呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座.pptx

呼吸机管路连接和消毒与维护RICU 呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第1页呼吸机管道安装 1、连接气源：将呼吸机Air处连接到空气压缩机或中心供气接头处，将O2处连接到氧气瓶减压器接头处或中心供氧接头处。2、连接电源：将呼吸机主机和湿化器电源线插头与电(220V22V)插座接好。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第2页连接与病人呼吸机管道1、首先确认呼吸机送气（吸气）端口和排气（呼气）端口，普通呼吸机上都有箭头标志吸气方向，为方便能够自行设置醒目标方向标志，预防忙乱中将方向接反。2、吸气支管路首先由一短连接管连接湿化器（按湿化器上指示箭头连接），湿化器另一端开口连接通向 患者吸气管，注意不要将方向接反。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第3页连接与病人呼吸机管道3、吸气支和呼气支管路上一定要连接集液瓶，搜集呼吸机管路中冷凝液。4、为保护呼吸机，预防液体进入呼吸机，在呼气支末端普通要再连接一个集液瓶和过滤器，过滤器应经常更换。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第4页连接与病人呼吸机管道5、Y形管前端配有专用呼吸机延长管道，能够依据需要配置能够进行气管镜检验和吸痰接头，不要用呼吸机管道来代替专用延长管，注意延长管死腔对通气效率降低。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第5页 呼吸机保养与维护是指经过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发觉、处理问题，延长使用寿命。当前，国内普通由临床护士（师）或技术人员负担专职人员职责。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第6页呼吸机消毒标准 呼吸机消毒应遵照先彻底清洗，尤其是接触患者呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中分泌物，痰痂等彻底去除，然后再消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。经化学消毒剂消毒后呼吸机管路应用蒸馏水清洗，而不提议用自来水，以免造成无须要污染。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第7页 清洁：(1)管路清洁：要仔细检验管道内有没有痰痂、血渍、油污及其它脏物残留，若不冲洗洁净则难以到达彻底消毒目标。(2)传感器清洗：因为传感器属精密电子产品，价格昂贵，而且有各自性能特点，必须依据各自呼吸机说明书或操作指南进行清洗。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第8页呼吸机管路消毒：当前，呼吸机管路消毒惯用方法有化学消毒方法、气体熏蒸法、热力消毒法。消毒过程两步骤：用清洗方法去除尽可能多微生物；化学、熏蒸灭菌方法去除剩下微生物。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第9页(3)呼吸机内部主机清洁：呼吸机内部主机多为电子原件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定时保养。(4)呼吸机外壳清洁：呼吸机外壳可用温水纱布轻轻擦净。显著污染时可用酒精或含氯消毒剂擦拭。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第10页(1)化学消毒方法：惯用有含氯消毒液、2%戊二醛碱性溶液、0.5%过氧乙酸溶液。被消毒器材必须去净痰迹、血迹、油污等。被消毒物品必须全部浸入溶液中，彻底脱开各个连接部件。消毒完成，必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗洁净。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第11页气体熏蒸法：环氧乙烷气体消毒可杀死霉菌，孢子及较大病毒。环氧乙烷可穿透橡胶、塑料、玻璃纸、纸报等，无腐蚀性和破坏性，是比较理想消毒方法。环氧乙烷消毒后，使用期为一年，但消毒后不能马上使用，需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，才能使用。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第12页（3）热力消毒法：高温高压消毒法呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第13页湿化器消毒:在呼吸机使用过程中，装有过滤纸者应更换过滤纸，及时更换液体(使用中呼吸注意湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。）为防止病原微生物生长，繁殖及呼吸机腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内液体；浸泡消毒，晾干备用。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第14页 传感器消毒：75%酒精浸泡15分钟，自然风干。一个病人使用后消毒一次。呼气盒消毒：中空，先用水冲洗，75%酒精浸泡12h,灭菌蒸馏水冲洗，晾干。加热导线消毒：75%酒精浸泡30分钟。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第15页特殊感染物品处理 能够使用2%戊二醛碱性溶液浸泡3-10小时，可杀灭病毒，除结核菌外，其它细菌几乎马上被杀灭。再用清水洗净后，晾干，送供给室进行环氧乙烷熏蒸消毒。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第16页定时更换消耗品：定时检验更换氧电池、活瓣、皮垫、细菌过滤器及过滤网等，呼吸机每工作1000小时，应由工程师进行保养及检修，并将每一次更换消耗品名称及时间进行详细登记，建立档案，以备检验。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第17页呼吸机检测：综合检验呼吸机功效。（1）漏气检测：检验呼吸机气路系统，各管道、湿化罐、接水瓶接口有没有漏气。因为呼吸机型号不一样，工作原理不一样，检测方法也不一样。通常情况下可采取潮气量测定，压力下降和耳听手摸等方法检测。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第18页潮气量测定：首先预调呼吸机潮气量，接模拟肺，分别测定吸入管道和呼出管道内潮气量，假如二者所检测出潮气量相同，说明无漏气。假如潮气量下降，说明有漏气现象。如发觉漏气，可用耳听手摸各处管路，漏气处常在通气时发生“嘶、嘶”声音，假如是管路破损或连接不紧可测知气流存在。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第19页压力表检测：主要是检验呼吸机工作压和气道压，假如工作压低于设定水平，说明供气压力不足或呼吸机主机内部管路漏气，如气道压力低于正常，说明外部管路漏气。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第20页报警系统检测:普通呼吸机均配有压力、通气量、窒息等报警装置。可经过模拟呼吸机工作状态，改变呼吸机设置参数；增加气道阻力；调整各种报警上、下限，经过呼吸机上声、光报警来检测报警系统性能是否完好。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第21页 呼吸机监测系统检测：如吸入氧浓度、潮气量或流量需校正校零。呼吸机附加仪器功效检测：包含二氧化碳分析仪、湿化器、雾化器等功效是否完好。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第22页呼吸机同时雾化1、雾化前观察平台压、峰压5min，统计数值2、连接雾化装置A将雾化瓶置于吸气管外侧端B将过滤器（一次性）置于呼气管近侧端3、关闭加湿器呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第23页呼吸机同时雾化4、打开呼吸机雾化按钮5、雾化结束后马上撤离雾化装置A 取下雾化装置瓶B 取下过滤器6、打开湿化器呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第24页呼吸机同时雾化7、观察平台压、峰压5min，统计数值，予雾化前比较，通知管床医生。注意：雾化过程中观察患者生命体征、潮气量、氧饱和度改变，及时吸痰。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第25页动脉血气分析动脉血气分析RICU呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第26页采集动脉血意义 经过血气分析可监测有没有酸碱平衡失调、缺氧及二氧化碳储留，判断急慢性呼吸衰竭程度，为诊疗和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第27页动脉血采集方法用物：注射盘及用物1套(复合碘消毒棉签1包、无菌棉球1包、污物罐1个)、一次性动脉采血针1支、胶贴（必要时）1个。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第28页动脉血采集方法物品准备：1、操作者洗手，戴口罩。2、查对医嘱及医生开出检验申请单，在医嘱本对应位置打铅笔勾。打印出抽血标签。3、检验用物使用期。4、请第二人查对后，端注射盘携检验申请单至病人床旁。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第29页动脉血采集方法操作步骤：1、查对床号、姓名、检验申请单，向病人解释操作目标，以取得配合。2、选择动脉穿刺部位，惯用穿刺部位为桡动脉、股动脉，也可在肘部或足背动脉进行穿刺。3、帮助病人采取适当体位：桡动脉穿刺，病人手心向上，手腕伸直；股动脉穿刺，病人仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第30页动脉血采集方法4、选择穿刺部位，触摸动脉搏动最强处为进针点,穿刺部位肢体下放置垫巾。5、打开采血针包装袋，备好采血针。6、取复合碘棉签消毒穿刺部位（直径为5-6cm）,取无菌棉球，夹于左手小指与环指之间。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第31页动脉血采集方法7、取复合碘棉签消毒操作者左手示指及中指。8、左手示指及中指扪及动脉搏动并固定。9、右手持采血针，从左手示指与中指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45度进针，针头一旦刺入动脉，血液即可进入采血针内。10、按压穿刺部位5-10min。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第32页血气正常值 pH：为血中H+浓度负对数值，是主要反应体内酸碱平衡状态诊疗指标。正常值：动脉血 7.35-7.45(平均7.40)。pH值7.45为碱血症，pH值7.2表示病情危重；pH值45 mmHg表示肺泡通气不足，造成呼吸性酸中毒；PaCO2+3 mmol/L表示碱过剩，BE）25ml/日）。（5）中枢性排痰障碍：因昏迷或瘫痪造成咳嗽反射减弱。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第42页操作步骤1、帮助患者取舒适卧位：平卧位、侧卧位、半卧位。2、将叩击接合器一端旋进机器装配头上，另一端旋入叩击头内，可直接将叩击头作用于人体。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第43页操作步骤3、通电下旋转您所用系统开关控制旋钮，滑过暂停位置至所要求CPS速度设定处，提议最初设定为25CPS。4、默认时间设置为0：00，展现递增趋势，CPS默认值为20CPS，可降低至10CPS。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第44页操作步骤5、旋转你所用系统定时控制旋钮，直至所要求时间设定值，提议每次治疗时间1020分钟为宜。6、要暂停治疗时，向左旋转CPS控制钮直至暂停位置即可。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第45页操作步骤7、时间开启递减式治疗结束时，时间退到0：00，仪器自动停顿振动，而后仪器自动断电。8、调整操作时间，依据患者肺功效评定结果来确定振肺时间，普通是一侧振动35分钟为宜。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第46页操作步骤可选择圆式振动头，振肺方向要沿着支气管走行，对自主呼吸患者要勉励其深呼吸，对机械通气患者可提升潮气量50100ml,以利于打开肺泡，增减通气换气面积。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第47页护理关键点操作过程中，应注意观察患者生命体征，如有异常：（1）部位出现出血或皮肤瘀斑。（2）新出现血痰。（3）使用仪器过程中，病人高度精神担心。（4）危重病人使用过程中，出现显著心率、血压等生命体征改变。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第48页康诺控温毯使用 主机左右两侧可同时接两个毯面，可两个病人同时使用。主机前面有左右传感器供连接体温探头使用。主机前面有电源开关和水位计，水位要在上下限之间方可使用。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第49页康诺控温毯使用 制冷与制热之间转换须停机15分左右。机器内设当体温大于38.5，水温高于13左右开启制冷系统。机器内设当体温小于35.5 ，水温低于33左右开启制热系统。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第50页康诺控温毯使用二、选择毯面温度1、按设定设定键2、按上上或下键下键调整3、按设定设定关关键结束设定制冷时在4-20 选取，制热时在26-42 选取。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第51页康诺控温毯使用一、选择机器工作方式 按动水温左右两个数显窗中红色“0”左右循环显示。“0”在左侧 表示制冷OCOOL，“0”在右侧表示制热OHEAT，呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第52页康诺控温毯使用三、选择病人欲达体温1、按设定设定左左或设定设定右右键2、按上上或下键下键调整3、按设定设定关关键结束设定 制冷时，显示体温高于病人设定体温0.5以上，机器开启。制热时，显示体温低于病人设定体温0.5以上，机器开启。呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第53页康诺控温毯使用五、重新设定运作方式和毯面温度按动水温设定键，然后重复第一步。六、复位键使用1、出现乱码2、重新设定3、重复报警水箱缺水呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第54页康诺控温毯使用四、机器开始运行按开开左左或开开右右键，左侧或右侧投入运行同时数显窗开始显示对应位置体温呼吸机管路连接和消毒与维护专业知识讲座第55页