白内障专题知识讲座专家讲座.pptx

白内障白内障 白内障专题知识讲座第1页 白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，妨碍光线进入眼内，从而影响了视力。早期混浊对视力影响不大，而后渐加重，显著影响视力甚至失明。白内障专题知识讲座第2页晶状体生理特点晶状体生理特点：1 1 1 1、双凸面、有弹性、无血管，含有复杂代、双凸面、有弹性、无血管，含有复杂代 谢过程。谢过程。2、位于虹膜、瞳孔和玻璃体之间，以位于虹膜、瞳孔和玻璃体之间，以360360 悬韧带与睫状体联络固定悬韧带与睫状体联络固定3 3、营养主要起源于房水。、营养主要起源于房水。4 4、主要屈光介质。、主要屈光介质。白内障专题知识讲座第3页白内障专题知识讲座第4页白内障专题知识讲座第5页白内障专题知识讲座第6页 在世界范围内白内障是致盲首要病因，现在世界上大约有2千万人是因为白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数非洲和亚洲国家，白内障最少占盲人二分之一。据我国调查结果，白内障也是我国引发失明最主要眼病。白内障专题知识讲座第7页你知道吗你知道吗？莫奈莫奈(1840(18401926)1926)，法国画家。，法国画家。印象画派创始人之印象画派创始人之一。印象派名称即一。印象派名称即由他日出印象由他日出印象 一画。一画。白内障专题知识讲座第8页白内障专题知识讲座第9页 法国印象派大师法国印象派大师克劳德克劳德莫奈莫奈作品中朦胧作品中朦胧色彩和含糊光影被认为是其独特创作格调表达。色彩和含糊光影被认为是其独特创作格调表达。不过据英国每日电讯报报道，最新研究表不过据英国每日电讯报报道，最新研究表明，莫奈作品色彩含糊真正原因，可能是他晚明，莫奈作品色彩含糊真正原因，可能是他晚年患上年患上白内障白内障，对色彩感受力，对色彩感受力严重衰退严重衰退。试验人员针对莫奈荷塘系列，利用图像处试验人员针对莫奈荷塘系列，利用图像处理软件，模拟出白内障患者眼中荷塘景象，并理软件，模拟出白内障患者眼中荷塘景象，并与莫奈后期作品进行重复对比，发觉二者色彩与莫奈后期作品进行重复对比，发觉二者色彩十分相同。十分相同。你知道吗？白内障专题知识讲座第10页白内障专题知识讲座第11页白内障专题知识讲座第12页病 因复杂、多原因综合作用遗传局部营养障碍外伤中毒辐射晶状体蛋白晶状体蛋白质变性，发质变性，发生浑浊生浑浊白内障专题知识讲座第13页按发病时间：按发病时间：先天性白内障先天性白内障先天性白内障先天性白内障后天取得性白内障后天取得性白内障后天取得性白内障后天取得性白内障按混浊状按混浊状 态：态：点状白内障点状白内障点状白内障点状白内障冠状白内障冠状白内障冠状白内障冠状白内障板层白内障板层白内障板层白内障板层白内障按混浊部位：按混浊部位：皮质性白内障皮质性白内障皮质性白内障皮质性白内障核性白内障核性白内障核性白内障核性白内障囊膜性白内障囊膜性白内障囊膜性白内障囊膜性白内障白内障专题知识讲座第14页年纪相关性白内障（老年性白内障）白内障专题知识讲座第15页老年性白内障老年性白内障病因：病因：较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等各种原因，对晶状体长久综合作用结果传等各种原因，对晶状体长久综合作用结果。定义：定义：1、中老年开始发生晶体混浊。、中老年开始发生晶体混浊。2、随年纪增加，患病率显著增高、随年纪增加，患病率显著增高。白内障专题知识讲座第16页临床表现双眼发病，可先后无痛性视力逐步减退或短时间提升眼前固定黑影其它：单眼复视、多视 畏光、眩光白内障专题知识讲座第17页分 类 核性皮质性后囊膜下白内障专题知识讲座第18页初发期初发期初发期初发期A 皮质性白内障皮质性白内障：1 1、初发期：楔形混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。普通不影响视力。白内障专题知识讲座第19页未熟期未熟期未熟期未熟期2 2、膨胀期未熟期：不均匀灰白混浊，晶体急剧、膨胀期未熟期：不均匀灰白混浊，晶体急剧膨胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，膨胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼，视力显著减退，可诱发急性闭角型青光眼，视力显著减退，虹膜虹膜投影阳性投影阳性。白内障专题知识讲座第20页 什么是虹膜投影？白内障未成熟期，晶体前囊下皮质还未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法（45度角）检验时，在光线投照一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。白内障专题知识讲座第21页3.成熟期晶体完全混浊，视力仅剩光感或手动。眼底检验：不能窥入白内障专题知识讲座第22页4.过熟期晶体体积下降，囊膜皱缩，核下沉，(视力突然提升）诱发 葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位白内障专题知识讲座第23页核性白内障发病年纪早，进展迟缓裂隙灯：核透明性下降，色变深彻照法：红色反光中央盘状暗影眼底检验：周围看清眼底发生：近视、单眼复视 散瞳前后视力改变白内障专题知识讲座第24页1 1、较皮质性白内障少见，发病年纪较早，进展迟缓。、较皮质性白内障少见，发病年纪较早，进展迟缓。2、胎儿核、胎儿核 成人核成人核3、晶体核颜色：淡黄、晶体核颜色：淡黄 黄黄 棕黄棕黄 褐褐 黑黑4、可同时有皮质混浊，但不易成熟、可同时有皮质混浊，但不易成熟。核性白内障：核性白内障：白内障专题知识讲座第25页治 疗药品治疗：疗效不必定手术治疗 指征：视力下降影响工作生活临床上普通视力下降到0.3以下，但也因人而异白内障专题知识讲座第26页白内障手术方法手术适应症：1.视力原因：影响工作和生活2.医疗原因：引发其它眼部病变3.美容原因术前准备：全身、眼部检验 计算人工晶体度数公式：人工晶体度数=A常数-2.5*眼轴长-角膜曲率*0.9 白内障专题知识讲座第27页我们祖先怎样治疗白内障 古代治疗白内障手术方法是“金针拨障”，就是用针将晶体周围悬韧带拨断，造成晶体脱位，游离晶体下沉到玻璃体腔内，原先被混浊晶体阻挡光线就能够进入眼内。金针拨障只能暂时处理部分问题，因为没有了晶体屈光作用，患者相当于19D（1900度）左右远视，晶体沉入玻璃体腔后，难免会发生炎症，最终造成视力完全丧失。白内障专题知识讲座第28页白内障手术方法1、白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带断裂，娩出晶体。2、白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体 3、超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体 白内障专题知识讲座第29页超声乳化白内障吸出术小切口伤口愈合快视力快速恢复白内障专题知识讲座第30页白内障专题知识讲座第31页手术演示手术演示（超声乳化白内障吸出术）（超声乳化白内障吸出术）白内障专题知识讲座第32页 手术演示手术演示（白内障囊外摘除术）（白内障囊外摘除术）白内障专题知识讲座第33页人工晶体植入白内障专题知识讲座第34页人工晶体在第二次世界大战中，人们观察到一些受伤飞行员眼中有玻璃弹片，却没有引发显著、连续炎症反应，于是想到玻璃或者一些高分子有机材料能够在眼内保持稳定，由此创造了人工晶体。白内障专题知识讲座第35页什么是人工晶体？什么是人工晶体？从人工晶体这个词意中，大家已经顾名思义，即人工合成材料制成一个特殊透镜称为人工晶体，它成份包含硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体形状功效类似人眼晶状体，其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特征。白内障术后摘除了混浊晶状体，将人工晶体植入眼内替换原来晶状体，使外界物体聚焦成像在视网膜上，也就能看清周围景物了。白内障专题知识讲座第36页人工晶体白内障专题知识讲座第37页最贵就是最贵就是最好吗最好吗?白内障专题知识讲座第38页你知道吗？选择什么样人工晶状体，主要依据病人经济情况，生活习惯和要求而定。比如经常需要看书看报，适合放置能造成一定度数近视人工晶状体（近焦）；主要从事家务劳动老太太，普通做饭炒菜、搓搓麻将、看看电视，能够放置中距离人工晶状体（中焦）；想经常外出游玩老人，就能够放置远距离人工晶状体（远焦）白内障专题知识讲座第39页适当增加营养,合理安排饮食(2)预防紫外线照射 平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔12小时到户外活动,让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。(3)如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检验验光或到正规专业眼镜店(4)生活起居要有规律：控制自己情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。怎样预防老年性白内障？白内障专题知识讲座第40页健康教育健康教育防止一切可能引发眼球受压或被感染原防止一切可能引发眼球受压或被感染原因，如咳嗽、打喷嚏，猛烈活动，用力挤因，如咳嗽、打喷嚏，猛烈活动，用力挤眼，俯身取物，用力排便，脏水洗脸，不眼，俯身取物，用力排便，脏水洗脸，不洁净毛巾擦眼等。洁净毛巾擦眼等。如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感）为正常术后反应，能自动缓解或消物感）为正常术后反应，能自动缓解或消失，勿用手揉眼。失，勿用手揉眼。出院指导：按时用药，尤其要坚持滴眼出院指导：按时用药，尤其要坚持滴眼药水，减轻眼部反应，未做人工晶体植入药水，减轻眼部反应，未做人工晶体植入者术后三个月验光配镜，出院后一周来门者术后三个月验光配镜，出院后一周来门诊复查，一月内每七天复查一次，以后每诊复查，一月内每七天复查一次，以后每个月复查一次。连续三个月个月复查一次。连续三个月。白内障专题知识讲座第41页谢 谢 !白内障专题知识讲座第42页