截石位的摆放.pptx

截石位截石位摆放放截石位的摆放第1页截石位由来截石位由来大约从公元前大约从公元前4世纪开始，在治疗膀胱结世纪开始，在治疗膀胱结石时，患者取现在截石位这种体位后，医石时，患者取现在截石位这种体位后，医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，截石位是因为截石位是因为“切开取石切开取石”而来。这种方而来。这种方法一直延续法一直延续多年，直到多年，直到1720年才有些人提年才有些人提出经腹部切口进入膀胱取石，而到出经腹部切口进入膀胱取石，而到19世纪，世纪，经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。而这种体位依然以而这种体位依然以“膀胱截石位膀胱截石位”这一名这一名称继续沿用至今。称继续沿用至今。截石位的摆放第2页学习目标与要求学习目标与要求掌握截石位适应症掌握截石位适应症掌握截石位摆放方法掌握截石位摆放方法熟悉截石位注意事项熟悉截石位注意事项了解并发症与预防办法了解并发症与预防办法截石位的摆放第3页适应症适应症肛门肛门:痔疮，直肠癌根治手术。痔疮，直肠癌根治手术。泌尿系统泌尿系统:泌尿镜检验、前列腺电切泌尿镜检验、前列腺电切术。术。阴道阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。截石位的摆放第4页患者患者评定定年年纪体体质皮肤情况皮肤情况关关节功效情况功效情况手手术时间长短短查对病人信息病人信息解解释手手术体位主要性体位主要性截石位的摆放第5页辅助器具助器具评定与准定与准备软垫（啫哩哩垫）三）三张中中单三三张胶胶单一一张托腿架一副托腿架一副约束束带两根两根截石位的摆放第6页啫哩垫啫哩垫托脚架托脚架约束带约束带胶单胶单中单中单软垫软垫截石位的摆放第7页截石位摆放方法截石位摆放方法传统截石位截石位摆置方法置方法,将托腿架支托患者大腿将托腿架支托患者大腿,上肢外展位上肢外展位;新式截石位新式截石位摆置方法置方法,将患者双上肢以本身床将患者双上肢以本身床单固定于身体两固定于身体两侧,可防止上肢外展造成臂可防止上肢外展造成臂丛神神经受受损,托腿架支托患者小腿托腿架支托患者小腿,在小腿下在小腿下垫中中单,中中单应先向腿内旋方向包裹先向腿内旋方向包裹,骶部骶部垫上厚上厚软垫高高约10cm,使手使手术野充分暴露野充分暴露,方便操作方便操作,腰部腰部悬空空处薄薄软垫垫实,可减可减缓压力力,预防腓防腓总神神经损伤和骶部皮肤破和骶部皮肤破损。截石位的摆放第8页患者仰卧，移动病人患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部臀部至手术床下折部为准。为准。将腿架放在床缘两侧，将腿架放在床缘两侧，脱去裤子，双腿分别脱去裤子，双腿分别用中单包裹，两腿屈用中单包裹，两腿屈髋，膝放于腿架上，髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一腿与腿架之间各垫一胶垫，约束带缠绕固胶垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。（定，松紧适宜。（以以双腿不下滑为度双腿不下滑为度）下折部截石位的摆放第9页两腿高度以患者腘窝自然两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，两腿宽度弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度为生理跨度45 45。一侧手臂置于身旁，中单一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下（或双手固固定于床垫下（或双手固定在床边中单下）；在手定在床边中单下）；在手术床另一侧手臂可固定于术床另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液用，托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。便于观察静脉通道情况。截石位的摆放第10页在臀部垫上小方在臀部垫上小方枕或啫哩垫，将枕或啫哩垫，将手术床后仰手术床后仰15（头低臀高（头低臀高位位)。摆放经阴道子宫摆放经阴道子宫切除手术截石位切除手术截石位时（时（臀部多出床臀部多出床沿沿10cm左右左右）截石位的摆放第11页取下或摇下手术床尾，取下或摇下手术床尾，有利于手术操作。有利于手术操作。臀下垫一胶单，以防臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床。冲洗液浸湿手术床。检验：检验：舒适、固定牢靠、保舒适、固定牢靠、保暖、静脉通道通畅。暖、静脉通道通畅。截石位的摆放第12页注意事项（一）注意事项（一）托腿架与腘托腿架与腘窝间要放置窝间要放置体位垫，膝体位垫，膝关节摆正以关节摆正以免压迫腓总免压迫腓总神经，同时神经，同时可预防皮肤可预防皮肤压疮。压疮。腓总神经截石位的摆放第13页注意事项（二）注意事项（二）勿使髋关节过分外展，以免发生脱勿使髋关节过分外展，以免发生脱位或骨折等意外。位或骨折等意外。保持患者臀部背部床单位平整、干保持患者臀部背部床单位平整、干燥，臀部垫一胶单，预防皮肤受潮燥，臀部垫一胶单，预防皮肤受潮形成压疮。形成压疮。术毕，在恢复正常体位前，应先帮术毕，在恢复正常体位前，应先帮助患者被动活动下肢后，再将下肢助患者被动活动下肢后，再将下肢逐一轻轻平放。逐一轻轻平放。截石位的摆放第14页并发症并发症下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成循环系统改变循环系统改变周围神经损伤（腓总、臂丛）周围神经损伤（腓总、臂丛）压疮压疮截石位的摆放第15页周围神经损伤周围神经损伤预防预防腓总神经损伤预防：托腿架上放置体位腓总神经损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关节摆正；防止压迫腘窝。垫；将患者膝关节摆正；防止压迫腘窝。臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少于于 90，能有效防止过分牵拉而造成臂，能有效防止过分牵拉而造成臂丛神经损伤。丛神经损伤。截石位的摆放第16页压疮预防压疮预防手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，防止手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，防止受压。受压。应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥，应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥，防骶尾部皮肤受潮。防骶尾部皮肤受潮。截石位的摆放第17页国内外新进展国内外新进展 托托脚脚式式腿腿架架使使用用腘窝悬空腘窝悬空双膝关节双膝关节屈曲屈曲90髋关节外展髋关节外展45截石位的摆放第18页小结小结适应症、摆放方法适应症、摆放方法摆放注意事项摆放注意事项并发症、预防办法并发症、预防办法新进展新进展截石位的摆放第19页考考你？考考你？上肢外展不超出多少度？上肢外展不超出多少度？90度度 摆放经阴道子宫切除手术截石位，摆放经阴道子宫切除手术截石位，臀部移出床沿多少厘米？臀部移出床沿多少厘米？10cm截石位的摆放第20页谢谢聆听谢谢聆听截石位的摆放第21页