常见护肝药物的分类及作用机制.pptx
《常见护肝药物的分类及作用机制.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见护肝药物的分类及作用机制.pptx(21页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
常见护肝药品分类及作用机制小儿消化内科皮壮常见护肝药物的分类及作用机制第1页背景近年来护肝药品在临床上使用非常广泛,恰当地使用护肝药品,不但能够快速改进病人临床症状和预后,而且还能够为深入病因治疗奠定基础。当前护肝药品种类繁多,作用各有特点,大至能够分为基础代谢类药品、肝细胞膜保护剂、解毒护肝药、降酶药、退黄药、非特异性抗炎药、中药制剂等。常见护肝药物的分类及作用机制第2页护肝药分类1.基础代谢类药品2.肝细胞膜保护剂3.解毒保肝药品4.抗炎护肝药品5.利胆护肝药品6.生物制剂7.降酶药品8.中药制剂常见护肝药物的分类及作用机制第3页基础代谢类药品主要包含维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B(含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙)、维生素E。维生素C含有可逆还原性,在体内形成单独还原系统,起到递氢作用,参加氧化还原反应,减轻肝细胞脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸,脂质代 谢、蛋白质代谢所需辅酶主要组成成份。维生素E有促进肝细胞再生作用。常见护肝药物的分类及作用机制第4页基础代谢类药品酶和辅酶类药品是生物催化剂,纠正人体功效失调,恢复机体正常代谢。辅酶A(COA)、为体内乙酰化反应辅酶,对糖、脂肪、蛋白代谢有主要作 用。三磷酸腺甘(ATP)是含有高能磷酸键物质,是体内器官活动信使或递质,能供给机体生理生化反应所需要能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸,进而变为三磷酸腺苷参加细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持本身功效方面还是在其本身修复方面都需要维生素和辅酶类参加。常见护肝药物的分类及作用机制第5页肝细胞膜保护剂多烯磷脂酰胆碱(易善复)。磷脂是细胞膜主要组成部分,肝细胞在受到致病因子攻击时,膜稳定性受到破坏,最终造成肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与主要内源性磷脂 一致,它们主要进入肝细胞,并以完整分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合,补充外源性磷脂成份,增加细胞膜流动性,对肝细胞再生和重构含有非常主要作用。常见护肝药物的分类及作用机制第6页肝细胞膜保护剂口服胶囊(228mg/粒):开始时3次/日,两粒/次,每日服用量最大不能超出6粒胶囊。一段时间后,剂量可减至每日三次,每次一粒维持剂量。针 剂:每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯,含多量不饱合脂肪酸,主要为亚油酸70%,亚麻酸和油酸)250mg,苯甲醇(用作保护剂)45mg。成 人和青少年普通每日迟缓静注12安瓿,严重病例每日注射24安瓿,用葡萄糖溶液作稀释剂(1:1)。因为含有苯甲醇,故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁 用,大剂量口服可造成腹泻,极少数有过敏反应。常见护肝药物的分类及作用机制第7页解毒保肝药品葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐)、谷胱甘肽(古拉定、阿拓莫兰)、硫普罗宁(凯西莱)等。这类护肝药品能够为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸,增强肝脏氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应,将有毒物质转变成易溶于水化合物,并经过尿和胆汁排泄出体外,从而减轻有害原因对肝脏连续损害。肝泰乐进入体内在酶催化下变成葡萄糖醛酸,与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基有毒物质及药品结合而排出,又能降低肝淀粉酶活性,阻止糖原分解,使肝糖原增加。口服:每次0.10.2g,3次/日。常见护肝药物的分类及作用机制第8页解毒保肝药品还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,结构中含有活性-HS基团,在体内-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞正常代谢和膜完整性,肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂,从而抑制或降低自由基产生,保护肝细胞免受损害。静脉注射:将之溶解于注射用水后,加入100ml生理盐水中 静脉滴注,或加入少于20ml生理盐水中迟缓静脉注射。天天一次,1.2g/次。肝脏疾病普通30天为一疗程。该药即使大剂量、长久使用亦极少有不良反应。罕见突发性皮疹。本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。常见护肝药物的分类及作用机制第9页解毒保肝药品硫普罗宁(凯西莱)结构中游离巯基含有还原性,有反抗脂质过氧化和去除自由基作用,参加三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化,促进乙醇和乙醛排泄和降解,抑制甘油三脂在肝脏蓄积,治疗酒精性脂肪肝有显著效果。口服:一次12片(100200mg),一日3次,疗程23月。不良反应:1)消化系统:食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生,味觉异常罕见。有上述情况时减量或暂时停服能够恢复。2)过敏反应:偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况,出现时应停服本品。3)长久、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症,应减量或停服。4)其它:罕见胰岛素性自体免疫综合症,疲劳感和肢体麻木应停服。常见护肝药物的分类及作用机制第10页抗炎护肝药品甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮类固醇环相同,可妨碍可松与醛固酮灭活,有激素样作用,但无皮质激素不良反应,能够减轻肝脏非特异性炎症。其护肝作 用机制包含:肾上腺皮皮质激素样作用 抑制肥大细胞释放组氨 抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2产生 促进胆色素代谢,降低谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)释放 抑制自由基和过氧化脂质产生和形成。常见护肝药物的分类及作用机制第11页抗炎护肝药品复方甘草酸单铵(强力宁),静脉滴注:每次4080ml,加入10%葡萄糖注射液,250500ml滴注,每日1次。应注意:个别患者偶然出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高,普通停药后即消失。长久应用,应监测血钾,血压等改变。常见护肝药物的分类及作用机制第12页抗炎护肝药品复方甘草酸二铵(甘利欣):静脉注射:一次150mg(3支),以10%葡萄糖注射液250ml稀释后迟缓滴注,一日1次。口服:一次150mg(3 粒),一日3次。因有类固醇样作用,能够引发水钠渚留,所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功效衰竭患者禁用。治疗过程中应定时检测血压、血 清钾、钠浓度,如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。孕妇不宜使用。常见护肝药物的分类及作用机制第13页抗炎护肝药品复方甘草酸苷(美能):为复方制剂,每片含甘草酸苷 25mg(临床上用此标明剂量),甘草酸单铵盐 35mg,甘氨酸25mg,蛋氨酸 25mg。成人通常 23片/次,小儿 1片/次,3次/日 饭后服。注射:每瓶(20ml)含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg,成人通常1次/日,1次 23瓶静脉注射或者静脉点滴。有类固醇作用,引发水钠贮留和低钾。常见护肝药物的分类及作用机制第14页利胆护肝药品腺甘蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物前体参加体内主要生化反应,经过使细胞膜磷脂甲基化功效增强,活化了细胞膜磷脂生物转移反应,恢复了 胞质膜动力学特征和胞质膜流动性,使Na+/K+-ATP酶泵功效恢复,对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着主要作用。初始治疗:每日 5001000mg,肌肉或静脉注射,共24周。维持治疗:每日12次,每次口服1片。思美泰有引发患者外周血管硬化副作用,用冷、热敷等对应处理能够减轻。禁忌症:对本药过敏者。常见护肝药物的分类及作用机制第15页利胆护肝药品熊去氧胆酸是正常胆汁成份异构体,它能够增加胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇合成,降低脂肪肝形成,松驰Oddi括约肌,促进胆汁排出。成人口服:每日 810mg/kg,早、晚进餐时分次给予。严重肝功效不全和完全性胆道阻塞时禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用,避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽可能 采取其它节育办法以免影响疗效。常见护肝药物的分类及作用机制第16页生物制剂促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成小分子多肽类活性物质,具备以下生物效应:能显著刺激新生肝细胞DNA合成,促进损伤肝细胞线粒体、粗面内 质网恢复,促进肝细胞再生。改进肝脏枯否细胞吞噬功效,预防来自肠道毒素对肝细胞损害,抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+,K+-ATP酶 活性抑制因子活性,促进肝坏死后修复。对四氯化碳诱导肝细胞损伤有很好保护作用。对D-氨基半乳糖诱致肝衰竭有显著提升存活力作用。静脉 滴注:80200mg/次,每日一次。常见护肝药物的分类及作用机制第17页降酶药品五味子(联苯双酯)是合成五味子丙素时中间体,对细胞色素P450酶活性有显著诱导作用,对四氯化碳所致肝脏微粒体脂质过氧化有抑制作用,并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶及氧消耗,从而保护肝细胞生物膜结构和功效。滴丸剂生物利用度为片剂1.252.37倍。口服:滴丸剂,5粒/次,每日3次,必要时 610粒/次,每日3次,ALT正常后改为5粒/次,每日3次,连服3月。少数病人用药过程中ALT可回升,加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT 反跳,但继续服药仍有效。所以,治疗后肝功效恢复正常时应逐步减量停药,适用肌苷可降低本品降酶反跳现象。孕妇及哺乳期妇女禁用。常见护肝药物的分类及作用机制第18页中药制剂水飞蓟素(水林佳、利肝隆、保肝宁)、齐墩果酸(肝舒片)、茵栀黄制剂中药对肝病治疗有其独到之处,其有效提取物在临床上应用非常广泛。水飞蓟素(水林佳、利肝隆、保肝宁)是从菊科植物水飞蓟果实中提取一个总黄酮,由3 种不一样同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁组成,是当前公认含有保肝作用天然活性成份,其主要作用机理是去除氧自由基,抗脂质过氧化,对中毒性肝炎,酒精性肝病,代谢性脂肪肝有治疗效果。常见护肝药物的分类及作用机制第19页中药制剂齐墩果酸(肝舒片):是从青叶胆、女贞子中提取,含有保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服:2片(40mg)/次,3次/日。茵栀黄制剂:为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物。注射液:一次1020毫升,用10%葡萄糖注射液250毫升或500毫 升稀释后滴注。肌肉注射,一日24毫升。颗粒剂,一次2袋,一日3次。妊娠及哺乳期妇女慎用,静脉滴注,极个别病例对该药有过敏反应。常见护肝药物的分类及作用机制第20页常见护肝药物的分类及作用机制第21页- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 药物 分类 作用 机制
咨信网温馨提示:
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
关于本文