心电图临床诊疗医学知识专题宣讲.pptx

心电图诊疗心电图临床诊疗医学知识专题宣讲1/77 一、心电图导联标准双极肢体导联：标准双极肢体导联：I I、IIII、IIIIII单极加压肢体导联：单极加压肢体导联：aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF胸导联：胸导联：V V1 1 V V6 6心电图临床诊疗医学知识专题宣讲2/77BaileyBailey六轴系统六轴系统心电图临床诊疗医学知识专题宣讲3/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲4/77二、心电图诊疗关键点心电图临床诊疗医学知识专题宣讲5/77（1 1）心律）心律心电图临床诊疗医学知识专题宣讲6/77（1）心脏特殊传导系统）心脏特殊传导系统心电图临床诊疗医学知识专题宣讲7/77(2)心电图波形、波段命名及测量心电图波形、波段命名及测量心电图临床诊疗医学知识专题宣讲8/77（2 2）心率：）心率：目测法目测法心电图临床诊疗医学知识专题宣讲9/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲10/77（3 3）心电轴：）心电轴：目测法目测法心电图临床诊疗医学知识专题宣讲11/77平均心电轴目测法心电图临床诊疗医学知识专题宣讲12/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲13/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲14/77（4 4）心肌肥厚）心肌肥厚心电图临床诊疗医学知识专题宣讲15/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲16/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲17/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲18/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲19/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲20/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲21/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲22/77（5 5）心肌梗塞：）心肌梗塞：定位定位心电图临床诊疗医学知识专题宣讲23/77以“病理性Q波”出现导联为定位标准IIIIIIaVRaVLaVFV1 1 V2 2V3 3 V4 4V5 5 V6 6下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）心电图临床诊疗医学知识专题宣讲24/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲25/77三、心电图读片心电图临床诊疗医学知识专题宣讲26/77考站解读：心电图阅读考试范围：考试范围：考试范围：考试范围：正常心电图（窦性心律）；正常心电图（窦性心律）；正常心电图（窦性心律）；正常心电图（窦性心律）；各类早搏（室早、房早）；各类早搏（室早、房早）；各类早搏（室早、房早）；各类早搏（室早、房早）；房扑、房颤；房扑、房颤；房扑、房颤；房扑、房颤；左房、右房肥大；左室、右室肥大；左房、右房肥大；左室、右室肥大；左房、右房肥大；左室、右室肥大；左房、右房肥大；左室、右室肥大；心动过速（窦速、室上速、室速）。心动过速（窦速、室上速、室速）。心动过速（窦速、室上速、室速）。心动过速（窦速、室上速、室速）。临床技能试验教学中心临床技能试验教学中心临床技能试验教学中心临床技能试验教学中心心电图临床诊疗医学知识专题宣讲27/77考站解读：心电图阅读举例举例举例举例 心心心心 律律律律 窦性窦性窦性窦性 心心心心 率率率率 62626262次次次次/分分分分 P-RP-RP-RP-R间期间期间期间期 0.14s0.14s0.14s0.14sQRSQRSQRSQRS时间时间时间时间 0.08s 0.08s 0.08s 0.08s QTQTQTQT时间时间时间时间 0.42s0.42s0.42s0.42s 心电图描述心电图描述心电图描述心电图描述 V1V1V1V1导联导联导联导联R/SR/SR/SR/S1 1 1 1，P P P P波增宽，波增宽，波增宽，波增宽，呈双峰型呈双峰型呈双峰型呈双峰型 初步诊疗初步诊疗初步诊疗初步诊疗 右室左房肥大右室左房肥大右室左房肥大右室左房肥大临床技能试验教学中心临床技能试验教学中心临床技能试验教学中心临床技能试验教学中心心电图临床诊疗医学知识专题宣讲28/77正常心电图正常心电图心电图临床诊疗医学知识专题宣讲29/77心电图发觉:心电图各项指标均在正常范围心电图临床诊疗医学知识专题宣讲30/77早搏早搏心电图临床诊疗医学知识专题宣讲31/77房性早搏房性早搏心电图临床诊疗医学知识专题宣讲32/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲33/77心电图发觉心电图发觉:1.可见提前出现可见提前出现P-QRS-T波群波群.2.P-R间期间期0.12秒秒.3.QRS波形态呈室上性波形态呈室上性.4.代偿间歇不完全代偿间歇不完全.5.一个窦性心动紧接着一个房性一个窦性心动紧接着一个房性早搏形成房性早搏二联律早搏形成房性早搏二联律.心电图临床诊疗医学知识专题宣讲34/77室性早搏室性早搏心电图临床诊疗医学知识专题宣讲35/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲36/771.可见提前出现宽大畸形可见提前出现宽大畸形QRS-T波波 群群,QRS波波0.12秒秒,其前无相关其前无相关P波波.2.QRS波主波与波主波与T波方向相反波方向相反.3.代偿间歇完全代偿间歇完全.4.一个窦性心动紧接着一个室性早一个窦性心动紧接着一个室性早搏形成室性早搏二联律搏形成室性早搏二联律.心电图发觉心电图发觉:心电图临床诊疗医学知识专题宣讲37/77心房颤动心房颤动心电图临床诊疗医学知识专题宣讲38/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲39/771.窦性窦性P波消失波消失,代之以大小代之以大小、形态形态、间距不等颤动波间距不等颤动波(f波波).2.R-R间距绝对不等间距绝对不等.3.QRS波形态呈室上性波形态呈室上性.心电图发觉心电图发觉:心电图临床诊疗医学知识专题宣讲40/77心房扑动心房扑动心电图临床诊疗医学知识专题宣讲41/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲42/771.窦性窦性P波消失波消失,代之以大小、代之以大小、形态、间距相等锯齿样扑动波形态、间距相等锯齿样扑动波(F).2.QRS波形态呈室上性波形态呈室上性.3.房室呈房室呈2:1传导传导,故故R-R间距相间距相等等.心电图发觉心电图发觉:心电图临床诊疗医学知识专题宣讲43/77心脏肥大心脏肥大心电图临床诊疗医学知识专题宣讲44/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲45/77心电图发觉心电图发觉:右房肥大右房肥大PII、III、avF高尖高尖,振幅振幅0.25MV.心电图临床诊疗医学知识专题宣讲46/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲47/77左房肥大左房肥大心电图发觉心电图发觉:P PI.III.II增宽增宽增宽增宽,时间时间时间时间0.110.11秒秒秒秒,P,P波呈双峰型波呈双峰型波呈双峰型波呈双峰型,两两两两峰距峰距峰距峰距0.040.04秒秒秒秒.P PV1V1呈正负双相呈正负双相呈正负双相呈正负双相,Ptfv1(,Ptfv1(绝对值绝对值绝对值绝对值)为为为为0.16mm.s0.16mm.s心电图临床诊疗医学知识专题宣讲48/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲49/77电轴右偏电轴右偏,V1呈呈R型型,Rv1=1.8mv.右室肥大右室肥大心电图发觉心电图发觉:心电图临床诊疗医学知识专题宣讲50/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲51/77心电图发觉心电图发觉:电轴右偏电轴右偏,V1呈呈qR型型,Rv1=1.3mv.V5呈呈rS型型,Sv5=1.2mv,Rv1+Sv51.2mv.avR呈呈qR型型,RavR=1.1mv,RavR0.5mv.右室肥大右室肥大心电图临床诊疗医学知识专题宣讲52/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲53/77左室肥大左室肥大心电图发觉心电图发觉:Rv5=2.7mv,Sv1=1.7mv,Rv5+Sv14.0mv;STI.II.avF.v4.v5.v6呈水平型压低呈水平型压低0.05-0.2mv,TI.II.avL.v4.v5.v6负负.正双相或倒置正双相或倒置.心电图临床诊疗医学知识专题宣讲54/77窦性心动过速窦性心动过速心电图临床诊疗医学知识专题宣讲55/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲56/77心电图发觉心电图发觉:窦性心律频率窦性心律频率100bpm.心电图临床诊疗医学知识专题宣讲57/77阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速心电图临床诊疗医学知识专题宣讲58/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲59/77心电图发觉心电图发觉:可见连续出现快速可见连续出现快速QRS-T波波群群,频率为频率为197bpm,QRS波形波形态呈室上性态呈室上性,R-R间距绝对相间距绝对相等等.心电图临床诊疗医学知识专题宣讲60/77室性心动过速室性心动过速心电图临床诊疗医学知识专题宣讲61/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲62/77心电图发觉心电图发觉:可见提前连续出现宽大畸形可见提前连续出现宽大畸形QRS-T波群波群3次以上次以上,QRS波波0.12秒秒,其前无相关其前无相关P波波,R-R间间距不甚规则距不甚规则,偶见室性融合波偶见室性融合波,频率为频率为150bpm.心电图临床诊疗医学知识专题宣讲63/77可见连续出现快可见连续出现快速而宽大畸形速而宽大畸形QRS-T波群波群,QRS波波0.12秒秒,其前无其前无相关相关P波波,频率为频率为240bpm.心电图发觉心电图发觉:心电图临床诊疗医学知识专题宣讲64/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲65/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲66/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲67/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲68/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲69/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲70/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲71/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲72/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲73/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲74/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲75/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲76/77心电图临床诊疗医学知识专题宣讲77/77