消化内科试卷及答案1题库.doc

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)
(6分)[1]
A、哌仑西平
B、法莫替丁
C、丙谷胺
D、奥美拉唑
E、胶体铋
(1)H受体拮抗剂  (    )
(2)质子泵抑制剂  (    )
A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性
B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型
C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音
E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常
(3)胃溃疡穿孔  (    )
(4)急性胆囊炎  (    )
(5)急性肠梗阻  (    )
(6)幽门梗阻  (    )
(2分)[2]
A、扑翼样震颤可阳性
B、脑电图异常
C、针尖样瞳孔
D、空腹血糖4mmol/L
E、血尿素氮升高
(1)与肝性脑病昏迷期有关的表现是  (    )
(2)与肝性脑病前驱期有关的表现是  (    )
(3分)[3]
A、成人每日消化道出血量＞5～10ml
B、成人每日消化道出血量50～100ml
C、胃内储积血量在250～300ml
D、一次出血量＜400ml
E、出血量＞400～500ml
(1)黑便  (    )
(2)呕血  (    )
(3)心悸乏力等周身表现  (    )
(3分)[4]
A、补充血容量
B、药物治疗
C、消除病因
D、手术
E、随访
(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选  (    )
(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时  (    )
(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)
(3分)[1]
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。
(1)疾病诊断考虑为  (    )
A、酒精性肝硬化
B、肝炎后肝硬化
C、代谢性肝硬化
D、先天性肝病
E、心源性肝硬化
(2)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理  (    )
A、口服大剂量庆大霉素+黄连素
B、口服大剂量乳酸杆菌制剂
C、滴注大剂量青霉素
D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周
(3)在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切  (    )
A、WBC+DC
B、血培养
C、尿常规+培养
D、腹部平片
E、腹水生化常规+培养
(3分)[2]
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、胆道蛔虫症
B、胆石症合并胆囊炎
C、急性水肿型胰腺炎
D、急性出血坏死型胰腺炎
E、急性黄疸性肝炎
(2)下列哪项检查对本例诊断最有帮助  (    )
A、腹部X线平片
B、胆囊造影检查
C、血淀粉酶测定
D、B型超声检查
E、肝功能检查
(3)首先考虑的治疗措施应是  (    )
A、隔离
B、静脉滴注抗生素
C、禁食、输液、止痛
D、剖腹探查
E、给予驱虫药物
(4分)[3]
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
(1)该患者首选的影像学检查是  (    )
A、MRI
B、超声波检查
C、放射性核素肝脏扫描
D、腹部CT检查
E、X线肝脏血管造影
(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是  (    )
A、血清免疫球蛋白
B、T细胞亚群
C、血沉
D、AFP
E、HBV-DNA
(3)如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是  (    )
A、Budd-Chiari综合征
B、肝硬化失代偿期
C、原发性肝癌
D、肝脓肿
E、肝血管瘤
(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是  (    )
A、全身大剂量化疗
B、手术治疗
C、生物治疗
D、放射治疗
E、肝动脉栓塞化疗
(3分)[4]
男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、胃息肉
B、胃溃疡
C、十二指肠球部溃疡
D、胃溃疡恶变
E、浅表性萎缩性胃炎
(2)用于确诊最可靠的检查方法是  (    )
A、大便反复隐血试验
B、胃镜+活检
C、X线钡餐
D、癌胚抗原测定
E、胃液分析
(3)下列哪项是最好的治疗措施  (    )
A、全身化疗
B、手术治疗
C、局部化疗
D、内镜激光治疗
E、足量放疗
三、单选题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是  (    )
A、腹泻便秘交替是本病的特征
B、有时粪便出现粘液、脓液
C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重
D、间有便秘
E、血便少见
(1分)[2]
不符合急性胰腺炎的实验室检查的是  (    )
A、血中正铁血白蛋白阳性
B、暂时性高胆红素血症
C、常见血糖减低
D、AKP、SGPT亦可增高
E、可有高甘油三酯血症
(1分)[3]
男，41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是  (    )
A、溃疡型胃癌
B、胃溃疡
C、胃肉瘤
D、胃间质瘤
E、胃淋巴瘤
(1分)[4]
男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为  (    )
A、溃疡性结肠炎
B、结肠憩室病
C、假膜性结肠炎
D、结肠息肉病
E、结肠转移瘤
(1分)[5]
有关消化性溃疡，哪种说法不正确  (    )
A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛
B、胃溃疡多为餐后痛
C、所有消化性溃疡都有腹痛症状
D十二指肠溃疡进食后症状缓解
E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别
(1分)[6]
绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的  (    )
A、出现腹膜刺激征
B、持续剧痛无缓解
C、呕血性或棕褐色液体
D、肠鸣音消失或极微弱
E、X线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置
(1分)[7]
关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是  (    )
A、种植转移常见
B、肝内血行转移发生最早，也最常见
C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓
D、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
E、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
(1分)[8]
慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是  (    )
A、胃镜检查和胃粘膜活检
B、X线钡餐检查
C、胃液分析
D、幽门螺杆菌检测
E、壁细胞抗体测定
(1分)[9]
早期食管癌是指  (    )
A、粘膜内癌
B、原位癌
C、粘膜下癌
D、无淋巴结转移
E、以上都是
(1分)[10]
下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎   (    )
A、Cu11en征
B、胆囊结石
C、呕吐、腹胀
D、胰腺水肿
E、发热
(1分)[11]
预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确  (    )
A、积极治疗胆道疾病
B、戒酒
C、常用抑制胰酶活性的药物
D、避免服用引起急性胰腺炎的药物
E、避免暴饮暴食
(1分)[12]
内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的  (    )
A、粘液细胞
B、主细胞
C、G细胞
D、壁细胞
E、幽门腺
(1分)[13]
男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做  (    )
A、MRI检查
B、大便细菌培养
C、腹腔镜检查
D、X线钡餐检查
E、PPD试验
(1分)[14]
治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜  (    )
A、垂体后叶素静脉点滴
B、生长抑素
C、曲张静脉硬化剂注射
D、三腔二囊管压迫
E、止血芳酸(PAMBA)静脉点滴
(1分)[15]
男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是  (    )
A、腹膜结核
B、胃溃疡穿孔
C、胃癌并盆腔种植
D、胃及腹腔淋巴瘤
E、肠系膜淋巴管瘤
(1分)[16]
男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT 340U/L，TBil 71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为  (    )
A、慢性乙型肝炎
B、慢性迁延性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、类风湿关节炎
E、胆道感染
(1分)[17]
男性，35岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平坦，腹肌软，上腹偏右轻压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为  (    )
A、十二指肠憩室
B、十二指肠溃疡
C、十二指肠炎
D、十二指肠穿孔
E、十二指肠淋巴瘤
(1分)[18]
下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段  (    )
A、食管吞钡X线检查
B、食管滴酸试验
C、食管下段pH测定
D、食管镜+活检
E、食管测压检查
(1分)[19]
以下各项对肠结核最有确诊意义的是  (    )
A、粪便抗酸杆菌培养阳性
B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像
D、瘘管形成
E、回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死
(1分)[20]
急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为  (    )
A、静脉滴注抑肽酶
B、快速补充血容量
C、静脉滴注地塞米松
D、静脉滴注抗生素
E、静脉滴注阿拉明(间羟胺)
(1分)[21]
女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是  (    )
A、肝脓肿
B、肝转移瘤
C、胃癌肝转移
D、肝包虫病
E、原发性肝癌
(1分)[22]
进展期胃癌最早出现的症状是  (    )
A、恶心呕吐
B、黑粪
C、上腹痛
D、贫血
E、咽下困难
(1分)[23]
男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑  (    )
A、急性阑尾炎
B、急性胃十二指肠溃疡穿孔
C、急性肺囊炎
D、急性肠炎
E、急性胰腺炎
(1分)[24]
患者，男，40岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，该患者HP为阳性，目前最好的治疗方案为  (    )
A、洛塞克20mg qd+阿莫西林1g bid+丽珠的乐0.11 qid
B、西米替丁0.4 bid+硫糖铝1g tid+丽珠的乐0.11 qid
C、洛塞克20mg qd+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bid
D、雷尼替丁0.15 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bid
E、西米替丁0.4 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bid
(1分)[25]
临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是  (    )
A、VIP瘤
B、促胃泌素瘤
C、类癌综合征
D、甲状腺髓样瘤
E、嗜铬细胞瘤
(1分)[26]
男性，67岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是  (    )
A、胃黄斑瘤
B、慢性浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
D、胃泌素瘤
E、消化性溃疡
(1分)[27]
肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是  (    )
A、肝脏合成激素能力降低
B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D、门静脉高压
E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
(1分)[28]
下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断  (    )
A、粘液脓血便
B、大便镜检有红、白细胞
C、结肠镜检查无器质性病变证据
D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E、可并发结节性红斑
(1分)[29]
肝硬化时，肝功能不全的表现有  (    )
A、出血倾向
B、食管下段静脉曲张及破裂出血
C、胃肠道淤血
D、脾功能亢进
E、腹水
(1分)[30]
女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是  (    )
A、胃幽门管溃疡
B、胃腺癌并幽门狭窄
C、胃淋巴瘤
D、胃间质瘤
E、胃恶性间质瘤
(1分)[31]
患者，男，59岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，进一步要做的最佳检查为  (    )
A、超声内镜
B、病理活检
C、上腹部CT
D、上腹部B超
E、上腹部核磁共振
(1分)[32]
鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是  (    )
A、肝功能
B、腹部CT
C、测定血胆酸
D、逆行胰胆管造影
E、免疫学检查
(1分)[33]
晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期  (    )
A、0期
B、一期
C、二期
D、三期
E、四期
四、多选题(7小题,共14.0分)
(2分)[1]
抗反流屏障包括  (    )
A、1ES
B、膈脚
C、膈食管韧带
D、His角
E、贲门持续关闭
(2分)[2]
Dukes大肠癌的临床病理分期法包括  (    )
A、A期——癌局限于肠壁
B、B期——癌穿透浆膜
C、C期——有局部淋巴结转移
D、D期——有远处转移
E、E期——癌多处转移
(2分)[3]
关于一过性1ES松弛的描述正确的是  (    )
A、指非吞咽时1ES的自发松弛
B、松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间
C、指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内
D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因
E、是1ES压正常的胃食管反流的主要发病机制
(2分)[4]
Hp能在胃内定植是因为  (    )
A、Hp能分泌Vac A和cag A
B、Hp具有鞭毛
C、Hp能分泌粘附素
D、Hp呈梭形
E、Hp能分泌尿素酶
(2分)[5]
活动性肝硬化的临床特点有  (    )
A、有慢性活动性肝炎的表现
B、转氨酶升高
C、肝质地变硬
D、脾进行性肿大
E、门脉高压征
(2分)[6]
肠套叠的症状包括  (    )
A、果酱样血便
B、阵发性腹痛
C、早期出现高热
D、腹部可触及腊肠样肿块
E、恶心呕吐
(2分)[7]
病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于  (    )
A、T细胞介导的细胞免疫反应
B、免疫复合物介导的超敏反应
C、迟发性免疫反应
D、病毒的直接损伤
E、机体免疫反应的强弱
五、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
Murphy征
六、判断题(4小题,共4.0分)
(1分)[1]
右半结肠由肠系膜上动脉供应  (    )
(1分)[2]
内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的  (    )
(1分)[3]
大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用  (    )
(1分)[4]
Courvoisier征是指胰腺癌患者出现无痛性胆囊肿大.  (    )
七、填空题(6小题,共13.0分)
(2分)[1]
胆囊结石的主要临床表现有__________、____________、_____________、_________。
(2分)[2]
甲胎蛋白异质体可以分为__________和___________，原发性肝癌时，增高的是________，其比值___________。
(2分)[3]
胆管结石分为______________、_______________，前者多为_______________，后者多为___________。
(2分)[4]
急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后______小时开始升高，_______小时开始下降，持续_______天，血清淀粉酶超过正常__________可确诊。
(4分)[5]
肝性脑病的氨中毒学说中，血氨主要来自__________，_____________，___________生成的氨，氨进人身体的主要门户是_______，氨在体内有两种形式_______，_________其中可以透过血脑屏障的是________，不能透过血脑屏障的是__________。
(1分)[6]
在腹水的检查中若腹水葡萄糖为__________________________，pH为______________________则提示细菌感染。
八、问答题(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
Crohn病与肠结核的鉴别?
答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)
(6分)[1]
答案6小题：  (1)B  (2)D  (3)C  (4)A  (5)B  (6)D 
(2分)[2]
答案2小题：  (1)B  (2)A 
(3分)[3]
答案3小题：  (1)B  (2)C  (3)E 
(3分)[4]
答案3小题：  (1)A  (2)E  (3)C 
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)
(3分)[1]
答案3小题：  (1)B  (2)E  (3)E 
(3分)[2]
答案3小题：  (1)D  (2)C  (3)C 
(4分)[3]
答案4小题：  (1)B  (2)D  (3)C  (4)E 
(3分)[4]
答案3小题：  (1)D  (2)B  (3)B 
三、单选题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
答案A
(1分)[2]
答案C
(1分)[3]
答案B
(1分)[4]
答案B
(1分)[5]
答案C
(1分)[6]
答案E
(1分)[7]
答案A
(1分)[8]
答案A
(1分)[9]
答案E
(1分)[10]
答案A
(1分)[11]
答案C
(1分)[12]
答案D
(1分)[13]
答案C
(1分)[14]
答案B
(1分)[15]
答案C
(1分)[16]
答案A
(1分)[17]
答案B
(1分)[18]
答案D
(1分)[19]
答案E
(1分)[20]
答案B
(1分)[21]
答案C
(1分)[22]
答案C
(1分)[23]
答案B
(1分)[24]
答案C
(1分)[25]
答案A
(1分)[26]
答案C
(1分)[27]
答案C
(1分)[28]
答案C
(1分)[29]
答案A
(1分)[30]
答案B
(1分)[31]
答案A
(1分)[32]
答案D
(1分)[33]
答案B
四、多选题(7小题,共14.0分)
(2分)[1]
答案ABCD
(2分)[2]
答案ABCD
(2分)[3]
答案ABDE
(2分)[4]
答案BCE
(2分)[5]
答案ABCDE
(2分)[6]
答案ABDE
(2分)[7]
答案ADE
五、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
答案是检查胆囊炎症的一种方法，即病人平卧，检查者左手拇指置于右季肋下胆囊区，余指放于肋骨，嘱病人深吸气使肝下移，当有炎症的胆囊触到拇指可因疼痛而突然屏气为阳性，说明胆囊有炎症存在。
六、判断题(4小题,共4.0分)
(1分)[1]
答案是
(1分)[2]
答案否
(1分)[3]
答案否
(1分)[4]
答案是
七、填空题(6小题,共13.0分)
(2分)[1]
答案消化不良等胃肠道症状 胆绞痛 Mirizzi综合征 胆囊积液
(2分)[2]
答案结合型  非结合型  结合型  高于25%
(2分)[3]
答案原发性胆结石 继发性胆结石 胆色素结石或混合性结石 胆固醇结石

月生活费 人数（频率） 百分比(2分)[4]
答案6～12  48  3～5  5倍

1、你一个月的零用钱大约是多少？(4分)[5]

精明的商家不失时机地打出“自己的饰品自己做”、“DIY(Do It Yourself)饰品、真我个性”的广告，推出“自制饰品”服务，吸引了不少喜欢标新立异、走在潮流前端的年轻女孩，成为上海的时尚消费市场。其市场现状特点具体表现为：答案肠道  肾脏 骨骼肌  胃肠道 非离子型NH  离子型NH  非离子型NH  离子型NH

夏日的街头，吊带装、露背装、一步裙、迷你裙五彩缤纷、争妍斗艳。爱美的女孩们不仅在服饰搭配上费尽心机，饰品的选择也十分讲究。可惜在商店里买的项链、手链、手机挂坠等往往样式平淡无奇，还容易出现雷同现象。(1分)[6]

6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？答案<3.4mmol/L    <7.35
八、问答题(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
答案                      肠结核                Crohn病

4、宏观营销环境分析肠外结核证据            有                    无

经常光顾□ 偶尔会去□ 不会去□病程                    长                    更长，有缓解与复发趋势
受累肠段                主要涉及回盲部，        以回肠末端及邻近结肠为
                     不呈节 断性分布      主，呈节段性分布

加拿大ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果。瘘管形成                少见                    多见
肛门直肠周围病变     少见                   多见
抗结核药物治疗        有效                  无效

现在是个飞速发展的时代，与时俱进的大学生当然也不会闲着，在装扮上也不俱一格，那么对作为必备道具的饰品多样性的要求也就可想而知了。病理活检                干酪样坏死肉芽        有肉芽肿病变而无不干酪
                     肿，可见结核杆菌     样坏死，无结核杆菌

（六）DIY手工艺品的“创作交流性”