心血管影像学诊疗专家讲座.pptx

心血管影像学诊疗心血管影像学诊疗胸部疾病影像学进展影像学进展心血管影像学诊疗第1页惯用检验技术惯用检验技术普通普通X线检验：透视线检验：透视+摄片摄片心超心超心血管造影心血管造影超快速超快速CTMRI放射性核素检验放射性核素检验最惯用最惯用心血管影像学诊疗第2页正常正常X X线表现及造影表现线表现及造影表现心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角大小分类大小分类大小分类大小分类心血管影像学诊疗第3页正常正常X X线表现及造影表现线表现及造影表现心脏大血管大小：心胸比心脏大血管大小：心胸比心脏大血管大小：心胸比心脏大血管大小：心胸比（T1+T2T1+T2）/T/T 正常成人正常成人正常成人正常成人 0.50.5心血管影像学诊疗第4页超声心动图最惯用一些切面左室长轴切面心底短轴切面左室短轴系列切面：(包含二尖瓣水平、左室流出道水平、乳头肌腱索及心尖水平)心尖四腔心切面剑突下四腔切面胸骨上窝主动脉长轴与短轴切面心血管影像学诊疗第5页心血管影像学诊疗第6页心血管影像学诊疗第7页 后前位后前位左前斜位左前斜位左侧位吞钡左侧位吞钡右前斜位吞钡右前斜位吞钡心血管影像学诊疗第8页左室和主动脉造影左室和主动脉造影心血管影像学诊疗第9页二尖瓣型二尖瓣型主动脉型主动脉型普大型普大型心血管影像学诊疗第10页左心室增大左心室增大心血管影像学诊疗第11页右心室增大右心室增大心血管影像学诊疗第12页左心房增大左心房增大心血管影像学诊疗第13页右心房增大右心房增大心血管影像学诊疗第14页肥厚性心肌病:对局限于心尖,右室,间隔者显示好显示左室流出道梗阻程度和二尖瓣返流心血管影像学诊疗第15页正常肺血管正常肺血管肺充血肺充血心血管影像学诊疗第16页基本病变基本病变X X线表现线表现肺瘀血肺瘀血l肺静脉回流受阻肺静脉回流受阻l表现为肺静脉普遍扩表现为肺静脉普遍扩张，肺透明度下降。张，肺透明度下降。肺门影增大含糊。出肺门影增大含糊。出现反射性血管痉挛时，现反射性血管痉挛时，下肺静脉收缩，上肺下肺静脉收缩，上肺静脉扩张静脉扩张见于二尖瓣病变及左心见于二尖瓣病变及左心衰竭衰竭心血管影像学诊疗第17页肺动脉高压肺动脉高压放射学放射学表现表现肺动脉收缩压肺动脉收缩压30mmHgmmHg肺动脉段突出肺动脉段突出肺动脉及大分支扩张肺动脉及大分支扩张右侧叶间动脉直径男性右侧叶间动脉直径男性16mm女性女性15mm肺门截断现象肺门截断现象右心室增大右心室增大主肺动脉直径主肺动脉直径29mmmm（CTCT或或MRIMRI图像）图像）心血管影像学诊疗第18页原发肺动脉高压原发肺动脉高压心血管影像学诊疗第19页肺动脉高压肺动脉高压心血管影像学诊疗第20页房缺合并肺动脉高压房缺合并肺动脉高压心血管影像学诊疗第21页 先天性右肺动脉缺如先天性右肺动脉缺如先天性右肺动脉缺如先天性右肺动脉缺如心血管影像学诊疗第22页慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病肺部慢性疾病及肺动脉高压肺部慢性疾病及肺动脉高压X X线表现线表现l慢支，肺气肿慢支，肺气肿l肺动脉段突出，两肺门血管肺动脉段突出，两肺门血管增粗，右心室增大增粗，右心室增大心血管影像学诊疗第23页房间隔缺损房间隔缺损右房增大右房增大 右室增大右室增大 肺充血肺充血 肺动脉较突出肺动脉较突出 肺门舞蹈肺门舞蹈心血管影像学诊疗第24页MRIMRI：房间隔缺：房间隔缺损损心血管影像学诊疗第25页房缺心血管影像学诊疗第26页室间隔缺损室间隔缺损心脏增大，左右心室增大心脏增大，左右心室增大 肺充血，肺动脉段突出肺充血，肺动脉段突出 可发生肺动脉高压可发生肺动脉高压心血管影像学诊疗第27页室间隔缺损室间隔缺损心血管影像学诊疗第28页CT心血管影像学诊疗第29页MRI心血管影像学诊疗第30页动脉导管未闭动脉导管未闭心血管影像学诊疗第31页动脉导管未闭动脉导管未闭心血管影像学诊疗第32页动脉导管未闭动脉导管未闭心血管影像学诊疗第33页法乐氏四联症法乐氏四联症心血管影像学诊疗第34页法乐氏四联症法乐氏四联症心血管影像学诊疗第35页心血管影像学诊疗第36页风心：二尖瓣狭窄风心：二尖瓣狭窄风心：二尖瓣狭窄风心：二尖瓣狭窄心血管影像学诊疗第37页二狭心血管影像学诊疗第38页风心：二尖瓣关闭不全风心：二尖瓣关闭不全心血管影像学诊疗第39页二尖瓣关闭不全心血管影像学诊疗第40页主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全心血管影像学诊疗第41页计算返流量计算返流量Radiographics 1999心血管影像学诊疗第42页心包增厚心包增厚/积液积液心血管影像学诊疗第43页MRIMRI：心包积：心包积液液心血管影像学诊疗第44页缩窄性心包炎缩窄性心包炎心血管影像学诊疗第45页缩窄性心包炎缩窄性心包炎CTCT表现表现心包增厚可伴钙化心包增厚可伴钙化 3-4mm3-4mm正常正常1 12mm2mm下腔静脉扩张下腔静脉扩张 缩窄性心包炎缩窄性心包炎303050mm50mm，占，占97%97%室间隔扭曲成角和心室受压变形室间隔扭曲成角和心室受压变形其它征象其它征象/心房扩大心房扩大/胸腔积液等胸腔积液等心血管影像学诊疗第46页心包增厚心包增厚心血管影像学诊疗第47页心包钙化心包钙化心血管影像学诊疗第48页室间膈扭曲室间膈扭曲心血管影像学诊疗第49页 右房扩大右房扩大 /心室缩小心室缩小.变形变形心血管影像学诊疗第50页缩窄性心包炎缩窄性心包炎腔静脉扩大腔静脉扩大心血管影像学诊疗第51页左左房房黏黏液液瘤瘤心血管影像学诊疗第52页心血管影像学诊疗第53页心肌纤维瘤心血管影像学诊疗第54页左左室室脂脂肪肪瘤瘤心血管影像学诊疗第55页MRIMRI：主动脉瘤：主动脉瘤心血管影像学诊疗第56页主动脉夹层MSCTA心血管影像学诊疗第57页夹层 心血管影像学诊疗第58页夹层心血管影像学诊疗第59页夹层心血管影像学诊疗第60页升主动脉瘤升主动脉瘤MRI诊疗诊疗心血管影像学诊疗第61页心血管影像学诊疗第62页心血管影像学诊疗第63页心血管影像学诊疗第64页冠脉成像心血管影像学诊疗第65页LAD 狭窄心血管影像学诊疗第66页显示心肌瓣膜运动心血管影像学诊疗第67页CT冠脉成像冠脉管腔开放度斑块非侵入性成像支架/搭桥术后随访冠脉先天异常心血管影像学诊疗第68页心脏正常解剖心脏正常解剖LADLCXRCA心血管影像学诊疗第69页MIP重建血管内窥镜曲面重建血管横断面血管横断面VRT 重建重建心血管影像学诊疗第70页心血管影像学诊疗第71页心血管影像学诊疗第72页心血管影像学诊疗第73页低密度斑块心血管影像学诊疗第74页冠脉支架术后心血管影像学诊疗第75页心血管影像学诊疗第76页冠脉搭桥术后LIMALADPDA心血管影像学诊疗第77页冠脉先天异常心血管影像学诊疗第78页心血管影像学诊疗第79页影像学在临床诊治中作用影像学在临床诊治中作用：1，检出病灶，检出病灶2，定位，定位3，定性，定性4，肿瘤分期评定，肿瘤分期评定5，引导穿刺活检，引导穿刺活检6，介入诊疗及治疗，介入诊疗及治疗7，随访观察，随访观察心血管影像学诊疗第80页检验设备检验技术诊疗医师判断诊疗质量决定原因心血管影像学诊疗第81页心血管影像学诊疗第82页注意检验技术注意选择适当影像学检验注意穿刺活检注意沟通注意掌握影像学伎俩临床工作中心血管影像学诊疗第83页谢谢！心血管影像学诊疗第84页