应急救护培训.pptx

应急救护培训1/128第一章第一章 救护救护新概念新概念 救护新概念救护新概念含义含义传统救护与新救护概念传统救护与新救护概念区分区分当代救护特点与第一目击者当代救护特点与第一目击者救援医疗服务系统救援医疗服务系统（EMS）现场救护基本任务现场救护基本任务明确五早生命链明确五早生命链主要性主要性学习目标学习目标应急救护培训2/128救护新概念含义救护新概念含义 在当代社会发展和人类生活新模式结构下在当代社会发展和人类生活新模式结构下,利用科技进利用科技进步结果；步结果；针对生产、生活环境下发生危重急症、意外伤害；针对生产、生活环境下发生危重急症、意外伤害；向公众普及救护知识，进行规模培训，使其掌握先进向公众普及救护知识，进行规模培训，使其掌握先进基本救护理念与技能；基本救护理念与技能；方便能在现场及时、有效地开展救护；方便能在现场及时、有效地开展救护；从而到达从而到达“挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残”目标，为安全生目标，为安全生产、健康生活提供必要保障。产、健康生活提供必要保障。应急救护培训3/128救护新概念救护新概念传统救护观传统救护观传统救护与新救护概念区分传统救护与新救护概念区分1.依赖医生依赖医生2.2.简单处理简单处理3.施救者往往缺乏基本救护理念和技能4.4.抢救不及时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训依靠公众依靠公众应有基本救护理念应有基本救护理念和技能和技能科学处理科学处理抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训第一目击者需要正规培训第一目击者应急救护培训4/128当代救护与第一目击者当代救护与第一目击者当代救护是指在当代救护是指在事发觉场事发觉场，依靠依靠“第一目击者第一目击者”,对伤病员实施及时、先进、对伤病员实施及时、先进、有效有效初步救护初步救护,以以挽救生命，减轻伤残和痛苦挽救生命，减轻伤残和痛苦。“第一目击者第一目击者”是指现场伤病员身边人，是指现场伤病员身边人，经经过短期培训救护人员过短期培训救护人员 在现场为突发伤害、在现场为突发伤害、危重疾病伤病员提供紧抢救护人。危重疾病伤病员提供紧抢救护人。应急救护培训5/128当代救护要求：要求城镇、小区建立运行良好当代救护要求：要求城镇、小区建立运行良好救援医疗服务系统（救援医疗服务系统（EMS）有通讯灵敏、反有通讯灵敏、反应快速专业抢救机构，方便应快速专业抢救机构，方便24小时全天候地接小时全天候地接收呼救电话等各种信息。同时快速地派出救护收呼救电话等各种信息。同时快速地派出救护力量，如救护车和救护人员，抵达现场进行处力量，如救护车和救护人员，抵达现场进行处理。理。应急救护培训6/128现场救护基本任务现场救护基本任务1、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。级处理。2、救命为主，保持气道通畅，氧供给、确保循、救命为主，保持气道通畅，氧供给、确保循环、降低伤残。环、降低伤残。3、快速安全转运伤病员。、快速安全转运伤病员。应急救护培训7/128生命链生命链 它是针对当代小区，生活模式而提出以现场它是针对当代小区，生活模式而提出以现场“第一目击者第一目击者”为开始，至专业抢救人员抵达进为开始，至专业抢救人员抵达进行抢救一个系列而组成行抢救一个系列而组成“链链”（即即“生存链生存链”是指第一目击者在现场发觉呼吸、心跳停是指第一目击者在现场发觉呼吸、心跳停顿伤病员后开始，到顿伤病员后开始，到“120”抵达现场进行抵达现场进行抢救而形成一个抢救而形成一个“抢救过程抢救过程”）。）。应急救护培训8/128五早生命链五早生命链心肺复苏黄金时间心肺复苏黄金时间（救命黄金时间）救命黄金时间）：4 46 6分钟分钟早期呼救早期呼救早期早期心肺心肺复苏复苏早早期期除除颤颤早期早期高级高级生命生命支持支持早期完早期完整心整心脏骤停脏骤停后治疗后治疗应急救护培训9/128第二章第二章 心肺复苏心肺复苏应急救护培训10/128一、心肺复苏一、心肺复苏 学习目标学习目标明确心肺复苏主要意义熟悉掌握心肺复苏程序、成功与失败指征应急救护培训11/128 对心肺复苏主要性认识心肺复苏，心肺复苏，就是针对骤停心跳和呼吸采取就是针对骤停心跳和呼吸采取“救命技术救命技术”即即基础生命支持（基础生命支持（BLS)BLS)技技术术：以徒手胸外按压及人工呼吸以徒手胸外按压及人工呼吸维持心搏维持心搏骤停骤停病人全身各器官（尤其是脑）最低程病人全身各器官（尤其是脑）最低程度供氧需求。度供氧需求。应急救护培训12/128应急救护培训13/128循环系统循环系统 由心及血管组成（图由心及血管组成（图2-2）。心是血液循环动）。心是血液循环动力器官，位于胸腔中纵膈内，约力器官，位于胸腔中纵膈内，约2/3在正中线在正中线左侧，左侧，1/3在正中线右侧。血管分为动脉、静在正中线右侧。血管分为动脉、静脉及毛细血管，是输送血液管道。脉及毛细血管，是输送血液管道。血液主要功效是：运输氧气及营养物质，运输血液主要功效是：运输氧气及营养物质，运输二氧化碳及代谢产物，运输激素及抗体。二氧化碳及代谢产物，运输激素及抗体。应急救护培训14/128心肺复苏适应症心肺复苏适应症心肺复苏适合用于由各种原因引发心肺复苏适合用于由各种原因引发呼吸、心跳骤停伤病员。如急性心呼吸、心跳骤停伤病员。如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。伤、踩踏伤、中毒等。应急救护培训15/128心肺复苏禁忌症心肺复苏禁忌症胸部有显著开放性创伤，胸部有显著开放性创伤，大血管或心脏破大血管或心脏破裂裂；多发多发肋骨骨折；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确凡已明确心、肺、脑等主要器官严重功效心、肺、脑等主要器官严重功效衰竭无法逆转者，可无须进行复苏术，如衰竭无法逆转者，可无须进行复苏术，如晚期癌症患者。晚期癌症患者。应急救护培训16/128实施心肺复苏步骤实施心肺复苏步骤1 1、评定环境、评定环境2 2、判断意识、判断意识3 3、紧急呼救、紧急呼救4 4、摆好体位、摆好体位5 5、判断循环、判断循环6 6、胸外按压、胸外按压 C C 检验并去除口腔异物检验并去除口腔异物7 7、开放气道、开放气道 A A8 8、人工呼吸、人工呼吸 B B9 9、评定效果、评定效果应急救护培训17/128自我保护主要性自我保护主要性1 1、评定环境、评定环境自我保护，保护伤病员，预防二次伤害自我保护，保护伤病员，预防二次伤害应急救护培训18/128 2 2、判断意识、判断意识轻拍伤病员双肩轻拍伤病员双肩在伤病员耳边高声呼叫在伤病员耳边高声呼叫3 3、如无意识则紧急呼救、如无意识则紧急呼救（1 1）表明身份；（）表明身份；（2 2）指定人员快速拨）指定人员快速拨打抢救电话；（打抢救电话；（3 3）请求他人帮助救护。）请求他人帮助救护。（开启（开启EMSEMS并尽可能获取并尽可能获取AED)AED)应急救护培训19/1284 4、心心肺肺复复苏苏体体位位将病员双手上举将病员双手上举一腿屈膝一腿屈膝一手托其后颈部一手托其后颈部另一手托其腋下另一手托其腋下头、颈、躯干整体翻成头、颈、躯干整体翻成仰卧位仰卧位应急救护培训20/1285 5、判判断断循循环环对非专业人员不再要求判断动对非专业人员不再要求判断动脉搏动，判断无呼吸即可实施按脉搏动，判断无呼吸即可实施按压。压。把握时间（把握时间（6-8S6-8S）。）。正常呼吸是正常呼吸是16201620次次/分。分。正常心率是正常心率是6010060100次次/分。分。应急救护培训21/128心肺复苏关键步骤心肺复苏关键步骤 6 6、C C：compressions 胸外按压胸外按压 7 7、A A：airway 开放气道开放气道 8 8、B B：breathing 人工呼吸人工呼吸应急救护培训22/128心脏按压（心脏按压（C Compressionsompressions）准确定位：两乳头连线水平准确定位：两乳头连线水平挤压部位挤压部位应急救护培训23/128按压位置：按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横两乳头连线中点（婴儿在连线下一横指）指）按压深度（强调快而深胸部按压）：按压深度（强调快而深胸部按压）：成人最少成人最少5cm婴儿和儿童按压幅度最少为胸部前后径婴儿和儿童按压幅度最少为胸部前后径1/3 1/3 (儿童约儿童约5cm;婴儿约婴儿约4cm)按压频率：按压频率：100次次/分分按压与放松时间相等按压与放松时间相等按压：通气按压：通气=30：2心脏按压（心脏按压（CirculationCirculation）应急救护培训24/128心脏按压（心脏按压（CompressionsCompressions）上半身前倾。上半身前倾。肘关节伸直。肘关节伸直。上肢呈一直线。上肢呈一直线。双肩正对双手双肩正对双手。垂直向下，用力、有节奏地垂直向下，用力、有节奏地按压按压30次次。手掌手掌根部紧根部紧贴贴乳头连线水平乳头连线水平胸骨胸骨上。上。十指紧紧围绕，掌心、指尖翘起。十指紧紧围绕，掌心、指尖翘起。手掌根部长轴与胸骨长轴一致手掌根部长轴与胸骨长轴一致。应急救护培训25/128应急救护培训26/128检验并去除口腔异物检验并去除口腔异物1、成人及儿童取异物方法、成人及儿童取异物方法 将伤病员头偏向一侧，将伤病员头偏向一侧，救护员一手拇指伸入伤病救护员一手拇指伸入伤病员口腔内，其余四指置于员口腔内，其余四指置于下颌骨处，将伤病员舌及下颌骨处，将伤病员舌及下颌骨垂直向上牵拉，另下颌骨垂直向上牵拉，另一手示指由伤病员一侧口一手示指由伤病员一侧口角伸入，将异物角伸入，将异物 勾出（如图）。勾出（如图）。应急救护培训27/1282、婴儿取异物方法、婴儿取异物方法 将婴儿头偏向一侧，将婴儿头偏向一侧，救护员一手将婴儿口腔轻救护员一手将婴儿口腔轻轻打开，另一手小指由一轻打开，另一手小指由一侧口角伸入，将异物勾出。侧口角伸入，将异物勾出。应急救护培训28/128开开放放气气道道（A Ai ir rw wa ay y）仰头举颏法仰头举颏法举颌法举颌法使下颌角与耳垂连线垂使下颌角与耳垂连线垂直于地面（直于地面（90）病）病人昏迷后舌根后坠人昏迷后舌根后坠 堵塞气堵塞气道。道。应急救护培训29/128不一样人群开放气道程度不一样人群开放气道程度 人群人群成人成人儿童儿童婴儿婴儿开放气道开放气道 角度角度 90 60 30应急救护培训30/128人工呼吸人工呼吸 (breathing)(breathing)口对口口对口口对鼻口对鼻口对口鼻口对口鼻每一次人工呼吸吹两口气，每一次人工呼吸吹两口气，两口气之间间隔两口气之间间隔56秒秒胸廓稍有起伏即可停顿吹气胸廓稍有起伏即可停顿吹气应急救护培训31/128 关于人工呼吸主要性关于人工呼吸主要性 非专业人员如条件不允许可非专业人员如条件不允许可单单纯实施胸外按压纯实施胸外按压 胸外按压与人工呼吸共同进胸外按压与人工呼吸共同进行时抢救效果更加好行时抢救效果更加好应急救护培训32/1289 9、评定效果、评定效果5 5个个“30“30：2”2”循环或循环或单纯胸外按压单纯胸外按压2 2分钟后分钟后进行评定。进行评定。如有条件，马上使用如有条件，马上使用AEDAED除颤。除颤。应急救护培训33/128心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征伤病员面色、口唇由苍白、伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻眼球活动，手足抽动，呻吟。吟。判断呼吸判断呼吸 一看（看胸部有没有起伏）。一看（看胸部有没有起伏）。二听（听有没有呼吸声音）。二听（听有没有呼吸声音）。三感觉（感觉有没有呼出气三感觉（感觉有没有呼出气流拂面）。流拂面）。应急救护培训34/128心肺复苏终止条件心肺复苏终止条件已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳有专业人员接替抢救有专业人员接替抢救实施人员无法继续实施人员无法继续 应急救护培训35/128 二、气道梗塞抢救法二、气道梗塞抢救法 学习目标学习目标 学会判断气道梗阻学会判断气道梗阻 叙述气道梗阻常见原因叙述气道梗阻常见原因 熟练掌握海姆立克抢救手法关键点熟练掌握海姆立克抢救手法关键点 明确海姆立克抢救手法注意事项明确海姆立克抢救手法注意事项应急救护培训36/128概概 述述 气管异物是指气管或支气管进入外来物。气气管异物是指气管或支气管进入外来物。气管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管，患者管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管，患者能够在几分钟内窒息死亡。能够在几分钟内窒息死亡。常见异物种类常见异物种类分类：气道部分阻塞分类：气道部分阻塞 气道全部阻塞气道全部阻塞应急救护培训37/128（气管）（气管）（食管）（食管）应急救护培训38/128症症 状状气气道道部部分分阻阻塞塞呼呼吸吸困困难难、呛呛咳咳不不止止，面面色色青青紫紫气气道道全全部部阻阻塞塞面面色色昏昏暗暗、青青紫紫、不不能能说说话话、不不能能咳咳嗽嗽、不不能能呼呼吸吸、昏昏迷迷倒倒地地，呼呼吸吸停停顿顿应急救护培训39/128特殊表现特殊表现 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停顿呼吸停顿 应急救护培训40/128气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 婴幼儿：进食或口含其它物品时，在说话、婴幼儿：进食或口含其它物品时，在说话、哭笑、打闹或猛烈活动时，轻易将口含哭笑、打闹或猛烈活动时，轻易将口含物吸入气道。物吸入气道。应急救护培训41/128气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱多病近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更轻易将口中食物等吸者因吞咽机能减退，更轻易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。入气管造成气道梗阻。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因青壮年青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管造成梗阻。食物碎块吸入气管造成梗阻。应急救护培训42/128一、成人救治法一、成人救治法1.1.自救腹部冲击法自救腹部冲击法 适合用于不完全气道梗阻伤病员，意识清适合用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且含有一定救护知识、技能，而且当初醒，而且含有一定救护知识、技能，而且当初又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话汇报情况之下，所采取自救方法。汇报情况之下，所采取自救方法。应急救护培训43/1281.1.自救腹部冲击法自救腹部冲击法 一手握一手握空心拳空心拳,拳眼置于腹部拳眼置于腹部脐上两脐上两横指处横指处；另一手紧握住此拳另一手紧握住此拳；双手快速双手快速向内、向上冲击向内、向上冲击5 5次次，每次，每次冲击动作要显著分开；冲击动作要显著分开；或将上腹部抵压在椅背、桌边和栏或将上腹部抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5 5次次；重复上述操作重复上述操作,直至异物排出直至异物排出。一、成人救治法一、成人救治法应急救护培训44/1282.2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法 适合用于不完全或完全气适合用于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意识清道梗阻伤病员。伤病员意识清醒，可用立位腹部冲击法，碰醒，可用立位腹部冲击法，碰到意识不清醒者，采取仰卧式到意识不清醒者，采取仰卧式腹部冲击法救治。同时呼叫腹部冲击法救治。同时呼叫EMS。立位腹部冲击法立位腹部冲击法(用于意识清用于意识清醒伤病员醒伤病员)应急救护培训45/1282.2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法【操作方法】站在伤病员背后，双臂围绕伤病员腰部，令伤站在伤病员背后，双臂围绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾；病员弯腰，头部前倾；一手握一手握空心拳空心拳,拳眼顶住伤病员腹部正中线拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方脐上方两横指处两横指处；另一手紧握此拳，快速另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击向内、向上冲击5 5次次；伤病员应配合救护员，低头张口，方便异物排出。伤病员应配合救护员，低头张口，方便异物排出。应急救护培训46/1282.2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法(用于意识不清伤病员用于意识不清伤病员)【操作方法】普通普通骑跨骑跨在伤病员在伤病员髋部两侧髋部两侧。用重合双掌根放在腹部用重合双掌根放在腹部正中线、脐上两横指正中线、脐上两横指处，处，不要触及剑突。不要触及剑突。两手协力快速两手协力快速向内、向上向内、向上有节奏冲击腹部，边续有节奏冲击腹部，边续5 5次次，重复操作若干次。，重复操作若干次。检验口腔，有异物冲出即取出。检验口腔，有异物冲出即取出。应急救护培训47/1283.3.互救胸部冲击法：互救胸部冲击法：适合用于不宜采取腹部冲击法适合用于不宜采取腹部冲击法伤病员，如肥胖者等。伤病员，如肥胖者等。立位胸部冲击法操作方法立位胸部冲击法操作方法(用用于意识清醒伤病员于意识清醒伤病员)【操作方法操作方法】救护员站在伤病员背后，两臂救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下围绕其胸部。从伤病员腋下围绕其胸部。一手握一手握空心拳空心拳，将拳眼置于伤，将拳眼置于伤病员病员胸骨中部胸骨中部，注意，注意避开避开肋骨肋骨缘及剑突。缘及剑突。另一只手握紧此拳另一只手握紧此拳向内、向上向内、向上有节奏冲击有节奏冲击5次次。重复操作若干次，检验异物是重复操作若干次，检验异物是否排出。否排出。应急救护培训48/1283.3.互救胸部冲击法：互救胸部冲击法：适合用于不宜采取腹部冲击法伤病员，如肥胖者等。适合用于不宜采取腹部冲击法伤病员，如肥胖者等。仰卧位胸部冲击法仰卧位胸部冲击法(用于意识不清伤病员用于意识不清伤病员)【操作方法】将伤病员置于仰卧体位，并骑跨在伤病员髋部两侧。胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。两手掌根重合，快速有节奏冲击5次。重复操作若干次，检验异物是否排出。应急救护培训49/128气道异物梗塞抢救方法气道异物梗塞抢救方法 婴幼儿婴幼儿 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或猛烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或猛烈呛咳时，不要惊慌或马上抱送医院，应在高呛咳时，不要惊慌或马上抱送医院，应在高声呼救同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低声呼救同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。脚高位。应急救护培训50/128拍背拍背5 5次次压压胸胸5 5次次檢查口腔檢查口腔重重复复程序程序婴儿气道异物梗塞抢救方法婴儿气道异物梗塞抢救方法应急救护培训51/128【注意事项注意事项】（1）尽早尽快识别气道异物）尽早尽快识别气道异物梗阻表现，快速作出判断。梗阻表现，快速作出判断。（2）实施腹部冲击，定位要）实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨剑准确，不要把手放在胸骨剑突下或肋缘下。突下或肋缘下。（3）腹部冲击要注意胃反流）腹部冲击要注意胃反流造成误吸。造成误吸。应急救护培训52/128【注意事项注意事项】（4）如呼吸心跳停顿，马上如呼吸心跳停顿，马上CPRCPR。（5）预防气道异物梗阻发生，如将食物切成）预防气道异物梗阻发生，如将食物切成小条，迟缓完全咀嚼，儿童口含食物时不要小条，迟缓完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。跑步或玩耍等。（6）气道异物梗阻救治方法适合用于医务工）气道异物梗阻救治方法适合用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训，含有救作者或经过红十字会救护技术培训，含有救护技能救护员在现场对伤病员救护。护技能救护员在现场对伤病员救护。应急救护培训53/128创伤救护创伤救护创伤是各种致伤原因作用下造成人体组织损伤和创伤是各种致伤原因作用下造成人体组织损伤和功效障碍。轻者造成体表损伤，引发疼痛或出功效障碍。轻者造成体表损伤，引发疼痛或出血；重者造成功效障碍、致残，甚至死亡。血；重者造成功效障碍、致残，甚至死亡。创伤是在各种不确定情况下发生，受伤程度和表创伤是在各种不确定情况下发生，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常主要而艰巨，对此必须有一个以救护工作非常主要而艰巨，对此必须有一个基本认识。基本认识。应急救护培训54/128学员学习创伤救护目标与技能学员学习创伤救护目标与技能目标目标明确创伤现场救护目标明确创伤现场救护目标了解创伤常见原因及特点了解创伤常见原因及特点掌握创伤现场救护标准，检验程序掌握创伤现场救护标准，检验程序掌握止血、包扎、骨折固定、搬运标准及方法掌握止血、包扎、骨折固定、搬运标准及方法技能练习技能练习止血方法止血方法处理和包扎不一样部位伤口及骨折固定处理和包扎不一样部位伤口及骨折固定练习正确搬运练习正确搬运脊柱板、夹板、颈托等正确使用脊柱板、夹板、颈托等正确使用应急救护培训55/128常见原因及特点常见原因及特点1、交通伤；交通伤占创伤首要位置。当代创伤中以、交通伤；交通伤占创伤首要位置。当代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生交通伤）为特点，常造高能创伤（高速行驶所发生交通伤）为特点，常造成多发伤，多发骨折，脊柱、脊髓损伤内脏损伤开成多发伤，多发骨折，脊柱、脊髓损伤内脏损伤开放伤等严重损伤。放伤等严重损伤。2、坠落伤；伴随高层建筑增多，坠落伤比重逐步加、坠落伤；伴随高层建筑增多，坠落伤比重逐步加大。坠落伤经过着地部位直接摔伤和力传造成伤，大。坠落伤经过着地部位直接摔伤和力传造成伤，以脊柱和脊髓损伤，骨盆骨折为主，也造成多发骨以脊柱和脊髓损伤，骨盆骨折为主，也造成多发骨折、颅脑损伤、肝脏破裂。折、颅脑损伤、肝脏破裂。3、机械伤；以绞伤、挤压伤为主，常造成单肢体开、机械伤；以绞伤、挤压伤为主，常造成单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。肌腱损伤和骨折。应急救护培训56/128常见原因及特点常见原因及特点4、锐器伤；伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部、锐器伤；伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可造成内脏或大血管损伤，出血多。锐器伤可造成内脏或大血管损伤，出血多。5、跌伤；常见老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、跌伤；常见老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。6、火器伤；普通表现为外口小，但伤口深，常损伤、火器伤；普通表现为外口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为穿通伤，入口伤小，深部组织、器官，也可表现为穿通伤，入口伤小，出口伤严重。出口伤严重。应急救护培训57/128现场救护目标现场救护目标1、维持生命、维持生命2、降低出血，预防休克、降低出血，预防休克3、保护伤口、保护伤口4、固定骨折、固定骨折5、预防并发症及伤势恶化、预防并发症及伤势恶化6、快速转运、快速转运应急救护培训58/128创伤主要类型创伤主要类型1、闭合性损伤；见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无、闭合性损伤；见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。伤口。2、开放性损伤；见于锐器和其它严重创伤，体表有、开放性损伤；见于锐器和其它严重创伤，体表有伤口。伤口。3、多发伤；同一致伤原因同时或相继造成一个以上、多发伤；同一致伤原因同时或相继造成一个以上部位严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死部位严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。亡率高。4、复合伤；是由不一样致伤原因同时或相继造成不、复合伤；是由不一样致伤原因同时或相继造成不一样性质损伤，如车祸致伤同时又受到汽车水箱一样性质损伤，如车祸致伤同时又受到汽车水箱热水烫伤。热水烫伤。应急救护培训59/128现场检验现场检验 检验头部检验头部 检验颈部检验颈部 检验胸部检验胸部 检验腹部检验腹部 检验骨盆检验骨盆 检验四肢检验四肢应急救护培训60/128创伤救护四项基本技术创伤救护四项基本技术止血、包扎、固定、搬运应急救护培训61/128外伤止血外伤止血血液是维持生命主要物质血液是维持生命主要物质,成人血液占体重成人血液占体重8%，一个体重一个体重50千克人，其血液约为千克人，其血液约为4000毫升。失毫升。失血总量到达总血量血总量到达总血量20%以上时，出现显著症状，以上时，出现显著症状，失血总量到达总血量失血总量到达总血量40%以上时，就有生命危以上时，就有生命危险。险。应急救护培训62/128一、各种出血特点：一、各种出血特点：1、动脉出血；血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。、动脉出血；血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。2、静脉出血；血色暗红，血液不停地流出。、静脉出血；血色暗红，血液不停地流出。3、毛细血管出血；血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较小。、毛细血管出血；血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较小。二、出血种类：二、出血种类：1、外出血；由皮肤损伤向外出血。、外出血；由皮肤损伤向外出血。2、内出血；血液由破裂血管流入组织、脏器和体腔内。、内出血；血液由破裂血管流入组织、脏器和体腔内。三、失血表现：三、失血表现：1、失血量达全身血量失血量达全身血量20%以上时，可见脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发以上时，可见脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发冷、呼吸紧迫、心慌气短。冷、呼吸紧迫、心慌气短。2、脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。、脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。四、止血方法：四、止血方法：普通小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法，只有较大动脉出血，普通小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法，只有较大动脉出血，才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再依据才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再依据出血情况改用其它止血法出血情况改用其它止血法 应急救护培训63/128止血方法止血方法1.1.指压止血法：指压止血法：简单、快速、有效。适合用于头颈、简单、快速、有效。适合用于头颈、四肢动脉出血四肢动脉出血应急救护培训64/128头部出血头部出血 头顶部出血：颞浅动脉头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉颜面部出血：面动脉应急救护培训65/128上肢出血上肢出血 手指出血：手指出血：手部出血：手部出血：前臂以下出血：前臂以下出血：指动脉指动脉 桡、尺动脉桡、尺动脉 肱动脉肱动脉应急救护培训66/128下肢出血下肢出血 小腿出血：腘动脉小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉下肢大出血：股动脉 应急救护培训67/1282.2.加压包扎止血法：加压包扎止血法：适合用于全身各部位小动脉、静脉及适合用于全身各部位小动脉、静脉及毛细血管出血。毛细血管出血。止血方法止血方法应急救护培训68/128止血方法止血方法3.3.加垫曲肢止血法：加垫曲肢止血法：适合用于外伤出血量较大适合用于外伤出血量较大,肢体肢体无骨折损伤者。无骨折损伤者。应急救护培训69/128止血方法止血方法4.填塞止血法：填塞止血法：适合用于较深较大，出血多，组织损适合用于较深较大，出血多，组织损伤严重伤口。伤严重伤口。应急救护培训70/128止血方法止血方法5.5.止血带止血法止血带止血法 适合用于四肢大动脉出血用其适合用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上结扎于上臂上1/31/3处，下肢出血结处，下肢出血结扎于大腿中上段。扎于大腿中上段。应急救护培训71/128应急救护培训72/128布条止血带布条止血带应急救护培训73/128止血带止血注意事项止血带止血注意事项1 1、止血带不能与皮肤直接接触。、止血带不能与皮肤直接接触。2 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。、松紧度要适宜，以能止住血为度。3 3、扎止血带时间不宜过长，、扎止血带时间不宜过长，应每隔应每隔40 40 5050分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松3535分钟。分钟。4 4、上完止血带后应有显著标志，、上完止血带后应有显著标志，要注明上要注明上 止血带时间。止血带时间。应急救护培训74/128现场包扎技术现场包扎技术应急救护培训75/128绷带包扎法绷带包扎法环形包扎、环形包扎、螺旋形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎、字形包扎、回返式包扎回返式包扎应急救护培训76/128 环行包扎环行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折 “8”字形字形 回返式回返式应急救护培训77/128三角巾包扎三角巾包扎头部包扎头部包扎普通帽式包扎普通帽式包扎 风帽式包扎风帽式包扎 面具式包扎面具式包扎应急救护培训78/128三角巾包扎三角巾包扎眼睛包扎眼睛包扎 单眼包扎单眼包扎 双眼包扎双眼包扎应急救护培训79/128三角巾包扎三角巾包扎躯干部包扎躯干部包扎 腹部包扎腹部包扎应急救护培训80/128三角巾包扎三角巾包扎四肢包扎四肢包扎膝盖包扎膝盖包扎应急救护培训81/128离断肢体现场处理离断肢体现场处理应急救护培训82/128处理方法处理方法马上止血马上止血包扎伤肢残端包扎伤肢残端如离断肢体还有部分组织相连，禁如离断肢体还有部分组织相连，禁止人为离断止人为离断断肢在现场不清洗，不涂药断肢在现场不清洗，不涂药将处理好离断肢体连同伤病人一同将处理好离断肢体连同伤病人一同送医院。送医院。应急救护培训83/128 1.1.盖敷料盖敷料 2.2.加圈盖碗加圈盖碗 3.盖三角巾盖三角巾 4.腹部包扎腹部包扎 应急救护培训84/128腹部内脏脱出处理腹部内脏脱出处理不要将脱出物回纳入。不要将脱出物回纳入。马上用湿润大块敷料覆盖脱出物。马上用湿润大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。包扎并固定。尽快送医院。尽快送医院。应急救护培训85/128应急救护培训86/128伤口异物处理伤口异物处理表浅异物，直接去除后包扎。表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。现场拔出，送入医院后处理。应急救护培训87/128现场骨折固定现场骨折固定应急救护培训88/128骨折主要表现骨折主要表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 功效障碍功效障碍 畸形畸形应急救护培训89/128颅骨骨折颅骨骨折 头部受到打击等原因作用下，病人在伤后即头部受到打击等原因作用下，病人在伤后即发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有显著伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体显著伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体（脑脊液）（脑脊液）应急救护培训90/128固定方法固定方法1、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋或枕头，不可随便搬动或枕头，不可随便搬动2、假如耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其、假如耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其流出，防止颅内感染流出，防止颅内感染3、有脑组织膨出，禁止压迫、回纳、有脑组织膨出，禁止压迫、回纳4、假如伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，、假如伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，置于复原体位。置于复原体位。应急救护培训91/128脊脊 柱柱骨骨折折应急救护培训92/128脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折可发生颈椎和胸腰椎。骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪。固定方法：固定方法：颈托、脊柱板固定 应急救护培训93/128专用颈托专用颈托应急救护培训94/128自制颈托自制颈托应急救护培训95/128四肢骨折四肢骨折上臂骨折上臂骨折 应急救护培训96/128四肢骨折四肢骨折前臂骨折前臂骨折应急救护培训97/128 四肢骨折四肢骨折 大腿股骨骨折大腿股骨骨折应急救护培训98/128创伤搬运护送创伤搬运护送应急救护培训99/128徒手搬运法徒手搬运法应急救护培训100/128单人徒手搬运单人徒手搬运扶行法扶行法 应急救护培训101/128背负法背负法应急救护培训102/128拖拉法拖拉法应急救护培训103/128爬行法爬行法应急救护培训104/128多人徒手搬运多人徒手搬运(适合用于颈椎和胸腰椎骨折适合用于颈椎和胸腰椎骨折)应急救护培训105/128应急救护培训106/128器械搬运法器械搬运法 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运应急救护培训107/128应急救护培训108/128应急救护培训109/128搬运注意事项搬运注意事项动作平稳轻柔，预防损伤加重。动作平稳轻柔，预防损伤加重。疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一人抱腿错误方法。人抱腿错误方法。转运途中亲密观察病人病情改变。转运途中亲密观察病人病情改变。应急救护培训110/128意外伤害意外伤害 除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意外伤害健康与生命威胁已越来越显示出它严重性。外伤害健康与生命威胁已越来越显示出它严重性。意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等引发。而伴随社会、科学技术发展，意外烫伤等引发。而伴随社会、科学技术发展，意外伤害种类也随之增加。伤害种类也随之增加。人们应该对各类伤害有一定认识，尽可能防止意人们应该对各类伤害有一定认识，尽可能防止意外伤害发生。一旦发生，则应将其危害降低到最外伤害发生。一旦发生，则应将其危害降低到最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识最终目标。终目标。应急救护培训111/128溺水现场救护标准溺水现场救护标准一、水中救护：一、水中救护：充分做好自我保护。救护员自觉有能力，充分做好自我保护。救护员自觉有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应马上高声呼救。跳入水中，应马上高声呼救。快速靠近落水者从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中落快速靠近落水者从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中落水者抓住。水者抓住。从后面双手托住落水者头部，两人均采取仰泳姿势从后面双手托住落水者头部，两人均采取仰泳姿势（以利呼吸），将其带至安全处。（以利呼吸），将其带至安全处。有条件采取能够漂浮脊柱板救护落水者，有必要者进有条件采取能够漂浮脊柱板救护落水者，有必要者进行口对口人工呼吸。行口对口人工呼吸。高声呼救，取得帮助，拨打抢救电话。高声呼救，取得帮助，拨打抢救电话。应急救护培训112/128应急救护培训113/128溺水现场救护标准溺水现场救护标准二、岸上救护：二、岸上救护：1、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，去除口、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，去除口、鼻鼻腔内泥沙、污物、打开气道，保持呼吸道通畅。腔内泥沙、污物、打开气道，保持呼吸道通畅。检验呼吸、脉搏。检验呼吸、脉搏。2、对溺水者，救护员马上取半跪姿势，将溺水对溺水者，救护员马上取半跪姿势，将溺水 者者腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部或采腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部或采取海氏腹部冲击法，给予控水。假如控水效果不取海氏腹部冲击法，给予控水。假如控水效果不佳，不要为此而耽搁时间，应在稍加控水后马上佳，不要为此而耽搁时间，应在稍加控水后马上检验呼吸脉搏。检验呼吸脉搏。应急救护培训114/128伏膝倒水法伏膝倒水法应急救护培训115/128溺水自救溺水自救1、不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向、不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等候救援。上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等候救援。2、会游泳者，当腓、会游泳者，当腓 肠肌痉挛时，将痉挛肠肌痉挛时，将痉挛 下肢大脚趾用力往下肢大脚趾用力往 上拉，使大脚趾跷起上拉，使大脚趾跷起 ，连续用力，直至剧，连续用力，直至剧 痛消失。痛消失。应急救护培训116/128 触电现场救护标准触电现场救护标准 触电事故应急处理触电事故应急处理脱离电源脱离电源当发觉有些人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电当发觉有些人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。源。注意：救护人千万不要用手直接去拉触电人，预防注意：救护人千万不要用手直接去拉触电人，预防发生救护人触电事故。发生救护人触电事故。1.快速切断电源，关闭电闸，