糖尿病血脂紊乱专家讲座.pptx

中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEP）系列讲座）系列讲座糖尿病伴血脂异常患者糖尿病伴血脂异常患者糖尿病伴血脂异常患者糖尿病伴血脂异常患者 心血管疾病防治策略心血管疾病防治策略心血管疾病防治策略心血管疾病防治策略糖尿病血脂紊乱第1页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座概概 述述 DM DM是最常见代谢性疾病是最常见代谢性疾病,其中其中90%90%以上为以上为2DM.DM.预计预计20252025年平均患病率为年平均患病率为5.4%,5.4%,总患病人数将达总患病人数将达3.03.0亿亿.中国中国DMDM患病率逐年增加患病率逐年增加,近近1010年来患病率增加年来患病率增加3-43-4倍倍,总患病人数总患病人数30003000万万,居世界第二位居世界第二位.DM DM对健康危害主要是心血管病对健康危害主要是心血管病.当前证据提醒当前证据提醒:降低降低DMDM心血管病发病率和死亡率不心血管病发病率和死亡率不 能仅靠降糖治疗能仅靠降糖治疗,而要综合地进行抗而要综合地进行抗ASAS治疗治疗,其中调整其中调整 血脂亦是主要治疗办法之一血脂亦是主要治疗办法之一.糖尿病血脂紊乱第2页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座流行病学资料全球糖尿病发病率日渐增加全球糖尿病发病率日渐增加摘自摘自 Diabetes Atlas.Brussels:International Diabetes Federation.预计发病率预计发病率(百万百万)19942025200150100500300250100151299*糖尿病血脂紊乱第3页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座lEHS 纳入欧洲纳入欧洲25个国家，个国家，110家医疗中心家医疗中心，共共4961例冠心病患者例冠心病患者l除已知糖尿病患者除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采取外，其余均采取FPG检测，其中检测，其中1920例接收例接收OGTT检测糖代谢情况检测糖代谢情况欧洲心脏调查（EHS，Euro Heart Survey）The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal()25,18801890糖尿病血脂紊乱第4页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座欧洲心脏调查结果-汇总The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal()25,18801890n=4961糖尿病血脂紊乱第5页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座糖尿病血脂紊乱第6页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座糖尿病血脂紊乱第7页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座PCIPCI治疗后糖尿病患者远期生存率显著治疗后糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群低于非糖尿病人群累积生存率累积生存率出院后随访时间出院后随访时间(天天)P=0.001SR.Wilson,et al.Diabetes Care 27:11371142,糖尿病血脂紊乱第8页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座糖尿病是冠心病等危症糖尿病是冠心病等危症(East West Study)East West Study)pp0.0010.001pp0.0014.5mmol/L HDL VLDL(TC)/磷脂比率显著增高磷脂比率显著增高LDL或或，但微密小颗粒，但微密小颗粒LDL 糖尿病脂质三联征也正是致动脉粥样硬化血脂谱糖尿病脂质三联征也正是致动脉粥样硬化血脂谱糖尿病血脂紊乱第13页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座LDLLDL亚组异质性亚组异质性LDL 颗粒含有高度异质性颗粒含有高度异质性小而密小而密LDL，即，即B型型LDL，是引发，是引发CHD和动脉粥和动脉粥样硬化主要危险因子样硬化主要危险因子小小而密而密LDL升高人群通常还伴有高甘油三酯和升高人群通常还伴有高甘油三酯和低低 HDL 糖尿病血脂紊乱第14页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座小小而致密而致密 LDL LDL致致动脉粥样硬化作用更强动脉粥样硬化作用更强糖尿病血脂紊乱第15页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座高水平小而密高水平小而密高水平小而密高水平小而密 LDL LDL LDL LDL颗粒增加心肌梗死危险性颗粒增加心肌梗死危险性颗粒增加心肌梗死危险性颗粒增加心肌梗死危险性LDL LDL 颗粒大小颗粒大小心梗危险性心梗危险性*小，稠密小，稠密 LDL LDL 3.18 3.18大，较轻大，较轻 LDL LDL 1.00 1.00Krauss RM et al.Circulation.1994;90(4,part 2):1-460.依据总胆固醇依据总胆固醇/HDL-C /HDL-C 比率；比率；apo B;BMI;apo B;BMI;糖尿病；高血压；心绞痛；糖尿病；高血压；心绞痛；运动调整运动调整 N=624.N=624.糖尿病血脂紊乱第16页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座糖尿病血脂干预治疗必要性及效果糖尿病血脂紊乱第17页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座UKPDS UKPDS 降低冠心病降低冠心病(CHD)(CHD)危险性危险性1.1.LDL LDL 胆固醇胆固醇2.2.HDL HDL 胆固醇胆固醇3.3.收缩压收缩压4.4.糖基化血红蛋白糖基化血红蛋白(HbA1C)(HbA1C)5.5.吸烟吸烟Turner RC et al.BMJ 1998;316:823-828糖尿病血脂紊乱第18页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座 冠心病危险增加百分比冠心病危险增加百分比(%)LDL-C 1 mmol/L 57 HDL-C 0.1 mmol/L -15 收缩压 10 mmHg 15 HbA1c 水平 1%11Adapted from Turner RC et al BMJ 1998;316:823-828.这些数据支持在糖尿病患者中可经过降低LDL-C来降低CHD危险。UKPDS LDL-C 是糖尿病患者最强冠心病危险预测因子是糖尿病患者最强冠心病危险预测因子糖尿病血脂紊乱第19页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座糖尿病血脂干预治疗必要性糖尿病血脂干预治疗必要性在在无心血管疾病病史糖尿病中患心血管疾病危险性与无心血管疾病病史糖尿病中患心血管疾病危险性与巳有心血管疾病病史非糖尿病患者相等巳有心血管疾病病史非糖尿病患者相等仅仅血糖控制未能仅仅血糖控制未能完全地完全地消除糖尿病患者过高冠心病消除糖尿病患者过高冠心病危险性危险性 血脂治疗对降低糖尿病及非糖尿病患者心血管危险性血脂治疗对降低糖尿病及非糖尿病患者心血管危险性一样有效一样有效 糖尿病血脂紊乱第20页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座心脏保护研究心脏保护研究(HPS)糖尿病亚组研究糖尿病亚组研究l近近 6000 名男性和女性糖尿病病人名男性和女性糖尿病病人,年纪年纪 4080岁岁 1981 名伴冠心病史名伴冠心病史 3982 名无冠心病史名无冠心病史l随机接收舒降之随机接收舒降之 40 mg 或或 抚慰剂抚慰剂l平均随访平均随访 5年年l目标目标评定不论基线胆固醇水平怎样，辛伐他汀和评定不论基线胆固醇水平怎样，辛伐他汀和/或抗氧或抗氧化剂治疗对伴或不伴冠心病糖尿病患者长久益处化剂治疗对伴或不伴冠心病糖尿病患者长久益处l主要终点主要终点首次主要冠脉事件首次主要冠脉事件*和首次主要血管事件和首次主要血管事件*非致死性心梗或冠脉疾病性死亡*主要冠脉事件、任何类型中风何冠脉或非冠脉血管重建术Adapted from Heart Protection Study Collaborative Group Eur Heart J 1999;20:725-741;Heart Protection Study Collaborative Group Lancet;360:7-22;Heart Protection Study Collaborative Group Lancet;361:-.糖尿病血脂紊乱第21页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座MRC/BHF Heart Protection StudyMRC/BHF Heart Protection StudyHPSHPS研究研究糖尿病患者降低血脂里程碑研究lAll previous statin trials:diabetic patientslHPS:5963 diabetic patients糖尿病血脂紊乱第22页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座舒降之 对糖尿病患者作用主要冠脉事件、中风、血管重建01015主要血管事件主要血管事件 中风中风血管重建血管重建5年发生事件病人百分比年发生事件病人百分比(%)n=2985 n=2978n=2985 n=2978n=2985 n=2978*p0.0001;*p0.01;*p=0.02Adapted from Heart Protection Study Collaborative Group Lancet;361:-.12.66.59.45.027%危险下降危险下降*24%危险下降危险下降*10.48.717%危险下降危险下降*抚慰剂抚慰剂辛伐他汀辛伐他汀5糖尿病血脂紊乱第23页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座05102025基线基线 LDL-C3.0 mmol/L全部糖尿病人全部糖尿病人20.915.7n=1207n=1219基线基线 LDL-C3.0 mmol/L无心血管疾病无心血管疾病 11.18.0n=668n=6755年发生主要血管事件病人百分年发生主要血管事件病人百分比比(%)危险下降危险下降 27%(p=0.0007)危险下降危险下降 30%(p=0.05)15Adapted from Heart Protection Study Collaborative Group Lancet;361:-.舒降之舒降之 对糖尿病患者作用对糖尿病患者作用 低基线低基线LDL-C水平水平 抚慰剂抚慰剂舒降之舒降之糖尿病血脂紊乱第24页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座l糖尿病患者易发生冠心病事件糖尿病患者易发生冠心病事件,许多人首次心梗后死亡许多人首次心梗后死亡lLDL-C 在在UKPDS中被证实为糖尿病患者冠心病危险主要治中被证实为糖尿病患者冠心病危险主要治疗目标疗目标l因为有效血糖控制仅轻度改进因为有效血糖控制仅轻度改进 LDL-C 或或 HDL-C，这种改进，这种改进通常不能够满足临床指南提议水平要求，所以，通常不能够满足临床指南提议水平要求，所以，糖尿病患者糖尿病患者需要调脂治疗需要调脂治疗 Adapted from American Diabetes Association Diabetes Care;25(suppl 1):S33-S49;Miettinen H et al Diabetes Care1998;21:69-75;Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults JAMA;285:2486-2497;United Kingdom Prospective Diabetes Study Group Lancet 1998;352:837-853;American Diabetes Association Diabetes Care;25(suppl 1):S74-S77;Wood D et al Atherosclerosis 1998;140:194-270.糖尿病患者调脂治疗 结论糖尿病血脂紊乱第25页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座糖尿病血脂异常防治策略糖尿病血脂紊乱第26页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座当前临床上对于当前临床上对于2 2型糖尿病治疗指南型糖尿病治疗指南Joint European Task ForceJoint European Task Force“.“.糖尿病患者总糖尿病患者总CHDCHD风险远高于其它情况相同非糖尿病患者风险远高于其它情况相同非糖尿病患者”“糖尿病患者血压和脂质紊乱治疗目标通常都更严格糖尿病患者血压和脂质紊乱治疗目标通常都更严格”美国糖尿病协会（美国糖尿病协会（ADAADA）勉励应用他汀治疗，在勉励应用他汀治疗，在“40“40岁以上糖尿病患者岁以上糖尿病患者 不需考虑基线不需考虑基线LDLLDL水平水平”美国胆固醇教育计划（美国胆固醇教育计划（NCEP NCEP）ATP III ATP III“糖尿病被认为是冠心病等危症，因为糖尿病糖尿病被认为是冠心病等危症，因为糖尿病1010年内新发冠心病风年内新发冠心病风险很高险很高”“因为发生过心梗糖尿病患者，不论在近期还是远期，都含有非常因为发生过心梗糖尿病患者，不论在近期还是远期，都含有非常高死亡率，所以应用更主动预防策略是合理高死亡率，所以应用更主动预防策略是合理”糖尿病血脂紊乱第27页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座 冠心病或冠心病危险性等同患者冠心病或冠心病危险性等同患者(糖尿病糖尿病)美国国家胆固醇教育计划美国国家胆固醇教育计划(NCEP)(NCEP)：ATP III ATP III LDL-LDL-胆固醇目标胆固醇目标胆固醇目标胆固醇目标:100 mg/dL(2.6mmol/L)100 mg/dL(2.6mmol/L)大部分患者需进行药品治疗大部分患者需进行药品治疗大部分患者需进行药品治疗大部分患者需进行药品治疗 首要到达首要到达首要到达首要到达 LDL-LDL-胆固醇目标水平胆固醇目标水平胆固醇目标水平胆固醇目标水平 继而调整其它血脂及非血脂危险原因继而调整其它血脂及非血脂危险原因继而调整其它血脂及非血脂危险原因继而调整其它血脂及非血脂危险原因糖尿病血脂紊乱第28页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座新近临床试验对新近临床试验对NCEP ATPIIINCEP ATPIII指南影响指南影响 年年7月月12日日CirculationGrundy SM,et al.Circulation.;110:227-239糖尿病血脂紊乱第29页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座NCEP ATP III Update危险分层危险分层 LDL-C目标值目标值 启用启用 TLC 考虑药品治疗考虑药品治疗高度危险高度危险 100mg/dL#冠心病或其等危症冠心病或其等危症 可选可选:70mg/dL (20%)可考虑他汀药品可考虑他汀药品)中度高危中度高危 130mg/dL 130mg/dL 130mg/dL2+危险因子危险因子 可选可选:100mg/dL (100-129mg/dL:(10年危险年危险10-20%)考虑药品选取考虑药品选取)中度危险中度危险 130mg/dL 130mg/dL 160mg/dL2+危险因子危险因子(10年危险年危险 10%)低度危险低度危险 160mg/dL 160mg/dL 190mg/dL0-1 risk factor (160-189mg/dL:考虑药品选取考虑药品选取)Grundy,SM.et al.Circulation;110;227-239#基线LDL-C200mg/dL时时非非HDL-C为次要目标为次要目标非非HDL-C目标值应较目标值应较LDL-C目标值高目标值高30mg/dLGrundy SM,et al.Circulation.;110:227-239糖尿病血脂紊乱第31页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座降降LDL-CLDL-C百分数与危险关系百分数与危险关系:对治疗意义对治疗意义ATP III重视到达目标重视到达目标LDL-C值值最近临床试验显示降脂程度与危险下降程度相关：最近临床试验显示降脂程度与危险下降程度相关：LDL-C每下降每下降1%，主要冠心病事件相对危险性下，主要冠心病事件相对危险性下降约降约1%HPS显示此关系在显示此关系在LDL-C低于低于100mg/dL时仍存在时仍存在临床试验中用标准剂量他汀可使临床试验中用标准剂量他汀可使LDL-C下降下降30-40%，5年危险也降低年危险也降低30-40%Grundy SM,et al.Circulation.;110:227-239糖尿病血脂紊乱第32页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座ATPIIIATPIII对对LDL-CLDL-C治疗方案修改提议一些注释治疗方案修改提议一些注释治疗性生活方式改变治疗性生活方式改变(TLC)仍是临床处理必要方式，含仍是临床处理必要方式，含有降脂以外各种机制来减低心血管危险能力有降脂以外各种机制来减低心血管危险能力 对对高危高危者，推荐者，推荐 LDL-C目标值为目标值为 100mg/dL70mg/dL为一个治疗选择，尤其为为一个治疗选择，尤其为极高危极高危病人病人如如 LDL-C 100mg/dL，适应药品治疗与，适应药品治疗与 TLC同时应用同时应用如基线如基线 LDL-C 100mg/dL，用药品使，用药品使LDL-C到达到达200mg/dL，非，非 HDL-C为次级目标，比为次级目标，比LDL-C目标值高目标值高30mg/dL Grundy SM,et al.Circulation.;110:227-239糖尿病血脂紊乱第33页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座LDL-C需到达70 mg/dL目标人群l极高危患者极高危患者确诊动脉粥样硬化心血管疾病确诊动脉粥样硬化心血管疾病+多个危险原因多个危险原因(比如比如.糖尿病糖尿病)+严重和控制不良危险原因严重和控制不良危险原因(比如比如,吸烟吸烟)+代谢综合征代谢综合征(高甘油三酯高甘油三酯,低低HDL-C)+急性冠脉综合征急性冠脉综合征糖尿病血脂紊乱第34页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座成年糖尿病脂质紊乱治疗选择成年糖尿病脂质紊乱治疗选择(1)ADA(1)ADA1 1、降低、降低LDL-cLDL-c 首选首选HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）还原酶抑制剂（他汀类）次选胆酸螯合剂（树脂）次选胆酸螯合剂（树脂）2 2、升高、升高HDL-cHDL-c 首先进行行为干预，如减肥，活动，戒烟首先进行行为干预，如减肥，活动，戒烟 可考虑贝特类或可考虑贝特类或烟酸类，选择烟酸类应监烟酸类，选择烟酸类应监 测对糖代谢相对不利影响测对糖代谢相对不利影响糖尿病血脂紊乱第35页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座3 3、降低、降低TGTG 首选控制血糖首选控制血糖 纤维酸衍生物（贝特类）纤维酸衍生物（贝特类）同时伴有同时伴有LDLLDL增高者，大剂量他汀类有中等疗效。增高者，大剂量他汀类有中等疗效。4 4、混合性高脂血症、混合性高脂血症 首选控制血糖他汀类首选控制血糖他汀类 次选控制血糖他汀类次选控制血糖他汀类*贝特类贝特类*再其次控制血糖他汀类再其次控制血糖他汀类*烟酸烟酸*(*(注意血糖注意血糖)*适用时可增加肌炎危险性适用时可增加肌炎危险性成年糖尿病脂质紊乱治疗选择成年糖尿病脂质紊乱治疗选择(2)ADA(2)ADA ADA Diabetes Care 1998;21(1):179-182糖尿病血脂紊乱第36页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座小小 结结糖糖尿尿病病常常伴伴有有血血脂脂紊紊乱乱增增加加了了患患者者心心血血管管发发病病和和死死亡亡（DMDM首首次心梗死亡率高）次心梗死亡率高）主动控制血脂紊乱能够有效地降低心血管事件发生危险性主动控制血脂紊乱能够有效地降低心血管事件发生危险性在在全全方方面面控控制制血血糖糖、血血压压、体体重重及及戒戒烟烟同同时时，调调整整血血脂脂尤尤应应将将LDL-CLDL-C控控制制100mg/dl,100mg/dl,对对于于已已合合并并冠冠心心病病极极高高危危糖糖尿尿病病患患者者,LDL-CLDL-C提提议议控控制制70mg/dl70mg/dl。大大型型临临床床试试验验证证实实他他汀汀类类对对这类患者是有效安全这类患者是有效安全对低对低HDL-CHDL-C或高或高TGTG、低危、低危LDL-CLDL-C患者可采取贝特类药品治疗患者可采取贝特类药品治疗糖尿病血脂紊乱第37页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座他汀类药品（他汀类药品（mg ）脂质和脂蛋白水平改变脂质和脂蛋白水平改变阿阿托托 伐伐辛辛伐伐洛洛伐伐普普伐伐氟氟伐伐TC LDL-C HDL-C TG102040801020408020408020404080-22%-27%4-8%-10-15%-27%-34%4-8%-10-20%-32%-41%4-8%-15-25%-37%-48%4-8%-20-30%-42%-55%4-8%-25-35%相当于辛伐他汀相当于辛伐他汀40mg可到达使可到达使LDL-C下降达下降达40%，TC下降下降30%目标目标Circulation,;101:57糖尿病血脂紊乱第38页中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（中国胆固醇教育计划（CCEPCCEP）系列讲座）系列讲座）系列讲座）系列讲座谢谢！糖尿病血脂紊乱第39页