女性生殖系统生理资料专家讲座.pptx

女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理资料第1页女性一生各阶段划分女性一生各阶段划分胎儿期胎儿期 新生儿期新生儿期 儿童期儿童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期 绝经过渡期绝经过渡期 绝经后期绝经后期 女性生殖系统生理资料第2页（二）（二）新新 生生 儿儿 期期(neonatal period)出生后出生后4周内为新生儿期周内为新生儿期 女性胎儿受到胎盘女性激素影响女性胎儿受到胎盘女性激素影响,出出生时出现一些征象生时出现一些征象女性生殖系统生理资料第3页（三）儿童期（三）儿童期（childhood)出生出生4周至周至12岁左右岁左右体格连续增加和发育体格连续增加和发育8岁岁 卵泡有一定发育卵泡有一定发育女性生殖系统生理资料第4页（四）青春期（四）青春期 (puberty)月经早期至生殖器官成熟月经早期至生殖器官成熟年纪约年纪约1010岁岁1919岁岁体格发育快速体格发育快速第一、二性征发育第一、二性征发育 月经初潮月经初潮 女性生殖系统生理资料第5页(五）性成熟期五）性成熟期(sexual maturity)18岁始，历时约岁始，历时约30年年性功效旺盛性功效旺盛周期性排卵周期性排卵生殖器和乳房周期性改变生殖器和乳房周期性改变 女性生殖系统生理资料第6页(六）绝经过渡期六）绝经过渡期(menopausal transition period)40岁开始，历时岁开始，历时10+年、年、20年。年。平均绝经年纪平均绝经年纪:49.5:49.5岁。岁。绝经过渡期绝经过渡期:月经无规律，无排卵月经。月经无规律，无排卵月经。绝经绝经:月经永久性停顿。月经永久性停顿。围绝经期围绝经期:卵巢功效开始衰退直至绝经后卵巢功效开始衰退直至绝经后1 1年内时期。年内时期。女性生殖系统生理资料第7页（七）绝经后期（七）绝经后期 (postmenopausal period)60岁左右进入老年期。岁左右进入老年期。机体逐步老化。机体逐步老化。卵巢功效已衰竭。卵巢功效已衰竭。骨代谢失常引发骨质硫松。骨代谢失常引发骨质硫松。女性生殖系统生理资料第8页第二节第二节 月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现月经月经 (menstruation)伴伴随随卵卵巢巢周周期期性性改改变变，子子宫宫内内膜周期性脱落出血。膜周期性脱落出血。性殖功效成熟标志之一。性殖功效成熟标志之一。女性生殖系统生理资料第9页月经成份月经成份 血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞阴道上皮细胞月经初潮月经初潮月经第一次来潮月经第一次来潮(年纪年纪1314岁岁)月经周期月经周期 两次月经第两次月经第1日间隔时间日间隔时间女性生殖系统生理资料第10页月经临床表现月经临床表现含有周期性（含有周期性（21-35天；天；28天）；天）；月经连续时间（月经连续时间（3-8 8天；天；3-5天）天）经血量：经血量：30-50ml；80ml月经血特征：月经血特征：暗红色、不凝固暗红色、不凝固普通月经期无特殊症状普通月经期无特殊症状女性生殖系统生理资料第11页卵卵 巢巢 功功 能能 卵巢是一对女性生殖内分泌腺体卵巢是一对女性生殖内分泌腺体女性生殖系统生理资料第12页卵卵 巢巢 功功 能能含有两种主要功效含有两种主要功效 （一）生殖功效（一）生殖功效 产生卵子并排卵产生卵子并排卵（二）内分泌功效（二）内分泌功效 合成甾体激素及多肽激素合成甾体激素及多肽激素女性生殖系统生理资料第13页卵泡发育卵泡发育 胚胎时期卵泡开始发育胚胎时期卵泡开始发育 新生儿卵巢约新生儿卵巢约200万个卵泡万个卵泡 青春期约青春期约30万个卵泡万个卵泡 生育期生育期400500个卵泡发育成熟个卵泡发育成熟 其余卵泡退化成闭锁卵泡其余卵泡退化成闭锁卵泡女性生殖系统生理资料第14页 排卵排卵(ovulation)排卵：卵细胞和周围细胞一起排出。排卵：卵细胞和周围细胞一起排出。卵细胞周围细胞：卵细胞周围细胞：透明带、放射冠及透明带、放射冠及 小部分卵丘内颗小部分卵丘内颗 粒细胞。粒细胞。排卵多在下次月经来期前排卵多在下次月经来期前14日左右。日左右。女性生殖系统生理资料第15页排卵机制排卵机制 血血E2峰峰 血血LHFSH峰峰+孕激素孕激素 激活蛋白溶酶激活蛋白溶酶 前列腺素前列腺素 溶解卵泡壁溶解卵泡壁 卵巢内平滑肌收缩卵巢内平滑肌收缩 排卵排卵女性生殖系统生理资料第16页黄黄 体体 形形 成成排卵后，原卵泡塌陷由颗粒细胞和排卵后，原卵泡塌陷由颗粒细胞和卵泡内膜细胞长入，形成黄体。卵泡内膜细胞长入，形成黄体。形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞胞 分泌雌、孕激素。分泌雌、孕激素。女性生殖系统生理资料第17页卵巢周期卵巢周期黄体退化黄体退化黄体成熟期：在排卵后黄体成熟期：在排卵后78天天黄体退化：在排卵后黄体退化：在排卵后9 10天天形成白体形成白体由结缔组织代替由结缔组织代替黄体寿命：黄体寿命：14天天 女性生殖系统生理资料第18页卵巢分泌甾体激素卵巢分泌甾体激素孕激素（含孕激素（含2121碳原子类固醇）碳原子类固醇）雄激素（含雄激素（含1919碳原子类固醇）碳原子类固醇）雌激素（含雌激素（含1818碳原子类固醇）碳原子类固醇）（基本化学结构：环戊烷多氢菲环）（基本化学结构：环戊烷多氢菲环）女性生殖系统生理资料第19页雌雌 激激 素素主要为雌二醇与雌酮主要为雌二醇与雌酮雌三醇为其降解产物雌三醇为其降解产物生生物物活活性性雌雌二二醇醇(estradiol)最最强强，雌酮次之，雌三醇最弱雌酮次之，雌三醇最弱合成部位：合成部位：颗粒细胞、卵泡膜细胞颗粒细胞、卵泡膜细胞女性生殖系统生理资料第20页孕激素孕激素合成部位合成部位排卵前颗粒细胞排卵前颗粒细胞排卵后黄体颗粒细胞排卵后黄体颗粒细胞孕激素孕激素孕酮孕酮(progesterone)和孕二醇和孕二醇孕二醇为降解产物，随尿液排出孕二醇为降解产物，随尿液排出女性生殖系统生理资料第21页雄激素起源雄激素起源女性雄激素起源女性雄激素起源主要来自肾上腺皮质主要来自肾上腺皮质少许起源于卵巢少许起源于卵巢睾睾酮酮(testosterone)是是合合成成雌雌激激素素前体前体维持女性正常生殖功效主要激素维持女性正常生殖功效主要激素女性生殖系统生理资料第22页甾体激素代谢甾体激素代谢 甾体激素主要在肝脏代谢甾体激素主要在肝脏代谢经肾小球滤过或肾小管分泌到尿经肾小球滤过或肾小管分泌到尿中排出中排出女性生殖系统生理资料第23页第四节第四节 子宫内膜及生殖器子宫内膜及生殖器 其它部位周期性改变其它部位周期性改变女性生殖系统生理资料第24页(一一)子宫内膜周期性改变子宫内膜周期性改变子宫内膜分为基底层和功效层。子宫内膜分为基底层和功效层。基基底底层层不不受受月月经经周周期期激激素素改改变变影影响响，月经期不发生脱落月经期不发生脱落。功功效效层层受受卵卵巢巢激激素素影影响响呈呈周周期期性性改改变，月经期坏死脱落。变，月经期坏死脱落。女性生殖系统生理资料第25页子宫内膜周期性改变子宫内膜周期性改变 增生期增生期 分泌期分泌期 月经期月经期女性生殖系统生理资料第26页增生期增生期 (proliferative phase)腺上皮腺上皮:立方立方 高柱状；高柱状；腺体数量、长度增加，腺体直腺体数量、长度增加，腺体直 弯曲状；弯曲状；间质间质:致密致密 水肿；水肿；螺旋小动脉螺旋小动脉:直直 弯曲状弯曲状。女性生殖系统生理资料第27页 分泌期分泌期(secretive phase)(secretive phase)内膜逐步增厚内膜逐步增厚间质水肿间质水肿间质组织疏松间质组织疏松螺旋小动脉增生、卷曲螺旋小动脉增生、卷曲 女性生殖系统生理资料第28页月经期月经期黄体萎缩黄体萎缩雌、孕激素水平下降雌、孕激素水平下降内膜前列腺素合成活化内膜前列腺素合成活化子宫肌层收缩子宫肌层收缩内膜螺旋小动脉连续痉挛内膜螺旋小动脉连续痉挛组织缺血、血管通透性组织缺血、血管通透性、组织坏死剥脱、组织坏死剥脱 女性生殖系统生理资料第29页(二二)宫颈宫颈粘液周期性改变粘液周期性改变 雌激素作用雌激素作用宫颈分泌量宫颈分泌量粘液稀薄、透明粘液稀薄、透明拉丝度可达拉丝度可达10cm以上以上排卵期宫颈结晶排卵期宫颈结晶经典羊齿植物叶状结晶经典羊齿植物叶状结晶女性生殖系统生理资料第30页宫颈宫颈粘液周期性改变粘液周期性改变孕激素作用下孕激素作用下宫颈分泌量宫颈分泌量变粘稠而混浊变粘稠而混浊拉丝度差、易断裂拉丝度差、易断裂排卵后宫颈结晶排卵后宫颈结晶排列成行椭圆体排列成行椭圆体宫颈粘液检验可了解卵巢功效宫颈粘液检验可了解卵巢功效女性生殖系统生理资料第31页宫颈宫颈粘液检验粘液检验排卵前排卵前羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶排卵后排卵后排列成行排列成行椭圆体椭圆体 女性生殖系统生理资料第32页作作 用用部部 位位雌激素作用雌激素作用孕激素作用孕激素作用子子 宫宫肌肌 层层促促进进子子宫宫发发育育；收收缩缩力力；对对缩缩宫宫素敏感性素敏感性使使子子宫宫肌肌纤纤维维松松弛弛，对对缩缩宫宫素敏感性素敏感性子子 宫宫内内 膜膜增生期增生期分泌期改变分泌期改变宫宫 颈颈宫宫颈颈粘粘液液分分泌泌，稀稀薄薄，拉拉丝丝度度、有利于精子穿透有利于精子穿透宫宫颈颈粘粘液液分分泌泌、粘粘稠稠、拉拉丝丝度度、不不利利于精子穿透于精子穿透女性生殖系统生理资料第33页作作 用用部部 位位雌激素作用雌激素作用孕激素作用孕激素作用输卵管输卵管节律性收缩振幅节律性收缩振幅节节律律性性收收缩缩振振幅幅阴道阴道上皮上皮细细胞胞增增生生；角角化化细细胞胞增增多多；粘粘膜膜变变厚厚；细细胞内糖原胞内糖原细胞脱落加紧细胞脱落加紧 乳腺乳腺乳腺腺管增生乳腺腺管增生 促促进进乳乳腺腺腺腺泡泡发发育育代谢代谢方面方面钠与水潴留钠与水潴留总胆固醇下降总胆固醇下降水与钠排泄水与钠排泄兴兴奋奋下下丘丘脑脑体体温温调整中枢调整中枢女性生殖系统生理资料第34页孕激素对体温中枢影响孕激素对体温中枢影响兴奋下丘脑体温调整中枢兴奋下丘脑体温调整中枢体温升高体温升高0.30.5作为排卵主要指标作为排卵主要指标 女性生殖系统生理资料第35页下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢轴功效卵巢轴功效主主要要生生理理功功效效：控控制制女女性性发发育育、正正常月经和性功效，常月经和性功效，又称性腺轴又称性腺轴参加机体内环境调整参加机体内环境调整参加机体物质代谢调整参加机体物质代谢调整女性生殖系统生理资料第36页下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴下丘脑下丘脑-Gn-RH FSH-RH LH-RH垂体垂体-FSH LH卵巢卵巢-E2、P、T女性生殖系统生理资料第37页（一）（一）下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴大脑高级中枢大脑高级中枢下丘脑神经分泌细胞（下丘脑神经分泌细胞（Gn-RH）腺垂体（腺垂体（FSH、LH）卵巢（卵巢（E2、P）子宫内膜、宫颈、阴道及输卵管子宫内膜、宫颈、阴道及输卵管女性生殖系统生理资料第38页 大脑大脑 下丘脑下丘脑 垂体垂体 卵巢卵巢女性生殖系统生理资料第39页（二）反馈性调整（二）反馈性调整反馈性调整：反馈性调整：卵巢分泌性激素对下卵巢分泌性激素对下丘脑丘脑垂体分泌活动起反向调整作垂体分泌活动起反向调整作用用正反馈（正反馈（positive feedback)负反馈（负反馈（negative feedback)女性生殖系统生理资料第40页女性生殖系统生理资料第41页雌、孕激素反馈调整雌、孕激素反馈调整小小量量雌雌激激素素抑抑制制下下丘丘脑脑分分泌泌GnRH（负负反馈）反馈）大大量量雌雌激激素素兴兴奋奋或或抑抑制制下下丘丘脑脑分分泌泌GnRH(正反馈或负反馈正反馈或负反馈)雌雌激激素素、孕孕激激素素联联合合作作用用抑抑制制下下丘丘脑脑分分泌泌GnRH(负反馈负反馈)女性生殖系统生理资料第42页负反馈负反馈女性生殖系统生理资料第43页女性生殖系统生理资料第44页催乳激素参加性腺轴调整催乳激素参加性腺轴调整 催乳激素催乳激素 （）（+）PIH+Gn-RH 刺激泌乳刺激泌乳 TRH 女性生殖系统生理资料第45页卵巢功效测定方法卵巢功效测定方法基础体温基础体温阴道脱落细胞涂片阴道脱落细胞涂片宫颈粘液检验宫颈粘液检验子宫内膜活检子宫内膜活检放免法测定性激素水平放免法测定性激素水平B超监测卵泡发育超监测卵泡发育女性生殖系统生理资料第46页女性生殖系统生理资料第47页