肿瘤病医学专业知识宣讲专家讲座.pptx

任务十任务十 一一 肿瘤病人营养护理肿瘤病人营养护理肿瘤病医学专业知识宣讲第1页学习目标知识目标：掌握肿瘤患者及常见代谢性疾病营养护理标准等基本知识能力目标：能对患者进行膳食指导，制订食谱素质目标：增强沟通能力，能独立思索和处理 问题。肿瘤病医学专业知识宣讲第2页预习案例 某女性患者，42岁，年12月在一次洗澡中无意发觉自己右侧乳房有一个花生米大小肿块，无显著不适。也没有及时到医院就诊；以后包块渐渐增大。年7月，到医院作检验时提醒“可疑乳癌”，以后接收相关治疗，在病人主动配合下，现实状况很好。思索：分析上述资料后你受到什么启示？肿瘤病医学专业知识宣讲第3页男性十大癌症发生率n（1）肝癌）肝癌 32.06n（2）肺癌）肺癌 27.33n（3）结肠、直肠癌）结肠、直肠癌 22.29n（4）胃癌）胃癌 17.16n（5）口腔癌）口腔癌 15.27n（6）前列腺癌）前列腺癌 8.07n（7）鼻咽癌）鼻咽癌 7.88n（8）膀胱癌）膀胱癌 6.91n（9）食道癌）食道癌 5.77n（10）皮肤癌）皮肤癌 4.58（每十万人口人）（每十万人口人）（每十万人口人）（每十万人口人）肿瘤病医学专业知识宣讲第4页n（1）子宫颈癌）子宫颈癌 32.49n（2）乳房癌）乳房癌 24.37n（3）结肠、直肠癌）结肠、直肠癌 17.22n（4）肺癌）肺癌 11.87n（5）肝癌）肝癌 10.52n（6）胃癌）胃癌 8.62n（7）甲状腺癌）甲状腺癌 5.18n（8）皮肤癌）皮肤癌 4.55n（9）卵巢癌）卵巢癌 4.23n（10）肾及泌尿系统癌）肾及泌尿系统癌 3.26女性十大癌症发生率（每十万人口人）（每十万人口人）（每十万人口人）（每十万人口人）肿瘤病医学专业知识宣讲第5页nWHOWHO预测二十一世纪第一杀手预测二十一世纪第一杀手-癌症癌症 n癌症流行病学情况：癌症流行病学情况：q当前全球每年约有当前全球每年约有700700万人死于癌症万人死于癌症q平均每平均每5 5秒死一人秒死一人q美国美国1 1人人/75/75秒秒q中国居民平均每分钟死亡一人中国居民平均每分钟死亡一人 肿瘤病医学专业知识宣讲第6页n中国恶性肿瘤每年发病例数为中国恶性肿瘤每年发病例数为160160万，死万，死亡例数达亡例数达130130万万n平均每平均每5 5个死亡病人中，就有个死亡病人中，就有1 1人死于恶人死于恶性肿瘤性肿瘤n每每200200个家庭中，就有一个家庭遭受恶性个家庭中，就有一个家庭遭受恶性肿瘤发生或死亡打击肿瘤发生或死亡打击肿瘤病医学专业知识宣讲第7页项目一、膳食与肿瘤项目一、膳食与肿瘤1 1、食品中自然致癌物、食品中自然致癌物2 2、食品中污染物、食品中污染物3 3、食品添加剂、食品添加剂4 4、食品烹调加工过程、食品烹调加工过程一、饮食中诱癌原因一、饮食中诱癌原因肿瘤病医学专业知识宣讲第8页 食物中存在致癌物n1、N-亚硝基化合物n2、黄曲霉毒素n n3、多环芳烃族化合物n n4、杂环胺类:烧烤煎炸食物 n n5、农药食物中挥发性亚硝胺是N-亚硝基化合物一个主要方面。另外，人类还可经过化装品，香烟烟雾，药品，农药，餐具清洗液和表面清洁剂等路径接触N-亚硝基化合物 各种农作物都含有，主要威胁来自受污染农产品。食品在熏烤过程中会产生大量多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质 肿瘤病医学专业知识宣讲第9页食物中含有致癌物或致癌物前体食物中含有致癌物或致癌物前体致癌物致癌物来来 源源肿瘤部位肿瘤部位流行病学证据流行病学证据丙烯腈丙烯腈食品包装材料食品包装材料n胃上部、中枢神经系统、一些腺体职业性暴露与污染黄曲霉素黄曲霉素n霉变谷物、牛奶、花生和玉米食管食管n和非洲、远东、中国肝癌、食管癌发病率高度相关砷砷海产、肉类、蔬菜和饮水海产、肉类、蔬菜和饮水未定未定职业性、饮水污染与皮肤癌及肺癌高度相关丁羟茴香醚丁羟茴香醚n油脂、饼干、口香糖与非酒精饮料保留剂胃上部胃上部无丁羟甲苯丁羟甲苯同上同上肺肺无亚硝胺亚硝胺n食物中硝酸盐与亚硝酸盐多发部位多发部位n与胃癌与食管癌高发率相关多环芳烃多环芳烃n熏烤食品，鱼中污染物多发部位多发部位职业性皮肤癌与胃癌糖精糖精甜味剂甜味剂膀胱癌膀胱癌n与膀胱癌高发率相关氯乙烯氯乙烯食品包装材料食品包装材料多发部位多发部位n职业性污染与脑、肝及呼吸系统癌症高发率相关镉镉n食物与饮水污染皮肤皮肤职业性暴露与污染铅铅罐藏食品、油漆污染罐藏食品、油漆污染肾肾职业性暴露使肾癌发病率增加肿瘤病医学专业知识宣讲第10页食物营养及植物活性物质原因与人体恶性肿瘤关系食物营养及植物活性物质原因与人体恶性肿瘤关系恶性肿瘤恶性肿瘤致癌物致癌物n促进致癌原因n保护或抵抗原因食管癌、食管癌、口腔癌口腔癌n烟草、亚硝胺、加盐与腌制食品（亚硝胺）酒精酒精n富含维生素A、C食物胃癌胃癌n干咸鱼、咸菜与熏鱼（亚硝酸盐、致癌物前体）食物与水中硝酸盐水平高n食盐（氯化钠）n新鲜水果与蔬菜摄取量低n维生素C摄取量低n增加新鲜水果与蔬菜摄取量，大蒜及制品最主要。增加维生素A、C、E摄取量，化合物增加维生素C与E、有机硫结肠癌结肠癌n在油炸或烤肉与鱼形成致癌物（杂环胺）高脂肪膳食、胆酸高脂肪膳食、胆酸n麦麸与谷物纤维，一些蔬菜如洋白菜、菜花、甘兰、微量元素硒、钙、橄榄油、鱼油胰腺癌胰腺癌n烟草？n油炸肉和鱼酒精？咖啡？膳食中脂肪量酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉高、生大豆粉新鲜水果蔬菜新鲜水果蔬菜乳房癌乳房癌n油炸肉和鱼膳食中脂肪量高，内分泌不膳食中脂肪量高，内分泌不平衡平衡低脂肪膳食低脂肪膳食橄榄油、鱼油橄榄油、鱼油前列腺癌前列腺癌？膳食中脂肪量高膳食中脂肪量高n低脂肪膳食n补充适量硒与锌肿瘤病医学专业知识宣讲第11页二）饮食习惯与肿瘤发生1、高脂肪膳食、高脂肪膳食2、高胆固醇膳食、高胆固醇膳食3、高能量与高碳水化合物膳食、高能量与高碳水化合物膳食4、高蛋白膳食、高蛋白膳食5、喜食腌制、发酵、熏烤、高、喜食腌制、发酵、熏烤、高 盐食盐食 品，品，饮酒等饮食习惯。饮酒等饮食习惯。6、吸烟、嚼香烟及鼻烟。、吸烟、嚼香烟及鼻烟。肿瘤病医学专业知识宣讲第12页二、营养标准n1、能量 按年纪、性别、基础代谢率、劳动强度及食物尤其动力作用等原因来获取必要能量，使其既能满足人体需要又能防止能量过多或过少。n2、三大产热营养素间百分比适宜 优质蛋白质应占蛋白总量33%以上。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸间能量百分比以1：1：1为宜，心血管疾病患者膳食中P/S比值应在1.52.0之间。n3、足够膳食纤维 膳食纤维可预防结肠癌或直肠癌等。n4、充分维生素和矿物元素 经过进食新鲜蔬菜和水果取得足够维生素C。矿物元素和微量元素摄人量要能满足机体需要 肿瘤病医学专业知识宣讲第13页及早发觉是落后观念及早发觉是落后观念!学会预防是最正确方案学会预防是最正确方案!肿瘤病医学专业知识宣讲第14页防癌饮食14条 n（1）合理安排饮食。以植物性饮食为主，天天 食物中蔬菜水果、谷类、豆类应占2/3以上。n（2）控制体重。防止过轻及过重，成年后体重增幅不应超出五千克，用体重指数（BMI）来衡量。n（3）坚持体育锻炼。天天应有1小时快走或类似活动。每星期最少要进行1小时出汗猛烈运动。肿瘤病医学专业知识宣讲第15页n（4）多吃蔬菜和水果。每人天天应吃400-800克5种以上蔬菜和水果，常年坚持有连续防癌作用。n（5）天天吃600-800克各种谷物、豆类、植物根茎类作成食物。加工越少食物越好肿瘤病医学专业知识宣讲第16页n（6）不提倡喝酒。即使要饮，也要限制成年男性一天不超出两杯，女性一天不超出一杯（一杯量相当于250毫升啤酒或100毫升果酒25毫升白酒）。饮酒会增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌危险性。n（7）限制肉类食品。天天吃红肉要少于90克。红肉增加患肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌危险性。可选择鱼、虾、禽肉代替红肉。肿瘤病医学专业知识宣讲第17页n（8）限制高脂肪饮食，尤其是动物性脂肪。脂肪消耗量应低于总热量25%。少吃油炸食品，每人天天植物油用量应为25克（每个月一斤半）。n（9）少吃盐。少吃腌制食品。成人盐每日消耗量应少于6克（约1茶匙）。n（10）食品贮藏。不吃常温下存放时间过长可能受霉菌污染食物。肿瘤病医学专业知识宣讲第18页n（11）食物保持新鲜。用冷藏方法能够预防生物污染，并确保一年四季有新鲜蔬菜和水果，有利于降低癌症发病率。n（12）食品添加剂、污染物及残留物含量低于国家限量时就是安全。n（13）烹调方法：不吃烧焦食物，烧烤鱼、肉和腌肉、熏肉只能偶然食之，并同时加吃新鲜蔬菜。n（14）对营养补充剂认识。肿瘤病医学专业知识宣讲第19页天然食品抗癌有效成份n有效成份：叶绿素、茶多酚、黄酮类物质、多糖、灵芝多糖、枸杞多糖、海带多糖、香菇多糖、人参皂甙、谷类胚芽、膳食纤维、维生素A、C、E、胡萝卜素及类胡萝卜素、B族维生素、各种抗氧化素、异硫代氰酸酚类、芥子油甙、单帖类、植酸类、大蒜素、植物雌激素以及微量元素硒、钼、碘、有机锗、铁、铜、锌等。肿瘤病医学专业知识宣讲第20页三种抗氧化物质使身体免受活性氧氧化从而保护身体，被称为抗氧化防御系统它有以下三种类型。酶：酶能抑制活性氧作用:SOD能抑制活性氧中超氧化物维生素类-维生素C、维生素E和B族维生素。其它还有胡萝卜素类、多酚类、硒等微量矿物质肿瘤病医学专业知识宣讲第21页含有类胡萝卜素蔬菜和水果色彩大致可分为绿色、红色、黄色三种：绿色菠菜、花椰菜等绿色蔬菜含有较多一胡萝卜素、一胡萝卜素红色胡萝卜素含有一胡萝卜素，西红柿、西瓜含有番茄红素黄色芒果、木瓜等黄色瓜果含有玉米黄质、黄瓜含有一胡萝卜素肿瘤病医学专业知识宣讲第22页除抗氧化物质以外还有其它抗癌成份 食物纤维：能增加粪便量；它还能增加肠内有益细菌，从而预防便秘。所以它能将致癌物质快速排出体外。预防大肠癌。萜类：是柑橘类所特有香气和苦味成份，有好几个类型，能增强使致癌物质无毒化机能，并含有抑制致癌遗传因子活动作用。叶绿素：是绿色植物光合作用所必需绿色素，它能预防遗传因子受到破坏。肿瘤病医学专业知识宣讲第23页维生素C n维生素维生素C最显著抗癌作用是降低胃癌危险性最显著抗癌作用是降低胃癌危险性，还可能降低鼻咽癌、口腔癌、食道癌、肺，还可能降低鼻咽癌、口腔癌、食道癌、肺癌、子宫癌危险性癌、子宫癌危险性n阻断致癌物亚硝基化合物形成，降低致癌物阻断致癌物亚硝基化合物形成，降低致癌物致癌作用致癌作用 n维生素维生素C对一些癌有防护作用机制可能与其对一些癌有防护作用机制可能与其抗氧化作用及降低抗氧化作用及降低DNA加合物形成相关加合物形成相关 肿瘤病医学专业知识宣讲第24页维生素E 维生素维生素E作用主要是抗氧化，也含有阻断致癌作用主要是抗氧化，也含有阻断致癌性亚硝基化合物形成能力。性亚硝基化合物形成能力。肿瘤病医学专业知识宣讲第25页B族维生素 B族维生素为人体生理功效所必须族维生素为人体生理功效所必须B族维生素缺乏族维生素缺乏:干扰机体正常功效干扰机体正常功效 影响机体免疫功效影响机体免疫功效 影响机体正常代谢影响机体正常代谢肿瘤病医学专业知识宣讲第26页硒 大量研究表明食物中缺硒增加一些癌症危大量研究表明食物中缺硒增加一些癌症危险性，促进癌症发生发展，险性，促进癌症发生发展，而补充适量硒可而补充适量硒可降低癌症发病率、延缓癌症发展，这些癌症降低癌症发病率、延缓癌症发展，这些癌症包含胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌和乳腺癌包含胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌和乳腺癌。n硒能够阻断致癌物在体内代谢或活化过程；硒能够阻断致癌物在体内代谢或活化过程；n硒硒是是谷谷胱胱甘甘肽肽过过氧氧化化物物酶酶成成份份，含含有有抗抗氧氧化化作用，保护生物膜和预防作用，保护生物膜和预防DNADNA受损；受损；n硒可抑制癌细胞能量代谢；硒可抑制癌细胞能量代谢；n硒可抑制肿瘤细胞繁殖。硒可抑制肿瘤细胞繁殖。肿瘤病医学专业知识宣讲第27页锌n锌锌参参加加体体内内200200各各种种酶酶活活性性组组成成，在在体体内内代代谢谢中发挥主要作用中发挥主要作用n对核酸代谢和机体免疫监护功效起主要作用，对核酸代谢和机体免疫监护功效起主要作用，n从从锌锌在在体体内内作作用用来来推推断断，人人类类饮饮食食中中缺缺锌锌可可能能影响癌症发生影响癌症发生肿瘤病医学专业知识宣讲第28页肿瘤病医学专业知识宣讲第29页