癌症病人应合理输血专家讲座.pptx

癌症病人输血癌症病人输血癌症病人应合理输血第1页输血促使癌症复发？输血后受血者血液中，淋巴细胞数量下降，功效输血后受血者血液中，淋巴细胞数量下降，功效显著抑制，自然杀伤细胞活性降低。两种免疫细胞显著抑制，自然杀伤细胞活性降低。两种免疫细胞数量以及功效下降，致使受血者免疫功效降低，使数量以及功效下降，致使受血者免疫功效降低，使残余癌细胞快速生长和转移，增加了癌症复发率。残余癌细胞快速生长和转移，增加了癌症复发率。癌症病人应合理输血第2页癌症病人应合理输血 尽管输血能够抑制癌症病人免疫功效，增加癌症尽管输血能够抑制癌症病人免疫功效，增加癌症复发率，不过对于围手术期癌症病人而言，失血、复发率，不过对于围手术期癌症病人而言，失血、输血在很多情况下是不可防止。输血在很多情况下是不可防止。围手术期癌症病人输血不能绝对禁止，但应持慎围手术期癌症病人输血不能绝对禁止，但应持慎重、保守态度，尽可能降低无须要输血，假如确有重、保守态度，尽可能降低无须要输血，假如确有输血指征，应大力推广成份输血和自体输血。输血指征，应大力推广成份输血和自体输血。癌症病人应合理输血第3页癌症病人手术前输血 对于年轻、肿瘤分化好、早期癌症低危病人，血对于年轻、肿瘤分化好、早期癌症低危病人，血红蛋白应维持在红蛋白应维持在7090g/L为宜；为宜；对于高龄、肿瘤分化差、晚期癌症病人，血红蛋对于高龄、肿瘤分化差、晚期癌症病人，血红蛋白应维持在白应维持在100120g/L为宜；为宜；尽可能输注少含或不含白细胞和血浆浓缩红细胞尽可能输注少含或不含白细胞和血浆浓缩红细胞或洗涤红细胞。或洗涤红细胞。癌症病人应合理输血第4页癌症病人手术中输血 当术中失血量达全身血容量当术中失血量达全身血容量20%时，需要补充时，需要补充血容量以防休克。这时首先考虑输注晶体液和胶体血容量以防休克。这时首先考虑输注晶体液和胶体液；液；当失血量达全身血容量当失血量达全身血容量30%时，除及时采取上时，除及时采取上述办法外，还应输注浓缩红细胞或洗涤红细胞；述办法外，还应输注浓缩红细胞或洗涤红细胞；假如失血量达全身血容量假如失血量达全身血容量50%时，除及时输注时，除及时输注晶体液和胶体液外，还需要输注浓缩红细胞或洗涤晶体液和胶体液外，还需要输注浓缩红细胞或洗涤红细胞以及白蛋白；红细胞以及白蛋白；癌症病人应合理输血第5页 当失血量达全身血容量当失血量达全身血容量80%或以上时，除输注或以上时，除输注上述各种制剂外，还需依据病情补充血小板或血浆上述各种制剂外，还需依据病情补充血小板或血浆成份。成份。与此同时，癌症病人术中失血亦可采取稀释式自与此同时，癌症病人术中失血亦可采取稀释式自体输血，即对于术前血红蛋白大于或等于体输血，即对于术前血红蛋白大于或等于120g/L病人，在手术前麻醉前后，先采病人，在手术前麻醉前后，先采1500mL，用血，用血液保留液常温保留待用；随即给病人输注等量胶体液保留液常温保留待用；随即给病人输注等量胶体溶液，并在术中补充晶体液和胶体液，待手术完成溶液，并在术中补充晶体液和胶体液，待手术完成后再将保留本身血液回输给病人。后再将保留本身血液回输给病人。该方法在临床试验中证实安全有效，但贫血、心该方法在临床试验中证实安全有效，但贫血、心肺功效差或肝病是稀释式自体输血禁忌症。肺功效差或肝病是稀释式自体输血禁忌症。癌症病人手术中输血癌症病人应合理输血第6页癌症病人化疗后骨髓抑制与输血 严重骨髓抑制假如不能得到及时处理，可能会造严重骨髓抑制假如不能得到及时处理，可能会造成严重贫血、血小板降低性出血或粒细胞缺乏，进成严重贫血、血小板降低性出血或粒细胞缺乏，进而造成严重感染。而造成严重感染。所以，除指定合理化疗方案外，给病人输血改进严所以，除指定合理化疗方案外，给病人输血改进严重骨髓抑制情况，也是治疗关键。重骨髓抑制情况，也是治疗关键。癌症病人应合理输血第7页癌症病人化疗后骨髓抑制与输血1.对于骨髓抑制引发严重贫血病人，可输注少白细对于骨髓抑制引发严重贫血病人，可输注少白细胞和血浆红细胞成份，如浓缩红细胞或洗涤红细胞。胞和血浆红细胞成份，如浓缩红细胞或洗涤红细胞。2.对于血小板降低性出血病人，可输注少白细胞血对于血小板降低性出血病人，可输注少白细胞血小板成份，如单采血小板或少白细胞浓缩血小板。小板成份，如单采血小板或少白细胞浓缩血小板。3.对于粒细胞降低病人，当前主张应用有效抗生素对于粒细胞降低病人，当前主张应用有效抗生素预防或控制感染；只有在大剂量抗生素连续使用预防或控制感染；只有在大剂量抗生素连续使用48小时无效情况下，才考虑输注粒细胞。小时无效情况下，才考虑输注粒细胞。癌症病人应合理输血第8页癌症病人应合理输血第9页