祛虫剂专题知识讲座专家讲座.pptx

第十八章第十八章 驱虫剂驱虫剂祛虫剂专题知识讲座第1页概念概念 组成：以安蛔、驱虫药为主；组成：以安蛔、驱虫药为主；作用：驱虫或杀虫；作用：驱虫或杀虫；为为“消法消法”表达。表达。治证：人体寄生虫病。治证：人体寄生虫病。祛虫剂专题知识讲座第2页适应证：适应证：人体寄生虫病。人体寄生虫病。常见肠道寄生虫有：常见肠道寄生虫有：1 1、蛔虫、蛔虫耳鼻作痒，唇内有红白点，巩膜上耳鼻作痒，唇内有红白点，巩膜上 有黑点，脐周疼痛；有黑点，脐周疼痛；2 2、蛲虫、蛲虫肛门作痒；肛门作痒；3 3、绦虫、绦虫便下白色虫体节片；便下白色虫体节片；4 4、钩虫、钩虫嗜食异物，面色萎黄，浮肿乏力。嗜食异物，面色萎黄，浮肿乏力。惯用药品：惯用药品：乌梅、使君子、槟榔、雷丸等。乌梅、使君子、槟榔、雷丸等。祛虫剂专题知识讲座第3页使用注意使用注意注意辩证与辨病结适用药。见有虫症，须结合大便注意辩证与辨病结适用药。见有虫症，须结合大便常规检验确诊寄生虫病种类，再依据证候寒热虚实常规检验确诊寄生虫病种类，再依据证候寒热虚实选择针对性强驱虫剂以使病证方相符，切实提升疗选择针对性强驱虫剂以使病证方相符，切实提升疗效。效。有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎用或有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎用或忌用。忌用。有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，易伤有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，易伤正或中毒；量不足，则难生效。正或中毒；量不足，则难生效。服药宜空腹，忌油腻。服药宜空腹，忌油腻。药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同时应药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同时应检验大便有没有虫体排出，若是绦虫，还要检验大检验大便有没有虫体排出，若是绦虫，还要检验大便有没有虫体头节。便有没有虫体头节。祛虫剂专题知识讲座第4页乌梅丸乌梅丸 （伤寒论）（伤寒论）祛虫剂专题知识讲座第5页乌梅乌梅三百枚三百枚川椒川椒炒香炒香细辛细辛六两六两附子附子六两六两 干姜干姜十两十两桂枝桂枝 六两六两黄连黄连十六两十六两黄柏黄柏六两六两 人参人参六两六两当归当归四两四两 趣记：富贵新疆人，孰知白脸美。趣记：富贵新疆人，孰知白脸美。乌梅丸组成祛虫剂专题知识讲座第6页重用乌梅，用重用乌梅，用50%50%醋浸泡一宿，去核，醋浸泡一宿，去核，共研末，蜜丸，每服共研末，蜜丸，每服9 9克。亦可作汤剂，克。亦可作汤剂，按原方百分比酌减。按原方百分比酌减。乌梅丸使用方法祛虫剂专题知识讲座第7页1 1、蛔厥证（胃热肠寒，蛔动不安）。、蛔厥证（胃热肠寒，蛔动不安）。蛔虫特征：喜温恶寒，喜温恶酸，喜乱钻乱窜。蛔虫特征：喜温恶寒，喜温恶酸，喜乱钻乱窜。乌梅丸主治胃热肠寒，胃热肠寒，蛔动不安蛔动不安乱钻乱窜：腹痛，烦闷呕吐，甚则吐蛔乱钻乱窜：腹痛，烦闷呕吐，甚则吐蛔虫动则发，虫动则发，虫伏则止。虫伏则止。时发时止时发时止痛剧则阴阳之气不相顺接：手足厥冷，痛剧则阴阳之气不相顺接：手足厥冷，腹痛。腹痛。祛虫剂专题知识讲座第8页n2 2、久泻久痢（寒热错杂，正气已虚）。、久泻久痢（寒热错杂，正气已虚）。祛虫剂专题知识讲座第9页【病机】【病机】素有蛔虫，肠道虚寒，蛔虫素有蛔虫，肠道虚寒，蛔虫内扰。内扰。【治法】【治法】温脏安蛔。温脏安蛔。祛虫剂专题知识讲座第10页本方主治蛔厥，亦即胆道蛔虫症，表现为本方主治蛔厥，亦即胆道蛔虫症，表现为上腹部突然阵发性猛烈绞痛或钻顶样痛，上腹部突然阵发性猛烈绞痛或钻顶样痛，得食则呕，甚至吐蛔，痛剧时面青汗出，得食则呕，甚至吐蛔，痛剧时面青汗出，手足厥冷，脉伏。手足厥冷，脉伏。其临床表现可概括为四字：其临床表现可概括为四字：痛、呕、烦、痛、呕、烦、厥。厥。痛痛猛烈腹部绞痛，发作有时；烦猛烈腹部绞痛，发作有时；烦乃因疼痛所致；厥乃因疼痛所致；厥痛极阴阳之气不相顺痛极阴阳之气不相顺接而厥。接而厥。蛔虫寄生于肠道，性喜钻窜，若消化系统蛔虫寄生于肠道，性喜钻窜，若消化系统机能紊乱，如脏寒、发烧、过饥等，诱使机能紊乱，如脏寒、发烧、过饥等，诱使蛔虫迁居，朝上乱窜，窜入胆道，即成胆蛔虫迁居，朝上乱窜，窜入胆道，即成胆道蛔虫病。道蛔虫病。祛虫剂专题知识讲座第11页君：君：乌梅乌梅 酸以安蛔止痛。（蛔虫得酸则静）酸以安蛔止痛。（蛔虫得酸则静）臣：臣：川椒、细辛川椒、细辛 辛以伏蛔，温热以温脏散寒，辛以伏蛔，温热以温脏散寒，并能杀虫驱蛔。（蛔虫辛则并能杀虫驱蛔。（蛔虫辛则伏）伏）君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔。君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔。佐：佐：附子、干姜、桂枝附子、干姜、桂枝 辛热以助温脏散辛热以助温脏散 寒，并能温补脾肾之阳。寒，并能温补脾肾之阳。黄连、黄柏黄连、黄柏 苦以下蛔，寒以清热（蛔虫得苦以下蛔，寒以清热（蛔虫得苦则下）；反佐（无里热亦可用）苦则下）；反佐（无里热亦可用）乌梅丸方解祛虫剂专题知识讲座第12页上药酸辛劳并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之上药酸辛劳并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功。功。人参、当归人参、当归 补养气血，扶助正气，调和补养气血，扶助正气，调和阴阳以解四肢厥冷。阴阳以解四肢厥冷。蜂蜜蜂蜜 甘缓解中。甘缓解中。臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥冷，并有辛甘化阳之功。足厥冷，并有辛甘化阳之功。方解祛虫剂专题知识讲座第13页知识点应用知识点应用 治法表达及特点：本方为安蛔止痛法代表方，因其治法表达及特点：本方为安蛔止痛法代表方，因其配伍含有寒热并用、邪正兼顾特点，故又可用治寒配伍含有寒热并用、邪正兼顾特点，故又可用治寒热错杂、正虚邪实之久泻久痢证。热错杂、正虚邪实之久泻久痢证。特殊药使用方法：乌梅，用特殊药使用方法：乌梅，用50%50%醋浸一宿，去核打烂，醋浸一宿，去核打烂，合它药以利制丸内服。合它药以利制丸内服。名词术语：蛔厥证是指脏寒腑热，蛔虫内扰致手足名词术语：蛔厥证是指脏寒腑热，蛔虫内扰致手足厥冷一个病证，并伴腹痛时作、，心烦呕吐，食入厥冷一个病证，并伴腹痛时作、，心烦呕吐，食入吐蛔等。乌梅丸为治蛔厥证代表方。吐蛔等。乌梅丸为治蛔厥证代表方。类方比较类方比较 祛虫剂专题知识讲座第14页乌梅丸与半夏泻心汤比较：乌梅丸与半夏泻心汤比较：相同：相同：均为寒热并用，邪正兼顾之剂，均均为寒热并用，邪正兼顾之剂，均可用治寒热错杂之证。可用治寒热错杂之证。不一样：不一样：乌梅丸乌梅丸重在温脏安蛔，佐以清腑补虚，主重在温脏安蛔，佐以清腑补虚，主治脏寒腑热，寒多热少，蛔动不安之蛔厥治脏寒腑热，寒多热少，蛔动不安之蛔厥厥证。厥证。半夏泻心汤半夏泻心汤则重在散结消痞，平调寒热，则重在散结消痞，平调寒热，主治寒热互结之心下痞证。主治寒热互结之心下痞证。祛虫剂专题知识讲座第15页利用：利用：1 1、辨证关键点：、辨证关键点：痛、呕、烦、厥、常自吐蛔。痛、呕、烦、厥、常自吐蛔。2 2、加减改变（、加减改变（见教材）见教材）3 3、当代利用（、当代利用（见教材）见教材）4 4、本方煎汤内服，对疥癣有一定疗效、本方煎汤内服，对疥癣有一定疗效，方中乌梅、，方中乌梅、蜀椒、黄连、黄柏有较强抑菌作用。蜀椒、黄连、黄柏有较强抑菌作用。5 5、当代研究：、当代研究：本方有三大作用，一麻痹蛔虫，抑制本方有三大作用，一麻痹蛔虫，抑制其动作，使其失去粘附性；二增加胆汁分泌，使其动作，使其失去粘附性；二增加胆汁分泌，使胆汁酸性增强；三使胆总管括约肌迟缓扩张。经胆汁酸性增强；三使胆总管括约肌迟缓扩张。经过上述三个作用，使虫体麻痹失去粘附而有力于过上述三个作用，使虫体麻痹失去粘附而有力于祛除。服此方后，为预防复发，过祛除。服此方后，为预防复发，过2323天应服驱虫天应服驱虫药以驱杀蛔虫。药以驱杀蛔虫。祛虫剂专题知识讲座第16页复习题复习题试述乌梅丸组成标准。试述乌梅丸组成标准。试比较乌梅丸与真人养脏汤功用及主治之异试比较乌梅丸与真人养脏汤功用及主治之异同。同。试比较乌梅丸与半夏泻心汤功用及主治试比较乌梅丸与半夏泻心汤功用及主治之异同。之异同。祛虫剂专题知识讲座第17页第十九章第十九章涌吐剂涌吐剂祛虫剂专题知识讲座第18页概念概念 组成：以涌吐药为主；组成：以涌吐药为主；作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等；作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等；-“-“吐法吐法”。治证：痰厥、食积、误食毒物。治证：痰厥、食积、误食毒物。“吐法吐法”立法依据：立法依据：“其高者，引而越之其高者，引而越之”。祛虫剂专题知识讲座第19页使用注意使用注意本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡年本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡年老体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐血者当老体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐血者当忌用。忌用。临证时当注意用药剂量、使用方法、禁忌、中毒临证时当注意用药剂量、使用方法、禁忌、中毒解救办法以及药后调养等。解救办法以及药后调养等。服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病即服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病即止。止。药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以麝用姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以麝香少许内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、贯香少许内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、贯众煎汤以解救急稀涎散之涌吐不止。众煎汤以解救急稀涎散之涌吐不止。吐后调理：令病者避风，以防吐后体虚外感；注吐后调理：令病者避风，以防吐后体虚外感；注意调理脾胃。意调理脾胃。祛虫剂专题知识讲座第20页瓜蒂散瓜蒂散 （伤寒论）（伤寒论）祛虫剂专题知识讲座第21页 瓜蒂一分瓜蒂一分 赤小豆赤小豆 一分一分淡豆豉一合淡豆豉一合 【使用方法】【使用方法】上二味，分别捣筛，为散已，合上二味，分别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕（治之，取一钱匕（3g3g），以香豉一合），以香豉一合(9g),(9g),用热汤七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散，用热汤七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散，温，顿服之。温，顿服之。瓜蒂散组成祛虫剂专题知识讲座第22页 胸中气机阻滞胸中气机阻滞 胸中痞胸中痞 气逆上冲气逆上冲 咽喉不得息，寸脉微咽喉不得息，寸脉微浮浮 胃气失和胃气失和 烦懊不安烦懊不安痰涎壅痰涎壅 塞胸膈塞胸膈宿食停宿食停 于上脘于上脘祛虫剂专题知识讲座第23页【病机】【病机】痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆 上冲。上冲。【治法】【治法】涌吐痰食。涌吐痰食。祛虫剂专题知识讲座第24页 君：君：瓜蒂瓜蒂 味苦，涌吐痰涎宿食。味苦，涌吐痰涎宿食。臣：臣：赤小豆赤小豆 味酸，祛湿除满。味酸，祛湿除满。君臣相配，君臣相配，“酸苦涌泄酸苦涌泄”，以达峻吐之，以达峻吐之功。功。瓜蒂散方解祛虫剂专题知识讲座第25页佐：佐：淡豆豉淡豆豉 轻清上行，宣解胸中郁气以轻清上行，宣解胸中郁气以助酸苦涌泄之力；并于快吐之中兼以护胃助酸苦涌泄之力；并于快吐之中兼以护胃安中，使吐不伤正。安中，使吐不伤正。配伍关键点：酸苦涌泄，并与谷物配伍关键点：酸苦涌泄，并与谷物相配，以使吐不伤胃。相配，以使吐不伤胃。祛虫剂专题知识讲座第26页知识点应用知识点应用知识点应用知识点应用 治法特点：治法特点：治法特点：治法特点：本方为酸苦涌泄法代表方。本方为酸苦涌泄法代表方。本方为酸苦涌泄法代表方。本方为酸苦涌泄法代表方。名词术语：名词术语：名词术语：名词术语：酸苦涌泄酸苦涌泄酸苦涌泄酸苦涌泄指酸味药与苦味药相指酸味药与苦味药相指酸味药与苦味药相指酸味药与苦味药相配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证一个治法。如瓜蒂配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证一个治法。如瓜蒂配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证一个治法。如瓜蒂配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证一个治法。如瓜蒂散即为此法之表达。散即为此法之表达。散即为此法之表达。散即为此法之表达。服使用方法：服使用方法：服使用方法：服使用方法：将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每服服服服1 1 1 13g3g3g3g，以淡豆豉，以淡豆豉，以淡豆豉，以淡豆豉9g9g9g9g煎汤送服。如抢救催吐，药煎汤送服。如抢救催吐，药煎汤送服。如抢救催吐，药煎汤送服。如抢救催吐，药后可用洁净羽毛探喉取吐。后可用洁净羽毛探喉取吐。后可用洁净羽毛探喉取吐。后可用洁净羽毛探喉取吐。使用注意：使用注意：使用注意：使用注意：服后吐不止者，可取麝香服后吐不止者，可取麝香服后吐不止者，可取麝香服后吐不止者，可取麝香0.1-0.1-0.1-0.1-0.15g0.15g0.15g0.15g或丁香末或丁香末或丁香末或丁香末0.3-0.6g0.3-0.6g0.3-0.6g0.3-0.6g，用开水冲服解之。，用开水冲服解之。，用开水冲服解之。，用开水冲服解之。祛虫剂专题知识讲座第27页都有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿都有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食停滞之证。食停滞之证。保和丸其病机是痰涎宿食停滞于胃中而非保和丸其病机是痰涎宿食停滞于胃中而非胸，所治之证亦无气逆冲上之势，故治以胸，所治之证亦无气逆冲上之势，故治以消导化痰，理气和胃之法。消导化痰，理气和胃之法。瓜蒂散其病机是痰涎宿食主要停滞于胸膈瓜蒂散其病机是痰涎宿食主要停滞于胸膈上脘，病者形盛气实，所治之证且有气逆上脘，病者形盛气实，所治之证且有气逆冲上之势，故治以酸苦涌泄痰涎宿食之法，冲上之势，故治以酸苦涌泄痰涎宿食之法，因势利导，驱邪外达。因势利导，驱邪外达。祛虫剂专题知识讲座第28页第二十六章 治疡剂祛虫剂专题知识讲座第29页一、概念 功效:散结消痈作用，解毒排脓，生肌敛疮作用 主治证:痈疽疮疡病证 二、分类及适应证 1、疮疡初起散结消痈(仙方活命饮、阳和汤、大黄牡丹汤）2、疮疡中期托里透脓（透脓散）3、痈疡溃后补虚敛疮（内补黄芪汤）祛虫剂专题知识讲座第30页三、使用注意 1、据其阴阳属性选择对应方剂。2、痈疡易成者配合外治法。3、痈疡中期辨其正气未衰和已衰。4、痈疡后期不宜过早用补法。l 祛虫剂专题知识讲座第31页仙方活命饮 校注妇人良方【组成】白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮 各三钱【原方使用方法】用酒一大碗，煎五七沸服祛虫剂专题知识讲座第32页