因为不太明白呼吸机治疗目标疗目标,不能很好合作不能很好合作,易发生人机反抗易发生人机反抗.另外气管插管过深另外气管插管过深,进入右侧支进入右侧支气管气管,也轻易出现人机反抗。也轻易出现人机反抗。二二.治疗过程中病情改变治疗过程中病情改变 治疗过程中假如患者需氧量增加或治疗过程中假如患者需氧量增加或COCO2 2产生过多，或胸肺顺应性降产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位改变等，均可造成人机反低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位改变等，均可造成人机反抗，详细原因包含：抗，详细原因包含：呼吸机常见报警原因及解除第4页1.1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。2.2.发烧、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，发烧、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，COCO2 2产量增多，原来设定产量增多，原来设定MVMV和和FiOFiO2 2已不能满足肌体需要。已不能满足肌体需要。3.3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。主呼吸频率增快。4.4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。5.5.心脏循环功效发生改变。心脏循环功效发生改变。呼吸机常见报警原因及解除第5页三三.患者以外原因患者以外原因 1.1.呼吸机同时触发灵敏度调整不妥或失灵，致使触发时间延长以至不能呼吸机同时触发灵敏度调整不妥或失灵，致使触发时间延长以至不能触发。触发。2.2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、PEEPPEEP阀发生故障等。阀发生故障等。3.3.气道或通气管道漏气，不能触发同时供气；而且通气量不足，体内气道或通气管道漏气，不能触发同时供气；而且通气量不足，体内COCO2 2潴留潴留,自主呼吸增快。自主呼吸增快。呼吸机常见报警原因及解除第6页人机反抗处理人机反抗处理一一.争取患者主动合作争取患者主动合作 对于神志清醒病人，在应用呼吸机之前应详细说明治疗目标、对于神志清醒病人，在应用呼吸机之前应详细说明治疗目标、意义、方法及合作要求，力争患者主动配合治疗。意义、方法及合作要求，力争患者主动配合治疗。二二.逐步过渡逐步过渡 对于呼吸急促、躁动不安、不能合作病人，可采取以下方法，对于呼吸急促、躁动不安、不能合作病人，可采取以下方法，逐步过渡到机械通气逐步过渡到机械通气。呼吸机常见报警原因及解除第7页将呼吸机连接病人后，先采取慢频率（将呼吸机连接病人后，先采取慢频率（3-53-5次次/分），低潮气量（分），低潮气量（5-5-6ml/kg6ml/kg）辅助呼吸，伴随病人适应，逐步增加频率和潮气量，最终）辅助呼吸，伴随病人适应，逐步增加频率和潮气量，最终到达预定参数。普通开始应用呼吸机时先不加用到达预定参数。普通开始应用呼吸机时先不加用PEEP PEEP，可用，可用氧吸入分钟，以利于自主呼吸。氧吸入分钟，以利于自主呼吸。呼吸机常见报警原因及解除第8页三三.排除病人以外原因排除病人以外原因 应用呼吸机前要检验呼吸机管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼应用呼吸机前要检验呼吸机管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、气活瓣是否开放灵活、PEEPPEEP是否放在零位等。在用呼吸机中发生人机反是否放在零位等。在用呼吸机中发生人机反抗，不能够确定是否原因出在病人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼抗，不能够确定是否原因出在病人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替换，查明呼吸机本身原因。吸器暂替换，查明呼吸机本身原因。四四.针对原因处理针对原因处理 对于因机体耗氧增加及对于因机体耗氧增加及2 2产生增多引发人机反抗，可经过适当产生增多引发人机反抗，可经过适当增加呼吸机通气量和增加呼吸机通气量和FiOFiO2 2、调整吸气速度、调整吸气速度、I:EI:E、PEEPPEEP值等来处理。值等来处理。呼吸机常见报警原因及解除第9页2.2.对于烦躁、疼痛、精神担心引发反抗，可给予镇静、止痛剂。如安定对于烦躁、疼痛、精神担心引发反抗，可给予镇静、止痛剂。如安定静注、吗啡肌注、哌替啶肌注，据病人情况选取。静注、吗啡肌注、哌替啶肌注，据病人情况选取。3.3.对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。4.4.对于气胸、肺不张引发人机反抗，应对症处理。对于气胸、肺不张引发人机反抗，应对症处理。5.5.对于气管内刺激呛咳反射严重病人，除了给予镇静剂外，可向气管内注对于气管内刺激呛咳反射严重病人，除了给予镇静剂外，可向气管内注入利多卡因入利多卡因1-2ml1-2ml，行表面麻醉。，行表面麻醉。呼吸机常见报警原因及解除第10页6.6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小病人，应用上述方法未见好转对于自主呼吸频率过快、潮气量过小病人，应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制剂，如芬太尼，必要时可给予非去极化肌肉松弛时，可给予呼吸抑制剂，如芬太尼，必要时可给予非去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。剂，打掉自主呼吸。7.7.选取适当通气方式：选取适当通气方式：SIMV SIMV、SIMV+PSVSIMV+PSV、CPAPCPAP不宜发生人机反抗，不宜发生人机反抗，而而IPPVIPPV轻易发生。轻易发生。8.8.选取同时性能好呼吸机，流速触发比压力触发灵敏度高，不宜发生选取同时性能好呼吸机，流速触发比压力触发灵敏度高，不宜发生人机反抗。人机反抗。呼吸机常见报警原因及解除第11页常见故障原因及处理方法常见故障原因及处理方法1 1、呼吸机不开启、呼吸机不开启呼吸机电源插头与插座接触不良呼吸机电源插头与插座接触不良机器出现故障无法工作机器出现故障无法工作电源开关未开启电源开关未开启处理方法：检验电源插头和插座接触情况，必要时通知维修办检验电路处理方法：检验电源插头和插座接触情况，必要时通知维修办检验电路情况。情况。机器出现无法运转通知设备科维护机器出现无法运转通知设备科维护电源开关无法开启，必要时通知设备科或者工程师给予维修电源开关无法开启，必要时通知设备科或者工程师给予维修呼吸机常见报警原因及解除第12页2 2、气道压力高报警、气道压力高报警原因一原因一:病人气道不通畅（呼吸反抗）、气管插管过深插入右支气气管、人病人气道不通畅（呼吸反抗）、气管插管过深插入右支气气管、人机反抗、咳嗽、肺顺应性低（机反抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS,ARDS,肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液）（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液）处理方法：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；处理方法：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；适当调整呼吸机同时性；改用压控模式；使用支气拍胸片排除异常情况；适当调整呼吸机同时性；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。管扩张剂；使用镇静剂。呼吸机常见报警原因及解除第13页原因二原因二 ：气管套管位置不妥。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中：气管套管位置不妥。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力显著升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼显著升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。吸音减低或消失。处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。原因三：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水原因三：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。肿、肺不张、张力性气胸等。处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静药品；合理处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静药品；合理调整通气机相关参数，如吸氧浓度、调整通气机相关参数，如吸氧浓度、PEEPPEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内气体等。闭式引流，及时引渡流出胸腔内气体等。呼吸机常见报警原因及解除第14页原因四：气道压力高报警报警限设置过低原因四：气道压力高报警报警限设置过低处理方法：合理设置报警上限处理方法：合理设置报警上限3 3、气道压力低报警、气道压力低报警 吸气压力低压报警通常设定在吸气压力低压报警通常设定在5-10cmH2O5-10cmH2O，低于患者平均气道压力。假如气，低于患者平均气道压力。假如气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为一：患者与呼吸机连接管道脱落或漏气。插管滑出、呼吸机参数常见原因为一：患者与呼吸机连接管道脱落或漏气。插管滑出、呼吸机参数设置不妥设置不妥处理方法：检验各连接附件连接情况，发觉漏气及时解除原因，并注意观察处理方法：检验各连接附件连接情况，发觉漏气及时解除原因，并注意观察气囊充气情况，增加峰流速或改为压力控制模式，如自主呼吸好，改为气囊充气情况，增加峰流速或改为压力控制模式，如自主呼吸好，改为PSVPSV模式，增加潮气量，适当调整报警设置。模式，增加潮气量，适当调整报警设置。呼吸机常见报警原因及解除第15页原因二：空气压缩机出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接原因二：空气压缩机出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，管道打折或受压。不紧或脱开，管道打折或受压。处理方法：正确连接各个管道，确保不打折不受压。处理方法：正确连接各个管道，确保不打折不受压。原因三：供氧中心发生问题，或各分流开关开得太小，未到达所需压力。原因三：供氧中心发生问题，或各分流开关开得太小，未到达所需压力。处理方法：通知中心供氧站，开大分流开关，使之达所需压力。处理方法：通知中心供氧站，开大分流开关，使之达所需压力。原因四：通气机内部安装不正确或部件破损漏气。原因四：通气机内部安装不正确或部件破损漏气。处理方法：正确安装机内部件，及时更换破损部件。处理方法：正确安装机内部件，及时更换破损部件。呼吸机常见报警原因及解除第16页4 4、呼吸机气源报警、呼吸机气源报警原因一：空气压缩机压力不足，长久使用部件老化和摩损。原因一：空气压缩机压力不足，长久使用部件老化和摩损。处理方法：更换空气压缩机。处理方法：更换空气压缩机。5 5、氧浓度报警、氧浓度报警原因：人为设置氧浓度报警上、下程度有误，空气氧气混合器失灵，原因：人为设置氧浓度报警上、下程度有误，空气氧气混合器失灵，氧电池耗尽。氧电池耗尽。处理方法：正确设置报警程度，更换混合器，更换电池。处理方法：正确设置报警程度，更换混合器，更换电池。呼吸机常见报警原因及解除第17页6 6、分钟通气量低限报警、分钟通气量低限报警原因：漏气从机器至病人每一个步骤均可发生漏气，较常见是气管套管原因：漏气从机器至病人每一个步骤均可发生漏气，较常见是气管套管气囊未注气或注气量不足，也可能是气囊破裂；湿化器密封不严或未拧紧，气囊未注气或注气量不足，也可能是气囊破裂；湿化器密封不严或未拧紧，呼吸管道破裂或脱开。呼吸管道破裂或脱开。处理方法：将气管套管气囊内气体抽出后重新注气，注气量以能确保机械通处理方法：将气管套管气囊内气体抽出后重新注气，注气量以能确保机械通气所需潮气量为准，若套囊破裂，应及时更换套管。若湿化器问题，可重新气所需潮气量为准，若套囊破裂，应及时更换套管。若湿化器问题，可重新拧紧更换新，要及时更换破损部件。呼吸管道接好，破裂及时更换。拧紧更换新，要及时更换破损部件。呼吸管道接好，破裂及时更换。呼吸机常见报警原因及解除第18页7 7、呼吸反比、呼吸反比原因：吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高），呼气原因：吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高），呼气时间过短，呼吸频率过高。时间过短，呼吸频率过高。处理：增加吸气流速，降低压控模式吸气时间；改进气道通畅度；降低呼处理：增加吸气流速，降低压控模式吸气时间；改进气道通畅度；降低呼吸频率，如需要反比通气可关闭反比通气报警。吸频率，如需要反比通气可关闭反比通气报警。呼吸机常见报警原因及解除第19页呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理报警项目常见原因处理方法气道压下限通气回路脱接;气道导管套囊破裂或充气不足快速接好脱接管道;套囊适量充气或更换导管气道压上限呼吸道分泌物增加;通气回路、气管导管波折;胸肺顺应性降低;人机反抗;叹息通气时无菌吸痰;调整导管位置;调整报警上限;药品对症处理气源报警压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降)对因处理电源报警外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理TV或MV低限气道漏气;机械辅助通气不足自主呼吸减弱对因处理;增加机械通气量;增加机械通气量或兴奋呼吸TV或MV高限自主呼吸增强;报警限调整不适当适当降低机械通气量;调整报警限气道温度过高湿化器内液体过少;体温过高适当加蒸馏水;对症对因治疗吸入氧浓度过高或过低气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不妥对因处理呼吸暂停自主呼吸停顿或触发敏感度调整不妥对因处理呼吸机常见报警原因及解除第20页检验呼吸机管道连接情况，看看是否有断开，检验呼吸机管道连接情况，看看是否有断开，各个连接管道或者是吸入端亦或呼出端是否各个连接管道或者是吸入端亦或呼出端是否紧密连接。检验之后解除报警。紧密连接。检验之后解除报警。呼吸机常见报警原因及解除第21页检验电源源连接情况，看是否是接情况，看是否是线路没路没电还是是电源源连接不接不紧密，必要密，必要时请设备科科检验机器内部机器内部问题。呼吸机常见报警原因及解除第22页机器机器设置置时间过久，未及久，未及时设置呼吸机各置呼吸机各项参数。及参数。及时设置各置各项参数后，参数后，观察呼吸机是否正常运行。察呼吸机是否正常运行。呼吸机常见报警原因及解除第23页1 1、呼吸机断开及处理：、呼吸机断开及处理：循着病人导管端至呼吸机端查找发觉是否有断开状态或者呼吸机与循着病人导管端至呼吸机端查找发觉是否有断开状态或者呼吸机与气管插管断开地方，发觉及时给与更正。气管插管断开地方，发觉及时给与更正。2 2、低氧气支持：、低氧气支持：首先检验氧源是否连接正确，假如连接正确，无问题，打电话咨询首先检验氧源是否连接正确，假如连接正确，无问题，打电话咨询氧气中心，看氧气压力值为多少，是否存在其它原因。氧气中心，看氧气压力值为多少，是否存在其它原因。3 3、呼吸机设置时间延长：、呼吸机设置时间延长：呼吸机报警提醒呼吸机各项参数设置时间过久，打开呼吸机需要呼吸机报警提醒呼吸机各项参数设置时间过久，打开呼吸机需要及时设置各项参数，防止呼吸机连续报警。及时设置各项参数，防止呼吸机连续报警。4 4、呼吸频率过快报警：、呼吸频率过快报警：设置呼吸机频率参数过低，调整呼吸机呼吸频率报警参数。设置呼吸机频率参数过低，调整呼吸机呼吸频率报警参数。呼吸机常见报警原因及解除第24页谢谢大大家家呼吸机常见报警原因及解除第25页