循环系统疾病患儿的护理.pptx

循环系统疾病患儿护理儿科护理学循环系统疾病患儿的护理1/32小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点n n心脏胚胎发育：原始心脏于胚胎第心脏胚胎发育：原始心脏于胚胎第2周开始形成，第周开始形成，第4周起有循环作用，周起有循环作用，第第8周形成四腔心。所以，周形成四腔心。所以，第第2 28 8周周是预防先天性心脏畸形主要时期。是预防先天性心脏畸形主要时期。n n胎儿血液循环及出生后改变胎儿血液循环及出生后改变循环系统疾病患儿的护理2/32胎儿期特点n n营养和气体代谢经过脐血管及胎盘营养和气体代谢经过脐血管及胎盘完成完成n n左、右心都向全身供血，无有效肺左、右心都向全身供血，无有效肺循环循环n n静脉导管、卵圆孔、动脉导管是其静脉导管、卵圆孔、动脉导管是其特殊通道特殊通道n n体内多为混合血，肝血含氧最丰富体内多为混合血，肝血含氧最丰富循环系统疾病患儿的护理3/32出生后改变n n脐带结扎：脐血管在血流停顿后脐带结扎：脐血管在血流停顿后68周完全闭锁，形成韧带周完全闭锁，形成韧带n n卵圆孔关闭：生后卵圆孔关闭：生后57月解剖上闭合月解剖上闭合n n动脉导管闭缩：生后动脉导管闭缩：生后1年内关闭，形成年内关闭，形成韧带韧带循环系统疾病患儿的护理4/32小儿心率特点小儿心率特点n n年纪年纪心率（次心率（次/分）分）新生儿新生儿1201201401401 1岁以内岁以内1101101301302 23 3岁岁1001001201204 47 7岁岁80801001008 81414岁岁70709090循环系统疾病患儿的护理5/32小儿动脉血压小儿动脉血压n n1 1岁时岁时858550mmHg50mmHg。n n2 2岁后血压计算公式：岁后血压计算公式：收缩压年纪收缩压年纪2280mmHg80mmHg舒张压收缩压舒张压收缩压2/32/3循环系统疾病患儿的护理6/32循环系统疾病患儿的护理7/32先天性心脏病有先天性心脏病有20各各种类型，发病率约为千分种类型，发病率约为千分之七到千分之八。每年世之七到千分之八。每年世界上诞生界上诞生10到到15万万个患有个患有先天性心脏病孩子。先天性心脏病孩子。循环系统疾病患儿的护理8/32病因病因n n有先天性心脏病家族遗传史。有先天性心脏病家族遗传史。n n孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者 。n n孕妇在妊娠早期接触致畸药品孕妇在妊娠早期接触致畸药品 。n n妊娠早期受到放射性物质如妊娠早期受到放射性物质如X X射线、同位素射线、同位素等过量照射。等过量照射。n n病毒感染。病毒感染。n n近亲婚配。近亲婚配。n n不良癖好。不良癖好。循环系统疾病患儿的护理9/32血流动力学分型血流动力学分型n左向右分流型（潜伏青紫型）左向右分流型（潜伏青紫型）n右向左分流型（青紫型）右向左分流型（青紫型）n无分流型（无青紫型）无分流型（无青紫型）循环系统疾病患儿的护理10/32室间隔缺损模式图1左心房 2左心室 3右心房 4右心室 5上腔静脉 6下腔静脉 7主动脉 8肺动脉 9肺静脉循环系统疾病患儿的护理11/32循环系统疾病患儿的护理12/32循环系统疾病患儿的护理13/32动脉导管未闭模式图1上腔静脉 2下腔静脉 3右心房 4右心室 5肺静脉6左心房7左心室 8肺动脉 9主动脉 10动脉导管循环系统疾病患儿的护理14/32循环系统疾病患儿的护理15/32Fallot四联症模式图肺动脉狭窄，室间隔膜样部巨大缺损，主动脉右移并骑跨在室间隔上方，右心室高度肥大及心腔扩张循环系统疾病患儿的护理16/32循环系统疾病患儿的护理17/32治疗标准治疗标准n外科手术为主外科手术为主n内科控制、预防为辅内科控制、预防为辅循环系统疾病患儿的护理18/32护理评定护理评定u健康史健康史u症状、体征症状、体征u社会、心理原因社会、心理原因u辅助检验结果辅助检验结果循环系统疾病患儿的护理19/32护理诊疗护理诊疗n n活动无耐力：与氧供需失调相关活动无耐力：与氧供需失调相关n n有生长异常危险：与心脏结构及功效异常有生长异常危险：与心脏结构及功效异常相关相关n n有感染危险：与肺充血相关有感染危险：与肺充血相关n n潜在并发症：心力衰竭；感染性心内膜炎；潜在并发症：心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓脑血栓n n焦虑：与疾病威胁及陌生环境相关焦虑：与疾病威胁及陌生环境相关循环系统疾病患儿的护理20/32护理办法护理办法n n合理饮食，合理活动合理饮食，合理活动n n病情观察，预防感染病情观察，预防感染n n心理护理与健康教育心理护理与健康教育循环系统疾病患儿的护理21/32造成先心病儿童智能损害原因造成先心病儿童智能损害原因应包含应包含疾病类型疾病类型、严重程度严重程度、并发并发症症和和手术方式手术方式等，而更主要是先心等，而更主要是先心病作为一个可早期诊疗、能危及生病作为一个可早期诊疗、能危及生命慢性疾病对儿童日常生活所造成命慢性疾病对儿童日常生活所造成影响，限制了患儿智能发育，这些影响，限制了患儿智能发育，这些限制包含限制包含活动能力限制活动能力限制、父母过分父母过分保护保护、长久患病长久患病和和住院住院以及以及早期喂早期喂养困难养困难对儿童营养摄入及亲子关系对儿童营养摄入及亲子关系影响。影响。循环系统疾病患儿的护理22/32先心病儿童较健康儿童有更先心病儿童较健康儿童有更多住院经历和特殊疾病体验，即多住院经历和特殊疾病体验，即使得到手术纠治，也会较正常儿使得到手术纠治，也会较正常儿童含有更多情绪和行为问题。这童含有更多情绪和行为问题。这些情绪和行为问题往往在学龄前些情绪和行为问题往往在学龄前期即可表现出来，以内化行为问期即可表现出来，以内化行为问题多见。题多见。循环系统疾病患儿的护理23/32加拿大加拿大Gupta等对等对39名看似正名看似正常先心病儿童进行心理行为评定，常先心病儿童进行心理行为评定，结果显示先心病儿童较正常儿童有结果显示先心病儿童较正常儿童有更多更多医疗恐惧医疗恐惧和和生理焦虑生理焦虑，其中紫，其中紫绀型较非紫绀型者更为严重，包含绀型较非紫绀型者更为严重，包含莫名恐惧、焦虑、抑郁以及违纪行莫名恐惧、焦虑、抑郁以及违纪行为。为。循环系统疾病患儿的护理24/32循环系统疾病患儿的护理25/32病因及发病机制病因及发病机制n n各种病毒引发，以柯萨奇病各种病毒引发，以柯萨奇病毒最多见毒最多见n n病毒及其毒素早期直接侵犯病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞心肌细胞n n病毒感染后变态反应或本身病毒感染后变态反应或本身免疫参加免疫参加循环系统疾病患儿的护理26/32临床表现临床表现n n症状：轻，心前区不适、胸闷、心悸、症状：轻，心前区不适、胸闷、心悸、乏力等乏力等n n体征：心脏轻度扩大、心动过速、心体征：心脏轻度扩大、心动过速、心律失常、律失常、S1低钝及奔马律等，普通无杂低钝及奔马律等，普通无杂音音n n重者可有心衰、晕厥或突发心源性休重者可有心衰、晕厥或突发心源性休克克循环系统疾病患儿的护理27/32试验室检验试验室检验n心电图心电图n血清酶测定血清酶测定nX X线检验线检验n病原学检验病原学检验循环系统疾病患儿的护理28/32治疗标准治疗标准n减轻心脏负荷减轻心脏负荷n改进心肌代谢及心功改进心肌代谢及心功效效n促进心肌修复促进心肌修复n预防及控制心衰预防及控制心衰循环系统疾病患儿的护理29/32护理评定护理评定u健康史健康史u症状、体征症状、体征u社会、心理原因社会、心理原因u辅助检验结果辅助检验结果循环系统疾病患儿的护理30/32护理诊疗护理诊疗n活动无耐力活动无耐力n潜在并发症：心律失常；潜在并发症：心律失常；心力衰竭；心源性休克心力衰竭；心源性休克循环系统疾病患儿的护理31/32护理办法护理办法n n休息，减轻心脏负休息，减轻心脏负n n严密观察病情，及时发觉并处严密观察病情，及时发觉并处理并发症理并发症n n对症及用药护理对症及用药护理n n健康教育健康教育循环系统疾病患儿的护理32/32