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医院见习调研报告

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2020年4月19日
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“假如我是一名患者”见习调研报告
徐曙天
本次调研于**************医院骨伤科病房见习期间完成，主要是以同患者访谈问答的方式来完成调查。旨在经过与患者的沟通，设身处地为患者着想，从而了解患者内心需求和她们对医院、医务工作者的意见及建议等。这次调研不是仅仅为了完成一次见习作业，更是为探寻提高医疗服务质量、缓解医患关系的方法提供可靠的依据。
调研背景
现在医患关系紧张，医患纠纷时常发生，缓解正处恶化中的医患关系迫在眉睫。据研究，医患关系恶化的原因很多，但最本质的原因在于医务工作者和患者间的沟通不当或缺失。因此，增强医务工作者和患者之间的交流，及时了解患者的需求，并增强患者对医务工作的理解度,我们必须重视。
调研时间： 6月23日至30日
调研地点：**************医院骨伤科病房
调研对象：****医院骨伤科住院病人40人
调研目的
经过和患者沟通交流，了解患者的需求，以及医院服务的不足之处，为医院提高服务质量、医疗质量以及促进医患交流提供依据。
调研结果
本次对患者需求的调研结果可概括为：交流、理解、说明、改进。

一、交流
这里所指的“交流”主要是指医务工作者与病患的交流，这也是本次调研的最根本基础所在。它能够被分成有声交流与无声交流两个部分。
有声交流是交流中的核心部分，也是医患沟通的主体。****医院的护士们在这一点做得十分人性化。在查房时往往不但态度平易近人，而且语言也并不是冷冰冰的询问，而更像是患者家属的嘘寒问暖，这让饱受病痛折磨的病患深感温暖安慰的同时也增加她们对医务工作者的信任，有利于治疗的实施进行。在进行一些比较敏感的操作时，更是要注意与患者的有声交流以缓解病患的紧张情绪。以给成人进行肌肉内注射为例，在进行一系列准备工作后准备扎针要在患者做好心理准备后并在说话的时候就将针头扎入。由于给成人推针往往比较缓慢，期间如果一言不发只会使患者更加紧张不利于沟通，这个时间段内护士能够询问一些家长里短的小问题以转移患者的注意力。要竭力避免无声操作、重视人文关怀。
在****医院，我不得不为医护工作者的智慧称赞。护士在发药的时候往往需要集中注意力，而患者经常会在她们发药的时候询问一些问题而造成一些不必要的失误。她们经过对新加坡医院的学习，采取了一个十分巧妙的措施——发药护士身穿一个红色马甲而上面则用显眼的黄字注明：“我正在发药，请勿打扰”。这种无声的交流彻底而不失礼节地解决了这个问题。这样护士也能更加专心地发药从而减少工作失误、避免医疗事故。
二、理解
医务工作者如果想要真正地站在病患的角度为其着想，那么首先就要学会理解对方。就医务工作者对病患的理解而言，能够分为情感上的理解与观念上的理解。
情感上的理解是人文关怀的重要体现。我与见习同学在帮助老师做一些基本的检查工作时由于准备不充分而频繁地去病房进行检查，大部分病人很配合也理解我们的不足之处，可是有少数病人很不耐烦要赶我们走，对我们的到来很是反感。这个时候如果我们不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，与病患的沟通就会出现障碍。我为了缓和病房里沉默僵持的气氛，主动对着她低头鞠躬、轻轻地说了声：“对不起，打扰您休息了”。她当时有点诧异。第二天我们再来进行一些常规的检查时，她表现得相当配合，神情甚至还有些不好意思。有的时候如果医患之间存在一些矛盾，医务工作人员有义务主动向患者主动道歉而不是追究对错，应对病人进行情感上的理解而不是仅仅从常理对错上对病人的一些行为进行简单的判断。
观念上的理解，****医院的医护工作人员也做得相当出众。医院内有一个注明病患信息的腕带，能够帮助医生和护士及时地了解病患的相关信息。可是一些老年患者会经常将其剪断，护士们很是不解，一经询问才知，因为腕带是白色的，而老人家认为只有死人才戴白腕带，戴白腕带不吉利，故将之剪断。发现这个问题后，医院的腕带全部被换成了粉红色，不但不再让老人家忌讳更因为可爱的外观而备受欢迎。
三、说明
在我与病人们交谈的过程中，我发现病人们最需要医务工作者说明的问题集中在两个方面：设备安全性与检查必要性。
在病人对设备安全性的信任程度进行调研时我发现，病人普遍在进行MIR检查时容易心慌。根据我的调查，其原因主要在两个方面：第一，核磁共振检查时没有其它人在场比较安静而机器运作的轰鸣声比较骇人；第二，患者担心机械设备工作时的辐射会对其身体产生辐射伤害。我自己对这一方面了解不多，希望医务工作人员能给予解释。另外，我也希望医院工作人员能够一起建言献策，如何才能缓解在核磁共振检查的过程中沉闷的气氛，来改进病人检查时的紧张情绪。
部分病人对胸透检查存在疑虑。其中一名是膝关节滑膜炎病人。她认为胸透检查就完全是多此一举。在此，我也谈谈自己对其胸透必要性的看法：首先，是考虑到其所患病症的特点，她的膝关节滑膜炎有可能是结核杆菌感染所致，故不排除其患有肺结核病的可能性，秉着早发现早治疗的原则，我觉得胸透是有必要的；其次，在第一点的基础上，我们更应该考虑医院其它病人以及卫生工作者的健康，而肺结核是传染性疾病，胸透检查结果能够为一些预防感染的措施提供依据。当时我并没有告诉她我的看法，而是告诉她，医院是为了她和医院其它病人的健康有一个保障才会进行这样一系列的检查。毕竟疾病预防与治疗同样重要。
在治疗过程中，患者希望医生及相关医务人员的态度和善，能够耐心的解答心中的疑问，这也应该是医院对于医护人员的基本要求。
四、改进
就“改进”这一主题而言，在此来做两方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技术上。
在措施上要避免繁琐，尽量减少对病人不必要的打扰。量体温时，一名病人对我们频繁地来病房表示不耐烦：“你们一天到底要来几次啊！”我当时心里感到十分委屈甚至有些愤懑，可是我自己再冷静下来想一想，假如我是这名患者，在饱受病痛折磨的同时或许还没有休息好，而我们这样频繁地打扰她的休息。检查病人的腕带、询问二便情况、测量体温与脉搏等本可一并执行。首先，我们应该在感觉自己受委屈的同时换位思考，其次我们从自身反省自己在措施上存在的问题并思考出改进措施。我们换位思考是让自己冷静下来，避免让自己的个人情绪影响后期的思考分析，从而更好地改进相关措施。
病人们对检查人体的设备比较担忧，而其中确实存在一些问题。很多人不能区分胸透与胸片的区别。胸透的辐射量较大而对人体影响较大，不但在中国禁止幼儿进行该检查，在美国等国家更是已被淘汰，可是成本较低；而胸片正好相反，辐射量较小，对人体影响不大，可是成本较高。在这一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者寻求一种安全性更高的检查方法来代替现有的方法。这已经是一个技术上的改进了，难度是比较大的，可是也因此更需要医务工作者与科研工作者的努力。另一方面，相关科学技术的研究需要国家、政府的支持与重视。这点是十分重要的，有了国家的大力支持，医务工作者、科研工作者才能在相关问题上更快、更好取得突破进展。
结语
以上所论述的四个方面，无论是“交流”、“理解”还是“说明”、“改进”，都是以医务工作者为主要执行者的，而针正确对象群体是医院病人。这从根本上决定了医务工作者的工作原则：为患者服务。这就要求医务工作者在工作时必须要站在病人的立场上去思考问题、对待病人。
本着人文关怀精神，医务工作者在对病人身体、健康情况和社会、心理需求具有一定了解的基础上，应该问问自己：“假如我是一名患者，我是怎么理解医院的各项检查和医务工作者的一言一行的？假如我是一名患者，我需要医务工作者怎样来对待我？······”
一个医务工作者在真正做到设身处地地为患者考虑时，心里必然会涌现无数问题的答案——那才是患者期待医务工作者给出的答案。患者不但仅需要医务工作者给出她们期待的答案，更重要的是，她们需要医务工作者本着人文关怀精神与实干精神去践行这些答案。
作为未来的医疗工作者，我们在****医院见习的调研过程中领悟到这些还远远不够，还有更多的使命需要我们去完成，我们还需要更多的伙伴与我们同行。这不但仅是我们在医疗行业的职责、义务，更是我们在社会中所要承担起的责任。

6月30日