常见外科手术器械介绍.pptx

常见外科手术器械介绍第1页手术室惯用手术室惯用手术器械手术器械常见外科手术器械介绍第2页手术器械手术器械 手术器械是外科手术操作必备工手术器械是外科手术操作必备工具。具。它有以下特点：它有以下特点：精巧轻便，易于把持精巧轻便，易于把持结构圆滑，便于操作结构圆滑，便于操作弹性好，韧性强弹性好，韧性强耐高温，不生锈耐高温，不生锈常见外科手术器械介绍第3页手术器械分类手术器械分类1 1切割和解剖切割和解剖类类器械器械2 2夹夹持和持和钳钳制制类类器械器械3 3缝缝合吻合合吻合类类器械器械4 4牵牵拉拉类类器械器械5 5其它器械其它器械常见外科手术器械介绍第4页一、切割解剖类一、切割解剖类主要包含手术刀、手术剪主要包含手术刀、手术剪手手术术刀刀活动活动手术刀手术刀刀柄刀柄+刀片刀片固定手术刀固定手术刀（截（截（截（截肢肢肢肢刀、半月板刀等刀、半月板刀等刀、半月板刀等刀、半月板刀等）特殊类别特殊类别（高频电刀、激光刀、等离子刀高频电刀、激光刀、等离子刀高频电刀、激光刀、等离子刀高频电刀、激光刀、等离子刀等等等等）常见外科手术器械介绍第5页刀柄刀柄：有长短大小之分，刀柄选：有长短大小之分，刀柄选择取决于切割组织深浅。择取决于切割组织深浅。3#3#手术刀柄手术刀柄4#4#手术刀柄手术刀柄7#7#手术刀柄手术刀柄常见外科手术器械介绍第6页惯惯用手用手术术刀片刀片常见外科手术器械介绍第7页20#23#10#大圆刀片切开皮肤、皮下、肌肉、骨膜4号刀柄15#小圆刀片深部组织、眼科、手外科等精细组织切割3号、7号11#尖刀片切开血管、神经、脑膜、胃肠道及心脏组织，也惯用于骨科3号、7号12#镰状刀片膝部、五官手术，惯用于腭咽部手术3号、7号特殊双面刀片术前备皮、眼科手术，取皮刀专用刀柄或刀架手术刀片、刀柄型号及用途表手术刀片、刀柄型号及用途表常见外科手术器械介绍第8页常见外科手术器械介绍第9页刀片装卸刀片装卸常见外科手术器械介绍第10页正确执刀方法普通为四种正确执刀方法普通为四种1）执弓式：是惯用执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长皮肤切口。常见外科手术器械介绍第11页 2）执笔式：动作主要力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。常见外科手术器械介绍第12页3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大切开。如截肢、肌腱切开，较长皮肤切口等。常见外科手术器械介绍第13页4）反挑式：操作时刀片尖端先插入组织，然后向上反挑。多用于脓肿切开，可防损伤深层组织。常见外科手术器械介绍第14页 错误执刀方式错误执刀方式:（1）执筷式，且手位置太高 (2)执刀太低位置偏高，控制不稳位置偏低，影响视线常见外科手术器械介绍第15页 刀传递刀传递刀锋不要向着自己或他人，以免受伤刀锋不要向着自己或他人，以免受伤常见外科手术器械介绍第16页高频电刀电刀在手术中可到达以下几个功效：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。常见外科手术器械介绍第17页 手术剪手术剪 线剪组织剪拆线剪拆线剪眼科剪眼科剪常见外科手术器械介绍第18页 手术剪手术剪1、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。2、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。3、拆线剪是直剪，一页钝凹，一页直尖，用于拆除缝线。4、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。5、线剪与组织剪区分在于组织剪刃锐薄，线剪刃较钝厚。决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。6、美容外科中多用小巧尖锐眼科剪进行精细操作。常见外科手术器械介绍第19页正确持手术剪姿势正确持手术剪姿势 正确持剪刀法为拇指拇指和第四指（无名指）第四指（无名指）分别插入剪刀柄两环，中指中指放在第四指环剪刀柄上，食指食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。常见外科手术器械介绍第20页手术剪手术剪传递与使用传递与使用常见外科手术器械介绍第21页长镊（长镊（长镊（长镊（26CM26CM）深部操作深部操作深部操作深部操作中镊（中镊（中镊（中镊（20cm20cm）浅部操作浅部操作浅部操作浅部操作短镊短镊短镊短镊(12.5cm)(12.5cm)浅部操作浅部操作浅部操作浅部操作手手术镊术镊有齿有齿对对组组织织损损伤伤大大，用用于于夹夹持持较较硬硬组组织织，如皮肤、筋膜、瘢痕如皮肤、筋膜、瘢痕无齿无齿用于夹持全部组织和脏器粗齿、凹齿、有损伤、钝头粗齿、凹齿、有损伤、钝头粗齿、凹齿、有损伤、钝头粗齿、凹齿、有损伤、钝头损伤稍大损伤稍大损伤稍大损伤稍大细齿、凸齿、无损伤、尖头细齿、凸齿、无损伤、尖头细齿、凸齿、无损伤、尖头细齿、凸齿、无损伤、尖头损损损损伤伤伤伤较较较较轻轻轻轻，多多多多用用用用于于于于血血血血管、神经、整形手术管、神经、整形手术管、神经、整形手术管、神经、整形手术二、夹持和钳制类器械常见外科手术器械介绍第22页依据用途和形依据用途和形态态分：分：尖尖头镊头镊、圆头镊圆头镊、眼科、眼科镊镊、整形、整形镊镊、显显微微镊镊、血管无、血管无损伤镊损伤镊、枪枪装装镊镊等等常见外科手术器械介绍第23页 持持 镊镊 法法(1)正确持镊(2)错误持镊普通以左手拇指对左手食指与中指执镊。握持于镊子中、上部，换药时尖端一直朝下。常见外科手术器械介绍第24页血 管 钳血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。因为钳前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱组织但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱组织。血管钳在规格上有大、中、小型号，最小为蚊式钳；依据形态可分为直、弯、直角、弧形等；也可因尖端齿槽形态分为有齿血管钳、无损伤血管钳。用于止血时尖端尖端应与组织垂直与组织垂直，夹住夹住出血血管断端血管断端，尽可能少夹附近组织。美容外科手术常需精细解剖、止血，故以轻巧细密蚊式血管钳最为惯用。常见外科手术器械介绍第25页基本血管基本血管钳钳：直直钳钳 弯弯钳钳 蚊式蚊式钳钳（12.5cm12.5cm）小弯（小弯（14cm14cm）中弯中弯(16Cm(16Cm、18cm)18cm)长长弯（弯（20cm20cm、22cm22cm）胸腔胸腔钳钳（24cm24cm、26cm26cm）血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。常见外科手术器械介绍第26页蚊式钳蚊式钳直钳直钳弯钳弯钳常见外科手术器械介绍第27页 止血钳使用止血钳使用血管钳使用基本同手术剪；放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。常见外科手术器械介绍第28页 血管钳止血血管钳止血 (1)应尽可能少钳血管用围组织 (2)周围组织钳得过多常见外科手术器械介绍第29页 注注 意意血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死；使用前应检验前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以预防血管钳夹持组织滑脱；止血前要检验扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警觉；止血时只扣上一、二齿即可。常见外科手术器械介绍第30页 持针器持针器 持针器也叫持针钳。虽结构上与直血管钳相同,但钳嘴粗短钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器钳尖钳尖夹住缝针缝针中、后中、后13交界处为宜，多数情况下夹持针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重合1/3，且将绕线重合部分也放于针嘴内。常见外科手术器械介绍第31页持持针针器器：用于：用于夹夹持持缝缝合合针针、帮助、帮助缝线缝线打打结结。粗头粗头持力大、固定缝针稳持力大、固定缝针稳尖头尖头持力相对较小，缝合操作范围较小，多用于夹持小缝针或缝合显露不充分深部组织直直直直普通部位弯弯弯弯特特特特殊殊殊殊部部部部位位位位操操操操作作作作：心心心心脏脏脏脏、肝肝肝肝门门门门、肾肾肾肾门门门门、胆胆胆胆管管管管等等等等处以适应缝合角度处以适应缝合角度处以适应缝合角度处以适应缝合角度无磁性无磁性无磁性无磁性普通情况有磁性有磁性有磁性有磁性缝合深部或主要器官，预防缝针丢失常见外科手术器械介绍第32页 惯用执持针钳方法惯用执持针钳方法1：掌握法掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。优点：此法缝合稳健，轻易改变缝合针方向，缝合顺利，操作方便。常见外科手术器械介绍第33页 惯用执持针钳方法惯用执持针钳方法2：指套法，为传统执法。用指套法，为传统执法。用拇指、无名指拇指、无名指套入钳环内，套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳开闭，并控制其张以手指活动力量来控制持针钳开闭，并控制其张开与合扰时动作范围开与合扰时动作范围。缺点:用中指套入钳环内执钳法，因距支点远而稳定性差 常见外科手术器械介绍第34页 惯用执持针钳方法惯用执持针钳方法3：掌指法掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指能够上下开闭活动，控制持针钳张开与合拢：常见外科手术器械介绍第35页 持针钳传递持针钳传递常见外科手术器械介绍第36页 其其 他他 常常 用用 钳钳 类类 器器 械械1.卵圆钳 卵圆钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名环钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹。其内面光滑光滑者用作夹持内脏；内面上有横纹横纹者能够夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液纱布作皮肤消毒液。常见外科手术器械介绍第37页 卵圆钳卵圆钳 （Ring forceps）有横纹/无横纹常见外科手术器械介绍第38页2.组织钳：组织钳：又叫皮钳（又叫皮钳（Allis）对组织压榨较血管钳轻，故普通用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤皮下组织上夹在紧贴皮肤皮下组织上，以免造成皮肤坏死。组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。如图 常见外科手术器械介绍第39页 巾钳（巾钳（Towel clip）用于固定铺盖手术切口周围手术巾。常见外科手术器械介绍第40页另有另有：直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织后壁，如胃左动脉、胆囊管等。胃钳（小胃钳，Payrs clamp,大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。舌钳（Tongue forceps）。宫颈钳（Cervix forceps）直角止血钳直角止血钳常见外科手术器械介绍第41页 是用于各种组织缝合器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼针尖，针体和针眼；依据弧度不一样分为1/4、1/2、3/8、5/8弧度等；依据前端形状分为圆头、三角头圆头、三角头及铲头三种。圆针：细而无锐缘，损伤小，穿透力较弱。三角针：前半部为三棱形，较尖锐，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。铲头针：临床上少用。缝缝 针针三、缝合吻合类三、缝合吻合类常见外科手术器械介绍第42页选取关键选取关键点点常见外科手术器械介绍第43页 缝针缝针在使用弯针在使用弯针缝合时，应缝合时，应顺弯针弧度顺弯针弧度从组织拔出，从组织拔出，不然易折断不然易折断 常见外科手术器械介绍第44页 不吸收缝线类不吸收缝线类丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。丝线，最惯用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，起源易。缺点是在组织内为永久性异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线，尼龙线，组织反应少，且能够制成很细线，多用于小血管缝合及整形手术。新技术 缝线缝线常见外科手术器械介绍第45页 新技术新技术医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶、贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口粘合。金属钉直接钉合。外科拉链，主要用于皮肤关闭，最大优点是切口内无异物。常见外科手术器械介绍第46页皮肤黏合剂皮肤黏合剂常见外科手术器械介绍第47页 外科拉链外科拉链皮肤钉皮肤钉常见外科手术器械介绍第48页 吻合器吻合器常见外科手术器械介绍第49页主要为合成纤维线合成纤维线和羊肠线羊肠线（当前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层粘膜层缝合，普通用1-0至3-0铬制肠线。）用肠线注意问题：肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。肠线普通较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，不然线结易松脱。普通多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。尽可能选取细肠线。肠线价格较丝线稍贵。可吸收缝线类：可吸收缝线类：常见外科手术器械介绍第50页 合成纤维线合成纤维线 品种较多：如聚甘醇碳酸和聚羟基乙酸等 优点有：组织反应较轻。吸收时间延长。有抗菌作用。以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成针线一体线。粗细从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，轻易外科打结，操作手感好。水解后产生羟基乙酸有抑菌作用。6090天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。常见外科手术器械介绍第51页几个惯用手动拉钩几个惯用手动拉钩:1.甲状腺拉钩甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平钩状，惯用于甲状腺部位牵拉暴露，也惯用于腹部手术作腹壁切开时皮肤、肌肉牵拉。2.S状拉钩状拉钩（Deep retractor）：是一个如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩方法是掌心向上。3.腹腔拉钩腹腔拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大平滑钩状，用于腹腔较大手术。4.静脉拉钩静脉拉钩 5.皮肤拉钩皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术皮肤拉开。四、牵拉类器械四、牵拉类器械常见外科手术器械介绍第52页手动牵引钩类手动牵引钩类静脉拉钩静脉拉钩S S拉拉钩腹腔拉钩腹腔拉钩甲状腺拉钩甲状腺拉钩常见外科手术器械介绍第53页 手动牵引钩类手动牵引钩类 常见外科手术器械介绍第54页 惯用几个自动拉钩惯用几个自动拉钩:自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩：用于腹部大切口，利于术野暴露常见外科手术器械介绍第55页 自动拉钩图自动拉钩图压肠板常见外科手术器械介绍第56页 吸引器吸引器 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中内容物，使手术野清楚，降低污染机会。吸引器由吸引头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可防止大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有弯和直之分。五、其它五、其它常见外科手术器械介绍第57页 吸引器吸引器常见外科手术器械介绍第58页 探针和刮勺探针和刮勺探针,为探查伤口和窦道深浅金属条,普通分为有槽和圆头和有孔三类。用时动作要轻柔。刮勺，用于刮除瘘管窦道内及壁部之肉芽坏死组织，不一样手术有不一样规格，如用于刮宫子宫刮等。常见外科手术器械介绍第59页探针探针刮勺刮勺有槽探针圆头探针常见外科手术器械介绍第60页双极电凝器双极电凝器用于止血特制电热装置。可分为单极/双极两种；双极电凝器能夹持出血点，损伤小，止血快速、可靠。常见外科手术器械介绍第61页测量仪与画笔测量仪与画笔常见外科手术器械介绍第62页谢 谢常见外科手术器械介绍第63页