脊柱组基本解剖.pptx

脊柱基本解剖脊柱组基本解剖第1页颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶椎骶椎 尾椎尾椎 7 节 12 节 5 节 5 节 3-4节 脊柱为人体中轴，脊柱为人体中轴，共共 3 3节，其中节，其中 颈椎颈椎 7 节，节，胸椎胸椎 12 节，节，腰椎腰椎 5 节，节，骶椎骶椎 5 节，节，尾椎尾椎 4 节，骶椎和尾节，骶椎和尾椎呈融合状，故实际椎呈融合状，故实际参加活动仅参加活动仅 26 个椎个椎骨。此骨。此 26 节借助周节借助周围肌群围肌群、椎间连接椎间连接 和关节囊组成一个活和关节囊组成一个活动自如，且有强大支动自如，且有强大支撑力链条状结构。撑力链条状结构。脊柱主要功效是脊柱主要功效是保护脊髓，维持人体保护脊髓，维持人体活动活动和和承载负荷。承载负荷。脊柱骨骼组成脊柱骨骼组成脊柱组基本解剖第2页 脊柱四个生理弯曲脊柱四个生理弯曲颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲作用：缓冲震荡脊柱如同一个大弹簧保护大脑与内脏。平衡身体胸腔、盆腔容积变大，可使人体重心后移，利于保持直立，维持平衡！脊柱组基本解剖第3页椎骨基本形态1.普通特点椎弓根椎弓板椎孔棘突横突椎体关节突脊柱组基本解剖第4页颈椎颈椎cervical vertebra 颈椎位于头以下、胸椎以上部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其它颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大节段。寰椎寰椎枢椎枢椎椎间盘椎间盘椎动脉椎动脉椎体椎体颅骨颅骨钩椎关节钩椎关节神经根神经根脊柱组基本解剖第5页寰椎寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块（lateral mass）组成。侧块介于两弓侧方，左右各一。每个侧块上面皆有一个呈卵圆形上关节面，上关节面尤其大，与枕髁形成寰枕关节。其下面有一呈圆形下关节面，与第2颈椎上关节面相关节。另外，前弓正中后部有一小关节面叫齿突凹（dental fovea），与第2颈椎齿突相关节。脊柱组基本解剖第6页枢椎 枢椎指高等脊椎动物第二颈椎。在其前面有齿突（dens英Odontoid process），环形第一颈椎（寰椎）围绕着齿突进行转动。不过，齿突是分离第一颈椎椎体，愈着在第二颈椎椎体上。脊柱组基本解剖第7页胸椎 Thoracic Vertebrae1）有肋凹 Costal facets肋凹肋凹上关节突下关节突肋凹2）棘突长，斜向后下方脊柱组基本解剖第8页腰椎 Lumbar Vertebrae1）椎体粗壮2）棘突短宽，水平伸向后方脊柱组基本解剖第9页骶骨 Sacrum、尾骨 Coccyx 脊柱组基本解剖第10页脊柱组基本解剖第11页韧带连结韧带连结脊柱组基本解剖第12页韧带连结韧带连结脊柱组基本解剖第13页椎间盘 椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部髓核，富于弹性胶状物质；周围部纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经椎间盘脱出症。成人23个缓冲外力对脊柱震动脊柱组基本解剖第14页各膜位置及被膜间隙各膜位置及被膜间隙1.椎管骨膜 之间为硬膜外隙2.硬脊膜 之间为硬膜下隙3.脊髓蛛网膜 之间为蛛网膜下隙4.软脊膜 之间软脊膜下隙5.脊髓实质脊柱组基本解剖第15页脊髓节段脊髓节段与与椎体对应关系椎体对应关系颈1414节段 与同序数椎体相对应颈5 58 8胸1414节段 与同序数椎体上一个椎体相对应胸5858节段 与同序数椎体上二个椎体相对应胸9 91212节段 与同序数椎体上三个椎体相对应腰l l5 5节段 与第10101111胸椎体相对应骶1515尾1 1节段 与第1212胸椎和第1 1腰椎体相对应 临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第在第34或第或第45腰椎之间进行，因为在腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓此处穿刺不会损伤脊髓。脊柱组基本解剖第16页Jefferson骨折骨折 Jefferson骨折是第一骨折是第一颈椎颈椎（寰椎）特殊骨折，即寰椎前后弓骨折，因为头（寰椎）特殊骨折，即寰椎前后弓骨折，因为头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前、后弓交接处发生骨折。部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前、后弓交接处发生骨折。此骨折向椎孔四面移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项此骨折向椎孔四面移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛。痛。Jefferson骨折可合并第骨折可合并第912对脑神经损伤；损伤严重者可致马上死亡。对脑神经损伤；损伤严重者可致马上死亡。可因椎动脉或颈髓损伤马上死亡。为取得伤后寰枕椎区永久性稳定，大部分需可因椎动脉或颈髓损伤马上死亡。为取得伤后寰枕椎区永久性稳定，大部分需要经过手术治疗，即进行寰要经过手术治疗，即进行寰枢固定术或枕颈融合术。枢固定术或枕颈融合术。脊柱组基本解剖第17页脊柱组基本解剖第18页