纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序.pptx

纤支镜消毒与保养王秋实纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序1/28纤维支气管镜送气送水送气送水管道（活管道（活检通道口检通道口）吸引器管吸引器管道道活塞活塞纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高玻璃或丙烯树脂拉成很细纤维所组成导光束。插入管插入管导光插头导光插头导光软管导光软管先端部先端部纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序2/28纤支镜是检验气管、支气管和肺部疾病纤支镜是检验气管、支气管和肺部疾病专用工具，是一项内窥镜检验技术。临床专用工具，是一项内窥镜检验技术。临床应用范围很广。应用范围很广。我们科惯用于：我们科惯用于：1 1、吸痰；、吸痰；2 2、支气管肺泡灌洗；、支气管肺泡灌洗；3 3、辅助经鼻气管插管；、辅助经鼻气管插管；4 4、摘除异物、摘除异物/活检活检 纤支镜用途纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序3/28基本清洗消毒设备基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、50ml注射注射器、各种刷子、纱块等器、各种刷子、纱块等 负压吸引器负压吸引器 超声清超声清洗器洗器清洗消毒剂清洗消毒剂多酶洗液、适合用于内镜消毒剂（多酶洗液、适合用于内镜消毒剂（2%戊二醛）、戊二醛）、75%酒精酒精纤维支气管镜清洗消毒设备纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序4/28支气管镜使用后应该马上用酶洗液纱布擦去支气管镜使用后应该马上用酶洗液纱布擦去外表面污物，并重复抽吸酶洗液最少外表面污物，并重复抽吸酶洗液最少10秒钟秒钟。纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序5/28使用方法使用方法1.设备准备设备准备(测漏器、冷光源、装有清水盘）。测漏器、冷光源、装有清水盘）。2.将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压完好。压声和气压感觉，确定气压完好。3.将测漏阀接在内镜测漏口上将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下去缺口对住按下去,旋转到位旋转到位),电子镜要戴上防水帽。电子镜要戴上防水帽。纤支镜测漏纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序6/284.确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步初步表示内镜没大破漏表示内镜没大破漏;若橡皮不膨胀并有若橡皮不膨胀并有 唧唧唧唧 声声,初初步判断漏水。步判断漏水。5.将整条内镜盘圈放进水里将整条内镜盘圈放进水里,用针筒把水注进各用针筒把水注进各管道中管道中,排出管道内剩下空气排出管道内剩下空气,不停在水中打角度不停在水中打角度,仔细观察仔细观察3分钟分钟,观察有没有连续气泡出现观察有没有连续气泡出现.若有连若有连续气泡出现续气泡出现,说明内镜漏水说明内镜漏水。纤支镜测漏纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序7/28一、初清洗 二、酶洗 三、清洗 四、消毒/灭菌五、冲洗和干燥 六、维护与保养流程纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序8/28应穿戴好必要防护用具应穿戴好必要防护用具 穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等。镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等。工作人员应接种乙肝疫苗工作人员应接种乙肝疫苗。清洁消毒工作人员准备纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序9/28清洁消毒工作人员准备圆形帽子圆形帽子防渗透围裙防渗透围裙 袖套袖套手套手套口罩口罩防护眼镜防护眼镜纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序10/28将支气管镜放入初洗糟内将支气管镜放入初洗糟内1、在流动水下彻底冲洗，用纱布重复擦洗镜身，同时、在流动水下彻底冲洗，用纱布重复擦洗镜身，同时将操作部清洗洁净。将操作部清洗洁净。2、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道。管道。3、用清水重复冲洗活检孔道。、用清水重复冲洗活检孔道。4、将取下各按钮和入口阀用清水冲洗洁净并擦干、将取下各按钮和入口阀用清水冲洗洁净并擦干。一、初清洗纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序11/28二、酶洗多酶作用？纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序12/28有机物蛋白质碳水化合物粘多糖各种脂类二、酶洗多酶能够快速，有效，完全分解以下物质：纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序13/28污染程度污染程度稀释百分比/理想水温40度浸泡时间（分浸泡时间（分）高浓度污染（H）1:100 一升水加10ml溶液10中浓度污染（M）1：150 一升水加6.7ml溶液10低浓度污染（L）1：200 一升水加5ml溶液2-5二、酶洗安必洁快速多酶清洗液安必洁快速多酶清洗液 配制配制纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序14/28将纤支镜置多酶洗液槽中将纤支镜置多酶洗液槽中1、充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液、充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道；活检孔道；2、操作部用酶洗液擦洗。、操作部用酶洗液擦洗。3、将擦干后附件，各类按钮、细胞刷、活检钳、将擦干后附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶洗液浸泡。用多酶洗液浸泡。二、酶洗纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序15/28注意事项：注意事项：1、不要让污染物变干，以确保消毒效果，如污不要让污染物变干，以确保消毒效果，如污染物已干，须延长浸泡时间最少染物已干，须延长浸泡时间最少20分钟。分钟。2、取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身多酶液。取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身多酶液。3、不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、眼罩等。眼罩等。4、酶活性为酶活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物时需要小时，肉眼看到沉淀物时需要更换。更换。二、酶洗纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序16/281、多酶洗液浸泡后内镜，用水枪或者、多酶洗液浸泡后内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱污物，同时冲洗内镜外表面。洗液及松脱污物，同时冲洗内镜外表面。2、用干燥设备吹干各管道内水分，以、用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。免稀释消毒剂。3、用干纱布擦干附件，各类按钮、细、用干纱布擦干附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲洗洁净并擦干胞刷、活检钳冲洗洁净并擦干。三、清洗纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序17/28四、消毒/灭菌戊二醛消毒剂戊二醛消毒剂 是一个高效消毒剂：是一个高效消毒剂：浸泡浸泡10小时可杀灭细菌芽孢。小时可杀灭细菌芽孢。戊二醛消毒剂戊二醛消毒剂 应用注意事项：应用注意事项：消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色蓝色A袋袋）金属器械需再加入缓蚀剂金属器械需再加入缓蚀剂（红色（红色B袋）袋）点而康点而康2强化戊二醛消毒剂强化戊二醛消毒剂 纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序18/28四、消毒/灭菌 戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡用途戊二醛浓度指示卡用途：用于监测戊二醛用于监测戊二醛2%溶液浓度是溶液浓度是否到达要求。否到达要求。使用方法：使用方法：将指示卡放入消毒液后取出，将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，置于瓶盖上，5分钟后观察颜色改分钟后观察颜色改变。如变为均匀黄色，表示浓度大变。如变为均匀黄色，表示浓度大于于2%，少于，少于5分钟或超出分钟或超出8分钟均可分钟均可造成结果不准确。造成结果不准确。纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序19/28四、消毒/灭菌 纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好统计！戊二醛消毒剂浓度必须天天进行浓度监测并建立登记本！纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序20/281、将清洗擦干后内镜、附件、细胞刷、将清洗擦干后内镜、附件、细胞刷、活检钳置入活检钳置入2%戊二醛槽中浸泡，并全戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。灌满消毒液。2、需要灭菌内镜采取、需要灭菌内镜采取2%碱性戊二醛碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡灭菌时，必须浸泡10小时。小时。四、消毒/灭菌 纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序21/28普通感染患者使用纤支镜浸泡普通感染患者使用纤支镜浸泡20分钟分钟。结核杆菌，及其它分支杆菌等特殊感染结核杆菌，及其它分支杆菌等特殊感染患者使用后纤支镜浸泡患者使用后纤支镜浸泡45分钟。分钟。艾滋病患者用过纤支镜应先消毒，再常规清艾滋病患者用过纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒洗消毒。四、消毒/灭菌纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序22/28五、冲洗和干燥1、内镜从消毒槽中取出前，、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。以去除消毒液。2、在流动水下用纱块清洗内在流动水下用纱块清洗内镜表面，重复用水枪冲洗各管镜表面，重复用水枪冲洗各管道。道。纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序23/28五、冲洗和干燥3、用纱块擦干内镜、用纱块擦干内镜外表面。外表面。4、用、用75%酒精和洁酒精和洁净压缩空气法进行净压缩空气法进行干燥干燥纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序24/28六、维护和保养1、内镜在外出检验时应装在镜、内镜在外出检验时应装在镜箱中搬运。箱中搬运。2、应储存于专用洁净柜，镜、应储存于专用洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧式体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保留，镜身应放自由位镜放直保留，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为置，镜柜内保持干燥。室温为20-25度为宜。储镜柜应防止阳度为宜。储镜柜应防止阳光直接照射光直接照射。纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序25/28六、维护和保养3、使用时应注意轻巧，防止暴力，、使用时应注意轻巧，防止暴力，防堵塞吸引管道。防堵塞吸引管道。4、在清洁消毒时要注意防止镜端与、在清洁消毒时要注意防止镜端与硬物碰撞。硬物碰撞。5、长久不用纤维内镜应每、长久不用纤维内镜应每1-2周检验周检验一次，注意有没有长霉、生锈，各一次，注意有没有长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定时吹干活牵引钢丝是否灵活，并定时吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。或石蜡擦净。纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序26/28消毒每季度进行生物学监测20cuf/件 不能检出致病菌灭菌每月进行生物学监测无菌检测合格内镜消毒灭菌频率及标准纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序27/28谢谢您聆听！纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序28/28