提高医疗质量保障医疗安全培训课件.pptx
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1、提升医疗质量提升医疗质量切实保障医疗安全切实保障医疗安全.02.24.02.24提高医疗质量保障医疗安全培训课件第1页发生重大医疗纠纷主要原因发生重大医疗纠纷主要原因 1、手术及有创操作发生并发症或医疗、手术及有创操作发生并发症或医疗损害,患者及家眷难以接收。损害,患者及家眷难以接收。知情通知 手术管理 个体原因 2、年轻医务人员年轻医务人员对病情认识评定不到对病情认识评定不到位,误诊、漏诊及延误诊治造成严重后果。位,误诊、漏诊及延误诊治造成严重后果。技术水平 工作作风及责任心 医院安全管理防线提高医疗质量保障医疗安全培训课件第2页 工作重心前移:从处置医疗纠纷到工作重心前移:从处置医疗纠纷到
2、防患医疗纠纷。防患医疗纠纷。严格执行医疗管理关键制度 提升业务技能及保障医疗质量 优化服务流程及改进服务态度 换位思索站在病人角度想问题提高医疗质量保障医疗安全培训课件第3页 主要内容主要内容 一、临床科室质量及安全管理一、临床科室质量及安全管理二、怎样做好医护合作?临床与医技合二、怎样做好医护合作?临床与医技合作?作?三、怎样面对及处理医疗纠纷?三、怎样面对及处理医疗纠纷?提高医疗质量保障医疗安全培训课件第4页一、临床科室质量及安全管理一、临床科室质量及安全管理 (一)手术病人质量及安全管理(一)手术病人质量及安全管理(二)非手术病人质量及安全管理(二)非手术病人质量及安全管理提高医疗质量保
3、障医疗安全培训课件第5页(一)手术病人质量及安全管理 1 1、认真问询病史查体,及时完、认真问询病史查体,及时完整书写病历整书写病历。病历书写内容是否真实准确病历书写内容是否真实准确 不论是管床主管医师,还是上级医师及科室主任,每一例准备手术患者入院后,对于患者病情必须进行全方面了解、查体、分析和认真书写病历。提高医疗质量保障医疗安全培训课件第6页尤其提醒尤其提醒 四肢外伤病人未进行全方面仔细查体,轻易漏诊肝脾破裂、肋骨骨折并血胸等疾病,造成患者抢救不及时死亡!全方面仔细查体和及时进行相关检验(超声、X线)至关主要。提高医疗质量保障医疗安全培训课件第7页 1、普通信息错误(姓名、性别、年纪、婚
4、否等)2、男性病人或小儿病人出现月经生育史。3、既往史中都是否定任何相关疾病描述,诊疗中突然出现慢病诊疗。4、心电图是心房纤颤,查体是心率整齐,更无脉搏短绌。5、将上一个病人病历做模板进行复制,病历中未进行仔细修改,出现许多令人啼笑皆非内容。病历中低级错误比比皆是,后果严重!病历中低级错误比比皆是,后果严重!提高医疗质量保障医疗安全培训课件第8页 入院诊疗是否准确和完整入院诊疗是否准确和完整 外科系统患者往往同时存在慢性内科疾病,多数患者仍在药品维持治疗阶段,对于这些入院准备进行手术病人,主管医师务必问清楚相关疾病情况,在既往史中认真书写,在查体中认真描述相关体征,入院诊疗力争全方面、准确、完
5、整,主次分明。提高医疗质量保障医疗安全培训课件第9页 2 2、完善各项术前检验,及时追、完善各项术前检验,及时追踪检验结果。踪检验结果。术前检验是否完整全方面 检验目标或项目是否明确 术前是否及时追踪检验结果 患者拒绝进行必做检验是否签字 检验结果与诊疗不符时是否查找原因 是否全方面评定检验结果及时修正诊疗 检验结果影响手术时是否及时处置复查并与家眷沟通提高医疗质量保障医疗安全培训课件第10页 3 3、认真进行病情评定,严格、认真进行病情评定,严格掌握手术指征。掌握手术指征。对此次入院手术主要疾病是否进行认真评定:是否落实术前讨论制度来确保手术安全。对于合并疾病或原有基础疾病是否进行认真评定
6、对于本科室手术能力评定提高医疗质量保障医疗安全培训课件第11页 4 4、切实落实会诊制度,尽力降低手、切实落实会诊制度,尽力降低手术风险。术风险。是否请相关基础疾病科室会诊是否请相关基础疾病科室会诊 包括多科疾病风险极大是否申请全院包括多科疾病风险极大是否申请全院会诊会诊 会诊医师是否推行职责 是否重视会诊科室意见和提议是否重视会诊科室意见和提议 院外教授会诊是否经过医务科院外教授会诊是否经过医务科提高医疗质量保障医疗安全培训课件第12页 5 5、切实推行知情通知,主要、切实推行知情通知,主要事宜通知到位。事宜通知到位。是否准备完善知情同意书 是否明确被通知对象是谁 是否明确由谁进行知情通知
7、是否将主要手术风险通知到位 替换检验治疗方案你通知病人及家眷了吗?提高医疗质量保障医疗安全培训课件第13页 昂贵自费项目有书面知情同意吗?是否因为是熟人或朋友而忽略通知义务 高风险手术是否书面汇报医务科审批 主刀医师对知情同意书是否最终把关 患者及家眷在得知手术风险后是否犹豫 术前诊疗可靠性是否通知患者家眷提高医疗质量保障医疗安全培训课件第14页 6 6、落实三级医师查房,各级、落实三级医师查房,各级医师切实履职。医师切实履职。科室主任是否推行职责科室主任是否推行职责 科室主任务必把主要精力放在科室管科室主任务必把主要精力放在科室管理上,尤其是重危病人及重大手术安全管理上,尤其是重危病人及重大
8、手术安全管理上。理上。正副主任医师及治疗小组组长正副主任医师及治疗小组组长 提高医疗质量保障医疗安全培训课件第15页 主治医师及病房管床医师主治医师及病房管床医师 病史问询是否准确;查体是否全方面;病历是否及时书写;在班是否巡查病房和及时发觉问题;检验结果是否及时追踪;主治医师是否及时查房;危重病人是否及时向上级医师汇报,是否主动请求上级医师查看重危病人并留下统计;病程统计及查房统计是否及时书写并请上级医师审签;病情改变和处置困难是否及时汇报上级医师;有纠纷苗头是否及时完善病历资料;是否及时完成上级医师交代工作;急会诊困难是否汇报上级医师。及时发觉术后并发症主要责任是主管医师及时发觉术后并发症
9、主要责任是主管医师提高医疗质量保障医疗安全培训课件第16页 7 7、加强手术术中管理,安全、加强手术术中管理,安全核查落实到位。核查落实到位。是否进行手术部位标识 是否按照手术安全核查制度进行三次手术安全核查 是否在手术方式变更时再次进行通知并取得书面同意 是否在手术误伤周围器官需扩大手术范围时通知患者家眷提高医疗质量保障医疗安全培训课件第17页 是否在手术发生意外时及时汇报 是否在术中输血或用药时按照要求进行查对 是否将术中切除病理标本向患者或家眷展示 手术结束后客观向家眷交代手术情况提高医疗质量保障医疗安全培训课件第18页 8 8、加强术后安全管理,确保、加强术后安全管理,确保手术治疗效果
10、。手术治疗效果。是否对手术病人进行安全交接 是否在手术结束后及时书写手术统计 是否加强对术后病人巡查,及时发觉手术并发症 麻醉医师你是否按照要求进行了术后回访提高医疗质量保障医疗安全培训课件第19页 是否在术后向患者及其家眷交待病情及注意事项 是否在出现手术并发症时及时组织救治 是否注意做好手术病人各种管路安全管理 是否在出现非计划再次手术时及时汇报医务科 是否在发生纠纷后及时完善病历提高医疗质量保障医疗安全培训课件第20页 内科系统开展介入手术、内镜镜下内科系统开展介入手术、内镜镜下治疗、有创检验等病人越来越多,这治疗、有创检验等病人越来越多,这些手术病人一样要按照以上要求管理些手术病人一样
11、要按照以上要求管理病人,保障安全。病人,保障安全。介入手术介入手术 内镜下检验治疗手术内镜下检验治疗手术 超声及超声及CT引导下手术引导下手术提高医疗质量保障医疗安全培训课件第21页(二)非手术病人安全管理重点(二)非手术病人安全管理重点 1 1、认真问询病史查体,及时完、认真问询病史查体,及时完整书写病历整书写病历。病历书写内容是否真实准确病历书写内容是否真实准确 不论是管床主管医师,还是上级医师及科室主任,每一例患者入院后,对于患者病情必须进行全方面了解和认真书写病历。确保病历真实性、准确性,诊疗完整性、处置合理性及书写及时性。提高医疗质量保障医疗安全培训课件第22页 2 2、重视生命体征
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