固涩剂讲解专题知识讲座专家讲座.pptx

第八章第八章 固涩剂固涩剂固涩剂讲解专题知识讲座第1页n n凡以固涩药为主组成，含有收敛固涩作用，治疗气、凡以固涩药为主组成，含有收敛固涩作用，治疗气、凡以固涩药为主组成，含有收敛固涩作用，治疗气、凡以固涩药为主组成，含有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证方剂，统称固涩剂。本类血、精、津滑脱散失之证方剂，统称固涩剂。本类血、精、津滑脱散失之证方剂，统称固涩剂。本类血、精、津滑脱散失之证方剂，统称固涩剂。本类方剂系依据素问方剂系依据素问方剂系依据素问方剂系依据素问至真要大论至真要大论至真要大论至真要大论“散者收之散者收之散者收之散者收之”理理理理论立法，属于论立法，属于论立法，属于论立法，属于“十剂十剂十剂十剂”中涩剂。中涩剂。中涩剂。中涩剂。n n气、血、精、津是营养人体宝贵物质，既不停地被气、血、精、津是营养人体宝贵物质，既不停地被气、血、精、津是营养人体宝贵物质，既不停地被气、血、精、津是营养人体宝贵物质，既不停地被肌体所消耗，又不停地由脏腑所化肌体所消耗，又不停地由脏腑所化肌体所消耗，又不停地由脏腑所化肌体所消耗，又不停地由脏腑所化 如此盈亏消长，如此盈亏消长，如此盈亏消长，如此盈亏消长，周而复始，维持着人体正常生命活动。一旦脏腑失周而复始，维持着人体正常生命活动。一旦脏腑失周而复始，维持着人体正常生命活动。一旦脏腑失周而复始，维持着人体正常生命活动。一旦脏腑失调，正气亏虚，消二度，则每致滑脱不禁、散失不调，正气亏虚，消二度，则每致滑脱不禁、散失不调，正气亏虚，消二度，则每致滑脱不禁、散失不调，正气亏虚，消二度，则每致滑脱不禁、散失不收，轻则有碍健康，重者危及生命。因为引发滑脱收，轻则有碍健康，重者危及生命。因为引发滑脱收，轻则有碍健康，重者危及生命。因为引发滑脱收，轻则有碍健康，重者危及生命。因为引发滑脱散失病因及发病部位不一样，散失物质亦有气、血、散失病因及发病部位不一样，散失物质亦有气、血、散失病因及发病部位不一样，散失物质亦有气、血、散失病因及发病部位不一样，散失物质亦有气、血、精、津之殊，所以临床表现亦各不相同，常见有自精、津之殊，所以临床表现亦各不相同，常见有自精、津之殊，所以临床表现亦各不相同，常见有自精、津之殊，所以临床表现亦各不相同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。故本章方剂依据所治病证不失禁、崩漏、带下等。故本章方剂依据所治病证不失禁、崩漏、带下等。故本章方剂依据所治病证不失禁、崩漏、带下等。故本章方剂依据所治病证不一样，对应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、一样，对应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、一样，对应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、一样，对应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。涩精止遗、固崩止带五类。涩精止遗、固崩止带五类。涩精止遗、固崩止带五类。固涩剂讲解专题知识讲座第2页n n固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应依据气血、阴阳、精气、津液而致，故应依据气血、阴阳、精气、津液耗弓度不一样，配伍对应补益药，使之标耗弓度不一样，配伍对应补益药，使之标本兼顾。然而，若是元气大虚，亡阳欲脱本兼顾。然而，若是元气大虚，亡阳欲脱所致于淋漓、小便失禁或崩中不止，又非所致于淋漓、小便失禁或崩中不止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。固涩所能治疗。n n固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有误用固涩，则有“闭门留寇闭门留寇”之弊。另外，之弊。另外，对热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢对热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。方剂之所宜。固涩剂讲解专题知识讲座第3页第一节第一节 固表止汗固表止汗 固表止汗剂，适合用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致自汗、盗汗。临证组方惯用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。代表方如牡蛎散。固涩剂讲解专题知识讲座第4页牡蛎散牡蛎散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方n n【组成】黄芪【组成】黄芪【组成】黄芪【组成】黄芪去苗土去苗土去苗土去苗土 麻黄根麻黄根麻黄根麻黄根洗洗洗洗 牡蛎牡蛎牡蛎牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，米泔浸，刷去土，火烧通赤，米泔浸，刷去土，火烧通赤，米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各各一两（各各一两（各各一两（各30g30g30g30g）n n【使用方法】上三味为粗散。每服三钱（【使用方法】上三味为粗散。每服三钱（【使用方法】上三味为粗散。每服三钱（【使用方法】上三味为粗散。每服三钱（9g9g9g9g），），），），水一盏半，小麦百余粒（水一盏半，小麦百余粒（水一盏半，小麦百余粒（水一盏半，小麦百余粒（30g30g30g30g），同煎至八分，去），同煎至八分，去），同煎至八分，去），同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（当代使用方法：为渣热服，日二服，不拘时候（当代使用方法：为渣热服，日二服，不拘时候（当代使用方法：为渣热服，日二服，不拘时候（当代使用方法：为粗散，每服粗散，每服粗散，每服粗散，每服9g9g9g9g，加小麦，加小麦，加小麦，加小麦30g30g30g30g，水煎温服；亦作汤剂，水煎温服；亦作汤剂，水煎温服；亦作汤剂，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方百分比酌减，加小麦用量按原方百分比酌减，加小麦用量按原方百分比酌减，加小麦用量按原方百分比酌减，加小麦30 g30 g30 g30 g，水煎温服）。，水煎温服）。，水煎温服）。，水煎温服）。n n【功用】敛阴止汗，益气固表。【功用】敛阴止汗，益气固表。【功用】敛阴止汗，益气固表。【功用】敛阴止汗，益气固表。n n【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，细弱。甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，细弱。甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，细弱。甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，细弱。固涩剂讲解专题知识讲座第5页【方解】【方解】n n方中锻牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止方中锻牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。汗，为君药。n n生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳惯用组合。潜阳惯用组合。n n麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。n n小麦甘凉，专员心经，养气阴，退虚热，小麦甘凉，专员心经，养气阴，退虚热，为佐使药。为佐使药。n n合而成方，补敛并用，兼潜心阳；共奏益合而成方，补敛并用，兼潜心阳；共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。汗出自止。固涩剂讲解专题知识讲座第6页第二节第二节 敛肺止咳敛肺止咳 敛肺止咳剂，适合用于久咳肺虚、气敛肺止咳剂，适合用于久咳肺虚、气阴耗伤证。症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚阴耗伤证。症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚数等。临证惯用敛肺止咳药如五味子、乌数等。临证惯用敛肺止咳药如五味子、乌梅、罂粟壳等，与益气养阴药如人参、阿梅、罂粟壳等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表如胶等组成方剂。代表如九仙散九仙散。固涩剂讲解专题知识讲座第7页九仙散九仙散王子昭方，录自卫生宝鉴王子昭方，录自卫生宝鉴n n【组成】人参【组成】人参【组成】人参【组成】人参 款冬花款冬花款冬花款冬花 桑白皮桑白皮桑白皮桑白皮 桔梗桔梗桔梗桔梗 五味子五味子五味子五味子 阿胶阿胶阿胶阿胶 乌梅乌梅乌梅乌梅各一两（各各一两（各各一两（各各一两（各 30g 30g 30g 30g）贝母贝母贝母贝母半两半两半两半两 罂粟壳罂粟壳罂粟壳罂粟壳去顶，蜜炒黄，八两去顶，蜜炒黄，八两去顶，蜜炒黄，八两去顶，蜜炒黄，八两（240g240g240g240g）n n【使用方法】上为细末，每服三钱（【使用方法】上为细末，每服三钱（【使用方法】上为细末，每服三钱（【使用方法】上为细末，每服三钱（9g9g9g9g），白杨），白杨），白杨），白杨点服，嗽住止后服（当代使用方法：为末，每服点服，嗽住止后服（当代使用方法：为末，每服点服，嗽住止后服（当代使用方法：为末，每服点服，嗽住止后服（当代使用方法：为末，每服9g9g9g9g，温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按，温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按，温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按，温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方百分比酌定）。原方百分比酌定）。原方百分比酌定）。原方百分比酌定）。n n【功用】敛肺止咳，益气养阴。【功用】敛肺止咳，益气养阴。【功用】敛肺止咳，益气养阴。【功用】敛肺止咳，益气养阴。n n【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。汗，痰少而粘，脉虚数。汗，痰少而粘，脉虚数。汗，痰少而粘，脉虚数。固涩剂讲解专题知识讲座第8页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为君药。君药。君药。君药。n n臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。n n佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。n n但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗久咳肺虚之良方。久咳肺虚之良方。久咳肺虚之良方。久咳肺虚之良方。固涩剂讲解专题知识讲座第9页第三节第三节 涩肠固脱涩肠固脱 涩肠固脱剂，适合用于脾肾虚寒所致涩肠固脱剂，适合用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁病证。常以涩肠止之泻痢日久、滑脱不禁病证。常以涩肠止泻药品如罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、禹余泻药品如罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、乌梅、五味子等，与温补脾肾粮、诃子、乌梅、五味子等，与温补脾肾之品如补骨脂、肉桂、干姜、人参、白术之品如补骨脂、肉桂、干姜、人参、白术等配伍组成方剂。代表方如等配伍组成方剂。代表方如真人养脏汤、真人养脏汤、四神丸四神丸。固涩剂讲解专题知识讲座第10页真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方n n【组成】人参【组成】人参【组成】人参【组成】人参 当归当归当归当归去芦去芦去芦去芦 白术白术白术白术焙焙焙焙 各六钱（各各六钱（各各六钱（各各六钱（各18g18g18g18g）肉豆蔻肉豆蔻肉豆蔻肉豆蔻面裹，煨，半两（面裹，煨，半两（面裹，煨，半两（面裹，煨，半两（15 g15 g15 g15 g）肉桂肉桂肉桂肉桂去粗皮去粗皮去粗皮去粗皮甘草甘草甘草甘草炙，各八钱（各炙，各八钱（各炙，各八钱（各炙，各八钱（各24g24g24g24g）白芍白芍白芍白芍药药药药一两六钱（一两六钱（一两六钱（一两六钱（48g48g48g48g）木香不见火，一两四钱（木香不见火，一两四钱（木香不见火，一两四钱（木香不见火，一两四钱（42g42g42g42g）诃子）诃子）诃子）诃子去核，一两二钱（去核，一两二钱（去核，一两二钱（去核，一两二钱（36g36g36g36g）罂粟壳）罂粟壳）罂粟壳）罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱去蒂萼，蜜炙，三两六钱去蒂萼，蜜炙，三两六钱去蒂萼，蜜炙，三两六钱（108g108g108g108g）n n【使用方法】上锉为粗末、每服二大钱（【使用方法】上锉为粗末、每服二大钱（【使用方法】上锉为粗末、每服二大钱（【使用方法】上锉为粗末、每服二大钱（6g6g6g6g），），），），水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（当代使用方法：共为面、生、冷、鱼腥、油腻（当代使用方法：共为面、生、冷、鱼腥、油腻（当代使用方法：共为面、生、冷、鱼腥、油腻（当代使用方法：共为粗末，每服粗末，每服粗末，每服粗末，每服6 g6 g6 g6 g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方百分比酌减）。水煎去滓，饭前温服，用量按原方百分比酌减）。水煎去滓，饭前温服，用量按原方百分比酌减）。水煎去滓，饭前温服，用量按原方百分比酌减）。n n【功用】涩肠固脱，温补脾肾。【功用】涩肠固脱，温补脾肾。【功用】涩肠固脱，温补脾肾。【功用】涩肠固脱，温补脾肾。n n【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。固涩剂讲解专题知识讲座第11页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。n n臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，表达臣相须为用，表达臣相须为用，表达臣相须为用，表达“急则治标急则治标急则治标急则治标”，“滑者涩之滑者涩之滑者涩之滑者涩之”之法。之法。之法。之法。n n然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药适用温补脾肾以治本。泻脾，人参、白术补气健脾，三药适用温补脾肾以治本。泻脾，人参、白术补气健脾，三药适用温补脾肾以治本。泻脾，人参、白术补气健脾，三药适用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。n n甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。缓急止痛，为佐使药。缓急止痛，为佐使药。缓急止痛，为佐使药。n n综观全方，含有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为综观全方，含有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为综观全方，含有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为综观全方，含有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、主；涩中寓通，补而不滞等配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、主；涩中寓通，补而不滞等配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、主；涩中寓通，补而不滞等配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其滑脱不禁之良方，故费伯雄言其滑脱不禁之良方，故费伯雄言其滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜于久病正虚者尤宜于久病正虚者尤宜于久病正虚者尤宜”。固涩剂讲解专题知识讲座第12页四神丸四神丸内科摘要内科摘要n n【组成】肉豆蔻【组成】肉豆蔻【组成】肉豆蔻【组成】肉豆蔻二两（二两（二两（二两（60g60g60g60g）补骨脂补骨脂补骨脂补骨脂四两（四两（四两（四两（120g120g120g120g）五味子五味子五味子五味子二两二两二两二两（60g60g60g60g）吴茱萸吴茱萸吴茱萸吴茱萸浸炒，一两（浸炒，一两（浸炒，一两（浸炒，一两（30g30g30g30g）n n【使用方法】上为末，用水一碗，煮生姜四两【使用方法】上为末，用水一碗，煮生姜四两【使用方法】上为末，用水一碗，煮生姜四两【使用方法】上为末，用水一碗，煮生姜四两（120g120g120g120g），红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，桐子），红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，桐子），红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，桐子），红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，桐子大。每服五七十丸（大。每服五七十丸（大。每服五七十丸（大。每服五七十丸（6-9g6-9g6-9g6-9g），空心食前服（当代使），空心食前服（当代使），空心食前服（当代使），空心食前服（当代使用方法：以上用方法：以上用方法：以上用方法：以上5 5 5 5味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜生姜生姜生姜200g200g200g200g，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服泛丸，干燥即得。每服泛丸，干燥即得。每服泛丸，干燥即得。每服9g9g9g9g，每日，每日，每日，每日1-21-21-21-2次，临睡用淡盐次，临睡用淡盐次，临睡用淡盐次，临睡用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量捏原方百分比酌减）。温服，用量捏原方百分比酌减）。温服，用量捏原方百分比酌减）。温服，用量捏原方百分比酌减）。n n【功用】温肾暖脾，固肠止泻。【功用】温肾暖脾，固肠止泻。【功用】温肾暖脾，固肠止泻。【功用】温肾暖脾，固肠止泻。n n【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温腰酸肢冷，神食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温腰酸肢冷，神食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温腰酸肢冷，神食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。固涩剂讲解专题知识讲座第13页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中重用补骨脂辛劳性温，补命门之火以温养脾方中重用补骨脂辛劳性温，补命门之火以温养脾方中重用补骨脂辛劳性温，补命门之火以温养脾方中重用补骨脂辛劳性温，补命门之火以温养脾土，本草纲目谓其土，本草纲目谓其土，本草纲目谓其土，本草纲目谓其“治肾泄治肾泄治肾泄治肾泄”，故为君药。，故为君药。，故为君药。，故为君药。n n臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。肾暖脾之力，又能涩肠止泻。肾暖脾之力，又能涩肠止泻。肾暖脾之力，又能涩肠止泻。n n吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐药。药。药。药。n n使用方法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾使用方法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾使用方法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾使用方法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃，鼓舞运化。诸药适用，？火旺土强，肾泄胃，鼓舞运化。诸药适用，？火旺土强，肾泄胃，鼓舞运化。诸药适用，？火旺土强，肾泄胃，鼓舞运化。诸药适用，？火旺土强，肾泄自愈。自愈。自愈。自愈。n n方名方名方名方名“四神四神四神四神”，正如绎雪园古方选注所说：，正如绎雪园古方选注所说：，正如绎雪园古方选注所说：，正如绎雪园古方选注所说：“四种之药，治肾泄有神功也四种之药，治肾泄有神功也四种之药，治肾泄有神功也四种之药，治肾泄有神功也”。固涩剂讲解专题知识讲座第14页第四节第四节 涩精止遗涩精止遗 涩精止遗剂，适合用于肾虚封藏渎职，涩精止遗剂，适合用于肾虚封藏渎职，精关不固所致遗精滑泄；或肾气不足，膀精关不固所致遗精滑泄；或肾气不足，膀胱失约听致尿频、遗尿等症。常以补肾涩胱失约听致尿频、遗尿等症。常以补肾涩精药品如沙苑蒺藜、桑螵蛸、芡实、莲子精药品如沙苑蒺藜、桑螵蛸、芡实、莲子肉等为主，配合固涩止遗之品如龙骨、牡肉等为主，配合固涩止遗之品如龙骨、牡蛎、莲须等组成方剂。代表方如蛎、莲须等组成方剂。代表方如金锁固精金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸丸、桑螵蛸散、缩泉丸。固涩剂讲解专题知识讲座第15页金锁固精丸金锁固精丸医方集解医方集解n n【组成】沙苑蒺藜【组成】沙苑蒺藜炒炒炒炒 芡实芡实蒸蒸蒸蒸 莲须莲须各二两（各二两（各二两（各二两（6g6g6g6g）龙骨龙骨酥炙酥炙酥炙酥炙 牡蛎牡蛎盐水煮一日一夜，锻粉，各一两（各盐水煮一日一夜，锻粉，各一两（各盐水煮一日一夜，锻粉，各一两（各盐水煮一日一夜，锻粉，各一两（各30g30g30g30g）n n【使用方法】莲子粉糊为丸，盐汤下（当【使用方法】莲子粉糊为丸，盐汤下（当代使用方法：共为细末，以莲子粉糊丸，代使用方法：共为细末，以莲子粉糊丸，每服每服9g9g，每日，每日2-32-3次，空腹淡盐汤送下；亦次，空腹淡盐汤送下；亦作汤剂，用量按原方百分比酌减，加莲子作汤剂，用量按原方百分比酌减，加莲子肉适量，水煎服）。肉适量，水煎服）。n n【功用】涩精补肾。【功用】涩精补肾。n n【主治】肾虚不固之遗精。遗精滑泄，神【主治】肾虚不固之遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。固涩剂讲解专题知识讲座第16页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，本经逢原谓方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，本经逢原谓方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，本经逢原谓方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，本经逢原谓其其其其“为泄精虚劳要药，最能固精为泄精虚劳要药，最能固精为泄精虚劳要药，最能固精为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。，故为君药。，故为君药。，故为君药。n n臣以芡实益肾固精，且补脾气。君臣相须为用，臣以芡实益肾固精，且补脾气。君臣相须为用，臣以芡实益肾固精，且补脾气。君臣相须为用，臣以芡实益肾固精，且补脾气。君臣相须为用，是为补肾固精惯用组合。是为补肾固精惯用组合。是为补肾固精惯用组合。是为补肾固精惯用组合。n n佐以龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗。用莲子粉糊丸，佐以龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗。用莲子粉糊丸，佐以龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗。用莲子粉糊丸，佐以龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗。用莲子粉糊丸，既能助诸药补肾固精，又能养心清心，合而能交既能助诸药补肾固精，又能养心清心，合而能交既能助诸药补肾固精，又能养心清心，合而能交既能助诸药补肾固精，又能养心清心，合而能交通心肾。通心肾。通心肾。通心肾。n n综观全方，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，综观全方，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，综观全方，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，综观全方，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，而以治标为主良方。而以治标为主良方。而以治标为主良方。而以治标为主良方。n n因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名日美其名日美其名日美其名日“金锁固精金锁固精金锁固精金锁固精”。固涩剂讲解专题知识讲座第17页桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义n n【组成】桑螵蛸【组成】桑螵蛸 远志远志 菖蒲菖蒲 龙骨龙骨 人参人参 茯茯神神 当归当归 龟甲龟甲酥炙，以上各一两（各酥炙，以上各一两（各酥炙，以上各一两（各酥炙，以上各一两（各30g30g30g30g）n n【使用方法】上为末，夜卧人参汤调下二【使用方法】上为末，夜卧人参汤调下二钱（钱（6g6g）（当代使用方法：除人参外，共）（当代使用方法：除人参外，共研细末，每服研细末，每服6g6g，睡前以人参汤调下；亦，睡前以人参汤调下；亦作汤剂，水煎，睡前服，用量按原方百分作汤剂，水煎，睡前服，用量按原方百分比酌定）。比酌定）。n n【功用】调补心肾，涩精止遗。【功用】调补心肾，涩精止遗。n n【主治】心肾两虚证。小便频数，或尿如【主治】心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。忘，舌淡苔白，脉细弱。固涩剂讲解专题知识讲座第18页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。n n臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功。龟甲则补肾益精之功。龟甲则补肾益精之功。龟甲则补肾益精之功。n n佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；当归补心血，与人参适用，能补益气血；菖蒲、当归补心血，与人参适用，能补益气血；菖蒲、当归补心血，与人参适用，能补益气血；菖蒲、当归补心血，与人参适用，能补益气血；菖蒲、远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心安神同时，促进心肾相交。安神同时，促进心肾相交。安神同时，促进心肾相交。安神同时，促进心肾相交。n n诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。涩精止遗之功。涩精止遗之功。涩精止遗之功。固涩剂讲解专题知识讲座第19页第五节第五节 固崩止带固崩止带 固崩止带剂，适合用于妇女血崩暴注或漏血固崩止带剂，适合用于妇女血崩暴注或漏血固崩止带剂，适合用于妇女血崩暴注或漏血固崩止带剂，适合用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等症。崩漏因脾气。冲脉不不止，以及带下淋漓等症。崩漏因脾气。冲脉不不止，以及带下淋漓等症。崩漏因脾气。冲脉不不止，以及带下淋漓等症。崩漏因脾气。冲脉不固所致者，普通以益气健脾药如黄芪、人参、白固所致者，普通以益气健脾药如黄芪、人参、白固所致者，普通以益气健脾药如黄芪、人参、白固所致者，普通以益气健脾药如黄芪、人参、白术，与收涩止血药如煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等术，与收涩止血药如煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等术，与收涩止血药如煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等术，与收涩止血药如煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等组合成方；因阴虚血热，损伤冲脉者，惯用滋补组合成方；因阴虚血热，损伤冲脉者，惯用滋补组合成方；因阴虚血热，损伤冲脉者，惯用滋补组合成方；因阴虚血热，损伤冲脉者，惯用滋补肝肾之龟板、白芍等，配伍清热泄火之黄芩、黄肝肾之龟板、白芍等，配伍清热泄火之黄芩、黄肝肾之龟板、白芍等，配伍清热泄火之黄芩、黄肝肾之龟板、白芍等，配伍清热泄火之黄芩、黄柏及上血之椿根皮等组成方剂。至于带下一病多柏及上血之椿根皮等组成方剂。至于带下一病多柏及上血之椿根皮等组成方剂。至于带下一病多柏及上血之椿根皮等组成方剂。至于带下一病多因脾肾虚弱，湿浊下注所致，临证组方常以补脾因脾肾虚弱，湿浊下注所致，临证组方常以补脾因脾肾虚弱，湿浊下注所致，临证组方常以补脾因脾肾虚弱，湿浊下注所致，临证组方常以补脾益肾药如山药、芡实为主，配伍收涩止带及利湿益肾药如山药、芡实为主，配伍收涩止带及利湿益肾药如山药、芡实为主，配伍收涩止带及利湿益肾药如山药、芡实为主，配伍收涩止带及利湿化浊之品如白果、鸡冠花，以及车前子、意该仁化浊之品如白果、鸡冠花，以及车前子、意该仁化浊之品如白果、鸡冠花，以及车前子、意该仁化浊之品如白果、鸡冠花，以及车前子、意该仁等。代表方如等。代表方如等。代表方如等。代表方如固冲汤、固经丸、易黄汤固冲汤、固经丸、易黄汤固冲汤、固经丸、易黄汤固冲汤、固经丸、易黄汤。固涩剂讲解专题知识讲座第20页固冲汤固冲汤医学衷中参西录医学衷中参西录n n【组成】白术【组成】白术一两（一两（一两（一两（30g30g30g30g），炒），炒），炒），炒 生黄芪生黄芪六钱（六钱（六钱（六钱（18g18g18g18g）龙骨龙骨八钱八钱八钱八钱（24g24g24g24g），煅，捣细），煅，捣细），煅，捣细），煅，捣细 牡蛎牡蛎八钱（八钱（八钱（八钱（24g24g24g24g），捣细），捣细），捣细），捣细 萸肉萸肉八钱（八钱（八钱（八钱（24g24g24g24g），去净核），去净核），去净核），去净核 生杭芍生杭芍四钱（四钱（四钱（四钱（12g12g12g12g）海螵蛸海螵蛸四钱（四钱（四钱（四钱（12g12g12g12g），捣细），捣细），捣细），捣细 茜草茜草三钱（三钱（三钱（三钱（9g9g9g9g）棕边炭棕边炭二钱（二钱（二钱（二钱（6g6g6g6g）五倍子五倍子五分（五分（五分（五分（15g15g15g15g），轧细，药汁送服），轧细，药汁送服），轧细，药汁送服），轧细，药汁送服 n n【使用方法】水煎服。【使用方法】水煎服。n n【功用】固冲摄血，益气健脾。【功用】固冲摄血，益气健脾。n n【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头会肢冷，月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头会肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。弱。固涩剂讲解专题知识讲座第21页【方解】【方解】【方解】【方解】n n山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩故重用山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩故重用山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩故重用山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩故重用认为君药。认为君药。认为君药。认为君药。n n龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，适用以龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，适用以龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，适用以龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，适用以“收敛元气，固涩滑收敛元气，固涩滑收敛元气，固涩滑收敛元气，固涩滑脱脱脱脱”，“治女子崩带（医学衷中参西录中册），龙、治女子崩带（医学衷中参西录中册），龙、治女子崩带（医学衷中参西录中册），龙、治女子崩带（医学衷中参西录中册），龙、牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，或为救元气欲脱张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，或为救元气欲脱张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，或为救元气欲脱张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，或为救元气欲脱惯用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白惯用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白惯用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白惯用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药适用，令脾气旺而统摄有权，亦为尤善治流产崩漏，二药适用，令脾气旺而统摄有权，亦为尤善治流产崩漏，二药适用，令脾气旺而统摄有权，亦为尤善治流产崩漏，二药适用，令脾气旺而统摄有权，亦为臣药。臣药。臣药。臣药。n n生白芍味酸收敛，功效补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五生白芍味酸收敛，功效补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五生白芍味酸收敛，功效补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五生白芍味酸收敛，功效补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。n n诸药适用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。诸药适用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。诸药适用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。诸药适用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。固涩剂讲解专题知识讲座第22页固经丸固经丸丹溪心法丹溪心法n n【组成】黄芩【组成】黄芩【组成】黄芩【组成】黄芩炒炒炒炒 白芍白芍白芍白芍炒炒炒炒 龟板龟板龟板龟板炙，各一两（各炙，各一两（各炙，各一两（各炙，各一两（各30g30g30g30g）黄柏黄柏黄柏黄柏炒，三炒，三炒，三炒，三钱（钱（钱（钱（9g9