肠道门诊业务知识培训.pptx

肠道门诊业务知识培训肠道门诊业务知识培训肠道门诊业务知识培训第1页主要内容主要内容肠道传染病概述肠道传染病概述1 1 2 2霍乱等肠道传染病诊疗标准讲解霍乱等肠道传染病诊疗标准讲解3 3肠道门诊设置及要求肠道门诊设置及要求肠道门诊业务知识培训第2页肠道传染病概述肠道传染病概述概念：概念：肠道传染病是由各种细菌、病毒及寄生肠道传染病是由各种细菌、病毒及寄生虫感染引发以消化道症状为主传染性疾病，轻虫感染引发以消化道症状为主传染性疾病，轻易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引发暴发和易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引发暴发和流行。流行。肠道门诊业务知识培训第3页肠道传染病概述肠道传染病概述病种：病种：n n甲类传染病中霍乱甲类传染病中霍乱n n乙类传染病中伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴乙类传染病中伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎n n丙类传染病中除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外感丙类传染病中除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病，以及其它经过肠道传输（病毒性脑炎）染性腹泻病，以及其它经过肠道传输（病毒性脑炎）一类传染病。一类传染病。肠道门诊业务知识培训第4页肠道传染病概述肠道传染病概述特点：特点：n n发病急发病急n n传输快传输快n n传染性强、危害性大、极易引发暴发或流行。传染性强、危害性大、极易引发暴发或流行。肠道门诊业务知识培训第5页肠道传染病概述肠道传染病概述常见症状常见症状n n恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状n n可伴有发烧、头痛、全身中毒症状可伴有发烧、头痛、全身中毒症状n n症状轻主要看感染是哪种细菌和病毒，有些肠道传症状轻主要看感染是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量生长繁殖，毒素快速物中毒等，细菌在人体内大量生长繁殖，毒素快速进入人体血液，若不及时治疗，可引发严重并发病，进入人体血液，若不及时治疗，可引发严重并发病，造成多器官衰竭而死亡。造成多器官衰竭而死亡。肠道门诊业务知识培训第6页肠道传染病概述肠道传染病概述流行病学特征流行病学特征n n传输路径：粪口（食物、水、日常生活接触、昆传输路径：粪口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介）虫媒介）n n病原体：外界抵抗力和在外界成活能力强病原体：外界抵抗力和在外界成活能力强n n传染源：病人、带菌者当前认为是唯一传染源传染源：病人、带菌者当前认为是唯一传染源n n显著季节性：主要出现在夏秋季显著季节性：主要出现在夏秋季肠道门诊业务知识培训第7页为何要设置肠道门诊？为何要设置肠道门诊？肠道门诊是发觉霍乱等烈性传染病第一线，对肠道门诊是发觉霍乱等烈性传染病第一线，对于早期发觉疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关于早期发觉疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作一项主要键作用，是做好防治肠道传染病工作一项主要办法。办法。肠道门诊业务知识培训第8页肠道门诊设置依据肠道门诊设置依据 传染病防治法传染病防治法霍乱防治手册霍乱防治手册(第五版第五版)全国霍乱监测方案全国霍乱监测方案(试行试行)浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计划任务书（试行）划任务书（试行）（浙卫发（浙卫发166166号）号）浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）（浙卫发（浙卫发148148号）等。号）等。肠道门诊业务知识培训第9页年肠道门诊存在问题年肠道门诊存在问题部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配置专部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配置专用观察室，专用厕所；用观察室，专用厕所；部分门诊未做到规范消毒；部分门诊未做到规范消毒；三类门诊指导标志不醒目，未安装沙门纱窗等三类门诊指导标志不醒目，未安装沙门纱窗等防蝇防蚊设施；防蝇防蚊设施；部分医疗机构夜间急诊汇报腹泻病例数显著多部分医疗机构夜间急诊汇报腹泻病例数显著多于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归口管理未到位，日间腹泻病例可能在其它门诊口管理未到位，日间腹泻病例可能在其它门诊就诊；就诊；部分门诊信息报送不够及时，尤其是部分门诊信息报送不够及时，尤其是病原分病原分离结果月报离结果月报。肠道门诊业务知识培训第10页年总体工作要求年总体工作要求按要求分类设置按要求分类设置规范登记，及时检测规范登记，及时检测加强培训，提升诊疗质量加强培训，提升诊疗质量及时上报数据，上送菌株及时上报数据，上送菌株加强自我评定检验加强自我评定检验肠道门诊业务知识培训第11页肠道门诊设置要求肠道门诊设置要求硬件设置要求硬件设置要求(分类标准分类标准)操作要求操作要求人员要求人员要求试验室检测要求试验室检测要求信息汇报要求信息汇报要求管理与制度要求管理与制度要求物资贮备要求。物资贮备要求。肠道门诊业务知识培训第12页一类一类 硬件设置要求硬件设置要求 分分类类一一类类设计标准1、门诊设置应纳入医院感染科建设规划，依据功效需要合理安排布局。2、门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流清洁与污染路线流程，采取安全隔离方法，严防环境污染和交叉感染。总总体体卫卫生生要求要求选选址址设置在医疗机构内独立区域，与普通门诊相隔离。布局布局门诊门诊分分设设病人病人专专用出入口和医用出入口和医务务人人员专门员专门通道通道；设设有有污污染、半染、半污污染和染和清清洁洁区区，三区划分明确，相互无交叉。，三区划分明确，相互无交叉。设设施施1、肠道门诊设置专用诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目标标志。3、门诊全部业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。4、诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配置痰盂、医疗废弃物搜集箱等卫生设施。5、诊室内配置诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。6、配置温岭市肠道门诊登记簿、样品采集记录表、采样用具和样品保留液或增菌液等。肠道门诊业务知识培训第13页二类二类 硬件设置要求硬件设置要求分类分类二类二类设计标准1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。2、加强病人预检分流，预防病人流动污染医院场所。3、加强诊疗场所消毒管理、预防交叉感染发生。总体总体卫生卫生要求要求选址选址医院门诊区域内设置专用腹泻病诊室,诊室位置相对独立。布局布局腹泻病人与其它病人就诊路线相对分离。设施设施1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目标标志。2、门诊全部业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3、肠道门诊有专用观察室、厕所等。4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配置痰盂、医疗废除物搜集箱等卫生设施。5、诊室内配置诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。6、配置温岭市肠道门诊登记簿、采样用具和样品保留液或增菌液等。肠道门诊业务知识培训第14页三类三类 硬件设置要求硬件设置要求分类分类三三类类设计标准具备腹泻病例监测基本条件，经过加强诊治和消毒管理，提升监测敏感性，预防交叉感染。总总体体卫卫生生要要求求选选址址固定内科固定内科门诊门诊兼治腹泻病例。兼治腹泻病例。布局布局/设设施施1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目标标志。2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗消毒设施，配置痰盂和医疗废除物搜集箱。4、配置温岭市肠道门诊登记簿、样品采集记录表、采样用具和样品保留液或增菌液等。肠道门诊业务知识培训第15页儿童腹泻肠道门诊设置要求1414周岁以下儿童因腹泻就诊可在周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范计要求应不低于本规范三类三类肠道门诊设置要肠道门诊设置要求。求。肠道门诊业务知识培训第16页操作要求操作要求1 1开设时间开设时间:市一院等市一院等5 5家一类肠道门诊整年开设，家一类肠道门诊整年开设，其余其余7 7家门诊在肠道传染病高发季节家门诊在肠道传染病高发季节5 5月至月至1010月月开设。标准上设开设。标准上设2424小时门诊，小时门诊，2424小时开诊有困小时开诊有困难单位，要在急诊室落实对应要求难单位，要在急诊室落实对应要求(包含做好包含做好肠道病人就诊登记，试验室检验登记肠道病人就诊登记，试验室检验登记)，做好，做好交接班。交接班。病例登记：病例登记：全部就诊腹泻病例（包含初诊和复全部就诊腹泻病例（包含初诊和复诊病例）必须登记到诊病例）必须登记到肠道门诊登记簿肠道门诊登记簿。肠道门诊业务知识培训第17页操作要求操作要求2 2采样要求采样要求腹泻病人标本必须腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。市第一人民医院市第一人民医院肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊初诊腹泻肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊初诊腹泻病人开展病人开展“逢泻必采，有样必检逢泻必采，有样必检”。其余其余1111家医疗机构肠道门诊家医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人霍乱病人，做到，做到“逢疑必采，有样必检逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人病原检索率诊为单位每年对腹泻病人病原检索率不低于腹泻病人总数不低于腹泻病人总数10%10%。n n凡属于腹泻病例同时含有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对凡属于腹泻病例同时含有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对凡属于腹泻病例同时含有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对凡属于腹泻病例同时含有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对象：象：象：象：（1 1）发病前）发病前）发病前）发病前5 5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）；（2 2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；（3 3）集体性霍乱样腹泻病人。）集体性霍乱样腹泻病人。）集体性霍乱样腹泻病人。）集体性霍乱样腹泻病人。肠道门诊业务知识培训第18页操作要求操作要求3 3病人处理：病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，预防严格执行肠道门诊工作制度，预防肠道传染病误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必肠道传染病误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病例须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。转诊指定医疗机构。消毒：消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专员负责肠道门诊消毒，所进行随时消毒，有专员负责肠道门诊消毒，并做好消毒统计。并做好消毒统计。废弃物处理：废弃物处理：按按医疗废物管理条例医疗废物管理条例处理。处理。肠道门诊业务知识培训第19页人员要求人员要求上岗培训上岗培训n n对象：肠道门诊医生、检验等工作人员。对象：肠道门诊医生、检验等工作人员。n n培训机构：市疾病预防控制中心；培训机构：市疾病预防控制中心；全员培训全员培训n n对象：应对本单位内急诊、内科、儿科等全部涉岗对象：应对本单位内急诊、内科、儿科等全部涉岗医务人员。医务人员。n n培训机构：设置肠道门诊医疗机构。培训机构：设置肠道门诊医疗机构。肠道门诊业务知识培训第20页试验室检测要求试验室检测要求依据医院试验室建设情况和检测能力，可设置检菌依据医院试验室建设情况和检测能力，可设置检菌点，一类门诊要求医院微生物检验室设置霍乱弧菌点，一类门诊要求医院微生物检验室设置霍乱弧菌检测专区。检测专区。当前检菌点情况：除当前检菌点情况：除市精康院、市妇保院市精康院、市妇保院外均可独外均可独立进行检测。不设检菌点门诊，标本必须及时送指立进行检测。不设检菌点门诊，标本必须及时送指定检菌点检测，并有详细标本交接统计。定检菌点检测，并有详细标本交接统计。n n未设置检菌点肠道门诊标本送检：市精康院未设置检菌点肠道门诊标本送检：市精康院-市疾控市疾控中心。中心。试验室要符合生物安全要求，菌株逐层上送判定试验室要符合生物安全要求，菌株逐层上送判定（要求上送菌株种类有霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、（要求上送菌株种类有霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、O157O157：H7H7大肠杆菌）。大肠杆菌）。肠道门诊业务知识培训第21页信息汇报要求信息汇报要求病例发觉与汇报：病例发觉与汇报：n n对腹泻病人认真问询病史、流行病学史并进行必要体征、对腹泻病人认真问询病史、流行病学史并进行必要体征、大便常规检验，凡属肠道传染病参考大便常规检验，凡属肠道传染病参考传染病诊疗标准传染病诊疗标准，属腹泻病参考，属腹泻病参考中国腹泻病诊疗治疗方案中国腹泻病诊疗治疗方案，做出，做出及时、正确诊疗。及时、正确诊疗。n n发觉霍乱等法定传染病及发觉霍乱等法定传染病及 O157:H7O157:H7病人（含疑似）应病人（含疑似）应在要求时限内经过网络汇报或疫情电话汇报。在要求时限内经过网络汇报或疫情电话汇报。事件汇报：事件汇报：诊疗中发觉食物中毒、肠道传染病暴发、聚诊疗中发觉食物中毒、肠道传染病暴发、聚集性、集体性腹泻暴发病例，应马上电话汇报所在区疾集性、集体性腹泻暴发病例，应马上电话汇报所在区疾控中心和卫监所。控中心和卫监所。统计信息汇报：统计信息汇报：指定部门或个人，每旬做好腹泻病人统指定部门或个人，每旬做好腹泻病人统计工作，每旬计工作，每旬3 3号前报出上旬号前报出上旬肠道门诊旬报表肠道门诊旬报表，每，每个月个月5 5号前报出号前报出肠道传染病病原分离结果月报表肠道传染病病原分离结果月报表至至市疾病预制控制中心。（市疾病预制控制中心。（5 5家一类肠道门诊医疗机构整家一类肠道门诊医疗机构整年上报，其余年上报，其余7 7家二、三类肠道门诊家二、三类肠道门诊5 5至至1010月上报）月上报）肠道门诊业务知识培训第22页管理与制度要求管理与制度要求依据要求与本身特点制订本机构依据要求与本身特点制订本机构肠道门诊肠道门诊工作制度工作制度与与消毒隔离制度消毒隔离制度，并将其挂，并将其挂在肠道门诊醒目标地方。在肠道门诊醒目标地方。腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其它医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。它医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。医疗机构应指定肠道门诊管理部门或负责管医疗机构应指定肠道门诊管理部门或负责管理人员，管理部门或负责管理人员应每个月理人员，管理部门或负责管理人员应每个月最少对肠道门诊自查一次，并有检验统计。最少对肠道门诊自查一次，并有检验统计。对于违反要求现象或人员按要求进行更正与对于违反要求现象或人员按要求进行更正与处理。处理。肠道门诊业务知识培训第23页物资贮备要求物资贮备要求配置专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。配置专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。固定器材、药品有：诊床和观察床、浸泡污固定器材、药品有：诊床和观察床、浸泡污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶靴、物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两种以手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两种以上消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、勺子上消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、勺子及统计表等。及统计表等。肠道门诊应具备必要检验设备、器材和药械，肠道门诊应具备必要检验设备、器材和药械，如培养基如培养基(碱性蛋白胨水、庆大霉素培养基碱性蛋白胨水、庆大霉素培养基等等)、诊疗血清、诊疗血清(01(01多价血清、多价血清、01390139血清血清)、培养箱及防护用具等。培养箱及防护用具等。肠道门诊业务知识培训第24页肠道门诊监测病例腹泻病例腹泻病例：凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。腹泻病人重点监测对象腹泻病人重点监测对象：凡属于腹泻病例同时：凡属于腹泻病例同时含有以下情形之一者含有以下情形之一者n n（1 1）发病前）发病前5 5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）；海、小、河水产品）；n n（2 2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；行业人员）；n n（3 3）集体性霍乱样腹泻病人。）集体性霍乱样腹泻病人。肠道门诊业务知识培训第25页霍乱病例霍乱病例病原体：病原体：O1O1和和O139O139群霍乱弧菌群霍乱弧菌传染源：传染源：病人和带菌者病人和带菌者潜伏期：潜伏期：数小时至数小时至5 5天，通常天，通常2323天天 传染期：传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅维持粪便阳性期都有传染性，通常仅维持到恢复后几天，偶然病原携带状态可连续数月。到恢复后几天，偶然病原携带状态可连续数月。人群易感性人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使发病危普遍易感，胃酸缺乏可使发病危险性增大。险性增大。肠道门诊业务知识培训第26页霍乱诊疗标准霍乱诊疗标准最新版最新版 WS289-WS289-霍乱诊疗标准霍乱诊疗标准.pdf.pdf 肠道门诊业务知识培训第27页发觉高度可疑霍乱患者怎样处理？发觉高度可疑霍乱患者怎样处理？快速逐层上报；快速逐层上报；对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，对病人在用药前采便培养；对病人在用药前采便培养；对亲密接触者登记、采便，待疾病预防控制人员抵对亲密接触者登记、采便，待疾病预防控制人员抵达后研商处理方法；达后研商处理方法；对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，马上转送传染病医院或指定医院。马上转送传染病医院或指定医院。肠道门诊业务知识培训第28页怎样运输病人？怎样运输病人？病人运输由诊疗霍乱病例病人运输由诊疗霍乱病例(带菌者带菌者)医疗单位医疗单位负责；负责；运输途中要有医务人员护送；运输途中要有医务人员护送；送至目标地后与接收医院医务人员要有病情送至目标地后与接收医院医务人员要有病情简明书面介绍及化验单交接手续；简明书面介绍及化验单交接手续；依据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，依据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，预防沿途污染；并随带抢救器械及药品等；预防沿途污染；并随带抢救器械及药品等；车辆及相关物品在运输完成后由所属医疗单车辆及相关物品在运输完成后由所属医疗单位彻底消毒。位彻底消毒。肠道门诊业务知识培训第29页霍乱霍乱汇报时限：汇报时限：甲类传染病，甲类传染病，2 2小时小时病人解除隔离标准病人解除隔离标准n n停服抗菌药品后，连续停服抗菌药品后，连续2 2天粪便培养（如无粪便，天粪便培养（如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；n n患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于发病日起，住院隔离不得少于7 7天天 。肠道门诊业务知识培训第30页霍乱霍乱亲密接触者亲密接触者n n共同暴露史者；共同暴露史者；n n病人和带菌者亲密接触者。病人和带菌者亲密接触者。亲密接触者管理亲密接触者管理n n自末次暴露起医学观察自末次暴露起医学观察5 5天；天；n n预防服药：预防服药：2 2天；天；n n采便进行病原学检测，发觉带菌者及时给予隔离治疗，采便进行病原学检测，发觉带菌者及时给予隔离治疗，首次采样应在服药前。首次采样应在服药前。肠道门诊业务知识培训第31页细菌性痢疾病例细菌性痢疾病例病原体病原体：志贺菌：志贺菌 （分（分4 4群，国内最常见是福氏）群，国内最常见是福氏）传染源传染源：病人和带菌者：病人和带菌者 潜伏期潜伏期：数小时：数小时77日，普通为日，普通为1313日日 传染期传染期：从急性感染到发病后：从急性感染到发病后4 4周内有传染性周内有传染性 易感人群易感人群：人群普遍易感：人群普遍易感病后免疫力：病后可获一定免疫力，但短暂而不稳定，病后免疫力：病后可获一定免疫力，但短暂而不稳定，且不一样菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和且不一样菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。重复感染。肠道门诊业务知识培训第32页菌痢诊疗标准菌痢诊疗标准 最新标准最新标准最新标准最新标准 WS 287-WS 287-WS 287-WS 287-细菌性和阿米巴性痢疾诊疗标准细菌性和阿米巴性痢疾诊疗标准细菌性和阿米巴性痢疾诊疗标准细菌性和阿米巴性痢疾诊疗标准.pdf.pdf.pdf.pdf肠道门诊业务知识培训第33页伤寒、副伤寒病例 最新标准最新标准最新标准最新标准 WS 280-WS 280-WS 280-WS 280-伤寒和副伤寒诊疗标准伤寒和副伤寒诊疗标准伤寒和副伤寒诊疗标准伤寒和副伤寒诊疗标准.pdf.pdf.pdf.pdf肠道门诊业务知识培训第34页O157：H7病例疑似病例：凡符合以下条件之一腹泻病人疑似病例：凡符合以下条件之一腹泻病人n n(1)(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛腹泻病例；有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛腹泻病例；n n(2)(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现急性肾功效衰竭病例腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现急性肾功效衰竭病例n n(3)(3)腹泻病人粪便标本腹泻病人粪便标本O157O157抗原免疫胶体金检测阳性者。抗原免疫胶体金检测阳性者。确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者 n n(1)(1)从粪便标本中检出产生志贺毒素肠出血性大肠杆菌从粪便标本中检出产生志贺毒素肠出血性大肠杆菌O157O157：H7H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致特异性抗体。菌溶血素、或志贺毒素分子量一致特异性抗体。n n(2)(2)在流行区内，经省级教授组确认，与确诊病例流行病学亲在流行区内，经省级教授组确认，与确诊病例流行病学亲密相关，并排除其它疾病疑似病例，为临床符合病例。密相关，并排除其它疾病疑似病例，为临床符合病例。n n(3)(3)腹泻病例粪便中分离出不产生志贺毒素腹泻病例粪便中分离出不产生志贺毒素1 1或志贺毒素或志贺毒素2 2及及其变种肠出血性大肠杆菌其变种肠出血性大肠杆菌O157:H7O157:H7，亦为确诊病例，亦为确诊病例(不产毒不产毒)。肠道门诊业务知识培训第35页其它感染性腹泻病例其它感染性腹泻病例最新标准最新标准最新标准最新标准 WS_271-_WS_271-_WS_271-_WS_271-_感染性腹泻诊疗标准感染性腹泻诊疗标准感染性腹泻诊疗标准感染性腹泻诊疗标准.pdf.pdf.pdf.pdf肠道门诊业务知识培训第36页谢谢！谢谢！肠道门诊业务知识培训第37页