心肺复苏术操作流程专家讲座.pptx

心肺复苏术心肺复苏术 操作流程操作流程心肺复苏术操作流程第1页n判断意识判断意识n马上呼救马上呼救n放置放置CPRCPR体位体位n胸外按压胸外按压(C)(C)n开放气道开放气道(A)(A)n人工呼吸人工呼吸(B)(B)n判断判断心心肺肺复复苏苏操操作作流流程程心肺复苏术操作流程第2页护士准备：护士准备：n着装整齐着装整齐n态度庄重态度庄重n反应灵敏反应灵敏n抢救意识强抢救意识强心肺复苏术操作流程第3页一评定周围环境一评定周围环境 院外抢救：伸开双臂，眼睛环视四面，看上、下、院外抢救：伸开双臂，眼睛环视四面，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋坍毁等，左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋坍毁等，环境安全。环境安全。用物准备：硬木板、纱布用物准备：硬木板、纱布2 2块。块。院内抢救：疏散周围无关人员，环境安全。院内抢救：疏散周围无关人员，环境安全。用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布2 2块、弯盘、电筒。块、弯盘、电筒。心肺复苏术操作流程第4页二二判断意识：判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看 抢救开始时间。抢救开始时间。心肺复苏术操作流程第5页 1.判断意识n拍打双肩，凑近耳边拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：大声呼唤：“喂！同喂！同志、你怎么了？志、你怎么了？”n如均无反应，则确定如均无反应，则确定为意识丧失为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊心肺复苏术操作流程第6页 2.2.呼救呼救 意识丧失即为危险状态，故意识丧失即为危险状态，故必须马上呼救必须马上呼救n院外抢救：院外抢救：寻求他人帮忙，拨打寻求他人帮忙，拨打抢救电话抢救电话(120)(120)通知事发地点。通知事发地点。n院内抢救：高呼医生抢救患者。院内抢救：高呼医生抢救患者。来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！心肺复苏术操作流程第7页三、体位摆放三、体位摆放n仰卧位n俯卧位时翻身整体转动，保护颈部n摆放于地面或硬板床n救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。n解开病人衣领、领带以及拉链心肺复苏术操作流程第8页心肺复苏术操作流程第9页四、四、建立人工循环：建立人工循环：检验有没有颈动脉搏动，同时评定有没有呼吸、胸廓有没有起伏，时间510秒；如无脉搏，马上进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。心肺复苏术操作流程第10页C.C.人工循环人工循环(Circulation,C)(Circulation,C)检验脉搏检验脉搏心脏按压心脏按压心肺复苏术操作流程第11页成人颈动脉搏动检验成人颈动脉搏动检验 中、食指横放颈部中、食指横放颈部中央，向气管一侧中央，向气管一侧轻按滑动轻按滑动2 23cm 3cm 心肺复苏术操作流程第12页怎样判断呼吸？n n一听一听是否有是否有呼吸声；呼吸声；n n二看二看是否胸是否胸廓起伏；廓起伏；n n三感觉三感觉有否有否呼吸气流？呼吸气流？时间时间1010秒秒心肺复苏术操作流程第13页胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央部位部位2 2：胸骨中线中下：胸骨中线中下1/31/3交界处交界处或者胸骨下半部或者胸骨下半部心肺复苏术操作流程第14页成人成人CPRCPR单人单人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2心肺复苏术操作流程第15页胸外心脏按压胸外心脏按压成成人人按按压压方方法法心肺复苏术操作流程第16页按压注意事项：（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率最少100次/分；（5）按压深度最少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，确保松开与压下时间基本相等。心肺复苏术操作流程第17页五、开放气道：开放气道：观察口腔有没有异物，去除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。心肺复苏术操作流程第18页A：开放气道方法开放气道方法仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法（适合用于颈、脊椎损伤时（适合用于颈、脊椎损伤时,）仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采取）（现基本不采取）伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度心肺复苏术操作流程第19页 六、六、B.人工呼吸人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工则进行人工则进行人工则进行人工则进行人工则进行人工 呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸!心肺复苏术操作流程第20页口对口人工呼吸口对口人工呼吸n n仰头举颏打仰头举颏打开气道；开气道；n n捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；n n张大口包紧张大口包紧其口唇；其口唇；心肺复苏术操作流程第21页一直保持气道开放一直保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2次，注意中间松开鼻孔，让病人出次，注意中间松开鼻孔，让病人出气气确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持1s 1s频率频率:成人成人10-12次次/分。分。注意事项注意事项心肺复苏术操作流程第22页七、七、B B与与C C交替进行五交替进行五 个回合为一个周期个回合为一个周期心肺复苏术操作流程第23页为防止施救者过分劳累为防止施救者过分劳累.n条件允许时：条件允许时：每每2min2min转换一次，每次转换时转换一次，每次转换时间均不应超出间均不应超出5s5s心肺复苏术操作流程第24页心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征n双侧瞳孔由散大缩小双侧瞳孔由散大缩小n面色、口唇、耳垂、甲床转为红润面色、口唇、耳垂、甲床转为红润n自主呼吸逐步恢复自主呼吸逐步恢复n触摸到规律颈动脉搏动触摸到规律颈动脉搏动n n手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟n n收缩压大于收缩压大于60mmHg60mmHg心肺复苏术操作流程第25页心肺复苏能够终止条件心肺复苏能够终止条件n n伤病员已经恢复伤病员已经恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳n n医务人员确定被医务人员确定被救者已经死亡救者已经死亡心肺复苏术操作流程第26页 八、复苏成功，统计时间。八、复苏成功，统计时间。取舒适体位、保暖，整理用物、药取舒适体位、保暖，整理用物、药品，洗手、记品，洗手、记 录。录。心肺复苏术操作流程第27页九、高级生命支持九、高级生命支持：n早期心脏电除颤n气管插管n心电监护n使用药品等心肺复苏术操作流程第28页婴儿肱动脉脉搏检验法 中、食中、食 指于婴儿指于婴儿上臂中点上臂中点内侧内侧部位部位 触摸检验触摸检验 肱动肱动心肺复苏术操作流程第29页婴儿意识判断方法拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有没有反应观察有没有反应心肺复苏术操作流程第30页儿童儿童/婴儿胸外心脏按压婴儿胸外心脏按压心肺复苏术操作流程第31页 婴儿人工吹气方法婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸心肺复苏术操作流程第32页技术技术成人成人儿童儿童婴儿婴儿按压位置按压位置乳头连线中央乳头连线中央乳头连线下乳头连线下方方按压手法按压手法n保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律按压（双手）n依据体形选取单手或双手两个手指两个手指按压深度按压深度垂直下压垂直下压5cm5cmn下陷深度为胸廓厚度1/3-1/2n(儿童2-3,婴儿1-2)频率频率 100 100次次/min/min按压方法按压方法心肺复苏术操作流程第33页按压与吹气比按压与吹气比成人：成人：单人或双人：单人或双人：百分比为百分比为3030：2 2 B B与与C C重复交替进行重复交替进行每每5 5个循环或个循环或2min2min检检 查一次查一次儿童及婴儿儿童及婴儿 ：-单人：同成人单人：同成人-双人：双人：1515：2 2，B B与与C C重复交替进行，每重复交替进行，每8 8个个循环或循环或2min2min检验一次检验一次心肺复苏术操作流程第34页心肺复苏术操作流程第35页