神经系统的传导通路专家讲座.pptx

提问提问 Answer questions1.内侧丘系内侧丘系 What means medial lemniscus？2.皮质脊髓束皮质脊髓束3.What means corticospinal tract？3.基底核基底核 4.What means basal nuclei？神经系统的传导通路第1页1.1.感觉传导通路感觉传导通路 the sensory pathways 2.2.运动传导通路运动传导通路 the motor pathways pathways of nervous system数级神经元数级神经元效应器效应器 effector感受器感受器数级神经元数级神经元大脑皮质或大脑皮质或receptor 皮质下中枢皮质下中枢大脑皮质或大脑皮质或皮质下中枢皮质下中枢神经系统的传导通路第2页the sensory(ascending)pathways视觉视觉 vision听觉听觉 hearing平衡觉平衡觉嗅觉嗅觉 smell味觉味觉 taste痛觉痛觉 pain sense温觉温觉 temperature s.触觉触觉 touch s.压觉压觉 press s.本体觉本体觉 proprioception内脏感觉内脏感觉 visceral s.普通感觉普通感觉 特殊感觉特殊感觉神经系统的传导通路第3页躯干四肢意识性本体觉躯干四肢意识性本体觉deep sensory、精细触觉精细触觉fine touch传导通路传导通路感受器感受器躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器、皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根内侧部后根内侧部薄束、楔束薄束、楔束第二级第二级N N元元薄束核、楔束核薄束核、楔束核交叉交叉丘系交叉丘系交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系对对侧侧(内囊后肢内囊后肢)S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑神经系统的传导通路第4页内侧丘系内侧丘系薄束核、楔束核薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部躯干四肢意识性本体觉、精细触觉传导通路躯干四肢意识性本体觉、精细触觉传导通路神经系统的传导通路第5页躯干四肢非意识性躯干四肢非意识性本体觉、触觉传导通路本体觉、触觉传导通路第一级第一级N N元元第二级第二级N N元元C8-L3 C8-L3 胸核胸核 同侧同侧脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑小脑下脚下脚脊髓脊髓小脑小脑腰骶髓腰骶髓V-V-层外侧部层外侧部 两侧两侧脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑小脑上脚上脚颈膨大颈膨大-层和延髓层和延髓上肢躯干下肢神经系统的传导通路第6页躯干四肢痛温觉躯干四肢痛温觉pain and thermal传导通路传导通路感受器感受器躯干四肢皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段第二级第二级N N元元交叉交叉白质前连合白质前连合第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系对对侧侧脊髓脊髓 I、V、层层中脑中脑脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥神经系统的传导通路第7页脊髓丘系脊髓丘系脊髓脊髓、层层丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部躯干四肢痛温觉传导通路躯干四肢痛温觉传导通路神经系统的传导通路第8页腰骶髓腰骶髓I、V、VII、VIII层层右足底内侧痛觉传导通路右足底内侧痛觉传导通路右足底皮肤感受器右足底皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器右足底内侧右足底内侧N N脊脊N N右腰骶右腰骶N N节节脊脊N N节节右腰骶右腰骶N N后根外侧部后根外侧部后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段右腰骶髓右腰骶髓I、V、层层腰骶髓白质前连合腰骶髓白质前连合丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回、中上部，中央后回、中上部，中央旁小叶后部，中央旁小叶后部，中央前回中央前回脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系右胫右胫NN右坐骨右坐骨N N左左侧侧右腰骶髓背外侧束中上升右腰骶髓背外侧束中上升1-21-2节段节段神经系统的传导通路第9页躯干四肢粗触觉传导通路躯干四肢粗触觉传导通路与躯干四肢与躯干四肢痛温觉痛温觉传导通路传导通路 不一样点不一样点 1.1.脊脊N N节中枢突行于节中枢突行于 后根内侧部后根内侧部 2.2.第二级第二级N N元轴突行于元轴突行于 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 神经系统的传导通路第10页头面部痛温觉传导通路头面部痛温觉传导通路感受器感受器头面部皮肤头面部皮肤粘膜粘膜感受器感受器周围突周围突三叉三叉N N第一级第一级N N元元三叉三叉N N节节中枢突中枢突三叉三叉N N根根三叉三叉N N脊束脊束第二级第二级N N元元三叉三叉N N脊束核脊束核交叉交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射(内囊后肢内囊后肢)中央后回下部中央后回下部大脑皮质大脑皮质三叉丘系三叉丘系对对侧侧脊髓脊髓中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓神经系统的传导通路第11页头面部触觉传导通路头面部触觉传导通路与头面部与头面部痛温觉痛温觉传导通路传导通路 不一样点不一样点第二级第二级N N元在三叉元在三叉N N脑桥核脑桥核神经系统的传导通路第12页三叉丘系三叉丘系三叉神经脊束核三叉神经脊束核丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回下部中央后回下部头面部痛温觉传导通路头面部痛温觉传导通路神经系统的传导通路第13页视觉视觉visual传导通路传导通路感受器感受器视锥、杆细胞视锥、杆细胞周围突周围突第一级第一级N N元元视网膜双极细胞视网膜双极细胞中枢突中枢突第二级第二级N N元元视网膜神经节细胞视网膜神经节细胞交叉交叉视交叉视交叉第三级第三级N N元元两侧外侧膝状体两侧外侧膝状体投射纤维投射纤维两侧视辐射两侧视辐射(内囊后肢内囊后肢)两侧距状沟两侧皮质两侧距状沟两侧皮质大脑皮质大脑皮质视视N N两侧视束两侧视束视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞中枢突视网膜双极细胞中枢突睫睫状状N N节节外外侧侧膝膝状状体体神经系统的传导通路第14页神经系统的传导通路第15页视觉视觉visual传导通路传导通路神经系统的传导通路第16页瞳孔对光反射瞳孔对光反射pupillary reflexes通路通路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中枢突节节细胞细胞视视N N 视视交叉交叉两侧两侧视束视束 两侧两侧上丘臂上丘臂顶盖顶盖前区前区两侧动两侧动眼眼N N副核副核两侧两侧动眼动眼N N两侧睫两侧睫状状N N节节两侧睫两侧睫状短状短N N两侧两侧 睫状肌？睫状肌？瞳孔括约肌瞳孔括约肌双极双极细胞细胞光光线线睫睫状状N N节节外外侧侧膝膝状状体体神经系统的传导通路第17页神经系统的传导通路第18页听觉听觉acoustic传导通路传导通路感受器感受器螺旋器螺旋器周围突周围突第一级第一级N N元元蜗蜗N节节中枢突中枢突第二级第二级N N元元蜗蜗N N核核交叉交叉外侧丘系外侧丘系第四级第四级N N元元内侧膝状体内侧膝状体投射纤维投射纤维听辐射听辐射(内囊后肢内囊后肢)颞横回颞横回大脑皮质大脑皮质斜方体斜方体下丘下丘蜗蜗N第三级第三级N N元元下丘臂下丘臂两两侧侧神经系统的传导通路第19页听觉传导通路听觉传导通路蜗蜗N N核核外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射(内囊后肢内囊后肢)颞横回颞横回斜方体斜方体下丘下丘下丘臂下丘臂神经系统的传导通路第20页1.1.三级神经元组成三级神经元组成 第一级在神经节第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干第二级在脊髓或脑干 第三级在丘脑腹后核第三级在丘脑腹后核2.2.交叉上行：交叉上行：第二级第二级N N元轴突交叉元轴突交叉3.3.经过内囊经过内囊 第三级第三级N N元投射纤维元投射纤维感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧神经系统的传导通路第21页1.1.各级神经元不一样各级神经元不一样2.2.交叉平面不一样交叉平面不一样3.3.经过内囊部位不一经过内囊部位不一样样感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧神经系统的传导通路第22页Summary Pathways of nervous system nerve impulses:receptor cerebral cortex cerebral cortex effector The ascending pathways The descending pathways The ascending pathways The proprioceptive pathways The pain-temperature pathways The touch-press pathways The visual pathways The auditory（hearing）pathways The visceral sense pathways 神经系统的传导通路第23页The pathways of tactile discrimination from anterior part of right index finger The skin receptor right midian nerve right brachial plexus right seventh cervical spinal nerve right seventh cervical spinal ganglian right seventh cervical posterior spinal root right fasciculus cuneatus right nucleus cuneatus lemniscal decussation left medial lemniscus left ventral posterolateral nucleus of dorsal thalamus left posterior limb of internal capsule middle partof left postcentral gyrus神经系统的传导通路第24页大脑皮质大脑皮质脑干躯体运动核脑干躯体运动核脑干特殊内脏运动核脑干特殊内脏运动核脊髓前角脊髓前角层层中间中间N N元元interneurons上运动上运动N N元元upper motor neurons骨骨骼骼肌肌锥体细胞锥体细胞pyramidal cells The motor pathways下运动下运动N N元元lower motor neurons神经系统的传导通路第25页 The motor pathways锥体系锥体系锥体外系锥体外系上运动上运动N N元元神经系统的传导通路第26页中央前回、中央旁小中央前回、中央旁小叶前部、额顶叶部分叶前部、额顶叶部分皮质锥体细胞皮质锥体细胞脊髓前角脊髓前角层层锥体束锥体束 Pyramidal system脑干躯体、脑干躯体、特殊内脏运特殊内脏运动核动核皮皮质质脊脊髓髓束束皮皮质质核核束束corticospinalcorticospinaltracttractcorticonuclearcorticonucleartracttract神经系统的传导通路第27页皮质脊髓束皮质脊髓束Corticospinal tract 中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞皮质脊髓束皮质脊髓束内囊后肢前部内囊后肢前部大脑脚底中大脑脚底中3/53/5外侧部外侧部脑桥基底部脑桥基底部锥体锥体pyramid皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束锥体交叉锥体交叉神经系统的传导通路第28页脊脊 髓髓spinal cordspinal cord皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束四四肢肢肌肌躯躯干干肌肌神经系统的传导通路第29页皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞内囊后肢前部内囊后肢前部大脑脚底中大脑脚底中3/53/5外侧部外侧部脑桥基底部脑桥基底部锥体锥体锥体交叉锥体交叉脊髓脊髓层层脊髓脊髓层层皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束前根前根 脊脊N N精细精细运动运动 肌肌四四肢肢肌肌躯躯干干肌肌躯躯干干肌肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束白白质质前前连连合合大部管对侧大部管对侧抑制肌张力抑制肌张力浅反射浅反射-深反射深反射-病理反射病理反射皮质脊髓束皮质脊髓束神经系统的传导通路第30页上上、下运动、下运动N N元损伤临床表现元损伤临床表现 临床表现临床表现 上运动上运动N N元损伤元损伤 出现部位出现部位 对对 侧侧 肌张力肌张力 增增 高高 瘫瘫 痪痪 硬硬(痉挛性痉挛性)瘫瘫 浅反射浅反射 减弱或消失减弱或消失 深反射深反射 亢亢 进进 病理反射病理反射 出出 现现 肌萎缩肌萎缩 早期不显著早期不显著硬软分上下，硬软分上下，左右看交叉左右看交叉下运动下运动N N元损伤元损伤 同同 侧侧 降降 低低软软(弛缓性弛缓性)瘫瘫 消消 失失 消消 失失 不出现不出现 明明 显显神经系统的传导通路第31页皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束神经系统的传导通路第32页左侧中央前回上部左侧中央前回上部左左侧内囊后肢侧内囊后肢左左侧大脑脚底中侧大脑脚底中3/5外侧部外侧部脑桥脑桥左左侧基底部侧基底部延髓延髓左左侧锥体侧锥体 左侧皮质脊髓前束左侧皮质脊髓前束白质白质前连合前连合颈髓第颈髓第68段右侧段右侧层层锥体交叉锥体交叉右侧皮质脊髓侧束右侧皮质脊髓侧束颈髓第颈髓第68 段右侧前角外侧核段右侧前角外侧核右侧第右侧第68 颈神经前根颈神经前根右侧第右侧第68 颈神经颈神经右侧右侧臂丛臂丛右侧右侧桡神经桡神经右侧右侧肱三头肌肱三头肌右侧肱三头肌右侧肱三头肌运动传导通路运动传导通路神经系统的传导通路第33页皮质核束皮质核束Corticonuclear tract中央前回下部中央前回下部 锥体细胞锥体细胞皮皮质质核核束束内囊膝部内囊膝部脑脑N N骨骨骼骼肌肌骨骨骼骼肌肌骨骨骼骼肌肌大脑脚底大脑脚底 中中3/53/5内侧部内侧部脑干腹侧部脑干腹侧部 面面N N核外侧核核外侧核舌下舌下N N核核动眼动眼N N核核滑车滑车N N核核展展N N核核 三叉三叉N N运动核运动核 面面N N核内侧核核内侧核 疑核疑核 副副N N核核神经系统的传导通路第34页皮皮质质核核束束面面N核外侧核核外侧核舌下舌下N核核神经系统的传导通路第35页皮质脊髓束和皮质核束异同点皮质脊髓束和皮质核束异同点 上运动神经元上运动神经元 中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部 中央前回下部中央前回下部 经过内囊经过内囊 内囊后肢内囊后肢内囊膝部内囊膝部部分交叉部分交叉 管对侧肌管对侧肌 大部分交叉大部分交叉 管上、下肢肌管上、下肢肌小部分交叉小部分交叉 管面下半、舌肌管面下半、舌肌异同点异同点 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 神经系统的传导通路第36页pyramidal cells in cerebral cortex spinal and cranial motor neuronsinterneuronsupper motor neuronslower motor neuronsskeletal muscle神经系统的传导通路第37页pyramidal cellsin precentral gyrus，anterior portion of paracentral lobe and part of frontal and parietal lobespinal motor neurons Pyramidal systemcranial motor neuronscorticospinaltractcorticonucleartractPyramidal tract神经系统的传导通路第38页The general and individual characters of corticospinal tract and corticonuclear tractUpper motor neurons Upper 2/3 portion of precentral gyrusAnterior portion of paracentral lobeLower 1/3 portion of precentral gyrusPass through internal capsule Posterior limb of internal capsuleGenu of internal capsuleSome nerve fibers decussate to control the contralateral muscles A lot of nerve fibers decussate to control the contralateral muscles of limbsA few of nerve fibers decussate to control the contralateral muscles of inferior face and tongueCharacterCorticospinal tract Corticonuclear tract 神经系统的传导通路第39页middle portion of right precentral gyrusposterior limb of right internal capsulelateral portion of middle of right crus cerebriright basilar portion of ponsright pyramid right anterior corticospinal tractanterior white commissure laminae in 68 left cervical spinal cordpyramidaldecussationleft lateral corticospinal tractlateral nuclei of anterior horn in 68 left cervical spinal cordanterior roots of 68 left cervical nerves68 leftcervical nervesleft brachial plexusleft radial nerveleft triceps brachiiThe descending pathway to left triceps brachii神经系统的传导通路第40页1.1.定义定义:锥体系以外影响和控制躯体运动传导通路锥体系以外影响和控制躯体运动传导通路2.2.相关结构多相关结构多extrapyramidal system神经系统的传导通路第41页大脑皮质大脑皮质红红核核黑黑质质脑干网脑干网状结构状结构网状脊髓束红核脊髓束脊髓脊髓层层脊髓脊髓层层上上丘丘顶盖脊髓束神经系统的传导通路第42页大脑皮质大脑皮质红核红核脑桥核脑桥核新新小小脑脑丘脑丘脑腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核齿齿状状核核 红核脊髓束红核脊髓束脊髓脊髓层层脊髓脊髓IX层层皮质-脑桥-小脑系神经系统的传导通路第43页大脑皮质大脑皮质红红核核黑黑质质脑干网脑干网状结构状结构网状脊髓束红核脊髓束脊髓脊髓层层脊髓脊髓层层上上丘丘顶盖脊髓束新纹新纹状体状体底底丘丘脑脑丘脑丘脑腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核旧纹旧纹状体状体新纹状体-苍白球系神经系统的传导通路第44页1.1.定义定义:锥体系以外影响和控制锥体系以外影响和控制 躯体运动传导通路躯体运动传导通路2.2.相关结构多：相关结构多：大脑皮质大脑皮质脑桥脑桥 核、小脑、纹状体、底丘脑、核、小脑、纹状体、底丘脑、黑质、丘脑黑质、丘脑 红核、上丘、红核、上丘、脑干网状结构、前脑干网状结构、前N N庭核庭核3.3.纤维联络多：纤维联络多：下行、上行、环路下行、上行、环路4.4.终止部位：终止部位：脊髓、脑干，大脑脊髓、脑干，大脑5.5.作用：作用：调整肌张力，协调肌运动，调整肌张力，协调肌运动，维持体态姿势，管理习惯性动作维持体态姿势，管理习惯性动作神经系统的传导通路第45页锥体外系锥体外系和锥体系和锥体系与动作关系与动作关系动作动作 锥体外系锥体外系 锥体系锥体系类型类型 平衡、姿势平衡、姿势 精细动作精细动作 习惯性动作习惯性动作时相时相 准备和维持准备和维持 发动发动锥体外系锥体外系是锥体系作用前提是锥体系作用前提 受锥体系管理受锥体系管理神经系统的传导通路第46页锥体系与锥体外系异同点锥体系与锥体外系异同点 起源部位起源部位 主要纤维束主要纤维束 走行及神经元级数走行及神经元级数 终止部位终止部位 功效功效 损伤后表现损伤后表现 神经系统的传导通路第47页传导通路学习关键点传导通路学习关键点 名称、性质和作用名称、性质和作用 对应大脑皮质代表区对应大脑皮质代表区 交换神经元次数、部位交换神经元次数、部位 交叉部位交叉部位 感受器或效应器名称和性质感受器或效应器名称和性质 损伤后表现损伤后表现 神经系统的传导通路第48页神经系统化学通路神经系统化学通路Chemical neural pathways l 胆碱能通路：胆碱能通路：乙酰胆碱乙酰胆碱l 胺能通路：胺能通路：儿茶酚胺、儿茶酚胺、5-5-羟色胺羟色胺l 氨基酸能通路：氨基酸能通路：谷氨酸、谷氨酸、-氨基丁酸氨基丁酸l 肽能通路：肽能通路：催产素、加压素催产素、加压素神经系统的传导通路第49页cerebral cortex,pontine nucleus,cerebellum,corpus striatum,subthalamus,substantia nigra,dorsal thalamus,superior colliculus,red nucleus,reticular formation in brain stem,vesitibular nuclei and their axons.mediation of somatic motor activity control of muscle tone maintenance of posture and equilibrium 神经系统的传导通路第50页复习思索题1.各传导通路各级神经元组成和交叉平面。各传导通路各级神经元组成和交叉平面。2.针刺右小指导起痛觉神经传导路径怎样？针刺右小指导起痛觉神经传导路径怎样？3.左侧大脑皮质运动区经何路径管理右侧手鱼际左侧大脑皮质运动区经何路径管理右侧手鱼际肌？肌？4.左侧视神经损伤与左侧动眼神经损伤时，光照左侧视神经损伤与左侧动眼神经损伤时，光照左眼瞳孔对光反射有何不一样？为何？左眼瞳孔对光反射有何不一样？为何？神经系统的传导通路第51页神经系统的传导通路第52页