小儿头皮静脉穿刺技巧.pptx

小儿头皮静脉穿刺技巧小儿头皮静脉穿刺技巧1/19小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉特点l小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布呈网状分布,血液可经过侧支回流血液可经过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流故顺行和逆行进针均不影响回流l普通肉眼看到血管比较浅，而看不普通肉眼看到血管比较浅，而看不到凭手感摸到血管比较深到凭手感摸到血管比较深小儿头皮静脉穿刺技巧2/19 注意判别动静脉注意判别动静脉静脉静脉动脉动脉外观外观浅蓝色浅蓝色淡红色淡红色触摸触摸无搏动无搏动有搏动有搏动按压按压凹陷凹陷无凹陷无凹陷回流回流向心向心离心离心血色血色暗红暗红鲜红鲜红液体滴入液体滴入顺畅顺畅不畅，苍白不畅，苍白小儿头皮静脉穿刺技巧3/19选择适当头皮静脉选择适当头皮静脉l1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，普通为首选；便于保温，普通为首选；l2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露显著、不滑动，也惯额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露显著、不滑动，也惯用；用；l3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；且不好护理；l4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。l对不太清楚或者不清楚血管，用指尖顺静脉走向探摸，体对不太清楚或者不清楚血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺小儿头皮静脉穿刺技巧4/19头皮针选择头皮针选择l以以4.54.5号头皮针为宜，因为号头皮针为宜，因为4.54.5号头皮针针号头皮针针尖斜面较小，穿刺成功后，依据血管走向，尖斜面较小，穿刺成功后，依据血管走向，针头可随意选择送入血管深浅不会造成送针头可随意选择送入血管深浅不会造成送针过浅而有二分之一针尖斜面在血管外引针过浅而有二分之一针尖斜面在血管外引发液体外渗发液体外渗.l如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.55.5号头皮针或静脉留置针。号头皮针或静脉留置针。小儿头皮静脉穿刺技巧5/19 输液前准备输液前准备首先是护理人员准备：保持愉快自信心情，不让不愉快事及工作以外事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。其次是患儿准备：患儿大多对医院环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上不适，情绪表现比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表彰和勉励，尽可能取得患儿合作。小儿头皮静脉穿刺技巧6/19 皮肤准备皮肤准备 毛发影响胶布粘贴，造成固定失败，毛发影响胶布粘贴，造成固定失败，应剃除进针部位周围约应剃除进针部位周围约3cm3cm处毛发，处毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。皮肤。小儿头皮静脉穿刺技巧7/19穿刺配合及技巧穿刺配合及技巧1.按压按压 是提升穿刺成功率一个主要步骤是提升穿刺成功率一个主要步骤.让患儿平卧，嘱咐家长让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿头皮，双臂轻压、摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿头皮，双臂轻压、夹患儿双肩使其相对固定，选择好患儿血管，剃去周围头发，夹患儿双肩使其相对固定，选择好患儿血管，剃去周围头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检验空气是否排尽，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检验空气是否排尽，且用少许液体湿润针头，起润滑降低穿刺阻力作用。且用少许液体湿润针头，起润滑降低穿刺阻力作用。小儿头皮静脉穿刺技巧8/19穿刺配合及技巧穿刺配合及技巧 2.2.进针进针 操作者左手拇指和食指分开固定血管穿刺操作者左手拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握血管。当患儿哭闹时，因静己认为有把握血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1 1次短次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。利完成穿刺。小儿头皮静脉穿刺技巧9/19穿刺配合及技巧穿刺配合及技巧3.3.回血观察回血观察 头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，所以，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血所以，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。看是否回血。小儿头皮静脉穿刺技巧10/19穿刺配合及技巧穿刺配合及技巧4.4.外渗外渗 假如是一条很清楚、充盈度也很好血管，因为进针过快假如是一条很清楚、充盈度也很好血管，因为进针过快或患儿头摇动等原因，即使有回血，不过松开调整器却隆或患儿头摇动等原因，即使有回血，不过松开调整器却隆起起“小包小包”，那是穿破了血管壁，能够关闭调整开关，按，那是穿破了血管壁，能够关闭调整开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调整开关，这么不但能够降低患儿痛苦，也能取得病松开调整开关，这么不但能够降低患儿痛苦，也能取得病人家眷了解和合作。人家眷了解和合作。小儿头皮静脉穿刺技巧11/19 针头固定针头固定l稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢靠，如针柄针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢靠，如针柄悬空可在针柄下垫一个小棉球悬空可在针柄下垫一个小棉球l用第二根带棉纱输液贴粘贴在针体并遮住针眼用第二根带棉纱输液贴粘贴在针体并遮住针眼l第三根胶布从针柄下呈第三根胶布从针柄下呈V V型固定于针柄两侧型固定于针柄两侧l把头皮针塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布把头皮针塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定，固定，l第五根胶布将头皮针塑料管末端固定于耳廓上。第五根胶布将头皮针塑料管末端固定于耳廓上。防止影响防止影响患儿视线和因为患儿好动，血管细等原因而将液体外渗患儿视线和因为患儿好动，血管细等原因而将液体外渗小儿头皮静脉穿刺技巧12/19 针头固定针头固定l假如是出汗较多患儿，胶布不轻易固定，而且有假如是出汗较多患儿，胶布不轻易固定，而且有时即使当初固定好，因为出汗，胶布不粘，也会时即使当初固定好，因为出汗，胶布不粘，也会造成液体外渗，能够用较窄绷带或胶布在针头上造成液体外渗，能够用较窄绷带或胶布在针头上沿头固定一周，这么安全可靠。沿头固定一周，这么安全可靠。l还有就是要告诉家眷，看管好小儿手，不要将针还有就是要告诉家眷，看管好小儿手，不要将针头拔出，穿刺部位不要碰到枕头或大人身上等，头拔出，穿刺部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。不然也会造成液体外渗。小儿头皮静脉穿刺技巧13/19 拔针拔针输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇指轻压棉球，快速拔针，按压穿刺部位，指轻压棉球，快速拔针，按压穿刺部位，因为拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要因为拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压按压5 5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。分钟以上，不要揉，以免发生淤血。小儿头皮静脉穿刺技巧14/19 小技巧小技巧l穿刺中还应注意几点穿刺中还应注意几点 l将输液管调整器向上移至滴壶下，因调整器离滴壶越近，输液管内压将输液管调整器向上移至滴壶下，因调整器离滴壶越近，输液管内压力越小，回血率越高；力越小，回血率越高；l血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停；停；l用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直可选用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直可选取。假如用手指摸去，含糊不见了血管不可用；取。假如用手指摸去，含糊不见了血管不可用；l传统穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是呈网状分布，向传统穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是呈网状分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药，横左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药，横向血管也可穿刺。向血管也可穿刺。l对已经穿刺过血管，可在穿刺点前方进针，假如这条血管后方或侧方对已经穿刺过血管，可在穿刺点前方进针，假如这条血管后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺针眼，有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺针眼，不轻易渗漏。不轻易渗漏。小儿头皮静脉穿刺技巧15/19点滴不畅原因点滴不畅原因针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几方面原因：方面原因：1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿平输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿平静，不让其哭闹；静，不让其哭闹；3.不存在其它原因时，穿刺针头斜面朝下固定不存在其它原因时，穿刺针头斜面朝下固定也可。也可。小儿头皮静脉穿刺技巧16/19穿刺失败原因分析穿刺失败原因分析l小儿头部固定不佳，家长溺爱孩子，固定头部不得力。l缺乏良好心理素质和沟通技巧。l手法错误，影响针尖进入血管时准确度。l特殊小儿，如肥胖，脱水，血管暴露不显著小儿头皮穿刺技术难度大，易穿刺失败。小儿头皮静脉穿刺技巧17/19 总结总结l提升小儿穿刺水平，操作者必须具备良好心理素质。小儿提升小儿穿刺水平，操作者必须具备良好心理素质。小儿头皮静脉穿刺成功是否不但仅取决于技术水平，也受心理、头皮静脉穿刺成功是否不但仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境干扰和影响不良情绪、周围环境干扰和影响.l首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺难度，首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺难度，同时要有穿刺成功信心，从容而稳定情绪，有条不紊地进同时要有穿刺成功信心，从容而稳定情绪，有条不紊地进行穿刺行穿刺.l关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟技能，并掌握关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟技能，并掌握一定解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提升一定解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提升一次性穿刺成功。一次性穿刺成功。小儿头皮静脉穿刺技巧18/19谢谢！谢谢！小儿头皮静脉穿刺技巧19/19