心电监护仪的使用及维护.pptx

心电监护仪使用及维护心电监护仪的使用及维护1/37心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程心电监护仪使用注意事项心电监护仪使用注意事项2 23 34 4使专心电监护仪临床意义使专心电监护仪临床意义心电监护仪结构心电监护仪结构1 15 5心电监护仪附件维护心电监护仪附件维护心电监护仪的使用及维护2/37使专心电监护仪临床意义心电监护仪的使用及维护3/37心心电电监监护护仪仪是是医医院院实实用用精精密密医医学学仪仪器器，能能对对患患者者生生命命体体征征改改变变进进行行连连续续不不停停动动态态监监测测，及及时时发发觉觉医医务务人人员员感感觉觉器器官官不不能能判判断断或或来来不不及及判判断断危危急急情情况况，为为临临床床诊诊疗疗、治治疗疗和和护护理理提提供供可可靠靠依依据据，在在降降低低患患者者死死亡亡率率、降降低低并并发发症症、提提升升医医疗疗护护理理质质量量发发挥挥着着确确切切功功效效。临床意义心电监护仪的使用及维护4/37心电监护仪结构心电监护仪的使用及维护5/37心电监护仪的使用及维护6/37心电监护仪的使用及维护7/37心电监护仪的使用及维护8/37心电监护仪的使用及维护9/37二、监护仪使用参数 1、心率(HR)：定义：心脏每分钟跳动次数正常值：成人为60100次/分2、呼吸频率(RESP)：定义：肺部每分钟呼气和吸气总周期数正常值：成人为1620次/分3、心电图(ECG)：定义：心电图是心肌产生电位改变体表统计导联：引导心脏电流流至心电图机电路。（分三个电极和五个电极两种）十二导联包含：标准导联、肢体导联、胸导联。标准导联：、肢体导联：AVR、AVL、AVF胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)4、体温(TEMP)：定义：人体腋下皮肤温度值，为体表温度。心电监护仪的使用及维护10/37二、监护仪使用参数5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁侧压力正常值：收缩压为90140mmHg，舒张压为6090mmHg。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN)测压类型：无创血压、有创血压测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连续5min自动不间断测压)6、血氧饱和度(SPO2)：定义：是血液中被氧结合氧合血红蛋白(HbO2)容量占全部可结合血红蛋白(Hb)容量百分比,即血液中血氧浓度,它是呼吸循环主要生理参数，血氧饱和度正常值,正常人体动脉血血氧饱和度为98%静脉血为75%。心电监护仪的使用及维护11/37心电监护仪操作流程心电监护仪的使用及维护12/37一、评定一、评定：1.1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者病情、意识状态、皮肤情况；病情、意识状态、皮肤情况；2.2.对清醒患者，通知监测目标及方法，取对清醒患者，通知监测目标及方法，取 得患者配合；得患者配合；3.3.评定周围环境、光照情况及有没有电磁评定周围环境、光照情况及有没有电磁波波 干扰；干扰；心电监护仪操作流程心电监护仪的使用及维护13/37二二、操操作作前前准准备备1 1、个个人人准准备备：着着装装整整齐齐、洗洗手手、戴戴口口罩罩、态态度度和和善善。2 2、用用物物准准备备：心心电电监监护护仪仪、各各导导联联线线、电电极极片片、大大小小弯弯盘盘（内内置置酒酒精精纱纱布布如如酒酒精精过过敏敏者者换换生生理理盐盐水水纱纱布布）、污污物物缸缸、护护理理统统计计单单，笔笔心电监护仪操作流程心电监护仪的使用及维护14/37三三、操操作作流流程程1 1将将用用物物推推至至床床旁旁，查查对对病病人人，解解释释目目标标。2 2安安置置舒舒适适体体位位。3 3连连接接监监护护仪仪电电源源，打打开开主主机机开开关关。检检测测监监护护仪仪功功效效及及导导线线是是否否连连接接正正常常，通通知知患患者者和和家家眷眷防防止止在在病病室室内内使使用用手手机机，以以免免影影响响检检测测结结果果。心电监护仪的使用及维护15/374 4.无无创创血血压压监监测测：选选择择适适当当部部位位，绑绑血血压压计计袖袖带带；有有标标志志箭箭头头指指向向肱肱动动脉脉搏搏动动处处。按按测测量量键键（N NI IB BP Ps st ta ar rt t）设设定定测测量量间间隔隔时时间间 （t ti im me e i in nt te er rv va al l）心电监护仪的使用及维护16/37血压袖带位置与连接血压袖带位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管心电监护仪的使用及维护17/375 5心心电电监监测测：连连接接心心电电导导联联线线 暴暴露露胸胸部部，正正确确定定位位（放放置置电电极极片片处处用用7 75 5%乙乙醇醇清清洁洁），粘粘贴贴电电极极片片；选选择择P P、Q QR RS S、T T波波显显示示较较清清楚楚导导联联，调调整整振振幅幅。心电监护仪操作流程心电监护仪的使用及维护18/37三导联电极安放位置与链接三导联电极安放位置与链接RARA（右上）：（右上）：右锁骨中线第一肋间右锁骨中线第一肋间LALA（左上）：（左上）：左锁骨中线第一肋间左锁骨中线第一肋间LLLL（左下）：（左下）：左锁骨中线剑突水平出左锁骨中线剑突水平出C C（中间）：胸骨左缘第四肋间（中间）：胸骨左缘第四肋间LALA（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间心电监护仪操作流程心电监护仪的使用及维护19/37三三三三导导导导联联联联电电电电极极极极位位位位置置置置与与与与连连连连接接接接心电监护仪操作流程白锁骨下靠右肩黑黑锁骨下靠左肩红红左下腹三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置心电监护仪的使用及维护20/376 6、监监测测S Sp pO O2 2：将将S Sp pO O2 2传传感感器器安安放放在在病病人人手手指指适适当当部部位位（S Sp pO O2 2探探头头有有灯灯泡泡一一侧侧对对准准手手指指甲甲后后面面）7 7其它监测：呼吸、体温等。其它监测：呼吸、体温等。8 8整理各导联线，注意保暖，解释并抚慰患者，整理各导联线，注意保暖，解释并抚慰患者，依据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打依据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。开报警系统。9 9调至主屏。观察显示器显示生命体征，定时将调至主屏。观察显示器显示生命体征，定时将监测生命体征统计于护理统计单上。监测生命体征统计于护理统计单上。10.10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情改变报警要马上汇报医生，快速处于病人病情改变报警要马上汇报医生，快速处理理)。心电监护仪操作流程心电监护仪的使用及维护21/37停顿监护：停顿监护：依据病人情况及医嘱向病人解释；依据病人情况及医嘱向病人解释；关闭监护仪；关闭监护仪；撤除导联线及电极、撤除导联线及电极、SPOSPO2 2、血压计袖带等；、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人，统计停顿使用时间。清洁皮肤，安置病人，统计停顿使用时间。终末处理：终末处理：每次使用完成，每次使用完成，用用75%75%酒精或酒精或500mg/L500mg/L有效氯蘸有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干；血压袖棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干；血压袖带布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各带布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件确保应急备用情况导线缠好，清点清楚监护仪各种配件确保应急备用情况良好。良好。心电监护仪操作流程心电监护仪的使用及维护22/37操作关键点：操作关键点：1.1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。2.2.依据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统依据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应一直保持打开，出现报警应及时正确处理。应一直保持打开，出现报警应及时正确处理。3.3.妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜，不宜从腋下穿过，以免脱落。从腋下穿过，以免脱落。4.4.使用中监护仪周围应留出最少使用中监护仪周围应留出最少5cm5cm空间以确保空气流空间以确保空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。5.5.通知患者及家眷不可在监护仪附近使用手机以免干扰。通知患者及家眷不可在监护仪附近使用手机以免干扰。心电监护仪的使用及维护23/37心电监护仪使用注意事项心电监护仪的使用及维护24/37心电电极放置注意关键点心电电极放置注意关键点1.1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人心前区，以不影响在除颤时放置电极板。人心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2.2.每每1212天更换电极片安放位置，预防皮肤过敏和天更换电极片安放位置，预防皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应依据波形图象显示清楚程度随时更换。脱开，应依据波形图象显示清楚程度随时更换。3.RESP3.RESP监护是依靠监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端电压差改变两个电极两端电压差改变而测得呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极而测得呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波。方便取得最正确呼吸波。心电监护仪的使用及维护25/37NIBPNIBP监护注意关键点监护注意关键点1.1.选择适当袖带选择适当袖带.连接血压袖带和监护仪充气管应连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅。确保通畅。2.2.测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，确保记号袖带缠绕位置适当，确保记号恰好位于肱动恰好位于肱动 脉之上；松紧度适宜（脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一松紧程度以仅能够伸进一个指头为准个指头为准）。）。3.3.不在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。不在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。4.4.对需要频繁测量血压病人应定时松解袖带片刻，对需要频繁测量血压病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。必要时应更换测量部位。5.5.长久测压应经常观察远端肢体血运情况。长久测压应经常观察远端肢体血运情况。心电监护仪的使用及维护26/37SPOSPO2 2监护注意关键点监护注意关键点1.1.不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpOSpO2 2和和 NIBPNIBP测量测量.2.2.不要长时间在同一部位测量。不要长时间在同一部位测量。3.3.确保指甲遮住光线。确保指甲遮住光线。4.4.探头电线应沿手背固定。探头电线应沿手背固定。5.5.放置位置正确，有良好脉搏搏动血管床部位都可放置位置正确，有良好脉搏搏动血管床部位都可作为测量部位。作为测量部位。婴儿可选择婴儿可选择脚背脚背心电监护仪的使用及维护27/37监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得值相关性不高障碍分析：得值相关性不高障碍分析：1.1.常见原因为传感器放置位置不正确或光电检常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。测管没有正对发光管。2.2.传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液肢臂。输液肢臂。3.3.病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。会出现氧饱和度测不到或读数偏低。4.4.测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。等影响测定值。心电监护仪的使用及维护28/37血压泵漏气检测血压泵漏气检测血压泵漏气检测血压泵漏气检测1.1.将血压袖带与监护仪将血压袖带与监护仪NIBPNIBP接口连接好。接口连接好。2.2.将袖带缠在适当大小圆柱体上。将袖带缠在适当大小圆柱体上。3.3.选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBPNIBP参数区下方会显参数区下方会显 示示“漏漏气检测气检测”，大约，大约2020秒之后，系统会自动秒之后，系统会自动 打开放气阀，打开放气阀，标示漏气测量完成。标示漏气测量完成。4.4.假如在假如在NIBPNIBP参数区没有提醒信息，则表示系统不参数区没有提醒信息，则表示系统不 存在存在漏气现象；假如显示漏气现象；假如显示“泵漏气泵漏气”，说明气路可能存在，说明气路可能存在漏气故障。此时应检验整个连接是否有漏气故障。此时应检验整个连接是否有 松动，当确认连松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联络。家联络。5.5.进行漏气检测前，应将选择进行漏气检测前，应将选择“病人类型病人类型”设置为设置为“成人成人”等。等。心电监护仪的使用及维护29/37 NIBP设置设置报警开关报警开关 开开 显示方式显示方式 1组组报警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg报警统计报警统计 关关 间隔时间间隔时间 手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限 90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。退出退出心电监护仪的使用及维护30/37心电监护仪附件维护心电监护仪的使用及维护31/37清清洁洁：用用沾沾有有清清水水纱纱布布擦擦拭拭监监护护仪仪，不不接接触触金金属属部部分分。消消毒毒：消消毒毒剂剂：7 75 5%酒酒精精、5 50 00 0m mg g/l l含含氯氯消消毒毒剂剂、7 70 0%异异丙丙醇醇、2 2%戊戊二二醛醛溶溶液液。方方法法：用用纱纱布布沾沾消消毒毒剂剂擦擦拭拭传传感感器器及及导导线线，然然后后用用沾沾有有清清水水纱纱布布，擦擦除除洁洁净净残残留留消消毒毒剂剂。心电监护仪附件维护心电监护仪的使用及维护32/37 电池维护电池维护 电池第一次使用时，应确保最少两电池第一次使用时，应确保最少两次完整优化周期。一个完整优化周次完整优化周期。一个完整优化周期为：不间断充电，然后放电直至期为：不间断充电，然后放电直至监护仪关机。电池使用过程中，应监护仪关机。电池使用过程中，应定时进行优化以维持其使用寿命。定时进行优化以维持其使用寿命。提议每使用或存放两个月，或者当提议每使用或存放两个月，或者当电池运行时间显著缩短时，对电池电池运行时间显著缩短时，对电池进行一次优化。优化时，请参考以进行一次优化。优化时，请参考以下步骤进行：下步骤进行：心电监护仪附件维护心电监护仪的使用及维护33/371 1.断断开开监监护护仪仪与与患患者者连连接接，停停顿顿全全部部监监护护或或测测量量。2 2.将将需需要要优优化化1 1 节节电电池池插插入入监监护护仪仪电电池池槽槽中中，假假如如有有两两个个电电池池插插槽槽，将将另另外外一一个个插插槽槽保保持持为为空空。3 3.将将监监护护仪仪接接通通交交流流电电源源，对对电电池池不不间间断断进进行行充充电电1 10 0 小小时时以以上上。4 4.断断开开交交流流电电源源，使使用用电电池池对对监监护护仪仪进进行行供供电电，直直到到监监护护仪仪关关闭闭为为止止。5 5.重重新新将将监监护护仪仪接接通通交交流流电电源源，对对电电池池不不间间断断进进行行充充电电1 10 0 小小时时以以上上。6 6.该该电电池池优优化化完完成成。心电监护仪的使用及维护34/37黑屏黑屏黑屏黑屏依据：依据：1 1、交流电源指示灯（、交流电源指示灯（chargecharge灯）灯）亮吗？亮吗？2 2、取出内置电池后能够正常开机吗？、取出内置电池后能够正常开机吗？3 3、开机时有没有、开机时有没有“滴滴”声音，开机后有没有风扇声音，开机后有没有风扇转动，报警指示灯闪亮吗？开机后转动，报警指示灯闪亮吗？开机后nibpnibp测量可否测量可否开启？开启？4 4、TFTTFT屏有背景光吗？屏有背景光吗？故障部件：故障部件：1 1、交流电源插座无电压输入、交流电源插座无电压输入2 2、保险丝烧断、保险丝烧断3 3、可能机器内部硬件故障、可能机器内部硬件故障心电监护仪附件维护心电监护仪的使用及维护35/37 总之，监护仪以其准确性高、方便、总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属实用日益受到医护人员及其患者、亲属喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面保养、使用、爱护，相信会给细微方面保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多方便，同时也为提升医护人员带来更多方便，同时也为提升医疗护理质量给予了很好帮助。医疗护理质量给予了很好帮助。心电监护仪的使用及维护36/37 谢谢大家！谢谢大家！心电监护仪的使用及维护37/37