心律失常的护理查房.pptx

心律失常心律失常护理查房心律失常的护理查房1/24.定义.病因.临床表现.试验室及其它检验.护理评定.护理诊疗.护理办法.健康指导目录心律失常的护理查房2/24n心律失常心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动是指心脏冲动频率、节律、频率、节律、起源部位、传导速度与激动起源部位、传导速度与激动 次序次序异常。异常。n心律失常是十分常见，许多疾病和药品都可引心律失常是十分常见，许多疾病和药品都可引 起和诱发心律失常起和诱发心律失常 n在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。现，表现形式较为复杂。心律失常的护理查房3/24心脏内电信号传送方向 对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏本身天然心脏起搏器），窦房结位于心房内，由窦房结发出电信号类似于平静水面上波纹，由窦房结向心房扩散引发心房收缩，将血液传送至心室。电信号经过位于心房和心室交界处房室节，继续传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引发心室收缩，将血液泵至全身。心脏电系统有任何不规则称为心律失常，心脏节律失常将造成心跳减慢（心动过缓），或心跳太快（心动过速）。心律失常的护理查房4/24按发生原理按发生原理按心率快慢按心率快慢起源异常起源异常 传导异常传导异常 快速型快速型迟缓性迟缓性 窦房结心律失常窦房结心律失常 异位心律失常异位心律失常 窦速窦速 窦缓窦缓窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性停搏窦性停搏传导阻滞传导阻滞预激综合征预激综合征 被动性被动性逸搏逸搏 逸搏心律逸搏心律 主动性主动性 期前收缩期前收缩 扑动、扑动、颤动颤动 阵发性心动过速阵发性心动过速 窦房阻滞窦房阻滞房内阻滞房内阻滞房室阻滞房室阻滞 室内阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常分类心律失常分类 心律失常的护理查房5/24扑动与颤动扑动与颤动 当当自发性异位搏动自发性异位搏动频率超出阵速范围时频率超出阵速范围时形成扑动或颤动形成扑动或颤动 按部位按部位室性：室扑（室性：室扑（VF）、室颤（）、室颤（Vf）房性：房扑（房性：房扑（AF）、房颤（）、房颤（Af）心律失常的护理查房6/24扑动与颤动扑动与颤动 定义：因为心房内定义：因为心房内多处异位起搏点多处异位起搏点发出发出极快而不规则极快而不规则冲动引发心房不协调乱颤冲动引发心房不协调乱颤仅次于早搏常见心律失常仅次于早搏常见心律失常病因：病因：连续性房颤：连续性房颤：绝大多数为器质性，绝大多数为器质性，风心二狭最常见风心二狭最常见阵发性房颤：阵发性房颤：正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引发部分由器质性心血管病引发房颤房颤心律失常的护理查房7/24临床表现房颤心室率房颤心室率150次次/分：分：可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。心律失常的护理查房8/24试验室检验及诊疗试验室检验及诊疗病史病史 体检：体检：包含心脏视、触、叩、听全方面检验包含心脏视、触、叩、听全方面检验特殊检验：特殊检验：1、ECG：最主要一项无创伤性检验，可确诊：最主要一项无创伤性检验，可确诊2、动态心电图（、动态心电图（holter ECG monitoring）3、运动试验、运动试验4、心脏电生理检验、心脏电生理检验 心律失常的护理查房9/24扑动与颤动扑动与颤动 ECG特点：特点：窦性窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一波消失，代之以大小、形态、间隔不一f波波 频率频率350600次次/分；分；R-R间隔绝对不规则间隔绝对不规则，心室率约，心室率约100-160次次/分分 QRS波群形态普通正常波群形态普通正常房颤房颤心律失常的护理查房10/24病史病史:患者，男性，66岁。主诉：因“发觉心脏杂音”于6月18日11时40分步行入院。患者自诉前在当地医院体检时发觉心脏杂音行心脏彩超示：“先天性心脏病，房间隔缺损”未予治疗，无胸闷胸痛气促等不适，活动耐力较同龄人稍差，近两天着凉后出现咳嗽，痰少来我院就诊，拟“先天性心脏病，房间隔缺损”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有阑尾炎手术病史，有磺胺药品过敏史。查体：T36.4 P86次/分 R20次/分 BP138/80mmhg 双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿罗音，新界左下扩大，胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。心律失常的护理查房11/24心脏彩超示：房间隔缺损心电图示：房颤心律失常的护理查房12/24护理诊疗 P1.焦虑 P2.心出量降低 P3.皮肤完整性受损 P4.知识缺乏 P5.活动无耐力 P6.睡眠形态紊乱 P7.便秘 P8.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎心律失常的护理查房13/24P1.焦虑相关原因疾病疗效欠佳，缺乏支持。主要表现烦躁不安，轻易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。护理办法 1.勉励病人/家眷表示对本病感受。分析产生焦虑原因 2.经常巡视病房，向病人/家眷介绍心律失常治疗及新进展，使其获提相关信息。与其建立良好医患关系。3.为病人安排平静、舒适环境，防止不良刺激，使病人心情愉快。4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇静，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效办法使病人产生安全感。5.针对病人/家眷顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家眷，保持适当警 惕，坚持治疗，防止过分担心，以防诱发心律失常。心律失常的护理查房14/24P2.心输出量降低相关原因心率异常，心律异常心肌缺血相关主要表现血压下降、晕厥、尿量降低、皮肤湿冷、脉搏细速或迟缓、烦躁不安 护理办法1、严密观察病人生命体征和心电图改变2、做好心理抚慰，减轻其心理压力，防止情绪担心。3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入4、补充液体时不宜过快，准确统计二十四小时出入量5、向病人介绍用药剂量、次数和副作用。6、依据心律失常类型，准备药品和抢救仪器心律失常的护理查房15/24P3.皮肤完整性受损相关原因与长久卧床；连续使用可达龙相关主要表现病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结护理办法1.保持病人床单元、干燥整齐，按时做晨晚间护理2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松衣裤。3.指导和帮助患者跟换体位。4.定时观察患者皮肤情况5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及时停顿输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁，溃疡油交替外敷。心律失常的护理查房16/24P4.知识缺乏相关原因缺乏信息或信息有误。缺乏指导。主要表现主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。护理办法1、通知患者及家眷疾病病因和表现，诱发原因。2、做好保暖办法，防止呼吸道感染。3、通知患者及家眷应用抗心律失常药品后出现副作用4、告诉病人/家眷心律失常复发时，怎样采取适当办法5、通知患者及家眷在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。心律失常的护理查房17/24P5.活动无耐力相关原因与心输出量降低相关主要表现病人手脚无力，精神不佳护理办法1、评定病人心理情况和日常生活，明确活动受限原因。2、告诉病人休息主要性。3、依据病人心功效分级决定活动量，逐步促进活动量。4、告诉病人可适当活动。心律失常的护理查房18/24P6.睡眠形态紊乱相关原因与焦虑、躯体不适相关主要表现睡眠不佳，失眠护理办法1、保持病室平静，降低刺激，降低探视。2、夜间查房时，动作轻柔，以免吵醒病人。3、依据病情取舒适体位。4、按医嘱使用镇静药，促进病人入睡，提升睡眠质量。心律失常的护理查房19/24P7.便秘相关原因与活动降低相关主要表现表现为大便降低或硬结护理办法1、评定病人排便次数、形状、排便难易程度、心理情况。2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情意义。3、指导病人采取通便办法，必要时使用开塞露。心律失常的护理查房20/24P8.潜在并发症：1.猝死 2.坠积性肺炎相关原因与心肌缺血缺氧，长久卧床相关。主要表现表现为心跳骤停和肺部感染护理办法1.心电监护，卧床休息，与每小时测量生命体征，必要时随时测量2.建立静脉通路；备好纠正心律失常药品及其它抢救药品，除颤器，3.按医嘱正确给抗心律失常药品，静脉滴注应迟缓，静滴速度严格按医嘱执行，注意用药过程中及用药后心律、HR、BP、P、R，意识，判断疗效和副作用；4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有没有改变5.监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有没有低钾、低镁6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等表现，应马上进行心肺脑复苏术心律失常的护理查房21/247.教会患者有效咳嗽和深呼吸，注意天气改变，适量饮水，定时开臭氧机消毒，保持病室通风。8.使用消炎药，预防感染发生。心律失常的护理查房22/24健康指导1.向病人及家眷讲解心律失常常见病因，诱因及防治知识2.主动治疗基础疾病，防止诱因3.饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒4.保持生活规律注意劳逸结合5.有晕厥史病人防止从事危险工作，发生头晕，黑蒙不适时应马上平卧，以免因晕厥发作而摔伤6.嘱其多食纤维素丰富食物，保持大便通畅7.遵医嘱使用抗心律失常药品，不可随意减量或换药8.教会病人自测脉搏方法，交代家眷发生紧急情况处理办法，和锤击心前区方法。心律失常的护理查房23/24(_)/拜拜拜拜3Q心律失常的护理查房24/24