现代根管治疗新技术专家讲座.pptx

当代根管治疗新技术当代根管治疗新技术登士柏登士柏(天津天津)国际贸易有限企业国际贸易有限企业 王向冲王向冲现代根管治疗新技术第1页根管治疗包含根管治疗包含根管预备根管预备根管消毒根管消毒根管充填根管充填现代根管治疗新技术第2页根管治疗原理根管治疗原理根管预备根管预备“清创清创”彻底清理感染物质彻底清理感染物质根管消毒根管消毒“灭菌灭菌”消除残余细菌和毒素消除残余细菌和毒素根管充填根管充填“缝合缝合”严密封闭根管系统严密封闭根管系统预防再感染预防再感染现代根管治疗新技术第3页 根管预备目标根管预备目标(Schilder 1974)保持根尖孔位置不变连续锥状结构根尖狭窄处越小越好保持根管原始解剖形态根管预备充分现代根管治疗新技术第4页v惯用预备技术惯用预备技术传统逐步后退法：适合用于直和传统逐步后退法：适合用于直和轻中度弯曲轻中度弯曲根管根管改良逐步后退法：改良逐步后退法：不锈钢标准器械惯用方法不锈钢标准器械惯用方法逐步深入法：逐步深入法：弯曲根管弯曲根管，镍钛非标准锥度器械、，镍钛非标准锥度器械、机动技术均采取此法机动技术均采取此法平衡力法：平衡力法：显著弯曲根管显著弯曲根管根管预备方法根管预备方法现代根管治疗新技术第5页传统逐步后退法传统逐步后退法v适合用于直根管和轻中度弯适合用于直根管和轻中度弯曲根管曲根管 v基本步骤基本步骤 1.探查根管，确定探查根管，确定工作长度工作长度2.根尖段预备根尖段预备3.根中段预备根中段预备4.根上段敞开根上段敞开5.根管再修整根管再修整现代根管治疗新技术第6页根尖预备根尖预备现代根管治疗新技术第7页根管中部预备根管中部预备现代根管治疗新技术第8页根管冠部预备根管冠部预备现代根管治疗新技术第9页根管修形根管修形现代根管治疗新技术第10页改良逐步后退法改良逐步后退法1.根管探查根管探查2.冠方敞开冠方敞开(GG钻钻)3.工作长度测量工作长度测量4.根尖段预备根尖段预备5.根中段预备根中段预备6.根管再修整根管再修整不锈钢器械惯用方法不锈钢器械惯用方法基本步骤基本步骤现代根管治疗新技术第11页v逐步后退法优点逐步后退法优点技术依从性好，轻易掌握技术依从性好，轻易掌握传统不锈钢预备器械适用传统不锈钢预备器械适用较小较小(25#以下以下)锉韧性好，适于根尖段预备，较锉韧性好，适于根尖段预备，较大大(30#以上以上)锉，韧性较差锉，韧性较差现代根管治疗新技术第12页v逐步后退法存在问题逐步后退法存在问题锉全长切割面同时工作、较费劲锉全长切割面同时工作、较费劲轻易发生器械卡紧、器械断裂现象轻易发生器械卡紧、器械断裂现象根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积轻易将感染碎屑推出根尖孔轻易将感染碎屑推出根尖孔所需器械较多、交换频繁、操作耗时所需器械较多、交换频繁、操作耗时现代根管治疗新技术第13页Zipping 根尖敞开根尖敞开Perforation 侧穿侧穿Transportation 根管偏移根管偏移现代根管治疗新技术第14页E 侧穿侧穿A.牙本质栓塞牙本质栓塞B.台阶台阶C，D 根尖敞开根尖敞开现代根管治疗新技术第15页逐步深入法逐步深入法弯曲根管，镍钛非标准锥度器械弯曲根管，镍钛非标准锥度器械基本步骤基本步骤1.1.打开根管冠部打开根管冠部2.2.确定工作长度确定工作长度3.3.扩大根管扩大根管 4.4.预备根尖预备根尖5.5.重复操作重复操作现代根管治疗新技术第16页排除了根管入口处狭窄问题排除了根管入口处狭窄问题提升了去除碎屑效率提升了去除碎屑效率利于冲洗液进入根管深部利于冲洗液进入根管深部根尖预备时含有良好手感反馈根尖预备时含有良好手感反馈便于有效去除组织碎屑和牙本质泥便于有效去除组织碎屑和牙本质泥有利于预弯器械进入根尖区有利于预弯器械进入根尖区逐步深入法优势逐步深入法优势现代根管治疗新技术第17页过去过去现在现在根管根管预备预备开始位置开始位置从根尖部从根尖部从根管口从根管口方法方法逐步后退法逐步后退法逐步深入法逐步深入法双开敞法双开敞法改良逐步后退法改良逐步后退法预备伎俩手动手动手动、机动、超声、激手动、机动、超声、激光等光等根管器械根管器械不锈钢不锈钢不锈钢、镍钛不锈钢、镍钛当代根管治疗方法与过去对比当代根管治疗方法与过去对比现代根管治疗新技术第18页现代根管治疗新技术第19页 精湛技术，精湛技术，尽在掌握尽在掌握ProTaper 器械是根管预备效果和效率最新改革ProTaper 机用镍钛器械是专为预备高度钙化、极度弯曲困难根管设计器械，其专利型渐进锥度和先进切削凹槽设计提供了极好弹性和效率，确保了成功根管清理和根管塑形。现代根管治疗新技术第20页SXS1S2F1F2F3FINISHERS F1,F2,F3SHAPERS SX,S1,S2PROTAPER现代根管治疗新技术第21页SXS1S2F1F2F3现代根管治疗新技术第22页现代根管治疗新技术第23页镍钛材质镍钛材质弹性弹性强度强度记忆金属记忆金属抗腐蚀抗腐蚀消毒后消毒后,并不会使器械材质变得脆弱并不会使器械材质变得脆弱现代根管治疗新技术第24页专利设计专利设计镍钛材质镍钛材质渐进式多锥度渐进式多锥度现代根管治疗新技术第25页渐进式多锥度渐进式多锥度，带给我们什么？带给我们什么？现代根管治疗新技术第26页1.1.每一根锉针对根管不一样位置每一根锉针对根管不一样位置2.2.能到达各尽其责作用能到达各尽其责作用3.3.提升工作效率提升工作效率4.4.提升针使用寿命提升针使用寿命现代根管治疗新技术第27页成形锉(S1&S2 Sx可选)精修锉(F1,F2,F3,F4,F5)预备根管冠1/3、中1/3预备根管根尖1/3PROTAPERUniversal可变渐进锥度(埃菲尔铁塔样外形)可变递减锥度(华盛顿纪念碑样外形)弹性刚性大锥度弹性现代根管治疗新技术第28页现代根管治疗新技术第29页现代根管治疗新技术第30页现代根管治疗新技术第31页现代根管治疗新技术第32页PROTAPER 镍钛材质镍钛材质渐进式多锥度渐进式多锥度不一样螺旋角度及凹槽大小不一样螺旋角度及凹槽大小改良后导引尖端改良后导引尖端凸三角形横截面凸三角形横截面现代根管治疗新技术第33页现代根管治疗新技术第34页均衡坡度和罗纹角度均衡坡度和罗纹角度,易带出碎屑，并预防易带出碎屑，并预防器械嵌入牙本质器械嵌入牙本质尖端设计平滑，防止损坏根管壁尖端设计平滑，防止损坏根管壁凸三角形横断面，切割效率高凸三角形横断面，切割效率高现代根管治疗新技术第35页SX器械全长仅为器械全长仅为 19mm，工作区长度工作区长度 9mm在根管预备中主要是去除牙本质肩领在根管预备中主要是去除牙本质肩领可单独用来预备较短根管，极为理想可单独用来预备较短根管，极为理想防止频繁更换车针防止频繁更换车针-省时省时现代根管治疗新技术第36页S1 疏通根管，为下面器械进入建立直线通道疏通根管，为下面器械进入建立直线通道预备后形态象埃菲尔铁塔预备后形态象埃菲尔铁塔预备根管冠部预备根管冠部 1/3现代根管治疗新技术第37页S2 器械工作区长度器械工作区长度 14mm，共有共有 9个锥度个锥度精细修整中部根管形态精细修整中部根管形态对根尖部根管有细微扩大，以备下一步对根尖部根管有细微扩大，以备下一步 F files 安全进入安全进入现代根管治疗新技术第38页F1F3 逐步扩大根尖逐步扩大根尖1/3根尖部位预备出根尖部位预备出“华盛顿纪念碑华盛顿纪念碑”锥度锥度现代根管治疗新技术第39页现代根管治疗新技术第40页现代根管治疗新技术第41页现代根管治疗新技术第42页ProTaper for Hand Use10 10#手动器械手动器械15 15#手动器械手动器械S1(SX)S1(SX)用用15 15#手动器械确认工手动器械确认工作长度作长度现代根管治疗新技术第43页现代根管治疗新技术第44页ProTaper for Hand UseClinical Procedures10 10#手动器械手动器械15 15#手动器械手动器械S1(SX)S1(SX)15 15#手动器械手动器械以以 S1S1和和 S2,S2,分别使用在根分别使用在根管冠端及中段管冠端及中段,进行根尖之进行根尖之清理、修形清理、修形;须到达工作长须到达工作长度度现代根管治疗新技术第45页分别使用分别使用S1、S2,进入至工作长度进入至工作长度现代根管治疗新技术第46页ProTaper for Hand Use临床操作步骤临床操作步骤10 10#手动器械手动器械15 15#手动器械手动器械S1(SX)S1(SX)15 15#手动器械手动器械S1S1S2S2分别使用分别使用 F1,F2 F1,F2 进行根尖进行根尖之修形之修形现代根管治疗新技术第47页分别使用分别使用F1、F2,至工作长度至工作长度现代根管治疗新技术第48页ProTaper for Hand UseClinical Procedures10 10#手动器械手动器械15 15#手动器械手动器械S1(SX)S1(SX)S1S115 15#手动器械手动器械S2S2F1F1F2F2以以 25 25#手动器械衡量手动器械衡量现代根管治疗新技术第49页ProTaper for Hand Use临床操作步骤临床操作步骤10 10#手动器械手动器械15 15#手动器械手动器械S1(SX)S1(SX)15 15#手动器械手动器械S1S1S2S2F1F1F2F225 25#手动器械手动器械若较大根管若较大根管,接著使用接著使用 F3 F3 进行根尖修形进行根尖修形现代根管治疗新技术第50页使用使用F3,进入进入至工作长度至工作长度现代根管治疗新技术第51页ProTaper临床操作注意事项临床操作注意事项现代根管治疗新技术第52页概念、关键点和警告概念、关键点和警告S S files files files files 是在根管通畅但较细情况下，去除冠是在根管通畅但较细情况下，去除冠是在根管通畅但较细情况下，去除冠是在根管通畅但较细情况下，去除冠部根管妨碍，使之更通畅部根管妨碍，使之更通畅部根管妨碍，使之更通畅部根管妨碍，使之更通畅S1S1S1S1切割面在根管冠切割面在根管冠切割面在根管冠切割面在根管冠1/31/31/31/3，其尖端几乎无切割力，尖端直径为，其尖端几乎无切割力，尖端直径为，其尖端几乎无切割力，尖端直径为，其尖端几乎无切割力，尖端直径为0.17mm0.17mm0.17mm0.17mm稍大于稍大于稍大于稍大于15151515锉尖端直径锉尖端直径锉尖端直径锉尖端直径 (深度不能超出深度不能超出15#)15#)手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时取出，去除锉表面牙本质碎屑。取出，去除锉表面牙本质碎屑。取出，去除锉表面牙本质碎屑。取出，去除锉表面牙本质碎屑。F files F files F files F files 尖端切割能力强，用于根尖部预备尖端切割能力强，用于根尖部预备尖端切割能力强，用于根尖部预备尖端切割能力强，用于根尖部预备F files F files F files F files 预备全工作长度时，预备全工作长度时，预备全工作长度时，预备全工作长度时，不要在根管内停不要在根管内停不要在根管内停不要在根管内停留时间过长留时间过长留时间过长留时间过长，以免过分切削，以免过分切削，以免过分切削，以免过分切削。现代根管治疗新技术第53页概念、关键点和警告概念、关键点和警告选择适宜型号选择适宜型号F file F file 之后，进到工作长度全长，然后之后，进到工作长度全长，然后 “退出来退出来”使用小针头冲洗器，使药液抵达根管各处，而且碎屑从使用小针头冲洗器，使药液抵达根管各处，而且碎屑从冠方排出冠方排出任何时候都防止加压任何时候都防止加压使用各种冲洗液，确保根管内部清洁使用各种冲洗液，确保根管内部清洁现代根管治疗新技术第54页Courtesy Dr.Gary CheungCourtesy Dr.Gary Cheung现代根管治疗新技术第55页Courtesy Dr.Patrick TsengCourtesy Dr.Patrick Tseng现代根管治疗新技术第56页Courtesy Dr.Patrick TsengCourtesy Dr.Patrick Tseng现代根管治疗新技术第57页Courtesy Dr.Patrick TsengCourtesy Dr.Patrick Tseng现代根管治疗新技术第58页姓名：王向冲邮箱：QQ:578307344电话：[phone]现代根管治疗新技术第59页现代根管治疗新技术第60页