急性上呼吸道感染专题讲解.pptx

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染专题讲解第1页YOUR SITE HERELOGOv掌握上呼吸道感染常见症状掌握上呼吸道感染常见症状体征。体征。v能为病人实施改进症状各项能为病人实施改进症状各项护理办法。护理办法。v表现为团结协作精神和责任表现为团结协作精神和责任感。感。【教学标准】【教学标准】急性上呼吸道感染专题讲解第2页YOUR SITE HERELOGO【概【概 述】述】呼吸系统疾病是我国常见病多发病呼吸系统疾病是我国常见病多发病v年统计，呼吸系统疾病（不包含肺癌）年统计，呼吸系统疾病（不包含肺癌）在农村为在农村为首位死因首位死因（22.4622.46，不包含肺结核，不包含肺结核1.241.24），），城城市为第市为第4 4位位（13.3613.36），仅次于心、脑血管病和），仅次于心、脑血管病和癌症。癌症。急性上呼吸道感染专题讲解第3页YOUR SITE HERELOGO呼吸系统结构和功效呼吸系统结构和功效v呼吸系统主要包含鼻呼吸系统主要包含鼻腔、咽、喉、气管、腔、咽、喉、气管、支气管和肺。其中鼻支气管和肺。其中鼻腔、咽、喉、气管和腔、咽、喉、气管和支气管是肺内气体与支气管是肺内气体与外界空气交流管道，外界空气交流管道，所以又称通气道或呼所以又称通气道或呼吸道。呼吸道含有特吸道。呼吸道含有特殊净化、湿化和温化殊净化、湿化和温化功效。净化主要是指功效。净化主要是指人们常说排痰。人们常说排痰。急性上呼吸道感染专题讲解第4页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v定义定义：简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症：简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症概称。概称。v常见病原体（常见病原体（70%80%）为为病毒病毒，少数，少数是细菌（是细菌（以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等肺炎链球菌和葡萄球菌等）。）。急性上呼吸道感染专题讲解第5页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v流行病学流行病学 多发于冬春季节，多为散发，主要经过含有病毒多发于冬春季节，多为散发，主要经过含有病毒飞沫飞沫或被污染手和用具传输，多为散发，但可在气候突变时流或被污染手和用具传输，多为散发，但可在气候突变时流行。行。上感病毒包含上感病毒包含：急性上呼吸道感染约有急性上呼吸道感染约有70%70%80%80%由由病毒引发。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、病毒引发。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。毒、麻疹病毒、风疹病毒。上感细菌包含上感细菌包含：溶血性链球菌为多见，其次为流感溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。急性上呼吸道感染专题讲解第6页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现v临床表现临床表现 1、普通感冒、普通感冒 2、急性病毒性咽炎和喉炎、急性病毒性咽炎和喉炎 3、急性疱疹性咽峡炎、急性疱疹性咽峡炎 4、急性咽结膜炎（热）、急性咽结膜炎（热）5、急性咽扁桃体炎、急性咽扁桃体炎急性上呼吸道感染专题讲解第7页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（一）普通感冒（一）普通感冒 1、俗称俗称“伤风伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。以鼻咽部卡他症状为主要表现。2 2、成人多数为、成人多数为鼻病毒鼻病毒引发，次为副流感病毒、呼吸引发，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。3 3、临床表现临床表现：起病较急，早期有咽干、咽痒或烧灼：起病较急，早期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，涕，2 23d3d后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少许咳嗽等。普通无发烧及全身症钝、呼吸不畅、声嘶、少许咳嗽等。普通无发烧及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检验可见检验可见鼻腔鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，普通经普通经5 57d7d痊愈痊愈。急性上呼吸道感染专题讲解第8页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（二）急性病毒性咽炎和喉炎（二）急性病毒性咽炎和喉炎 1、急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎：a a、多由鼻病毒、腺病毒、流多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引发感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引发 。b b、临床临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提醒有链球菌感染。突出。当有咽下疼痛时，常提醒有链球菌感染。C C、查体查体:咽部显著充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。咽部显著充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。2、急性病毒性喉炎：急性病毒性喉炎：a a、多由鼻病毒、流感病毒多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引发。甲型、副流感病毒及腺病毒等引发。b b、临床临床特征为声嘶、特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发烧、咽炎或咳嗽。讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发烧、咽炎或咳嗽。C C、查查体体：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。及喘息声。急性上呼吸道感染专题讲解第9页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（三）急性疱疹性咽峡炎（三）急性疱疹性咽峡炎 1、常由柯萨奇病毒常由柯萨奇病毒A A引发引发 2、临床表现临床表现为显著咽痛、发烧，病程约一周为显著咽痛、发烧，病程约一周 3、查体查体：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。4、多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。急性上呼吸道感染专题讲解第10页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（四）急性咽结膜炎（四）急性咽结膜炎 1、主要由主要由腺病毒、柯萨奇病毒腺病毒、柯萨奇病毒等引发。等引发。2、临床表现临床表现有发烧，咽痛、畏光、流泪，咽有发烧，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜显著充血。病程及结合膜显著充血。病程46d，常发生于夏季，常发生于夏季，游泳中传输。游泳中传输。3、儿童多见。儿童多见。急性上呼吸道感染专题讲解第11页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（五）急性咽扁桃体炎（五）急性咽扁桃体炎 1、溶血性链球菌引溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引发。球菌、葡萄球菌等引发。2、临床表现临床表现起病急，显著咽痛、畏寒、发烧，起病急，显著咽痛、畏寒、发烧，体温可达体温可达3939以上。以上。3、检验检验可见咽部显著充血，扁桃体肿大、充可见咽部显著充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。压痛，肺部无异常体征。急性上呼吸道感染专题讲解第12页YOUR SITE HERELOGO临床表现临床表现疾病病原体季节症状和体征普通感冒鼻病毒冬春卡他症状为主病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒等冬春v咽部不适可伴咽部不适可伴发烧，咽喉部充血、水咽喉部充血、水肿等等疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A夏季v咽痛、咽痛、发烧、咽充血、咽充血、溃疡咽结合膜热腺、柯萨奇病毒夏季v咽痛、畏光、流泪、咽痛、畏光、流泪、发烧、咽、咽结膜膜显著充著充血血细菌性咽-扁桃体炎溶血性链球菌、流感嗜血杆菌v咽痛、咽痛、发烧T39，咽部充血、扁桃体，咽部充血、扁桃体肿大、充血，表面有大、充血，表面有渗出物，渗出物，颌下淋巴下淋巴结肿痛痛（一）急性上呼吸道感染（一）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染专题讲解第13页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染试验室检验试验室检验一、一、血象血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞百分比病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞百分比升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。现象。二、二、病毒和病毒抗原测定病毒和病毒抗原测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊疗法和病毒分离和判定，以判断病毒类型，区分病毒和诊疗法和病毒分离和判定，以判断病毒类型，区分病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。急性上呼吸道感染专题讲解第14页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染判别诊疗判别诊疗一、一、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎：起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变相关，有时对异常气味水样鼻涕，发作与环境或气温突变相关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至亦可发作，经过数分钟至1 12h2h痊愈。痊愈。二、二、流行性感冒：流行性感冒：常有显著流行。起病急，全身症状较重，常有显著流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状显著，但鼻咽部症状较轻。高热、全身酸痛、眼结膜炎症状显著，但鼻咽部症状较轻。三、三、急性气管、支气管炎：急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，较轻，血白细胞可升高，X X线胸片常可见肺纹理增强。线胸片常可见肺纹理增强。四、四、急性传染病前驱症状：急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状。等在患病初常有上呼吸道症状。急性上呼吸道感染专题讲解第15页YOUR SITE HERELOGO急性上呼吸道感染专题讲解第16页YOUR SITE HERELOGO呼吸道病毒当前尚无特效抗病毒药品，以对症或中医治疗为惯用办法。呼吸道病毒当前尚无特效抗病毒药品，以对症或中医治疗为惯用办法。一、对症治疗一、对症治疗 病情较重或发烧者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内病情较重或发烧者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发烧、头痛，可选取解热止痛片如复方阿司匹林、保持空气流通。如有发烧、头痛，可选取解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用涕可用1 1麻黄素滴鼻。麻黄素滴鼻。二、抗菌药品治疗二、抗菌药品治疗 如有细菌感染，可选取适合抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、如有细菌感染，可选取适合抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯病毒感染普通可不用抗生素。氧氟沙星。单纯病毒感染普通可不用抗生素。化学药品治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（化学药品治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOBABOB）对流感病毒和）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒能选择性抑制病毒RNARNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定疗效。近聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定疗效。近年发觉一个人工合成、强有力干扰素诱导剂聚肌胞（简称年发觉一个人工合成、强有力干扰素诱导剂聚肌胞（简称poly lpoly l：C C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒繁殖。）可使人体产生干扰素，能抑制病毒繁殖。三、中医治疗三、中医治疗 采取中成药或辨证施治标准对上呼吸道感染有其独到之处。采取中成药或辨证施治标准对上呼吸道感染有其独到之处。【治疗办法】【治疗办法】急性上呼吸道感染专题讲解第17页YOUR SITE HERELOGO常见护理诊疗及医护合作性问题常见护理诊疗及医护合作性问题1、舒适改变、舒适改变2、体温过高、体温过高3、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效4、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱5、潜在并发症、潜在并发症急性上呼吸道感染专题讲解第18页YOUR SITE HERELOGO护理办法护理办法（一）普通护理（一）普通护理（二）病情观察（二）病情观察（三）对症护理（三）对症护理1、高热、高热 护理护理2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅（四）用药护理（四）用药护理（五）心理护理（五）心理护理（六）健康指导（六）健康指导1、疾病知识指导、疾病知识指导2、生活指导、生活指导急性上呼吸道感染专题讲解第19页YOUR SITE HERELOGO上呼吸道感染上呼吸道感染v普通护理普通护理 注意隔离，降低探视，预防交叉感染，病人咳嗽、打喷嚏时应防止对着他人。保持呼吸道通畅 清淡、易消化饮食 室内空气流通、适当温度、湿度 急性上呼吸道感染专题讲解第20页YOUR SITE HERELOGO上呼吸道感染上呼吸道感染v病情观察病情观察 注意疾病流行情况，患者鼻咽部发生症状、体征及血常规等改变。警觉并发症：如中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、肾炎等 急性上呼吸道感染专题讲解第21页YOUR SITE HERELOGO上呼吸道感染上呼吸道感染v对症护理对症护理 1 1、高热护理高热护理：监测体温，超出：监测体温，超出37.537.5度，应每度，应每4 4小时监测体温小时监测体温1 1次。注意观察体温过高早期症状和次。注意观察体温过高早期症状和体征，体温体征，体温38.538.5度时，应采取物理降温，如冰度时，应采取物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。勉励多饮水，注意保暖。敷、酒精擦浴等。勉励多饮水，注意保暖。2 2、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅：去除气管、支气管内分泌：去除气管、支气管内分泌物。注意咳痰情况，如痰颜色、性状、量、气味物。注意咳痰情况，如痰颜色、性状、量、气味及咳嗽频率及程度。及咳嗽频率及程度。急性上呼吸道感染专题讲解第22页YOUR SITE HERELOGO上呼吸道感染上呼吸道感染v用药护理用药护理 依据医嘱定时、定点、定量给药依据医嘱定时、定点、定量给药v心理护理心理护理 普通普通咳嗽无显著心理负担。咳嗽无显著心理负担。较重较重咳嗽加之发烧，会影响病人休息、睡眠，咳嗽加之发烧，会影响病人休息、睡眠，进而影响工作和学习。久而久之出现焦虑情绪。进而影响工作和学习。久而久之出现焦虑情绪。护理人员应进行耐心、细致沟通，解答病人心理护理人员应进行耐心、细致沟通，解答病人心理顾虑，去除不良心理反应。顾虑，去除不良心理反应。急性上呼吸道感染专题讲解第23页YOUR SITE HERELOGO上呼吸道感染上呼吸道感染v健康指导健康指导 疾病知识指导疾病知识指导：指导病人了解疾病相关知识，机指导病人了解疾病相关知识，机体抵抗力低人，气候骤变或严寒季节时，应注意体抵抗力低人，气候骤变或严寒季节时，应注意保暖。保暖。生活指导生活指导：加强锻炼，增强体质，提升免疫力。加强锻炼，增强体质，提升免疫力。急性上呼吸道感染专题讲解第24页YOUR SITE HERELOGO课后习题课后习题v1、上呼吸道包含哪些组织器官？、上呼吸道包含哪些组织器官？v2、普通感冒临床表现？、普通感冒临床表现？起病急，咽干、咽痒或烧灼起病急，咽干、咽痒或烧灼感、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。感、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。v33高热病人多少度时需要物理降温？高热病人多少度时需要物理降温？v44高热病人护理（怎么退热）方法？高热病人护理（怎么退热）方法？急性上呼吸道感染专题讲解第25页YOUR SITE HERELOGOThank you!急性上呼吸道感染专题讲解第26页