多重耐药菌预防与控制标准.pptx

多重耐药菌预防与控制标准多重耐药菌预防与控制标准 多重耐药菌预防与控制标准第1页一、多重耐药菌定义：一、多重耐药菌定义：多重耐药菌（多重耐药菌（Multidrug-Resistant OrganismMultidrug-Resistant Organism，MDROMDRO），是指对临床使用三类或三类以上抗），是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。菌药品同时展现耐药细菌。二、获知是否感染多重耐药菌方法：血培养二、获知是否感染多重耐药菌方法：血培养 、痰培养、各种导管痰培养、各种导管 伤口。伤口。多重耐药菌预防与控制标准第2页我院监测多重耐药菌有：我院监测多重耐药菌有：耐假氧西林金黄色葡萄球菌（耐假氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)MRSA)耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE)VRE)泛耐药鲍曼不动杆菌（泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB)PDR-AB)泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA)PDR-PA)产超广普产超广普-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLs)ESBLs)革兰氏阴性菌如：革兰氏阴性菌如：肺炎克雷柏菌和大肠埃希菌肺炎克雷柏菌和大肠埃希菌多重耐药菌预防与控制标准第3页1 1、建立对多重耐药菌监测及汇报制度建立对多重耐药菌监测及汇报制度 临床科室临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检对应病原学标本，并追踪验结果及时发觉早应送检对应病原学标本，并追踪验结果及时发觉早期诊疗多重耐药感染患者和定植患者。若属于医院期诊疗多重耐药感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于感染散发则于2424时填报时填报农六师医院感染病病例农六师医院感染病病例汇报卡，上报院感办。汇报卡，上报院感办。检验科检验科 微生物试验室对送检标本进行细菌培养、微生物试验室对送检标本进行细菌培养、判定、药敏后，对多重耐药菌应马上电话通知临床判定、药敏后，对多重耐药菌应马上电话通知临床科室及药剂科，便于早期采取办法控制院内传输。科室及药剂科，便于早期采取办法控制院内传输。医院院感办医院院感办 经过微生物试验室监测结果，填写经过微生物试验室监测结果，填写农六师医院多重耐药菌监测登记处置表农六师医院多重耐药菌监测登记处置表到临床到临床科室进行调查并指导科室做好接触隔离工作验室监科室进行调查并指导科室做好接触隔离工作验室监测结果。测结果。多重耐药菌预防与控制标准第4页2 2、多重耐药菌预防办法：、多重耐药菌预防办法：加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生 医务人员在直接接触患者前医务人员在直接接触患者前后、进行无菌操作和侵入性操作前、接触患者使用物品或后、进行无菌操作和侵入性操作前、接触患者使用物品或处理其分泌物、排泄物后、必须洗手或使用速干手消毒剂处理其分泌物、排泄物后、必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。进行手消毒。恪守无菌技术操作规程恪守无菌技术操作规程 医务人员应该严格恪守无医务人员应该严格恪守无菌技术操作规程，尤其是实施中心静脉管、气管切开、气菌技术操作规程，尤其是实施中心静脉管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应该防止污染，管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应该防止污染，降低感染危险。降低感染危险。做好病房环境卫生做好病房环境卫生 病房内尽可能保持空气流通，定病房内尽可能保持空气流通，定时通风，每次时通风，每次3030分钟。必要时和进行高危操作时可用动态分钟。必要时和进行高危操作时可用动态空气消毒机进行空气消毒。重症监护病房及免疫力低下病空气消毒机进行空气消毒。重症监护病房及免疫力低下病人病房（如血液病，化疗及放疗病人）人病房（如血液病，化疗及放疗病人）注意限制探视及注意限制探视及陪护人员。陪护人员。多重耐药菌预防与控制标准第5页 加强抗菌药品合理应用，预防多重耐药菌产生加强抗菌药品合理应用，预防多重耐药菌产生 认认真落实落实卫生部真落实落实卫生部抗菌药品临床应用指导标准抗菌药品临床应用指导标准、卫卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作通知生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作通知和医院和医院抗菌药品临床应用管理制度抗菌药品临床应用管理制度与与围手术期抗菌围手术期抗菌药品预防应用管理规范药品预防应用管理规范，合理使用抗菌药品，严格控制，合理使用抗菌药品，严格控制万古霉素、碳青霉烯类抗生素等万古霉素、碳青霉烯类抗生素等“限制使用抗菌药品限制使用抗菌药品”临临床应用，降低或延缓多重耐药菌产生。药剂科应加强对床应用，降低或延缓多重耐药菌产生。药剂科应加强对“限制使用抗菌药品限制使用抗菌药品”审批手续监管，防止滥用。审批手续监管，防止滥用。多重耐药菌预防与控制标准第6页3 3、控制办法控制办法 临床科室接到检验科汇报后，应及临床科室接到检验科汇报后，应及时汇报科主任，护士长及医护人员采取以下办法：时汇报科主任，护士长及医护人员采取以下办法：医师下隔离医嘱。首选单间隔离，也能够将医师下隔离医嘱。首选单间隔离，也能够将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时进行床边隔离，不能与气管插管、隔离病房不足时进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功效抑制患深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功效抑制患者安置在同一房间。者安置在同一房间。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，预防无关人员进入。识，预防无关人员进入。进行床边隔离时，在床头上粘贴接触隔离标进行床边隔离时，在床头上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家眷。应先诊疗护理其它识，以提醒医务人员以及家眷。应先诊疗护理其它病人，病人，MDROMDRO感染病人安排在最终。感染病人安排在最终。应尽可能降低与感染者或定植者接触医务人应尽可能降低与感染者或定植者接触医务人员数量。员数量。多重耐药菌预防与控制标准第7页 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中应医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中应该严格遵照该严格遵照农六师医院手卫生制度农六师医院手卫生制度。在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者伤在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、排泄物、分口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、排泄物、分泌物时，应戴手套。当与病人或其环境如床栏有泌物时，应戴手套。当与病人或其环境如床栏有显著接触时，需加穿隔离衣。离开病人床旁或房显著接触时，需加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用具脱下，并洗手或用速干手消间时，须把防护用具脱下，并洗手或用速干手消毒剂消手。毒剂消手。对于非急诊用仪器对于非急诊用仪器(如血压计如血压计,听诊器听诊器,体温体温表表)等应专用。其它不能专员专用物品等应专用。其它不能专员专用物品(如轮椅如轮椅,单单架架),),在每次使用后必须消毒。在每次使用后必须消毒。进行床旁诊疗（如拍片，心电图）仪器必须进行床旁诊疗（如拍片，心电图）仪器必须在检验完成后用消毒剂进行擦拭。在检验完成后用消毒剂进行擦拭。多重耐药菌预防与控制标准第8页 如病人需离开隔离室进行诊疗、治疗，应先电如病人需离开隔离室进行诊疗、治疗，应先电话通知相关科室，方便他们做好准备，预防感染扩散。话通知相关科室，方便他们做好准备，预防感染扩散。当该病人转送去其它科室时，必须由一名工作人员陪当该病人转送去其它科室时，必须由一名工作人员陪同。并向接收方说明对该病人应使用接触隔离办法。同。并向接收方说明对该病人应使用接触隔离办法。病房应该使用专用物品进行清洁消毒，对患者病房应该使用专用物品进行清洁消毒，对患者经常接触物体表面，设备设施表面，天天进行清洁和经常接触物体表面，设备设施表面，天天进行清洁和擦拭消毒。擦拭消毒。感染者或携带者应隔离至连续感染者或携带者应隔离至连续2 2个标本（每次间个标本（每次间隔隔2424小时）培养均为阴性，方可解除隔离。小时）培养均为阴性，方可解除隔离。凡有多重耐药菌感染病人进行手术时，手术医凡有多重耐药菌感染病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按要求进行生必须在手术通知单上注明，手术结束后按要求进行严格终未处理。严格终未处理。多重耐药菌预防与控制标准第9页 谢谢 谢谢 大大 家！家！多重耐药菌预防与控制标准第10页