外科休克护理习题专家讲座.pptx

外科休克病人外科休克病人护理护理外科休克护理习题第1页1.了解休克病因及分类、了解休克病因及分类、病理生理病理生理2.熟悉休克概念熟悉休克概念;处理标准与辅助检验处理标准与辅助检验3.掌握休克病人掌握休克病人临床表现、护理办法临床表现、护理办法学习难点学习难点学习重点学习重点外科休克护理习题第2页外科休克护理习题第3页严重创伤发生休克严重创伤发生休克危及生命危及生命情况严重情况严重外科休克护理习题第4页王先生，王先生，45岁，车祸后岁，车祸后120抢救入院。抢救入院。表情痛苦，神情担心，面色苍白；表情痛苦，神情担心，面色苍白；查体：肢体冰凉，左大腿变形，中查体：肢体冰凉，左大腿变形，中段外侧有一开放伤口，见活动性出段外侧有一开放伤口，见活动性出血，血压血，血压95/70mmHg,脉率脉率106次次/分，分，呼吸急促。呼吸急促。案例案例外科休克护理习题第5页思索思索什么是休克呢？什么是休克呢？外科休克护理习题第6页休克概念休克概念休克（休克（shock）是机体在各种有害原因侵是机体在各种有害原因侵袭下引发以有效循环血容量骤减，致组袭下引发以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点病理过程。循环障碍为特点病理过程。*是一个病理过程，而不是一个独立疾病！是一个病理过程，而不是一个独立疾病！外科休克护理习题第7页Shock MODSDisturbanceDeath!连续过程连续过程外科休克护理习题第8页1.1.血容量不足血容量不足：失血、失水、失血浆；失血、失水、失血浆；休克发生取决于血量丢失速度和容量；休克发生取决于血量丢失速度和容量；1515分钟内失血少于全血量分钟内失血少于全血量10%10%，机体能够代偿；，机体能够代偿；超出总血量超出总血量 20%20%，即可造成休克；，即可造成休克；超出总血量超出总血量 50%50%，即可造成快速死亡；，即可造成快速死亡；2.2.创伤：创伤：严重创伤、骨折等；严重创伤、骨折等；这种休克发生与疼痛和失血相关系这种休克发生与疼痛和失血相关系休克病因（一）休克病因（一）外科休克护理习题第9页休克病因（二）3.3.感染：感染：细菌、病毒、真菌、立克次体等微生物引发中毒性休细菌、病毒、真菌、立克次体等微生物引发中毒性休细菌、病毒、真菌、立克次体等微生物引发中毒性休细菌、病毒、真菌、立克次体等微生物引发中毒性休克；克；克；克；尤其是革兰氏阴性细菌感染常造成感染性休克；此时，尤其是革兰氏阴性细菌感染常造成感染性休克；此时，尤其是革兰氏阴性细菌感染常造成感染性休克；此时，尤其是革兰氏阴性细菌感染常造成感染性休克；此时，内毒素起着主要作用内毒素起着主要作用内毒素起着主要作用内毒素起着主要作用4.4.过敏：过敏：药品（青霉素等）、血清制品（破伤风等）、疫苗药品（青霉素等）、血清制品（破伤风等）、疫苗药品（青霉素等）、血清制品（破伤风等）、疫苗药品（青霉素等）、血清制品（破伤风等）、疫苗（狂犬疫苗等）、其它；（狂犬疫苗等）、其它；（狂犬疫苗等）、其它；（狂犬疫苗等）、其它；属于属于属于属于1 1 1 1型变态反应。发生机制与变态反应引发组胺、缓激肽型变态反应。发生机制与变态反应引发组胺、缓激肽型变态反应。发生机制与变态反应引发组胺、缓激肽型变态反应。发生机制与变态反应引发组胺、缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张，毛细血管通透性增加相关大量入血，造成血管床容积扩张，毛细血管通透性增加相关大量入血，造成血管床容积扩张，毛细血管通透性增加相关大量入血，造成血管床容积扩张，毛细血管通透性增加相关外科休克护理习题第10页休克病因（三）5.心源性原因：心梗、心律失常、心包填塞等心梗、心律失常、心包填塞等6.神经源性原因：剧剧痛痛、脑脑脊脊髓髓损损伤伤、麻麻醉醉意意外等外等外科休克护理习题第11页休克分类休克分类低血容量性休克低血容量性休克感染性休克感染性休克心源性休克心源性休克神经性休克神经性休克过敏性休克过敏性休克外科休克护理习题第12页低动力型 高动力型神志神志神志神志 烦躁、冷淡、迟钝烦躁、冷淡、迟钝烦躁、冷淡、迟钝烦躁、冷淡、迟钝 清楚清楚清楚清楚皮肤色泽皮肤色泽皮肤色泽皮肤色泽 苍白、青紫苍白、青紫苍白、青紫苍白、青紫 稍红稍红稍红稍红皮肤温度皮肤温度皮肤温度皮肤温度 湿冷湿冷湿冷湿冷 温暖温暖温暖温暖心率心率心率心率 增快增快增快增快 不增快或不显著增快不增快或不显著增快不增快或不显著增快不增快或不显著增快血压血压血压血压 正常或低正常或低正常或低正常或低 偏低偏低偏低偏低四肢静脉四肢静脉四肢静脉四肢静脉 萎陷萎陷萎陷萎陷 充盈充盈充盈充盈尿量尿量尿量尿量 少尿或无尿少尿或无尿少尿或无尿少尿或无尿 正常正常正常正常有效循环血量有效循环血量有效循环血量有效循环血量 不足不足不足不足 正常或相对不足正常或相对不足正常或相对不足正常或相对不足组织灌注组织灌注组织灌注组织灌注 差差差差 稍差稍差稍差稍差组织耗氧量组织耗氧量组织耗氧量组织耗氧量 高高高高 低低低低周围血管阻力周围血管阻力周围血管阻力周围血管阻力 高高高高 低低低低心排血量心排血量心排血量心排血量 低低低低 高高高高 外科休克护理习题第13页哪些原因会造成休克呢？哪些原因会造成休克呢？大量失血大量失血大量失血大量失血大量失液大量失液大量失液大量失液强烈致敏源强烈致敏源强烈致敏源强烈致敏源外科休克护理习题第14页共同改变？共同改变？休克病人有哪些休克病人有哪些外科休克护理习题第15页 休克共同病生基础:有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变，内脏器官继发性损害组织血液灌注不足外科休克护理习题第16页休克时微循环改变休克时微循环改变微循环收缩期（休克代偿期）微循环收缩期（休克代偿期）微循环扩张期（休克抑制期）微循环扩张期（休克抑制期）微循环衰竭期（休克失代偿期）微循环衰竭期（休克失代偿期）外科休克护理习题第17页动-静脉短路正常微循环示意图灌灌流流毛细血管前括约肌 直捷通路 微动脉微动脉 真毛细血管网真毛细血管网 微静脉 前阻力前阻力 后阻力后阻力毛细血管网毛细血管网灌灌流流微循环缺血缺氧微循环缺血缺氧外科休克护理习题第18页微循环收缩期微循环收缩期特点特点：少灌少流：少灌少流血容量血容量 BPBP压力感受器压力感受器交感肾上腺髓质系统兴奋交感肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放儿茶酚胺大量释放选择性地外周和内脏微血管收缩选择性地外周和内脏微血管收缩（微动脉和（微动脉和capcap前括约肌为著）前括约肌为著）确保主要器官供血微循环缺血回心血量心跳心输出量外科休克护理习题第19页交感交感-肾上腺髓质系统兴奋肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺儿茶酚胺 出冷汗出冷汗腹腔内脏、皮腹腔内脏、皮肤小血管收缩肤小血管收缩皮肤缺血皮肤缺血汗腺汗腺分泌分泌中枢神中枢神经系统经系统兴奋兴奋外周阻力外周阻力BP()脉搏细速脉搏细速肾缺血肾缺血少尿少尿面色苍白面色苍白四肢冰凉四肢冰凉烦躁烦躁不安不安心率心率心肌收缩力心肌收缩力休克早期临床表现及机制休克早期临床表现及机制外科休克护理习题第20页 主要表现为交感神经兴奋及非主要脏器灌注降低，如精神担心、兴奋或烦躁不安、心率加紧、脉压差小、出汗、皮肤苍白、四肢厥冷、呼吸加紧、尿量降低。休克早期表现外科休克护理习题第21页休克期微循环扩张期（淤血）少流少流多灌多灌毛细血管前括约肌 直捷通路 微动脉 真毛细血管网 微静脉 前阻力前阻力 后阻力；后阻力；血小板聚集；血小板聚集；多灌少流，微循环淤血缺氧多灌少流，微循环淤血缺氧外科休克护理习题第22页微循环扩张期微循环扩张期特点特点：多灌少流：多灌少流微循环内缺血微循环内缺血组织细胞缺血、缺氧组织细胞缺血、缺氧无氧酵解无氧酵解 出当代谢性酸中毒出当代谢性酸中毒微动脉和微动脉和capcap前括约肌对儿茶酚胺敏感性前括约肌对儿茶酚胺敏感性 微动脉和微动脉和capcap前括约肌收缩减弱前括约肌收缩减弱血液涌如血液涌如capcap网、微循环瘀血网、微循环瘀血血浆外渗血浆外渗血液浓缩、回心血量血液浓缩、回心血量、BPBP外科休克护理习题第23页微循环淤血微循环淤血肾血流量肾血流量心输出量心输出量回心血量回心血量BP脑缺血脑缺血神志冷淡神志冷淡肾淤血肾淤血发绀、花斑发绀、花斑皮肤淤血皮肤淤血少尿、无尿少尿、无尿 休克进展期临床表现及机制休克进展期临床表现及机制外科休克护理习题第24页 休克进展期表现休克进展期表现出现除心、脑以外其它出现除心、脑以外其它主要器官主要器官低灌注低灌注和和代谢性酸中毒代谢性酸中毒表现表现:尿量降低或无尿、尿量降低或无尿、脉搏细弱、低血压、紫绀、神志冷淡。脉搏细弱、低血压、紫绀、神志冷淡。外科休克护理习题第25页休克晚期微循环衰竭期（DIC）不流不流不灌不灌毛细血管前括约肌 微动脉 真毛细血管网 微静脉 不灌不流；不灌不流；“无灌流无灌流”微血栓形成微血栓形成外科休克护理习题第26页微循环衰竭期微循环衰竭期特点特点：不灌不流：不灌不流血液浓缩血液浓缩血粘度血粘度 酸中毒酸中毒血液高凝状态血液高凝状态DICDIC凝血因子大量消耗、凝血因子大量消耗、激活纤溶系统激活纤溶系统组织细胞缺血、组织细胞缺血、缺氧缺氧 严重出血倾向严重出血倾向细胞功效障碍、坏死细胞功效障碍、坏死微血栓外科休克护理习题第27页影响：比休克进展期影响更为严重；比休克进展期影响更为严重；器官功效急性衰竭器官功效急性衰竭休克转入不可逆。休克转入不可逆。临床表现：临床表现：出现出现出现出现心脑心脑心脑心脑低灌注表现低灌注表现低灌注表现低灌注表现：如意识障碍、顽固性低血压、心如意识障碍、顽固性低血压、心如意识障碍、顽固性低血压、心如意识障碍、顽固性低血压、心肌缺血及严重心律失常。肌缺血及严重心律失常。肌缺血及严重心律失常。肌缺血及严重心律失常。多器官衰竭（多器官衰竭（多器官衰竭（多器官衰竭（MOFMOF）多系统器官功效衰竭（多系统器官功效衰竭（多系统器官功效衰竭（多系统器官功效衰竭（MSOFMSOF）休克晚期休克晚期外科休克护理习题第28页休克时细胞损伤示意图外科休克护理习题第29页休克分期休克早期休克早期缺血性缺氧期、代偿期缺血性缺氧期、代偿期缺血性缺氧期、代偿期缺血性缺氧期、代偿期；休克期休克期淤血性缺氧期、可逆性失代偿期淤血性缺氧期、可逆性失代偿期淤血性缺氧期、可逆性失代偿期淤血性缺氧期、可逆性失代偿期；休克晚期休克晚期微循环衰竭期、休克难治期、不可逆微循环衰竭期、休克难治期、不可逆微循环衰竭期、休克难治期、不可逆微循环衰竭期、休克难治期、不可逆期、期、期、期、DICDICDICDIC期；期；期；期；外科休克护理习题第30页休克时代谢改变休克时代谢改变儿茶酚胺释放儿茶酚胺释放胰高血糖素生成胰高血糖素生成糖元分解糖元分解 血糖血糖 胰岛素产生胰岛素产生 组织细胞缺血、缺氧组织细胞缺血、缺氧无氧代谢无氧代谢 代谢性酸中毒代谢性酸中毒能量生成能量生成 蛋白质分解代谢蛋白质分解代谢 血尿素、肌酐、尿酸血尿素、肌酐、尿酸 细胞膜细胞膜Na-KNa-K泵功效失常泵功效失常血容量降低血容量降低ADHADH和醛固酮分泌和醛固酮分泌 NaNa和水排出和水排出 细胞肿胀、死亡细胞肿胀、死亡外科休克护理习题第31页内脏器官继发性损害内脏器官继发性损害肺：肺：DICDIC、肺组织缺氧肺组织缺氧肺上皮细胞和肺肺上皮细胞和肺capcap内皮内皮细胞受损细胞受损 表面活性物质表面活性物质 肺顺应性肺顺应性 肺泡萎缩、肺泡萎缩、肺不张肺不张 血浆外渗血浆外渗肺间质水肿肺间质水肿ARDSARDS肾：肾：肾血流肾血流 肾小球滤过率肾小球滤过率 尿量尿量 肾皮质血流肾皮质血流肾小管上皮细胞变性坏死肾小管上皮细胞变性坏死 肾肾capcap内内DICDIC肾血管内血栓肾血管内血栓急性肾衰急性肾衰心：心：抑制期，回心血量抑制期，回心血量，BPBP冠脉灌流量冠脉灌流量，心肌缺氧、坏死、心衰。心肌缺氧、坏死、心衰。外科休克护理习题第32页脑：脑：后期，连续低后期，连续低BPBP脑灌流脑灌流 脑细胞水肿、脑细胞水肿、坏死坏死脑水肿、脑疝。脑水肿、脑疝。肝：肝：肝血流肝血流 微血栓形成微血栓形成肝小叶中心坏死肝小叶中心坏死细细胞缺血胞缺血肝功效障碍肝功效障碍内毒素血症内毒素血症代酸代酸 胃肠：胃肠：胃肠缺血胃肠缺血粘膜糜烂出血粘膜糜烂出血应激性溃应激性溃疡疡 胃肠瘀血及粘膜受损胃肠瘀血及粘膜受损细菌及毒素入血细菌及毒素入血菌血症或毒血症菌血症或毒血症MODS外科休克护理习题第33页案例中患者属于休案例中患者属于休克哪一期，怎样诊克哪一期，怎样诊疗？疗？外科休克护理习题第34页外科休克护理习题第35页生命体征监测指标1生命体征监测指标（1）意识状态）意识状态（2）血压）血压（3）脉搏）脉搏（4）尿量）尿量（5）呼吸）呼吸（6）体温）体温（7）皮肤黏膜）皮肤黏膜（8）留置胃管）留置胃管外科休克护理习题第36页惯用临床监护惯用临床监护临床监测项目：心电监护临床监测项目：心电监护血压血压脉率脉率血氧饱和度血氧饱和度心电图等心电图等外科休克护理习题第37页特殊监测特殊监测中心静脉压（中心静脉压（CVP）：反应：反应相对血容量和右心功效，正常相对血容量和右心功效，正常值为值为512cmH2O。肺毛细血管楔压（肺毛细血管楔压（PCWP）:正常值正常值为为（615mmHg）反应肺静脉、反应肺静脉、左心室、左心房功效状态。左心室、左心房功效状态。外科休克护理习题第38页以BP和CVP作为扩容监测BP CVP BP CVP 原因原因 处理处理 血容量不足血容量不足 主动补液主动补液正常正常 血容量轻度不足血容量轻度不足 适当补液适当补液 血容量相对较多，血容量相对较多，限制输液，限制输液，心功效不全心功效不全 用强心剂用强心剂 正常正常 血管收缩，循环阻力增加血管收缩，循环阻力增加 适当应用扩血管药适当应用扩血管药外科休克护理习题第39页休克休克治疗标准治疗标准尽早除去一切休克原因；尽早除去一切休克原因；尽快恢复有效循环血量；尽快恢复有效循环血量；纠正微循环障碍；纠正微循环障碍；促进心脏功效；促进心脏功效；恢复人体正常代谢恢复人体正常代谢。外科休克护理习题第40页休克治疗针对休克不一样针对休克不一样病因病因和不一样阶段和不一样阶段生理紊乱生理紊乱采采取对应治疗取对应治疗重点在于恢复重点在于恢复组织灌注组织灌注和对组织提供和对组织提供足够氧足够氧，防治防治MOSFMOSF外科休克护理习题第41页1.普通紧急治疗控制活动性大出血止血休克体位：头和躯干抬高2030，下肢抬高1520及早建立静脉通路尽早给氧注意保温药品维持血压外科休克护理习题第42页指压止血法(压住)伤口较小、出血不多伤口较小、出血不多:直接按压在伤口上直接按压在伤口上直接按压在伤口上直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时伤口中有异物无法取出时:间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）动脉压迫点上，使血流中止或使伤口部位抬升至心脏动脉压迫点上，使血流中止或使伤口部位抬升至心脏动脉压迫点上，使血流中止或使伤口部位抬升至心脏动脉压迫点上，使血流中止或使伤口部位抬升至心脏以上位置，也有很好止血效果以上位置，也有很好止血效果以上位置，也有很好止血效果以上位置，也有很好止血效果外科休克护理习题第43页外科休克护理习题第44页止血带止血法（捆住）四肢大出血:如使用不妥或使用时间过长，止血带可造成远端肢体如使用不妥或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废缺血、坏死，造成残废,使用时颇危险，常因其它止血法无使用时颇危险，常因其它止血法无使用时颇危险，常因其它止血法无使用时颇危险，常因其它止血法无效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。外科休克护理习题第45页2.补充血容量首先采取晶体液和人工胶体液扩容，必要时成份输血首先采取晶体液和人工胶体液扩容，必要时成份输血扩容期间连续监测病人血压、脉搏、尿量、扩容期间连续监测病人血压、脉搏、尿量、CVPCVP，皮温、，皮温、末梢循环状态，以判断休克严重程度和扩容效果末梢循环状态，以判断休克严重程度和扩容效果平衡盐溶液平衡盐溶液右旋糖酐注射液右旋糖酐注射液监护仪监护仪外科休克护理习题第46页补液治疗标准：缺什么，补什么标准：缺什么，补什么 补补液液量量：常常为为失失血血量量2424倍倍。晶晶体体液液与与胶胶体体液液之之百百分分比比为为3:13:1，血血红红蛋蛋白白6060g gL L 或或中中度度休克者应补充全血休克者应补充全血补补液液速速度度：标标准准是是先先快快后后慢慢，以以能能维维持持血血流流动动力学和组织灌注正常低限力学和组织灌注正常低限 补补液液种种类类：A A平平衡衡盐盐溶溶液液；B B胶胶体体液液(血血浆浆及及其其代用具代用具)；C C全血全血外科休克护理习题第47页3.主动处理原发病在尽快恢复有效循环血量后，及时处理原发病；很多时候须在主动抗休克同时进行手术脾破裂脾破裂脾切除术脾切除术结肠坏死结肠坏死肠切除术肠切除术外科休克护理习题第48页4.纠正酸碱平衡失调休克早期：休克早期：代酸代酸 +呼碱，呼碱，其中碱中毒可加重组织缺氧。其中碱中毒可加重组织缺氧。此时代酸不重，不主张使用碱性药品此时代酸不重，不主张使用碱性药品休克期：休克期：代酸代酸为主。此时重点在于改进组织灌注，必要时为主。此时重点在于改进组织灌注，必要时给予适量碱性药品，监测动脉血气分析，注意给予适量碱性药品，监测动脉血气分析，注意“宁酸勿碱宁酸勿碱”。外科休克护理习题第49页5.血管活性药品应用目标：升高血压，改进器官灌注目标：升高血压，改进器官灌注种类：种类：血管收缩剂：多巴胺、间羟胺血管收缩剂：多巴胺、间羟胺 血管扩张剂：酚妥拉明、阿托品血管扩张剂：酚妥拉明、阿托品 强心药：多巴胺、西地兰强心药：多巴胺、西地兰抢救车抢救车外科休克护理习题第50页6.治疗DIC抗凝：肝素抗纤溶：氨甲苯酸抗血小板：阿司匹林、低分子右旋糖酐外科休克护理习题第51页7.皮质类固醇应用降低外周血管阻力，改进微循环保护溶酶体增强心肌收缩力促进线粒体功效促进糖异生，减轻酸中毒外科休克护理习题第52页 1.1.案例中病人是否发生了休克？其类型和程度怎样？案例中病人是否发生了休克？其类型和程度怎样？2.2.还需要做哪些检验？还需要做哪些检验？3.3.当前主要护理诊疗有哪些？当前主要护理诊疗有哪些？4.4.护士应为王先生提供哪些护理？护士应为王先生提供哪些护理？外科休克护理习题第53页护理办法：o补充血容量o改进组织灌流o增强心肌功效 o保持呼吸道通畅 o预防感染o调整体温外科休克护理习题第54页一、补充血容量：恢复有效循环血量1 专员护理2 快速建立静脉通路：关键性办法3 合理补液q先晶后胶、先快后慢。qBP结合CVP指导补液q用药时注意浓度、速度及配伍禁忌外科休克护理习题第55页4 统计24h出入量以供参考5 密观病情改变，随时调整输液量及速度外科休克护理习题第56页二 改进组织灌注：休克体位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可预防膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功效，并可增加回心血量，改进脑血流。抗休克裤应用外科休克护理习题第57页抗休克裤抗休克裤外科休克护理习题第58页血管活性药品应用q应用过程中监测BP改变，及时调整输液速度。q使用时从低浓度、慢滴速开始。q严防药品外渗。qBP平稳后，停药前应逐步减速、减量或降低浓度。q血容量补足情况下方可使用扩血管药品。外科休克护理习题第59页三、保持呼吸道通畅q勉励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动q予翻身叩背、雾化等帮助排痰q间歇给氧q必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机q防止误吸、窒息外科休克护理习题第60页四、预 防 感 染：严格无菌操作 遵医嘱全身应用有效抗生素 帮助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入 做好皮肤护理，预防压疮 作好一切管道护理，预防逆行感染外科休克护理习题第61页五 调 节 体 温v密观体温改变v保暖v库存血复温v降温外科休克护理习题第62页外科休克护理习题第63页六、预防意外损伤防护床防护床对于神志不清患者：对于神志不清患者：约束带约束带外科休克护理习题第64页小结小结三分期三分期四表现四表现五大类五大类六护理六护理外科休克护理习题第65页A出血性休克出血性休克B创伤性休克创伤性休克C感染性感染性休克休克D过敏性休克过敏性休克E心源性休克心源性休克1.大腿骨折引发休克大腿骨折引发休克2.急性化脓性腹膜炎引发休克是急性化脓性腹膜炎引发休克是3.门静脉高压症引发休克是门静脉高压症引发休克是4.注射青霉素引发休克是注射青霉素引发休克是5.急性阻塞性化脓性胆管炎引发休克是急性阻塞性化脓性胆管炎引发休克是外科休克护理习题第66页病例 患者女性，20岁，因咽干、咽痛，发烧来院就诊，经皮试阴性后，给予青霉素800万U静点，第二天在静点青霉素过程中患者突然出现胸闷、气短、面 赤、四 肢 湿 冷，脉 搏 细 数，HR120次/分，Bp75/52mmHg。1.患者是否存在休克？是什么类型？2.怎样紧急处理？外科休克护理习题第67页1、应从哪些方面评定休克病人身体情况？2、休克病人应怎样应用血管活性药品？3、休克病人应怎样补充血容量，恢复有效循环血量？外科休克护理习题第68页外科休克护理习题第69页休休克克卧卧位位外科休克护理习题第70页