微生物学肠道杆菌大肠专家讲座.pptx

第七章肠道杆菌肠杆菌科(Enterbacteriaceae)1、肠肠杆杆菌菌科科细细菌菌在在临临床床上上主主要要有有哪哪几几个个？其其生生物物学学共共性性关关键有哪几个？键有哪几个？、怎样与其它相同科属细菌判别？怎样判定？、怎样与其它相同科属细菌判别？怎样判定？、临床意义有哪些？、临床意义有哪些？、大肠埃希菌株有哪些生物学特征？主要引发那些临床感、大肠埃希菌株有哪些生物学特征？主要引发那些临床感染？临床类型有哪些？染？临床类型有哪些？5、利用志贺菌哪些生物学性状将其判定出来？它有哪些、利用志贺菌哪些生物学性状将其判定出来？它有哪些致病物质致病物质?引发哪些临床表现引发哪些临床表现?6、沙门菌属中伤寒沙门菌引发发病过程是怎样？如、沙门菌属中伤寒沙门菌引发发病过程是怎样？如何判定？主要引发那些临床感染？临床类型有哪些？何判定？主要引发那些临床感染？临床类型有哪些？微生物学肠道杆菌大肠第1页肠杆菌科细菌在临床上主要有哪几个？肠杆菌科细菌在临床上主要有哪几个？微生物学肠道杆菌大肠第2页第一节概述n形态染色:n大小、染色、菌毛、鞭毛、荚膜、质粒（F、R、COL）。n培养：营养要求不高，兼性厌氧。n1.菌落特点 营养琼脂：多数湿润、光滑、灰白色、中等大小；个别：产色素，红色、黄色菌落。微生物学肠道杆菌大肠第3页第一节概述、生化反应：生化反应活跃，但致病性越强反应越弱。致病菌不发酵乳糖，非致病菌发酵乳糖（变形菌除外）1.基本生化反应：KIA、MIU。2.定科试验；革兰阴性杆菌、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性、OFF。微生物学肠道杆菌大肠第4页O-F试验氧化型氧化型发酵型发酵型产碱型产碱型微生物学肠道杆菌大肠第5页氧化酶试验阳性：紫红色 阴性：无色微生物学肠道杆菌大肠第6页硝酸盐还原试验阳性：红色阴性：淡黄色 微生物学肠道杆菌大肠第7页肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区分 微生物学肠道杆菌大肠第8页苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色阴性：黄色微生物学肠道杆菌大肠第9页葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色阴性：蓝色返回返回微生物学肠道杆菌大肠第10页第一节概述抗原结构：菌体O鞭毛H表面抗原。微生物学肠道杆菌大肠第11页肠杆菌科细菌抗原模式图返回返回微生物学肠道杆菌大肠第12页第一节概述遗传变异现象：S-R：光滑（含有特异性多糖）粗糙型菌落（特异性多糖丢失）H-O：有鞭毛细菌失去鞭毛。其它变异：变种、耐药菌株（质粒介导）ESBL、Ampc酶、金属酶等。微生物学肠道杆菌大肠第13页第一节概述n、传染路径：n肠道致病性杆菌：传染源：病人、带菌者。传输路径：粪口，鼠疫：多路径。n条件致病菌：移位感染。n、致病物质：n菌毛、表面抗原、内毒素、肠毒素。微生物学肠道杆菌大肠第14页第一节概述n、致病物质：n菌毛：黏附定植n表面抗原：抗吞噬n内毒素：内毒素血症，发烧n肠毒素：腹痛腹泻微生物学肠道杆菌大肠第15页第一节概述、检验方法；1、标本采集肠外标本：不一样感染部位取不一样标本肠道标本：脓血便、黏液便；肛拭子2、分离培养：依据不一样标本接种不一样培养基。3、判定；观察菌落特点，涂片染色，按科、属、种、血清型判定。微生物学肠道杆菌大肠第16页肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区分 微生物学肠道杆菌大肠第17页苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色阴性：黄色微生物学肠道杆菌大肠第18页葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色阴性：蓝色返回返回微生物学肠道杆菌大肠第19页第二节埃希菌属n埃希菌属（Escherichia）：5个种一、生物学形状形态染色培养特征生化反应：IMViC+-抗原结构：O、H、K微生物学肠道杆菌大肠第20页大肠埃希菌革兰染色微生物学肠道杆菌大肠第21页大肠埃希菌电镜图微生物学肠道杆菌大肠第22页大肠埃希菌菌落特征（血平板）微生物学肠道杆菌大肠第23页大肠埃希菌菌落特征（MAC）微生物学肠道杆菌大肠第24页O157:H7菌落特征（MAC）微生物学肠道杆菌大肠第25页O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）返回返回微生物学肠道杆菌大肠第26页大肠埃希菌KIA（AA）MIU（）微生物学肠道杆菌大肠第27页大肠埃希菌IMViC试验（）右侧为对照（）微生物学肠道杆菌大肠第28页大肠埃希菌抗原结构微生物学肠道杆菌大肠第29页第二节埃希菌属n、抵抗力n自然界水中存活数周至数月n低温粪便存活更久n胆盐、煌绿对大肠选择性抑制n对氯霉素、链霉素、庆大霉素敏感，易产生耐药性。微生物学肠道杆菌大肠第30页第二节埃希菌属n二、致病性与免疫性：n致病物质：n1、侵袭力-K抗原、菌毛。n2、毒素内毒素、外毒素（肠毒素LT、ST）微生物学肠道杆菌大肠第31页第二节埃希菌属n所致疾病1、机会感染2、肠内感染微生物学肠道杆菌大肠第32页所致疾病n肠道外感染 泌尿道感染（最常见）胆道感染、腹膜炎、肺炎 菌血症、新生儿脑膜炎n肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EaggEC 微生物学肠道杆菌大肠第33页第二节埃希菌属n造成肠内感染五种类型:肠产毒型大肠埃希菌(Entertoxigenic E.coli)肠致病型大肠埃希菌(Enteropathogenic E.coli)肠侵袭型大肠埃希菌(Enteroinvasive E.coli)肠出血型大肠埃希菌(Enterohemorrhagic E.coli)肠集聚型大肠埃希菌(Enteroaggregative E.coli)微生物学肠道杆菌大肠第34页微生物学肠道杆菌大肠第35页ETEC致病物质及致病机制1.肠毒素（LT、ST）LT：1个A亚单位（活性）、5个B亚单位（结合）B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面GMI神经节苷酯结合，A亚单位穿越细胞膜活化腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加，肠粘膜细胞内水、钾、钠、氯分泌亢进致腹泻。ST:激活鸟苷环化酶，使胞内cGMP增加而腹泻。2.定植因子：菌毛。3.其它：LPS、K抗原。微生物学肠道杆菌大肠第36页EPEC致病物质及致病机制n黏附：不足黏附（块状）、弥漫性黏附（单个分散）荧光肌动蛋白染色发觉：EPEC能引发真核细胞肌动蛋白集聚，这与EPEC引发黏附-脱落损伤相关。微生物学肠道杆菌大肠第37页EIEC致病物质及致病机制n侵袭性因子：大质粒编码ipac、ipah。n内毒素：直接侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中繁殖，释放内毒素破坏细胞，形成炎症和溃疡，致腹泻和脓血便。微生物学肠道杆菌大肠第38页EHEC致病物质及致病机制1、菌毛：黏附2、外毒素：Vero毒素VT、VT均由溶源性噬菌体介导。VT1A、5B单位组成、B宿主细胞特异糖脂结合，A内化裂解为两个片段，A1片段与28SrRNA4328位腺嘌呤作用，灭活核糖体，终止细胞蛋白质合成。、VT选择性地破坏肾内皮细胞。3、内毒素和溶血素。微生物学肠道杆菌大肠第39页EAggEC致病物质和机制n黏附素：4种菌毛，集聚性黏附菌毛n肠集聚耐热毒素EASTn溶血素微生物学肠道杆菌大肠第40页第二节埃希菌属n三、微生物检验n标本采集1、肠道外感染标本2、肠道内标本n检验程序微生物学肠道杆菌大肠第41页第二节埃希菌属n、检验方法及判定1、显微镜检验2、分离培养肠道外标本：增菌肉汤、血平板、MAC肠道内标本：SS、MAC、GN3、判定初步判定：定科试验，涂片、KIAMIU（肠道内）最终判定：肠杆菌科生化编码试剂盒血清学试验：EPEC、ETEC、EIEC、EHEC微生物学肠道杆菌大肠第42页ST检测（乳鼠灌胃试验）微生物学肠道杆菌大肠第43页LT 检测（CHO细胞培养）微生物学肠道杆菌大肠第44页肠 杆 菌科弧菌科非发酵菌巴斯德菌科形 态 染色G-杆菌G-弧菌G-杆菌G-球杆菌氧化酶-+/-+葡 萄 糖OFFFO/-F鞭毛周毛/无毛单毛单/周/从/无毛无毛微生物学肠道杆菌大肠第45页苯丙氨酸脱氨酶苯丙氨酸脱氨酶-+葡萄糖酸盐葡萄糖酸盐-+-试验试验埃埃希希菌菌属属志志贺贺菌菌属属沙沙门门菌菌属属枸枸橼橼酸酸杆杆菌属菌属爱爱 德德 华华菌属菌属硫化氢硫化氢/动力动力枸枸橼橼酸酸盐盐/靛基质靛基质/赖氨酸赖氨酸/定群试验定群试验定属试验定属试验微生物学肠道杆菌大肠第46页微生物学肠道杆菌大肠第47页微生物学肠道杆菌大肠第48页