女性生殖系统生理专题宣讲专家讲座.pptx

第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理专题宣讲第1页二、新生儿期(neoatal period)：出生后4周内特点：1、外阴较丰满 2、乳房略隆起或少许泌乳 3、出生后23天阴道少许流血 第一节妇女一生各阶段生理特点一、胎儿期(fetal period)：胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周形成卵巢结构，卵巢形成后，无雄激素及副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道。女性一生是下丘脑-垂体-卵巢轴功效发育、成熟和衰退过程，依据其年纪和生殖内分泌改变，分为：女性生殖系统生理专题宣讲第2页三 儿童期(childhood)：出生4周至12岁 1、8岁之前体格生长为主，生殖器官为幼稚型，特点是生殖器抵抗力差易感染，子宫输卵管卵巢位于腹腔内，靠近骨盆入口 2、8岁起卵巢内卵泡有一定发育但达不到成熟阶段，受性激素影响开始出现第二性征：特殊体态及乳房发育，内生殖器向盆腔内下降女性生殖系统生理专题宣讲第3页返回女性生殖系统生理专题宣讲第4页四、青春期(adolescence or puberty)：从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐步发育成熟，取得性生殖能力一段生长发育期；1019岁。特点是 1 第一性征发育:阴阜、阴道、子宫、输卵管及 卵巢发育,生殖系统初步含有生育能力 但功效不完善 2 第二性征：女性特殊体态显现，乳房发育 3 生长加速 4 月经来潮：青春期一个主要标志女性生殖系统生理专题宣讲第5页五、性成熟期(sexual maturity)：18岁开始，经历 30年，卵巢功效最旺盛时期生殖器官萎缩，第二性征消退，易出现骨质疏松、骨折，血脂升高。六、绝经过渡期：卵巢功效开始衰退直至最终一次月经时期，始于40岁 绝经定义 围绝经期定义七、绝经后期女性生殖系统生理专题宣讲第6页第二节 月经及月经期临床表现一 月经(menstruation):子宫内膜随卵巢周期性改变而周期性脱落出血。初潮 普通多在13-14岁之间。其早晚受遗传、营养、地域、气候等原因影响。16岁初潮 为性发育延迟 女性生殖系统生理专题宣讲第7页1、月经周期(menstruation cycle)：两次月经 第一日间隔时间。普通为2135天，平均28日。2、经期:月经连续时间。普通为2-8天，多数为3-5天，第2-3天量最多 n3、经量及经血特点：普通多为50ml左右，个别可80ml称为月经过多。n临床多以每日更换卫生垫多少来粗略预计。月经 血主要特点是暗红色不凝血 n4、月经期症状：普通无特殊症状，个别有下腹腰骶下坠感、子宫收缩痛。胃肠功效紊乱，情绪不稳定等 二：月经临床表现：女性生殖系统生理专题宣讲第8页第三节：卵巢功效及周期改变女性生殖系统生理专题宣讲第9页一 卵巢功效二 卵巢周期性改变卵巢周期（ovarian）指从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功效上发生周期性改变始基卵泡窦前卵泡 窦状卵泡 成熟卵泡排卵黄体白体卵泡闭锁女性生殖系统生理专题宣讲第10页返回女性生殖系统生理专题宣讲第11页1 直径30-60um2 由卵母细胞+单层梭形颗粒细胞组成3 新生儿出生时卵巢内约有200万个始基卵泡始基卵泡返回女性生殖系统生理专题宣讲第12页 直径18_20mm返回女性生殖系统生理专题宣讲第13页 排卵（ovulation）定义:卵细胞和它周围一些细胞一起被排出过程卵细胞和它周围一些细胞一起被排出过程 透明带透明带,放射冠及颗粒细胞放射冠及颗粒细胞 排卵内分泌调整：血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG PG和组织胺增多和组织胺增多 平滑肌纤维收缩平滑肌纤维收缩 时间:下次月经前下次月经前1414天天女性生殖系统生理专题宣讲第14页直径：月经黄体1.5-2cm;妊娠黄体5cm返回黄体生成与退化女性生殖系统生理专题宣讲第15页 成熟黄体：granulosa-corpus lutein cellgranulosa-corpus lutein cell theca-corpus lutein cell theca-corpus lutein cell 排卵后7-8天，直径约1-2cm 黄体功效：14天左右 白体:corpus albicans 黄体细胞萎缩，组织纤维化女性生殖系统生理专题宣讲第16页卵泡闭锁 atretic follicle闭锁卵泡组织学特征：卵母细胞退化坏死颗粒细胞层分解卵泡塌陷、纤维化女性生殖系统生理专题宣讲第17页卵巢分泌甾体激素卵巢分泌甾体激素 steriod hormones steriod hormones1、甾体激素基本化学结构:四个环加三个侧链四个环加三个侧链(10,13,17(10,13,17)progesterone,testosterone,estroneprogesterone,testosterone,estrone2、甾体激素生物合成过程3、甾体激素代谢：肝脏女性生殖系统生理专题宣讲第18页1 孕激素为21个碳原子孕烷衍生物，在环系17位有一个羟基2 雄激素为19碳原子雄烷衍生物，在环系10位有一个羟基3 雌激素为18个碳原子雌烷衍生物，在环系13位有一个羟基返回女性生殖系统生理专题宣讲第19页芳香化酶17-羟化酶17-羟化酶脱氢酶主要路径次要路径返回女性生殖系统生理专题宣讲第20页 雌孕激素周期性改变 （1）雌激素二个分泌高峰：排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时 （2）孕激素分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时女性生殖系统生理专题宣讲第21页女性生殖系统生理专题宣讲第22页雌、孕激素生理作用雌、孕激素生理作用T升高骨代谢,脂代谢代谢影响降低促进水钠潴留负反馈正负反馈下丘脑卵泡发育卵泡发育腺 泡发育腺管 增生乳腺细胞脱落增生角化变厚阴道上皮抑制收缩加强收缩输卵管闭合,分泌降低,变稠松弛,分泌增加,变稀宫颈分泌增生内膜松弛肥大增生,收缩子宫平滑肌孕激素雌激素女性生殖系统生理专题宣讲第23页孕激素与雌激素协同和拮抗作用子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠代谢代谢代谢代谢拮抗作用拮抗作用拮抗作用拮抗作用孕激素在雌激素作用基础上深入促进生孕激素在雌激素作用基础上深入促进生孕激素在雌激素作用基础上深入促进生孕激素在雌激素作用基础上深入促进生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。协同作用协同作用协同作用协同作用女性生殖系统生理专题宣讲第24页雄激素雄激素(testosterone)生理作用生理作用 起源：肾上腺皮质、卵巢 功效：雌激素拮抗物 机体代谢功效影响 女性生殖系统生理专题宣讲第25页子宫内膜及生殖器其它子宫内膜及生殖器其它 部位周期性改变部位周期性改变女性生殖系统生理专题宣讲第26页返回女性生殖系统生理专题宣讲第27页一、子宫内膜周期性改变1、子宫内膜组织学改变 （1）增生期（proliferative phase）增生早期：月经周期第57日 增生中期：月经周期第810日 增生晚期：月经周期第1114日女性生殖系统生理专题宣讲第28页 （2）分泌期（secretive phase）分泌早期：月经周期第1519日 分泌中期：月经周期第2023日 apocrine secretion 分泌晚期：月经周期第2428日 （3）月经期：月经周期1-4天 女性生殖系统生理专题宣讲第29页月经周期内月经周期内激素水平、激素水平、卵泡及子宫卵泡及子宫内膜改变情内膜改变情况况女性生殖系统生理专题宣讲第30页返回女性生殖系统生理专题宣讲第31页2生物学改变（1）宫内膜间质细胞酸性粘多醣(AMPS)对增生期宫内膜成长起支持作用（2）排卵后孕激素阻止AMPS合成，使其降解，血管通透性增加(3）E、P使水解酶合成增加。平时水解酶在溶酶体内，有脂蛋白酶与外界隔开，不具活性。E、P下降后溶酶体膜通透性增加，水解酶进入组织，破坏内膜，使其剥脱出血（4）E、P下降，内膜前列腺素合成增加，子宫肌肉收缩，螺旋小动脉痉挛，内膜缺血坏死，月经来潮女性生殖系统生理专题宣讲第32页二生殖器其它部位周期性改变1阴道粘膜周期性改变雌激素阴道上皮积存糖原乳酸菌乳酸表皮细胞增多、角化局部抵抗力增强孕激素：使表层细胞脱落女性生殖系统生理专题宣讲第33页返回 女性生殖系统生理专题宣讲第34页返回女性生殖系统生理专题宣讲第35页2 宫颈粘液周期性改变（1）雌激素使宫颈粘液量多、稀薄、拉丝度好。镜下见羊齿状结晶 n（2）孕激素使宫颈粘液粘稠、混浊、拉丝度差。镜下见排列成行椭圆体 女性生殖系统生理专题宣讲第36页返回女性生殖系统生理专题宣讲第37页 第五节 月经周期调整垂体（pituitaty)下丘脑(hypothalamic)卵巢（ovarian)轴(axis)H-P-O-AGn-RHFSH LH(E、P)女性生殖系统生理专题宣讲第38页腺垂体生殖激素生理功效FSH生理作用：促进卵泡发育；激活芳香化酶；调整优势卵泡选择和非优势卵泡闭锁，协同雌激素诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵和黄素化作准备LH生理特点：在卵泡期攻击卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇合成提供底物；排卵前促使卵母细胞深入成熟及排卵；在黄体期维持黄体功效，促进孕激素及雌激素合成和分泌。女性生殖系统生理专题宣讲第39页第六节 其它内分泌腺对月经周期影响一 肾上腺皮质肾上腺皮质为女性雄激素 主要起源，雄激素过高直接反抗雌激素 抑制GnRH分泌，抑制卵巢功效，产生闭经、男性化比如：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）女性生殖系统生理专题宣讲第40页二 甲状腺甲亢轻度：月经过多、过频、功血中重度：月经稀发、经量降低、闭经甲低胚胎及性发育前：生殖道畸形、无卵巢、性发育延迟性成熟后：月经过少、稀发、闭经、不孕、流产、畸胎女性生殖系统生理专题宣讲第41页三前列腺素（PG）1 下丘脑垂体：诱导释放GnRH、LH 2 卵巢：PG使卵泡发育、激素分泌、诱发排卵、黄体溶解3 子宫肌：因PG类型和子宫生理状态不一样而不一样(2)PGE：使非妊娠子宫松弛、妊娠子宫收缩PG几乎存在体内各主要脏器和体液中，宫内膜、卵巢中也有，其作用是(1)PGF2：使妊娠和非妊娠子宫收缩、螺旋小动脉收缩女性生殖系统生理专题宣讲第42页4 输卵管：输卵管粘膜中含有高浓度PG，协同 调整卵子运输 PGF:促进输卵管收缩 PGE:抑制输卵管收缩5 月经：子宫内膜能合成PG,其量随月经周期而有 改变，PGF2a能促进子宫内膜螺旋小动 脉收缩，加速内膜缺血坏死及血管断裂，所以月经来潮与前列腺素亲密相关。原发性痛经患者，血中PGF2a含量增多，子宫内前列腺素失调可能为痛经原因之一。女性生殖系统生理专题宣讲第43页本章节重点n熟悉月经临床表现、掌握月经调整机理 n掌握卵泡发育过程和性激素分泌 n掌握性激素生理作用、生殖器官周期性改变及其临床意义女性生殖系统生理专题宣讲第44页复习题n何谓月经、月经初潮、周期、经期、经量？n何谓排卵、何时排卵？n简述卵巢周期性改变及卵巢功效 n简述雌、孕激素协调与拮抗作用女性生殖系统生理专题宣讲第45页