病情观察及危重病人的抢救和护理专家讲座.pptx

病情观察及危重病人抢病情观察及危重病人抢救和护理救和护理病情观察及危重病人的抢救和护理第1页章节内容章节内容uu第一节 病情观察uu病情观察意义及护理人员应具备条件病情观察意义及护理人员应具备条件uu病情观察方法病情观察方法uu病情观察内容病情观察内容uu第二节 危重病人抢救和护理uu抢救工作组织管理与抢救设备抢救工作组织管理与抢救设备uu惯用抢救技术惯用抢救技术uu危重病人护理危重病人护理病情观察及危重病人的抢救和护理第2页第一节第一节 病情观察病情观察uu观察病人是对病人病情进行周密调查研究，方便观察病人是对病人病情进行周密调查研究，方便 帮助医生确诊，给予及时治疗及制订适当护理办帮助医生确诊，给予及时治疗及制订适当护理办法。法。uu观察是连续，因为病情改变是动态、发展，要求观察是连续，因为病情改变是动态、发展，要求护士有扎实医学知识与丰富临床经验去观察病情。护士有扎实医学知识与丰富临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这么才能及时准确地给医生提到心理都要观察。这么才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确诊疗、治疗供第一手资料，使病人尽早得到正确诊疗、治疗和护理，同时也有利于整体护理实施和提升护理和护理，同时也有利于整体护理实施和提升护理质量。质量。病情观察及危重病人的抢救和护理第3页一、意义及护理人员应具备条件一、意义及护理人员应具备条件uu经过观察，及时发觉病人病情改变，提供对应治疗和护理办法，促进病人康复。uu要求护士：具备广博知识、严谨工作作风、高度责任心、训练有素观察力。“五勤五勤”：勤巡视、勤观察、勤问询、勤思索、勤统计：勤巡视、勤观察、勤问询、勤思索、勤统计病情观察及危重病人的抢救和护理第4页二、病情观察方法二、病情观察方法uu直接观察法uu视诊视诊uu听诊听诊uu触诊触诊uu叩诊叩诊uu嗅觉嗅觉uu问询问询uu思索思索uu间接观察法病情观察及危重病人的抢救和护理第5页三、病情观察内容三、病情观察内容1uu普通情况观察1 1、发育与体形、发育与体形 成人发育正常判断指标普通为：成人发育正常判断指标普通为：胸围等于身高二分之一，坐高等于下肢长度，胸围等于身高二分之一，坐高等于下肢长度，两上肢展开长度约等于身高。两上肢展开长度约等于身高。2 2、饮食与营养、饮食与营养 3 3、面容与表情、面容与表情 一些疾病发展到一定程度时，可出现特征性面一些疾病发展到一定程度时，可出现特征性面 容与表情。容与表情。常见经典面容常见经典面容病情观察及危重病人的抢救和护理第6页常见经典面容常见经典面容uu急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。炎、疟疾等病人。uu慢性病容：表现为面色苍白或昏暗，面容憔悴，目光暗淡，慢性病容：表现为面色苍白或昏暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。病人。uu病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情冷淡，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休表情冷淡，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病病人。克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病病人。uu二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。脏病病人。uu贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。乏力，见于各种类型血病人。病情观察及危重病人的抢救和护理第7页三、病情观察内容三、病情观察内容1uu普通情况观察4 4、体位、体位5 5、姿势与步态、姿势与步态6 6、睡眠、睡眠7 7、皮肤与粘膜、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有主要应观察其颜色、温度、弹性及有 无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病 人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功效减退者，皮肤弹性差；人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功效减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面 水肿。水肿。病情观察及危重病人的抢救和护理第8页三、病情观察内容三、病情观察内容1uu普通情况观察8 8、呕吐物、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一个个 含有保护意义防御反射。但长久频繁呕吐，不含有保护意义防御反射。但长久频繁呕吐，不 仅会影响进食和营养物质吸收，而且由胃液丢仅会影响进食和营养物质吸收，而且由胃液丢 失，引发水、电解质及酸碱紊乱。失，引发水、电解质及酸碱紊乱。应注意观察呕吐次数、发生利式及呕吐物性应注意观察呕吐次数、发生利式及呕吐物性 状、量、色、气味及伴随症状等。状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物观察呕吐物观察 9 9、排泄物、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次数应注意观察其性状、量、色、味、次数 病情观察及危重病人的抢救和护理第9页呕吐物观察呕吐物观察1(1)(1)时间：清晨时间：清晨妊娠呕吐；妊娠呕吐；夜晚或凌晨夜晚或凌晨幽门梗阻。幽门梗阻。(2)(2)方式：中枢性呕吐方式：中枢性呕吐不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高病人；脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）反射性呕吐（消化道疾病所致）与进食相关，与进食相关，发生时间有规律性，呕吐物中可发觉致病菌，且发生时间有规律性，呕吐物中可发觉致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。呕吐后可缓解不适感。(3)(3)性状：幽门梗阻性状：幽门梗阻宿食；宿食；高位小肠梗阻者高位小肠梗阻者伴胆汁；伴胆汁；霍乱，、副霍乱霍乱，、副霍乱米泔。米泔。(4)(4)量：成人胃容量约为量：成人胃容量约为300ml300ml，如呕吐物超出胃容量，应，如呕吐物超出胃容量，应 考虑有没有幽门梗阻或常情况。考虑有没有幽门梗阻或常情况。病情观察及危重病人的抢救和护理第10页呕吐物观察呕吐物观察2(5)(5)颜色：鲜红色颜色：鲜红色急性大出血时；急性大出血时；咖啡色咖啡色陈旧性出血或出血相对迟缓；陈旧性出血或出血相对迟缓；黄绿色黄绿色胆汁反流入胃；胆汁反流入胃；暗灰色暗灰色胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。间较长。(6)(6)气味：普通呕吐物气味：普通呕吐物酸味；酸味；胃内出血者胃内出血者碱味；碱味；含有大量胆汁含有大量胆汁苦味；幽门梗阻苦味；幽门梗阻腐臭味；腐臭味；肠梗阻肠梗阻粪臭味；粪臭味；有机磷农药中毒有机磷农药中毒大蒜味。大蒜味。(7)(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻伴随症状：伴腹痛、腹泻急性胃肠炎、食物中毒；急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴猛烈头痛喷射状呕吐伴猛烈头痛颅内高压；颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤呕吐伴眩晕及眼球震颤前庭功效障碍。前庭功效障碍。病情观察及危重病人的抢救和护理第11页三、病情观察内容三、病情观察内容2uu生命体征观察 生命体征是机体内在活动一个客观反应，是衡量机体身心情况可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不一样程度改变。病情观察及危重病人的抢救和护理第12页三、病情观察内容三、病情观察内容3uu意识状态观察意识状态观察 意识障碍意识障碍(disturbance 0f consciousness)(disturbance 0f consciousness)是指个体对是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应一个精神状态。外界环境刺激缺乏正常反应一个精神状态。uu 嗜睡嗜睡uu意识含糊意识含糊uu昏睡昏睡uu昏迷昏迷 浅昏迷浅昏迷 深昏迷深昏迷还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小便、水电解质、活动和睡眠、血分析值改变。便、水电解质、活动和睡眠、血分析值改变。病情观察及危重病人的抢救和护理第13页三、病情观察内容三、病情观察内容4uu瞳孔 1 1、瞳孔大小与对称性、瞳孔大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大：正常瞳孔呈圆形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整齐，直径为等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm2-5mm。2mm 2mm瞳孔缩小瞳孔缩小 1mm 5mm 5mm瞳孔散大瞳孔散大 2 2、形状、形状 3 3、对光反应、对光反应病情观察及危重病人的抢救和护理第14页三、病情观察内容三、病情观察内容5、6uu心理状态uu特殊检验或药品治疗观察 1 1、特殊检验后观察：重点了解其注意事项，、特殊检验后观察：重点了解其注意事项，察生命体征、倾听病人主诉，预防并发症察生命体征、倾听病人主诉，预防并发症 发生。发生。2 2、一些治疗方法时病人观察。、一些治疗方法时病人观察。3 3、特殊药品治疗病人观察、特殊药品治疗病人观察 ：应注意观察其疗：应注意观察其疗 效、副作用及毒性反应效、副作用及毒性反应。病情观察及危重病人的抢救和护理第15页第二节第二节 危重病人抢救和护理危重病人抢救和护理uu抢救工作组织管理与抢救设备uu惯用抢救技术uu基础生命支持技术基础生命支持技术BLSBLSuu洗胃法洗胃法uu人工呼吸器使用人工呼吸器使用uu危重病人护理病情观察及危重病人的抢救和护理第16页一、抢救工作组织管理一、抢救工作组织管理与抢救设备与抢救设备uu抢救工作组织管理1 1马上指定抢救责任人，组成抢救小组马上指定抢救责任人，组成抢救小组 2 2制订抢救方案制订抢救方案 3 3制订抢救护理计划制订抢救护理计划 4 4做好查对工作和抢救统计做好查对工作和抢救统计 5 5安排护士每次参加医生组织查房、会诊、病例讨论安排护士每次参加医生组织查房、会诊、病例讨论 6 6抢救室内应备有完善抢救器械和药品抢救室内应备有完善抢救器械和药品 7 7抢救用物使用后，要及时清理，偿还原处和补充，并保抢救用物使用后，要及时清理，偿还原处和补充，并保 持整齐清洁持整齐清洁 8 8做好交接班工作确保抢救和护理办法落实做好交接班工作确保抢救和护理办法落实 病情观察及危重病人的抢救和护理第17页一、抢救工作组织管理一、抢救工作组织管理与抢救设备与抢救设备uu抢救设备抢救设备1 1抢救室抢救室 急诊室和病区均应设抢救室急诊室和病区均应设抢救室2 2抢救床抢救床 3 3抢救车抢救车 (1)(1)抢救药品抢救药品 (2)(2)各种无菌抢救包各种无菌抢救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉：气管插管包、气管切开包、静脉 切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等合包等 (3)(3)其它用物其它用物4 4 抢救器械抢救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧氧 设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心 脏起搏器、心电监护仪脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗简易呼吸器、呼吸机、电动洗 胃机等胃机等 病情观察及危重病人的抢救和护理第18页二、惯用抢救技术二、惯用抢救技术1uu基础生命支持BLS：又称为现场抢救，是心肺脑复苏（CPR）中初始抢救技术。1、BLS内容2、怎样判断呼吸、心跳停顿3、BLS实施步骤4、BLS有效指征5、复苏过程中并发症病情观察及危重病人的抢救和护理第19页BLS技术内容技术内容uuA A：airway airway 开放气道开放气道 托颈压额法托颈压额法 仰头抬颏法仰头抬颏法 托颌法托颌法uuB B：breathing breathing 人工呼吸人工呼吸频率：成人频率：成人1414一一1616次次minmin；儿童；儿童18201820次次minmin；婴幼；婴幼儿儿30-4030-40次次minminuuC C：circulation circulation 胸外心脏按压胸外心脏按压按压频率：按压频率：8080100100次次minmin uu人工呼吸与胸外心脏按压之比，一人操作时为人工呼吸与胸外心脏按压之比，一人操作时为2 2：1515，二人操作时为，二人操作时为1 1：5 5病情观察及危重病人的抢救和护理第20页怎样判断呼吸、心跳停顿怎样判断呼吸、心跳停顿uu突然面色死灰、突然面色死灰、意识丧失意识丧失 uu大动脉搏动消失大动脉搏动消失：颈动脉：颈动脉uu呼吸停顿呼吸停顿 uu瞳孔散大瞳孔散大 uu皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀 uu心尖搏动及心音消失心尖搏动及心音消失 uu伤口不出血伤口不出血 病情观察及危重病人的抢救和护理第21页BLS实施步骤实施步骤1 1、识别意识并疏通气道、识别意识并疏通气道 （1 1）轻拍患者肩部，并呼唤）轻拍患者肩部，并呼唤“喂喂!怎么了怎么了?”?”看病人有没看病人有没有反有反 应，若无反应，掐人中穴是否有反应，判断意识是应，若无反应，掐人中穴是否有反应，判断意识是 否丧失否丧失（2 2）触摸颈动脉搏动是否消失）触摸颈动脉搏动是否消失（3 3）听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动）听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动 作，识别呼吸是否停顿作，识别呼吸是否停顿（4 4）翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定）翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定（5 5）体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医）体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医 生生（6 6）疏通气道，去除病人口鼻咽污物，假牙取出，站于）疏通气道，去除病人口鼻咽污物，假牙取出，站于 病人右侧，解开病人农领及裤带病人右侧，解开病人农领及裤带病情观察及危重病人的抢救和护理第22页BLS实施步骤实施步骤2 2、建立人工呼吸和人工循环、建立人工呼吸和人工循环 （1 1）人工除颤：在胸骨中段距胸壁）人工除颤：在胸骨中段距胸壁30cm30cm处中等力趋垂处中等力趋垂 直向下击一次后，若除颤不成功，马上进行口对口直向下击一次后，若除颤不成功，马上进行口对口 人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸和胸外心脏按压。（2 2）连续吹两大口气）连续吹两大口气 口对口呼吸方法：一手捏紧患者鼻孔，术者深吸气口对口呼吸方法：一手捏紧患者鼻孔，术者深吸气后，将患者口完全包在自己口中，用力将气吹入，然后松后，将患者口完全包在自己口中，用力将气吹入，然后松开捏鼻手，离开病人口，侧转换气，注意观察胸部复原情开捏鼻手，离开病人口，侧转换气，注意观察胸部复原情况况 口对鼻呼吸方法口对鼻呼吸方法 口对口鼻呼吸方法口对口鼻呼吸方法 病情观察及危重病人的抢救和护理第23页BLS实施步骤实施步骤3 3、胸外心脏按压、胸外心脏按压 （1 1）部位：胸骨中下）部位：胸骨中下1 13 3交界处，或用拇、食交界处，或用拇、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处胸外心脏按压解剖示意图胸外心脏按压解剖示意图 胸外心脏胸外心脏按压部位图按压部位图 病情观察及危重病人的抢救和护理第24页BLS实施步骤实施步骤3、胸外心脏按压（2 2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重合其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸呈垂直合其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸呈垂直方向，刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，方向，刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为力量均匀，有节律，频率为8010080100次分，按次分，按压时胸骨下移，成人为压时胸骨下移，成人为45cm45cm病情观察及危重病人的抢救和护理第25页BLS实施步骤实施步骤uu4、吹气与心脏按压配合 单人法单人法为为2 2：15(15(连续吹两口气，按压连续吹两口气，按压1515次次)。要。要求做求做3 3个循环。个循环。两人操作两人操作为为1 1：5 5。负责按压者位于病人一侧胸旁，。负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。同时也负责监测颈动脉搏动。判断颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小，自主判断颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小，自主呼吸是否恢复。呼吸是否恢复。病情观察及危重病人的抢救和护理第26页BLS有效指征有效指征uu病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 uu能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg60mmHguu面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润uu散大瞳孔缩小散大瞳孔缩小uu吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改进吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改进uu意识逐步恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎意识逐步恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎uu有尿有尿uu心电图检验，波形有改变心电图检验，波形有改变 病情观察及危重病人的抢救和护理第27页复苏过程中并发症复苏过程中并发症uu颈或脊柱损伤 uu胃膨胀 uu肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等 病情观察及危重病人的抢救和护理第28页二、惯用抢救技术二、惯用抢救技术2uu洗胃法 洗胃法(gastric lavage)是将洗胃管由口腔或鼻腔插人胃内，重复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔方法。病情观察及危重病人的抢救和护理第29页洗胃法洗胃法1 1、目标、目标uu解毒解毒uu减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿uu为一些手术活检验作准备为一些手术活检验作准备2 2、适应症、适应症 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生 物碱等及食物中毒物碱等及食物中毒3 3、禁忌症、禁忌症 强腐蚀性毒物强腐蚀性毒物(如强酸、强碱如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底中毒、肝硬化伴食管胃底 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿 孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃 病情观察及危重病人的抢救和护理第30页洗胃法洗胃法4、种类uu口服催吐法口服催吐法uu胃管洗胃法胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃全自动洗胃机洗胃 病情观察及危重病人的抢救和护理第31页各种药品中毒灌洗溶液各种药品中毒灌洗溶液和禁忌药品和禁忌药品毒物种类毒物种类灌洗溶液灌洗溶液uu禁忌药禁忌药品品酸性物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶uu强酸药强酸药品品碱性物碱性物5 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶uu强碱药强碱药品品敌敌畏敌敌畏 uu2 24 4碳酸氢钠、碳酸氢钠、1 1盐水、盐水、uu1 1：15000150001 1：0 0高锰高锰酸钾酸钾16051605、10591059、4049(4049(乐果乐果)2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠高锰酸钾高锰酸钾敌百虫敌百虫 1 1盐水或清水、盐水或清水、1 1：15 000115 0001：20 00020 000高锰酸钾高锰酸钾 uu碱性药碱性药品品DDTDDT、666 666 温开水或生理盐水洗胃，温开水或生理盐水洗胃，5050硫酸镁硫酸镁导泻导泻油性泻药油性泻药 病情观察及危重病人的抢救和护理第32页各种药品中毒灌洗溶液各种药品中毒灌洗溶液和禁忌药品和禁忌药品毒物种类毒物种类灌洗溶液灌洗溶液uu禁忌药禁忌药品品除虫菊酯类除虫菊酯类催催吐吐、2 2碳碳酸酸氢氢钠钠溶溶液液洗洗胃胃、活活性性炭炭606090g90g用用水水调调成成糊糊状状注注入入胃胃内内、硫硫酸酸钠钠或硫酸或硫酸镁导镁导泻泻 氰氰化物化物1 1：15 00015 0001 1：20 00020 000高高锰锰酸酸钾钾洗胃洗胃苯苯酚酚(石石炭炭酸酸)、煤酚皂溶液煤酚皂溶液 uu用温开水、植物油洗胃至用温开水、植物油洗胃至无酚味，并在洗胃后屡次无酚味，并在洗胃后屡次服液体石蜡用牛奶、蛋清，服液体石蜡用牛奶、蛋清，保护胃粘膜保护胃粘膜液体石蜡液体石蜡巴巴比比妥妥类类(安安眠眠药药)1 1：15 15 0000001 1：20 20 000000高高锰锰酸酸钾钾洗洗胃胃、硫酸硫酸钠导钠导泻泻 硫酸硫酸镁镁异烟异烟肼肼1 1：15 00015 000l l：20 00020 000高高锰锰酸酸钾钾洗胃、洗胃、硫酸硫酸钠导钠导泻泻 病情观察及危重病人的抢救和护理第33页各种药品中毒灌洗溶液各种药品中毒灌洗溶液和禁忌药品和禁忌药品毒物种类毒物种类灌洗溶液灌洗溶液uu禁忌药禁忌药品品灭灭鼠鼠药药抗凝血类抗凝血类(敌鼠钠等敌鼠钠等)催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶液液有机氟类有机氟类(氟乙酰胺等氟乙酰胺等)OO2 2一一0 05 5氯化钙或淡石灰水氯化钙或淡石灰水洗胃、硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白洗胃、硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白水、牛奶等水、牛奶等 磷化锌磷化锌 l l：15 00015 000l l：20 00020 000高锰酸钾洗高锰酸钾洗胃、胃、0 05 5硫酸铜洗胃；硫酸铜洗胃；0 05 51 1硫酸铜溶液每次硫酸铜溶液每次10ml10ml，每，每5510min10min口服一次，并用压舌板刺激舌口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐根催吐牛奶、鸡牛奶、鸡蛋、脂肪及蛋、脂肪及其它油类食其它油类食物物病情观察及危重病人的抢救和护理第34页二、惯用抢救技术二、惯用抢救技术3uu人工呼吸器使用 人工呼吸器是抢救危重病人不可缺乏设备，它是用机械方法维持和辅助病人呼吸一个装置，当前，临床使用人工呼吸器比较普遍，惯用于各种病因所致呼吸停顿或呼吸衰竭抢救及麻醉期间呼吸管理。病情观察及危重病人的抢救和护理第35页人工呼吸器人工呼吸器uu目标：uu维持和增加机体通气量。维持和增加机体通气量。uu纠正威胁生命低氧血症。纠正威胁生命低氧血症。病情观察及危重病人的抢救和护理第36页使用人工呼吸机病人使用人工呼吸机病人摘自大连医科大学从属第一医院中心摘自大连医科大学从属第一医院中心ICU“ICU“重症监护护理重症监护护理”PPT”PPT文件文件病情观察及危重病人的抢救和护理第37页三、危重病人护理三、危重病人护理摘自大连医科大学从属第一医院中心摘自大连医科大学从属第一医院中心ICU“ICU“重症监护护理重症监护护理”PPT”PPT文件文件病情观察及危重病人的抢救和护理第38页危重病人常见护理办法危重病人常见护理办法 1 1有误吸危险有误吸危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等 相关。相关。2 2有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 与长久卧床、营养不良、意识障与长久卧床、营养不良、意识障 碍等相关。碍等相关。3 3营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减与机体分解代谢增强、摄人量减 少相关。少相关。4 4自理缺点自理缺点 与病人体力及耐力下降、意识障碍等相关。与病人体力及耐力下降、意识障碍等相关。5 5有受伤危险有受伤危险 与意识障碍相关。与意识障碍相关。6 6尿潴留尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境相关。与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境相关。7 7完全性尿失禁完全性尿失禁 与意识障碍等相关。与意识障碍等相关。8 8便秘便秘 与摄入量降低、不活动等相关。与摄入量降低、不活动等相关。9 9排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等相关。排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等相关。1010焦虑焦虑 与面临疾病威胁相关。与面临疾病威胁相关。病情观察及危重病人的抢救和护理第39页危重病员支持性护理危重病员支持性护理uu严密观察病情改变，做好抢救准备严密观察病情改变，做好抢救准备uu保持呼吸道通畅：定时做深呼吸或轻拍背部保持呼吸道通畅：定时做深呼吸或轻拍背部 uu加强临床护理：眼睛护理、口腔护理、皮肤护理加强临床护理：眼睛护理、口腔护理、皮肤护理uu肢体被动锻炼肢体被动锻炼 uu补充营养和水分补充营养和水分 uu维持排泄功效维持排泄功效 uu保持各类导管通畅保持各类导管通畅病情观察及危重病人的抢救和护理第40页危重病员支持性护理危重病员支持性护理uu确保病人安全 uu心理护理 uu态度要和善、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精态度要和善、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于了解；举止应从容、稳重；操作应练、贴切、易于了解；举止应从容、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分信赖感和安全感。娴熟认真、一丝不苟，给病人充分信赖感和安全感。uu操作前解释操作前解释uu语言沟通障碍者语言沟通障碍者 ，确保与病人有效沟通，确保与病人有效沟通 uu“治疗性触摸治疗性触摸”uu降低环境原因刺激降低环境原因刺激 病情观察及危重病人的抢救和护理第41页大连医科大学从属第一医院中心大连医科大学从属第一医院中心ICUICU病情观察及危重病人的抢救和护理第42页再再 见见！病情观察及危重病人的抢救和护理第43页