社区护理概述专家讲座.pptx

小区护理第一章 概论社区护理概述第1页第一节小区护理概述社区护理概述第2页小区：由共同地域、价值或利益体系所小区：由共同地域、价值或利益体系所决定社会群体。决定社会群体。地域性地域性人口要素人口要素同质性同质性结构要素结构要素社区护理概述第3页小区护理小区护理以小区为以小区为范围范围、家庭为、家庭为单位单位、需、需求为求为导向导向、老幼妇残为、老幼妇残为重点对象重点对象而提供预防、医疗、保健、康复、而提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导综健康教育和计划生育技术指导综合卫生服务。合卫生服务。社区护理概述第4页小区功效小区功效社会化功效社会化功效 生产、分配及消费功效生产、分配及消费功效 社会参加及归属功效社会参加及归属功效 社会控制功效社会控制功效 相互支持及福利功效相互支持及福利功效社区护理概述第5页小区卫生是以确定和满足小区居民健康小区卫生是以确定和满足小区居民健康照料需要为主要目标人群卫生保健活动。照料需要为主要目标人群卫生保健活动。促进健康生活促进健康生活预防预防治疗治疗康复康复评定评定研究研究小区卫生六大要素小区卫生六大要素小区卫生概念小区卫生概念社区护理概述第6页小区卫生保健特点小区卫生保健特点将个体健康与卫生需求归人社会群将个体健康与卫生需求归人社会群体，与家庭、小区及整个社会联络体，与家庭、小区及整个社会联络起来进行认真分析及处理。起来进行认真分析及处理。社区护理概述第7页小区卫生护理小区卫生护理结合公共卫生学与护理学理论，应用于促结合公共卫生学与护理学理论，应用于促结合公共卫生学与护理学理论，应用于促结合公共卫生学与护理学理论，应用于促进与维持群众健康进与维持群众健康进与维持群众健康进与维持群众健康是一个全科和完整实践性工作是一个全科和完整实践性工作是一个全科和完整实践性工作是一个全科和完整实践性工作直接为个体、家庭或团体提供护理，使全民直接为个体、家庭或团体提供护理，使全民直接为个体、家庭或团体提供护理，使全民直接为个体、家庭或团体提供护理，使全民到达健康到达健康到达健康到达健康应用整体方法，促进健康、维护健康、健应用整体方法，促进健康、维护健康、健应用整体方法，促进健康、维护健康、健应用整体方法，促进健康、维护健康、健康教育和管理康教育和管理康教育和管理康教育和管理社区护理概述第8页小区护理概念 小区护理是借助有组织社会力量，将公小区护理是借助有组织社会力量，将公共卫生学及护理学知识与技能相结合，共卫生学及护理学知识与技能相结合，以小区人群为服务对象，对个人、家庭以小区人群为服务对象，对个人、家庭及小区提供促进健康、预防疾病、早期及小区提供促进健康、预防疾病、早期诊疗、早期治疗、限制残障等服务，提诊疗、早期治疗、限制残障等服务，提升小区人群健康水平升小区人群健康水平社区护理概述第9页小区护理主要目标小区护理主要目标 启发及培养公众保健意识启发及培养公众保健意识启发及培养公众保健意识启发及培养公众保健意识帮助公众对疾病早期发觉及早期治疗帮助公众对疾病早期发觉及早期治疗帮助公众对疾病早期发觉及早期治疗帮助公众对疾病早期发觉及早期治疗辅导及督促公众形成健康生活方式辅导及督促公众形成健康生活方式辅导及督促公众形成健康生活方式辅导及督促公众形成健康生活方式促进全民健康水平促进全民健康水平促进全民健康水平促进全民健康水平社区护理概述第10页小区护理特点小区护理特点预防保健为主预防保健为主强调群体健康（全方面性）强调群体健康（全方面性）工作范围分散性及服务长久性工作范围分散性及服务长久性综合服务综合服务可及性护理服务可及性护理服务有较高自主性和独立性有较高自主性和独立性社区护理概述第11页小区护理与医院护理不一样小区护理与医院护理不一样工作内容不一样工作内容不一样工作对象不一样工作对象不一样工作条件不一样工作条件不一样工作环境不一样工作环境不一样管理方法不一样管理方法不一样社区护理概述第12页小区护理业务范围小区护理业务范围家庭医疗护理（家庭病床）家庭医疗护理（家庭病床）妇幼保健护理妇幼保健护理康复护理康复护理社会健康教育和保健指导社会健康教育和保健指导临终关心临终关心社区护理概述第13页第二节第二节 小区护剪发展简史小区护剪发展简史社区护理概述第14页一、国外小区护理发展一、国外小区护理发展“小区健康护理服务是全球公认推行最具小区健康护理服务是全球公认推行最具成本效益方法成本效益方法”发达国家在过去发达国家在过去30年内，产后产妇和新年内，产后产妇和新生儿住院时间从过去生儿住院时间从过去10天缩短到天缩短到2448小小时。时。70年代开始培养专门卫生保健护士、公年代开始培养专门卫生保健护士、公共卫生护士和家庭保健护士等。有小区共卫生护士和家庭保健护士等。有小区护理专业，其小区护士学历为本科、硕护理专业，其小区护士学历为本科、硕士。士。社区护理概述第15页美国小区护理美国小区护理1877年，年，Frances Root成为美国纽约市第成为美国纽约市第一个受雇职业家庭护士，开创了访视护理一个受雇职业家庭护士，开创了访视护理活动。活动。家访所用交通工具演变：步行、骑马、自家访所用交通工具演变：步行、骑马、自行车、企业小车和私人小车。行车、企业小车和私人小车。1886年费城召开访视护士会议，随即在波年费城召开访视护士会议，随即在波士顿创建地域护理教育协会。士顿创建地域护理教育协会。1893年，美国护士年，美国护士Lillian Wald和和Marry Brewster在纽约成立了亨利街护理中心在纽约成立了亨利街护理中心社区护理概述第16页纽约纽约“城市人寿保险企业城市人寿保险企业”从从19开始开始将家访护理纳入到保险项目之中将家访护理纳入到保险项目之中耶鲁大学护理学院在耶鲁大学护理学院在1923年开始将小年开始将小区护理课程纳入护理教学纲领中。区护理课程纳入护理教学纲领中。美国护理联盟美国护理联盟(NLN)1992年文件要求全年文件要求全部专业方向护士都要具备在小区健康部专业方向护士都要具备在小区健康服务机构工作能力。服务机构工作能力。美国政府和医疗保险企业对小区护理美国政府和医疗保险企业对小区护理给予了主动支持给予了主动支持美国美国33.5%注册护士在小区中工作注册护士在小区中工作（1993年统计）年统计）社区护理概述第17页美国小区护理机构美国小区护理机构公立公立小区健康护理小区健康护理（1 1）家庭健康服务）家庭健康服务）家庭健康服务）家庭健康服务（2 2）临终关心）临终关心）临终关心）临终关心（3 3）救护中心救护中心救护中心救护中心（4 4）小区精神健康中心）小区精神健康中心）小区精神健康中心）小区精神健康中心（5 5）老人院）老人院）老人院）老人院私立私立社区护理概述第18页美国小区护理机构美国小区护理机构是独立医疗单位，护士占是独立医疗单位，护士占80%以上，另以上，另配有秘书、药剂师等。配有秘书、药剂师等。病人全部资料处理及信息交流均由计算病人全部资料处理及信息交流均由计算机网络控制。机网络控制。资料由医院转入，依据家庭住址编入护资料由医院转入，依据家庭住址编入护士所管区域组。士所管区域组。小区健康护士由注册护士、执照见习护小区健康护士由注册护士、执照见习护士担任士担任社区护理概述第19页美国家庭健康护理美国家庭健康护理各种疾病护理（如心脑血管疾病、各种疾病护理（如心脑血管疾病、糖尿病等）糖尿病等）肠造口护理肠造口护理妇幼保健妇幼保健注射治疗注射治疗肠内外营养支持肠内外营养支持疼痛护理疼痛护理物理、职业、语言治疗物理、职业、语言治疗营养顾问营养顾问社区护理概述第20页美国临终病人护理美国临终病人护理美国访问护理协会美国访问护理协会据报道，仅据报道，仅1997年，全美有年，全美有45万人得到万人得到临终关心照料。临终关心照料。HOSPICE以小组形式提供服务，小组组以小组形式提供服务，小组组员包含住院医生、护士、心理学者、精员包含住院医生、护士、心理学者、精神病医生、职员、社会工作者、营养学神病医生、职员、社会工作者、营养学家、药师、专业治疗师、自愿工作者等。家、药师、专业治疗师、自愿工作者等。社区护理概述第21页临终护理内容临终护理内容(1)二十四小时呼叫值班服务二十四小时呼叫值班服务(2)舒缓疼痛和症状舒缓疼痛和症状(3)医疗指导医疗指导(4)技术性护理技术性护理(5)个人保健与护理个人保健与护理(6)社会工作服务社会工作服务(7)心灵上及宗教上支持心灵上及宗教上支持(8)物理、职业、语言治疗物理、职业、语言治疗(9)面对死亡病人以及其家眷感情支持面对死亡病人以及其家眷感情支持 与帮助与帮助(10)丧失亲人时支持与帮助丧失亲人时支持与帮助社区护理概述第22页美国老人院美国老人院67%盈利机构盈利机构26%非盈利机构非盈利机构7%政府机构政府机构服务内容：服务内容：老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、老年老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、老年疾呆症等）；疾呆症等）；物理、职业、语言治疗；物理、职业、语言治疗；饮食顾问和药品指导；饮食顾问和药品指导；牙齿保健；牙齿保健；生活照料（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等）生活照料（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等）社区护理概述第23页二、我国小区护理发展二、我国小区护理发展社区护理概述第24页我国香港地域我国香港地域1967年年家居护理服务家居护理服务1977年年政府补助政府补助75%费用费用1978年年政府全方面资助政府全方面资助1996年年260名小区护士工作名小区护士工作于于14个医院辖下个医院辖下55个社康护理中个社康护理中心心社区护理概述第25页香港小区护理工作服务范围香港小区护理工作服务范围基础护理基础护理包含体温、血压、脉搏监测，伤口护理和拆包含体温、血压、脉搏监测，伤口护理和拆线，服用和注射药品，导管、胃管护理，个线，服用和注射药品，导管、胃管护理，个人卫生及饮食指导，抽取血液标本，指导康人卫生及饮食指导，抽取血液标本，指导康复运动复运动专科护理专科护理包含各种造瘘护理，产妇和婴儿护理，连续包含各种造瘘护理，产妇和婴儿护理，连续性腹膜透析护理，糖尿病、肺结核康复护理，性腹膜透析护理，糖尿病、肺结核康复护理，老人专科护理，临终护理等老人专科护理，临终护理等社区护理概述第26页内地内地三级医疗网中地段医院、卫生院（三级医疗网中地段医院、卫生院（60年年代）代）家庭病床（家庭病床（80年代）年代）依靠医院而生存家庭病床、小区卫生服依靠医院而生存家庭病床、小区卫生服务站或小区护理站务站或小区护理站不依附于任何医疗机构小区卫生服务中不依附于任何医疗机构小区卫生服务中心和小区护理站心和小区护理站我国小区护理工作处于起步阶段我国小区护理工作处于起步阶段社区护理概述第27页我国小区护理教育我国小区护理教育1994年，在硕士课程中设置了小区年，在硕士课程中设置了小区及家庭护理课。及家庭护理课。1997年，首都医科大学设置了小区年，首都医科大学设置了小区护理专科，并于同年开始招生。护理专科，并于同年开始招生。社区护理概述第28页1996年年5月，中华护理学会在北京举行了月，中华护理学会在北京举行了“全国首届小区护理学术会议全国首届小区护理学术会议”，会议，会议提倡要发展及完善我国小区护理，重点提倡要发展及完善我国小区护理，重点是小区中老年人护理、母婴护理、慢性是小区中老年人护理、母婴护理、慢性病及家庭护理等。病及家庭护理等。1997年，上海成立了老人护理院，随即，年，上海成立了老人护理院，随即，深圳、天津等地先后成立了类似小区护深圳、天津等地先后成立了类似小区护理服务机构，主要从事老年人疾病及康理服务机构，主要从事老年人疾病及康复护理复护理社区护理概述第29页19991999年制订了发展小区卫生服务总体目标：年制订了发展小区卫生服务总体目标：年制订了发展小区卫生服务总体目标：年制订了发展小区卫生服务总体目标：到，基本完成小区卫生服务试点和扩大试点工作，到，基本完成小区卫生服务试点和扩大试点工作，到，基本完成小区卫生服务试点和扩大试点工作，到，基本完成小区卫生服务试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成小区卫生服务体系框架；部分城市应基本建成小区卫生服务体系框架；部分城市应基本建成小区卫生服务体系框架；部分城市应基本建成小区卫生服务体系框架；到，各地基本建成小区卫生服务体系框架，部分城到，各地基本建成小区卫生服务体系框架，部分城到，各地基本建成小区卫生服务体系框架，部分城到，各地基本建成小区卫生服务体系框架，部分城市建成较为完善小区卫生服务体系；市建成较为完善小区卫生服务体系；市建成较为完善小区卫生服务体系；市建成较为完善小区卫生服务体系；到，在全国范围内，建成较为完善小区卫生服务体到，在全国范围内，建成较为完善小区卫生服务体到，在全国范围内，建成较为完善小区卫生服务体到，在全国范围内，建成较为完善小区卫生服务体系，成为卫生服务体系主要组成部分，使城市居民系，成为卫生服务体系主要组成部分，使城市居民系，成为卫生服务体系主要组成部分，使城市居民系，成为卫生服务体系主要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应卫生服务，能够享受到与经济社会发展水平相适应卫生服务，能够享受到与经济社会发展水平相适应卫生服务，能够享受到与经济社会发展水平相适应卫生服务，提升人民健康水平。提升人民健康水平。提升人民健康水平。提升人民健康水平。社区护理概述第30页第三节第三节 小区护士任务小区护士任务社区护理概述第31页一、小区护理方式一、小区护理方式综合性小区护理方式综合性小区护理方式专科小区护理方式专科小区护理方式社区护理概述第32页二、小区护理工作内容二、小区护理工作内容 传染病防治传染病防治传染病防治传染病防治 小区精神心理卫生保健小区精神心理卫生保健小区精神心理卫生保健小区精神心理卫生保健 小区环境卫生小区环境卫生小区环境卫生小区环境卫生 慢性病防治与护理管理慢性病防治与护理管理慢性病防治与护理管理慢性病防治与护理管理 小区小区小区小区特殊人群特殊人群特殊人群特殊人群健康服务健康服务健康服务健康服务 职业卫生与护理职业卫生与护理职业卫生与护理职业卫生与护理 学校卫生保健服务学校卫生保健服务学校卫生保健服务学校卫生保健服务 院前抢救护理院前抢救护理院前抢救护理院前抢救护理 临终关心及护理临终关心及护理临终关心及护理临终关心及护理社区护理概述第33页三、小区护士角色三、小区护士角色健康意识唤醒者健康意识唤醒者 护理服务者护理服务者初级卫生保健者初级卫生保健者 小区卫生代言人小区卫生代言人健康咨询者与教育者健康咨询者与教育者 协调者与合作者协调者与合作者组织者与管理者组织者与管理者 观察者与研究者观察者与研究者社区护理概述第34页第四节第四节 初级卫生保健初级卫生保健社区护理概述第35页初初级级卫卫生生保保健健是是卫卫生生人人员员为为小小区区人群提供最基本人群提供最基本、必需卫生保健、必需卫生保健以全社会广泛动员为以全社会广泛动员为以全社会广泛动员为以全社会广泛动员为基础基础基础基础，以小区人群主动，以小区人群主动，以小区人群主动，以小区人群主动参加为参加为参加为参加为前提前提前提前提，经过健康教育等一系列，经过健康教育等一系列，经过健康教育等一系列，经过健康教育等一系列办法办法办法办法，到达预防疾病、促进健康目标。到达预防疾病、促进健康目标。到达预防疾病、促进健康目标。到达预防疾病、促进健康目标。全球卫生战略目标全球卫生战略目标全球卫生战略目标全球卫生战略目标“人人享受卫生保健人人享受卫生保健人人享受卫生保健人人享受卫生保健”。概念概念社区护理概述第36页初级卫生保健特点初级卫生保健特点社会性社会性 群众性群众性 长久性长久性社区护理概述第37页基本标准基本标准预防为主预防为主 面向基层，小区参加面向基层，小区参加 综合办法综合办法 资源合理分配及有效利用资源合理分配及有效利用 适当技术适当技术 建立健全转诊体制建立健全转诊体制社区护理概述第38页第五节第五节 小区护剪发展趋势小区护剪发展趋势社区护理概述第39页我国小区护剪发展趋势我国小区护剪发展趋势小区护理不停推广、完善及发展小区护理不停推广、完善及发展 政府宏观调控及组织管理政府宏观调控及组织管理 完善小区护理教育体制完善小区护理教育体制 小区护理管理科学化、规范化、标小区护理管理科学化、规范化、标准化及计算机网络化准化及计算机网络化 家庭及老年人护理不停发展、完善家庭及老年人护理不停发展、完善及提升及提升 多层次小区卫生保健体制建立多层次小区卫生保健体制建立社区护理概述第40页我国小区护理存在问题和对策社区护理概述第41页一、影响我国小区护剪发展原因一、影响我国小区护剪发展原因 护理人员缺乏小区护理理念护理人员缺乏小区护理理念护理人员缺乏小区护理理念护理人员缺乏小区护理理念 护理人员短缺，知识陈旧，距离小区护理要求护理人员短缺，知识陈旧，距离小区护理要求护理人员短缺，知识陈旧，距离小区护理要求护理人员短缺，知识陈旧，距离小区护理要求差距较大差距较大差距较大差距较大 小区护理还缺乏一定社会认可和了解小区护理还缺乏一定社会认可和了解小区护理还缺乏一定社会认可和了解小区护理还缺乏一定社会认可和了解 小区护理激励机制不完善小区护理激励机制不完善小区护理激励机制不完善小区护理激励机制不完善 小区护理模式单一，规模小小区护理模式单一，规模小小区护理模式单一，规模小小区护理模式单一，规模小 小区护理管理工作不够系统化和规范化小区护理管理工作不够系统化和规范化小区护理管理工作不够系统化和规范化小区护理管理工作不够系统化和规范化社区护理概述第42页中国中国护士护士124.5万人，与人口之比万人，与人口之比 0.97：1000发达国家：发达国家：57：1000德国德国 14：1000美国美国 100：1000社区护理概述第43页二、对策和提议二、对策和提议（一）转变观念，加强领导（一）转变观念，加强领导服务功效转变服务功效转变服务对象转变服务对象转变培训内容转变培训内容转变工作方式转变工作方式转变社区护理概述第44页（二）加强培训，造就一支高素质小区护（二）加强培训，造就一支高素质小区护士队伍士队伍思想素质，职业道德思想素质，职业道德业务素质，全科知识业务素质，全科知识社区护理概述第45页（三）明确小区护理工作内容（三）明确小区护理工作内容家庭护理家庭护理调查研究调查研究健康宣传教育和健康指导健康宣传教育和健康指导预防和接种预防和接种心理卫生指导心理卫生指导老人和妇女儿童保健老人和妇女儿童保健0社区护理概述第46页（四）采取科学工作方法，提升小区护理（四）采取科学工作方法，提升小区护理效果效果做好调查工作做好调查工作主动开展宣传活动主动开展宣传活动深入小区开展优质服务深入小区开展优质服务全天候开通小区护理热线咨询电话全天候开通小区护理热线咨询电话社区护理概述第47页1986年河北省万名农民卫生知识行为调年河北省万名农民卫生知识行为调查查农民早晚刷牙率仅为农民早晚刷牙率仅为18.8%1995年年4月经全国九亿农民保健教育行月经全国九亿农民保健教育行动动农民早晚刷牙率仅为农民早晚刷牙率仅为27.7%对新婚避孕、性生理卫生、遗传优生、对新婚避孕、性生理卫生、遗传优生、计划生育等婚育知识相关问卷正确回答计划生育等婚育知识相关问卷正确回答率率健康教育前健康教育前 49.36%健康教育后健康教育后 97.60%社区护理概述第48页家长家长知道知道6岁以下儿童每年应体检几次岁以下儿童每年应体检几次 30.6%知道佝偻病与哪些营养素缺乏相关知道佝偻病与哪些营养素缺乏相关 6.6%患病后行为患病后行为求神拜佛求神拜佛 4.8%（农村（农村9.3%）求援于气功求援于气功 3.4%求援于药店求援于药店 31.9%（农村（农村39.9%）社区护理概述第49页武汉市第三医院，热线咨询电话（副主武汉市第三医院，热线咨询电话（副主任护师），时间周一至周五，每日任护师），时间周一至周五，每日3 h，周六周六9 h。1996年年612月共接收月共接收880人次。人次。家庭护理及疾病预防家庭护理及疾病预防 43.98%医疗常识医疗常识 22.39%医疗导向医疗导向 19.66%孕妇保健、性知识孕妇保健、性知识 13.97%社区护理概述第50页（五）开展研究，促进小区护理学科发展（五）开展研究，促进小区护理学科发展人口老龄化带来新小区保健需求人口老龄化带来新小区保健需求据预测，到据预测，到 我国我国65岁以上老年人口将升到岁以上老年人口将升到10.6%，2040年可达年可达17.4%上海小区痴呆患病率调查：上海小区痴呆患病率调查：65岁以上老人岁以上老人 4.61%75岁以上老人岁以上老人 12.33%由此推算上海有由此推算上海有5万万6万老年期痴呆病人万老年期痴呆病人社区护理概述第51页社区护理概述第52页