惠州教师保教知识与能力考点精讲幼儿园常见安全问题及处理方法异物入体(2).doc

1.消化道异物
(1)常见消化道异物
幼儿有时会玩弄棋子、纽扣、回形针、骨头等物，还也许含在口中，一不小心就也许掉进食道，这些异物有时会卡在食道里，有时会顺利进入胃里。
食道有异物，表现为疼痛，吞咽困难。大的异物会引起呛咳和呼吸困难，并发食道炎症，可有发热等其他症状。
案例：某个4岁的孩子有一个习惯，老爱咬自己的衣服纽扣。这天在离园的时候老师和家长发现孩子的衣服纽扣少了一颗，一问才知道，孩子吞了一个纽扣到肚子里。
(2)急救方法
①假如幼儿吞食的异物是光滑的，幼儿无明显症状，可进食富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，促使异物随大便排出。可密切观测幼儿大便，直到异物排出体外。若长时间未排出，应去医院治疗。
②若幼儿吞食的是尖利的异物，应立即送医院急救。
2.呼吸道异物
喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。
(1)常见呼吸道异物小儿的咳嗽反射差，玩耍、嬉戏时口内具有异物，一不小心，也许让异物进入呼吸道；或进食时大声叫喊、哭闹，也也许将食物呛人呼吸道。吸人的异物，以蚕豆、花生、瓜子为多见。异物进入喉、气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气困难、声嘶等症状。
案例：妈妈催促正在吃果冻的孩子上幼儿园，孩子一着急，果冻一下吸入了气管，顿时，面色憋得通红，呼吸困难。
(2)急救方法
①抓住小儿双脚使其倒置，并大力拍击其背部，使异物从喉部落出，假如此法无效，速送医院急救。
②让小儿坐在抢救者的腿上，面朝外，用两手的食指和中指形成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快而轻地向后上方挤压，随后放松，使膈肌压缩肺，产气愤流，将气管中的异物冲出，如此法无效，速送医院急救。
3.鼻腔异物
(1)常见鼻腔异物
幼儿玩耍中，无意间将小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核为多见。幼儿鼻腔异物也许引起长时间鼻堵，鼻涕带血丝。
案例：午睡的时候，某幼儿发现一颗豆子，就塞到鼻孔里玩，结果取不出来了。(2)急救方法
①不可用镊子去夹异物，特别是圆形的异物，也许使异物深陷，落人气管，非常危险。
②可让幼儿按住无异物的鼻孔，用力擤鼻，使异物排出；也可用棉花捻或纸捻刺激幼儿的鼻黏膜，使其打喷嚏，将异物排出。
③如上述方法无效，应送医院解决。
4.眼部异物
(1)常见眼部异物
多见于飞尘、小虫、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。
(2)急救方法
①沙子、小虫入眼附于眼球表面，可用干净的棉签轻轻擦去。若异物嵌入眼睑结膜，需翻开眼皮， 再擦去。翻眼皮的方法是，让小儿眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻轻向上翻转则可。
②如异物嵌于角膜组织内，或上述方法无效，应迅速送医院解决。
5.异物入耳
(1)常见异物入耳
幼儿将小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆虫爬入耳道导致外耳道异物。
(2)急救方法
①昆虫入耳，可把耳朵对着灯光，运用昆虫的趋光性，引诱昆虫爬出；也可将食用油、甘油等倒入耳内，再让患儿将这只耳朵侧向上静停几分钟，然后将这只耳朵侧向下，被淹死了的昆虫可随油一同流出。
②小物件入耳，可叮嘱患儿头偏向异物一侧，用单脚跳，异物也许会掉出。
③难以排出的异物应去医院解决。由于在没有良好的照明条件、专用工具和技术不纯熟的情况下 操作，也许会加重损伤，后果严重。
6.异物入体的防止
①幼儿进餐时不惊吓、逗乐幼儿；
②幼儿能吸入或吞入的物品不应作为玩具使用；
③幼儿臼齿未长出时，应避免食用花生米、瓜子及带核、带骨、带刺的食物；
④培养幼儿良好的就餐习惯，进餐时不嬉戏、打闹；
⑤教育幼儿不要把别针、豆子、玻璃珠等小物件塞进嘴、鼻孔、耳朵里。强化练习
【论述题】试论述异物入体时的解决措施。
【答案】
(1)眼内异物。叮嘱幼儿不要用力按压或揉搓眼睛，要安静地等待大人来解决。粘在角膜或巩膜表面的异物，翻开眼皮后可用干净柔软的手帕或棉签轻轻擦去。假如没有取出异物，幼儿仍感觉极度不适，应去医院治疗。
(2)鼻腔异物。保教人员应轻声安慰幼儿，使其安静下来，配合操作。对置入较浅的异物，可争取幼儿的合作，让其深吸一口气，用手紧按无异物一侧的鼻孔，令幼儿用力擤鼻，有时异物可自然排除；异物取出后，如有鼻粘膜损伤，可根据具体情况涂擦消炎药膏或口服消炎药；若经简朴解决不能排除异物，则应立即去医院，请医生用专用的器械取出。
(3)咽部异物。发现此类状况时，不宜采用吞咽饭团、菜团、喝醋等方法，这样做有时会引起咽部出血。最佳去医院，由医生在光线充足的诊室里，或运用喉镜的辅助来取出异物。
(4)外耳道异物。幼儿出于好奇，有时会将随手玩弄的小的异物塞入外耳道，此时可以让幼儿歪头单脚跳将物品弹出。假如无效，应迅速去医院解决。有时也会有动物性异物进入外耳道。解决时可用手电筒以强光对着外耳道，引诱昆虫自行爬出。若不见效，不要盲目操作，应迅速去医院解决。
(5)气管异物。若异物进入气管，对于较小幼儿可抓住其两侧脚踝，将其倒提起来，轻拍后背；对于较大幼儿可让其跪在地上或趴在成人腿上，臀部抬高，头尽量放低，成人轻拍其后背，以使异物排出。成人也可站在幼儿身后，用两手紧抱其腹部，迅速有力地向上向后挤压，借助气流冲出异物。异物进入气管，通过以上的解决咳出的机会很小，所以仍须送医院救治。
(6)吞咽异物。若吞入无锐角的圆形异物，幼儿无气急、气促、吞咽困难等症状时，则不必惊恐，可进食含大量粗纤维的蔬菜，促使异物随大便排出。假如幼儿吞人体积较大、有尖角的异物，则会损伤消化道，应立即去医院请专科医生解决。
【材料分析题】今天，玲玲穿了一件好看的衣服，胸前有很多小珠子。我发现她经常用手剥，我怕发生意外，阻止了好几次。中午，忽然有个小朋友告诉我：“老师，玲玲把一个珠子塞到鼻子里了。”我赶忙跑过去，这时的玲玲的神情很紧张，嘴巴张开在呼吸。
问题：碰到这种情况，教师应当采用什么措施？【答案】
幼儿的安全问题是幼儿教师工作的重中之重，发生材料中所述情况可采用以下措施：
假如幼儿鼻腔进入异物时，要让孩子改用口腔呼吸，面向有光亮的地方，令其抬起头并用手指将鼻尖向上推起，用手电筒照射即可看到异物，此时不可立即拿镊子钳夹，以防异物被推向鼻腔深处。对于年龄稍大而又听话的孩子，可用手指压住未堵鼻孔，令其低头并做擤鼻涕的动作，异物即可随气流冲出鼻孔，或是部分露出鼻腔。假如露出鼻腔的异物属圆形且表面光滑，可用大拇指压迫患侧鼻翼，将异物挤出鼻腔。如鼻腔的异物属纸团、纽扣等不规则物体，则可用镊子将其夹出。也可以让幼儿闻胡椒粉等刺激性气味，促使幼儿打喷嚏，有也许将异物喷出。对于无法取出的鼻腔异物，老师不要强行取出，以免损伤鼻腔或形成呼吸道异物，而是应设法劝阻儿童哭闹，改用口腔呼吸，然后迅速抱送医院治疗。