经皮式气管切开术.pptx
《经皮式气管切开术.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经皮式气管切开术.pptx(24页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
经经 皮皮 式式 气气 管管 切切 开开 套套 管管PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT经皮式气管切开术第1页经皮扩张气管切开术在急危重病人中应用经过比较OT(开放性气管切开术)和PDT(经皮扩张气管切开术)在SICU中应用情况来评价PDT临床应用价值。方法:采取前瞻性随机性研究方法比较(PORTEX法)组和OT组在住院期间并发症发生率、与操作相关死亡率和操作时间。结果:PDT组并发症显著低于OT组,P0.05,OT组与操作相关死亡率危1.5%,PDT组没有操作相关死亡发生,OT组平均操作时间为24.28.6分钟,PDT组平均操作时间为9.6 3.2分钟,PDT操作时间显著比OT短,P0.01。结论:经皮扩张气管切开术可在床边进行,操作时间短,并发症少,显著优于传统开放性气管切开术,可在严密监控下用于急危重病人。经皮式气管切开术第2页PDT组和OT组并发症发生率和与操作相关死亡率PDT组(55例)OT组(65例)操作相关死亡率01术中出血12术后出血12皮下气肿02气胸01切口感染02气管狭窄12总并发症死亡率5.5%18.5%与操作相关死亡率01.5%经皮式气管切开术第3页相对于相对于传统气管切开术传统气管切开术优点优点创伤小,感染少,手术切口美观。创伤小,感染少,手术切口美观。操作快速。操作快速。I.C.U.医护人员可控制整个过程医护人员可控制整个过程经皮式气管切开术第4页1 9 6 9 年年 Toye&Weinstein 经皮方式插气管内管。经皮方式插气管内管。1 9 7 6 年年 Brantigan&Grow 施行环状软骨切开术。施行环状软骨切开术。1 9 8 5 年年 Ciaglia 采取采取 Cook 连续式扩张器施行经皮连续式扩张器施行经皮式气管切开术。式气管切开术。1 9 9 0 年年 Schachner 采取气管撑开器,代替连串式采取气管撑开器,代替连串式扩张器。扩张器。经皮式气管切开术发展经皮式气管切开术发展:经皮式气管切开术第5页完整包装:包含专利扩张钳完整包装:包含专利扩张钳经皮式气管切开术第6页PORTEX经皮气切完整包装扩张钳。穿刺针,套管,空针。导丝和推送架。带有孔内芯气管套管。刀片。皮肤扩张器。弹力固定带。经皮式气管切开术第7页操作步骤经皮式气管切开术第8页第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位经皮式气管切开术第9页第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(假如必要第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(假如必要话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以防止损伤气管插管。能够在局部行局声带上方,以防止损伤气管插管。能够在局部行局麻。提议选取麻。提议选取2-3软骨环之间为穿刺点。软骨环之间为穿刺点。经皮式气管切开术第10页第三步:在选择穿刺点切一个第三步:在选择穿刺点切一个1.5-2.0厘米横切口。厘米横切口。经皮式气管切开术第11页第四步:空针抽半管生理盐水,接第四步:空针抽半管生理盐水,接穿刺针穿入气道,回抽有气泡。穿刺针穿入气道,回抽有气泡。经皮式气管切开术第12页第五步:送入导丝。第五步:送入导丝。经皮式气管切开术第13页第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。经皮式气管切开术第14页尤其注意:在扩张前应该上下拉动导丝,使导丝顺直,防止导丝波折,扩张到不应该扩张组织。经皮式气管切开术第15页第七步:将内侧开槽专利扩张钳夹在导丝上,第七步:将内侧开槽专利扩张钳夹在导丝上,沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳子使沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳子使气管前壁前方软组织扩张,在扩张钳打开状气管前壁前方软组织扩张,在扩张钳打开状态下移去扩张钳。态下移去扩张钳。经皮式气管切开术第16页第八步:按上一步方法重新放入扩张钳,并穿透气管前壁。第八步:按上一步方法重新放入扩张钳,并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病人身将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖端深入进入气管内。打开扩张钳体纵轴平行,使扩张钳尖端深入进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开情况下移去扩张钳。扩张气管。在扩张钳打开情况下移去扩张钳。经皮式气管切开术第17页第九步:沿导丝放入带内芯气第九步:沿导丝放入带内芯气切套管,拔出内芯和导丝。切套管,拔出内芯和导丝。经皮式气管切开术第18页经皮气切穿刺组经皮气切穿刺组货号规格包装特点PX-100/5407.0-9.01完整包装PX-100/5427.0-9.01无扩张钳包装内带包装内带7.0、8.0或或9.0气切一只(如气切一只(如需需6.0以下或以下或9.0以上气切要另配)以上气切要另配)经皮式气管切开术第19页PORTEX标准气切套管货号规格Px-100/800/060-0106.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0经皮式气管切开术第20页PORTEX带内套管气切套装货号规格Px-100/810/060-0106.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0经皮式气管切开术第21页货号规格Px-100/523/060-1006.0/7.0/8.0/9.0/10.0PORTEX可调整气切皮下到气管壁部分长度能够调整,适合用于肥胖病人经皮式气管切开术第22页PORTEX全封闭吸痰管能够使用48小时,完全封闭,完全隔绝痰液,保护医生护士。代替100-200根普通吸痰管,经济上合算,能为病人节约治疗费用。货号规格Px-6104-xx10F-16F管径,57厘米长,单腔(另有双腔型号)经皮式气管切开术第23页PORTEX人工鼻货号规格Px-100/586人工鼻+HEPA滤器,潮气量280-1200ml适用,57克重,二十四小时使用。经皮式气管切开术第24页- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 经皮式 气管 切开
咨信网温馨提示:
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
关于本文