胃癌的血管靶治疗进展专家讲座.pptx

胃癌血管靶向治疗研究进展胃癌血管靶向治疗研究进展.2胃癌的血管靶治疗进展第1页提要提要1、晚期胃癌化疗现实状况与临床问题、晚期胃癌化疗现实状况与临床问题2、晚期胃癌血管靶向药品及应用研究进展、晚期胃癌血管靶向药品及应用研究进展胃癌的血管靶治疗进展第2页胃癌流行病学数据胃癌流行病学数据 全球高发：在全身肿瘤中，发病率位列第4，死亡率位列第2 全球每年新发 100万，死亡 80万,总体5年生存率 20%胃癌发病率胃癌发病率 20/100 000 10/100 000 10 20/100 000 Parkin DM et al.CA Cancer J Clin;55:74108Yang L.World J Gastroenterol.;12;1720www.cancer.gov胃癌的血管靶治疗进展第3页世界范围内，中国是胃癌发病率最高国家之一世界范围内，中国是胃癌发病率最高国家之一总数总数:934000,其中其中 42%发生在中国发生在中国()#疾病部位疾病部位胃窦依然是最常见部位胃窦依然是最常见部位胃食管结合部发病率升高趋势胃食管结合部发病率升高趋势多数患者确诊时已为进展期胃癌，且约多数患者确诊时已为进展期胃癌，且约70需要化疗需要化疗#Kamangar et al,J Clin Oncol 24:2137-50;中国胃癌发病率和死亡率中国胃癌发病率和死亡率胃癌的血管靶治疗进展第4页J Surg Concepts Pract,Vol.13,No.1：24早诊率低早诊率低治疗水平差异大治疗水平差异大国内高水平临床研究少，循证医学依据较少国内高水平临床研究少，循证医学依据较少中国胃癌发病特点中国胃癌发病特点胃癌的血管靶治疗进展第5页晚期胃癌药品治疗发展史晚期胃癌药品治疗发展史ECF=表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶CF=顺铂+氟尿嘧啶1960s1990s-sECF与与CF相继成为一线相继成为一线化疗方案化疗方案新化疗与靶向新化疗与靶向药品及联合方案药品及联合方案氟尿嘧啶氟尿嘧啶用于临床用于临床1970s-80s以氟尿嘧啶以氟尿嘧啶为基础联合为基础联合化疗方案化疗方案1990sFAMTX优于优于FAM开普拓、紫杉醇、开普拓、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂多西他赛、奥沙利铂卡培他滨、卡培他滨、TS-1、UFT曲妥珠单抗、西妥昔单抗曲妥珠单抗、西妥昔单抗胃癌的血管靶治疗进展第6页传统联合化疗方案治疗晚期胃癌疗效传统联合化疗方案治疗晚期胃癌疗效ResponseRateMedianSurvivalFAM(5FU+ADM+MMC)25-40%6.9monthsFAMTX(5FU+ADM+MTX)20-30%7.7monthsEAP(VP-16+EPI+DDP)40-60%6.1monthsELF(VP16+CF+5FU)21%7.0monthsCF(CDDP+5FU)29%7.0monthsECF(EPI+DDP+5FU)45%8.9months ECF在欧洲被推荐为一线化疗方案 CF在美国被推荐为一线方案 III期试验中联合方案疗效胃癌的血管靶治疗进展第7页Study方案nRR(%)pMSTp-valueV325DCFCF10310538.723.2.01210.2m8.5m.0064Kang YXPFP16015641290.0310.5m9.3m0.27S.Al-BatranFLOFP9810234270.0125.7(TTP)3.80.081Wasaburo(Spirit)S-1+PDDS-11451505431.00213.0m11.0m.04Cunningham ECFECXEOFEOX24924123523940.746.442.447.9NS9.9m9.9m9.3m11.2mNS晚期胃癌晚期胃癌III期随机临床试验结果期随机临床试验结果:无标准治疗方案无标准治疗方案中位生存依然没有突破中位生存依然没有突破12个月个月胃癌的血管靶治疗进展第8页AJCC分期分期美国美国日本日本中国中国AB78958693.780.258A3420715965.744.8B83523.171710.8总计总计2861.440Cancer,88:921-32进展进展期胃期胃癌需癌需全身全身治疗治疗胃癌患者预后胃癌患者预后5年生存率年生存率胃癌的血管靶治疗进展第9页晚期胃癌依然没有“标准化疗方案”；5年生存率不超出20%，晚期胃癌化疗当前已经处于一个平台期；分子靶向药品治疗是研究热点之一，但个体化进程较慢胃癌化疗存在临床问题胃癌化疗存在临床问题胃癌的血管靶治疗进展第10页提要提要1、晚期胃癌化疗现实状况与临床问题、晚期胃癌化疗现实状况与临床问题2、晚期胃癌血管靶向药品及应用研究进展、晚期胃癌血管靶向药品及应用研究进展胃癌的血管靶治疗进展第11页胃癌治疗靶点及靶向药品胃癌治疗靶点及靶向药品WongH,YauT.TheOncologist;17:346-358.西妥昔单抗西妥昔单抗帕尼单抗帕尼单抗曲妥珠单抗曲妥珠单抗贝伐珠单抗贝伐珠单抗FigitumumabGDC-0449拉帕替尼拉帕替尼厄洛替尼厄洛替尼吉非替尼吉非替尼索拉非尼索拉非尼舒尼替尼舒尼替尼依维莫司依维莫司细胞生存/增殖GSK089RasRafMEKERKP13KAktmTORSmoGli-1Ptch-1PTENHhIGF-1RPDGFRVEGFRHER-2HER-1VEGFMetRamucirumabEndostatin(ENDOSTAR)胃癌的血管靶治疗进展第12页胃癌血管生成胃癌血管生成胃癌细胞分泌胃癌细胞分泌VEGF，以，以旁分泌旁分泌形式作用于血管内皮上形式作用于血管内皮上KDR，促进血管，促进血管形成，血管生成是肿瘤生长和转移主要条件，间接促进肿瘤生长和转移；形成，血管生成是肿瘤生长和转移主要条件，间接促进肿瘤生长和转移；同时以同时以自分泌自分泌方式作用于本身细胞上方式作用于本身细胞上KDR，直接促进肿瘤细胞生长，所，直接促进肿瘤细胞生长，所以以KDR在胃癌生长、侵袭转移中起主要调整作用在胃癌生长、侵袭转移中起主要调整作用WorldJGastroenterol.Dec;8(6):994-8.LifeScienceResearch，13（6）：）：538-541JGastrointestinLiverDis.Jun;19(2):135-9.胃癌的血管靶治疗进展第13页靶向血管生成主要机制靶向血管生成主要机制VEGFR-3VEGFR-2VEGFR-1EndothelialcellVEGF-APPPPPPPPPPPP1、Anti-VEGFantibodies(bevacizumab)2、Anti-VEGFR2antibodies(ramucirumab)3、Small-moleculeinhibitorsofVEGFR(sunitinib,sorafenib,pazopanib,Apatinib,others)AdaptedfromFerrara,Kerbel.Nature;AdaptedbypermissionfromMacmillanPublishersLtd:Ferrara,etal.Nature;438(7070):96774,copyright4、Endostatin(ENDOSTAR)Endothelialcell胃癌的血管靶治疗进展第14页胃癌血管靶向治疗代表药品胃癌血管靶向治疗代表药品制剂类型制剂类型主要作用主要作用主要靶点主要靶点代表制剂代表制剂1、抗、抗VEGF抗体抗体结合和中和游离 VEGFVEGF贝伐单抗贝伐单抗2、抗、抗VEGFR抗体抗体经过与受体结合阻断 VEGFVEGFR-2Ramucirumab3、小分子、小分子TKIs直接作用于VEGFR酪氨酸激酶，阻断VEGFR信号传递VEGFR-1,VEGFR-2,PDGFR-,c-kit,Flt-3索拉非尼、舒尼替尼，索拉非尼、舒尼替尼，阿帕替尼等阿帕替尼等4、内、内皮抑素皮抑素作用于各种信号通路，强效抑制内皮细胞增殖及迁移，抑制血管生成VEGF/VEGFR-2、MMP、V V 3 3、FGFR、PDGFR、HIF等等恩度（迄今为止作用最强内源性血管生成抑制因子）Ellis,Hicklin.NatRev,OReillyMS,FolkmanJ,etal.Cell,1997;88:277-285McKeageMJ,etal.BrJCancer.;99:GayaA,etal.BrJCancer.;99:321326胃癌的血管靶治疗进展第15页1、AVAGAST：贝伐单抗：贝伐单抗III期研究期研究卡培他滨/顺铂+抚慰剂q3w卡培他滨/顺铂+贝伐珠单抗q3w不可手术局部晚期或转移性胃癌/GEJ腺癌既往未接收治疗(774例)研究设计R分层原因：地理区域；FU类型；疾病状态*如卡培他滨禁忌可使用5-FU卡培他滨1000mg/m2PObid,d1-14,1周休息顺铂80mg/m2d1贝伐珠单抗7.5mg/kgd1顺铂最多6个周期卡培他滨与贝伐珠单抗/抚慰剂治疗直至PDKangACOAbstractLBA4007.抗抗VEGF抗体抗体:贝伐单抗贝伐单抗胃癌的血管靶治疗进展第16页AVAGAST：OSKangACOAbstractLBA4007.0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.00369121518212410.112.1OS时间(月)XP+抚慰剂(n=387)XP+BEV(n=387)HR=0.8795%CI0.73-1.03P=0.1002胃癌的血管靶治疗进展第17页AVAGAST：PFSKangACOAbstractLBA4007.HR=0.8095%CI0.68-0.93P=0.0037PFS时间(月)0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0036912151821246.75.3XP+抚慰剂(n=387)XP+BEV(n=387)胃癌的血管靶治疗进展第18页AVAGAST：疗效地域差异：疗效地域差异XPPXPBHR95%CI中位OS(月)亚洲12.113.90.970.75-1.25欧洲8.611.10.850.63-1.14美洲6.811.50.630.43-0.94中位PFS(月)亚洲5.66.70.920.74-1.14欧洲4.46.90.710.54-0.93美洲4.45.90.650.46-0.93KangACOAbstractLBA4007.胃癌的血管靶治疗进展第19页AVAGAST：结论：结论总体上，本研究生存获益结果是阴性总体上，本研究生存获益结果是阴性然而，美洲患者似乎可从贝伐珠单抗治疗中获益然而，美洲患者似乎可从贝伐珠单抗治疗中获益突显了不一样地域胃癌差异突显了不一样地域胃癌差异流行病学不一样流行病学不一样生存期不一样生存期不一样对治疗疗效不一样对治疗疗效不一样胃癌的血管靶治疗进展第20页2、Ramucirumab：针对针对VEGFR-2人源化人源化IgG1单克隆抗体单克隆抗体胃癌的血管靶治疗进展第21页2-1、REGARD：Ramucirumab+BSCvs.抚慰剂抚慰剂+BSC治治疗经一线含铂类和疗经一线含铂类和/或氟嘧啶化疗后进展转移性胃或胃食管交或氟嘧啶化疗后进展转移性胃或胃食管交界腺癌界腺癌III期研究期研究多中心、随机、双盲、抚慰剂对照III期研究主要终点：主要终点：OS次要终点：PFS，12周PFS率，ORR和安全性RAM(n=238)RAM(8mg/kgIV)+BSCPL(n=117)PL+BSCR经一线含铂类和经一线含铂类和/或氟嘧啶化或氟嘧啶化疗后进展转移性胃或胃食疗后进展转移性胃或胃食管交界腺癌管交界腺癌N=355q2w，直至疾病进展、出现无法接收毒性或死亡PL：抚慰剂FuchsCS,etal.ASCOGIAbstractLBA5.2：1Ramucirumab单药单药胃癌的血管靶治疗进展第22页REGARD：OSFuchsCS,etal.ASCOGIAbstractLBA5.0123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2026 27 280.00.20.40.60.81.0总生存率HR(95%CI)=0.776(0.603,0.998)P值(分层)=0.0473Ramucirumab抚慰剂患者/事件中位(月)(95%CI)6个月OS12个月OS238/1975.2(4.4,5.7)42%18%117/993.8(2.8,4.7)32%11%时间(月)Ramucirumab(n=238)抚慰剂(n=117)胃癌的血管靶治疗进展第23页REGARD：PFSFuchsCS,etal.ASCOGIAbstractLBA5.Ramucirumab抚慰剂患者/事件中位(月)(95%CI)12周PFS238/1992.1(1.5,2.7)40%117/1081.3(1.3,1.4)16%0.00.20.40.60.81.001234567891011121314151617无进展生存率时间(月)HR(95%CI)=0.483(0.376,0.620)P0.0001Ramucirumab(n=238)抚慰剂(n=117)胃癌的血管靶治疗进展第24页REGARD：结论：结论对于转移性胃或对于转移性胃或GEJ腺癌患者，一线铂类和腺癌患者，一线铂类和/或或FU治疗进治疗进展后展后Ramucirumab较抚慰剂显著改进较抚慰剂显著改进OS与与PFSOS：HR=0.776;P=0.0473PFS：HR=0.483;P0.0001没有出现预期以外没有出现预期以外/新安全性事件，新安全性事件，Ramucirumab组组3级级高血压发生率更高高血压发生率更高(7.6%)，没有观察到，没有观察到4级高血压级高血压Ramucirumab是该患者人群中全新二线治疗药品是该患者人群中全新二线治疗药品FuchsCS,etal.ASCOGIAbstractLBA5.胃癌的血管靶治疗进展第25页2-2、RAINBOW：紫杉醇紫杉醇 Ramucirumab二线治疗随机二线治疗随机III期研究期研究紫杉醇紫杉醇80mg/m2d1,8,15+抚慰剂抚慰剂q4w紫杉醇紫杉醇80mg/m2d1,8,15+Ramicirumabq4w转移性胃癌与转移性胃癌与GEJ腺癌腺癌二线治疗二线治疗研究设计研究设计主要终点：主要终点：OSN=665RH.Wilkeetal.,ASCOGI,LBA7胃癌的血管靶治疗进展第26页RAINBOW:OS04681214182224总生存率总生存率26 28时间(月)1.00.20.80.60.4Ramucirumab+PaclitaxelPlacebo+Paclitaxel2021016RAM+PTXPlacebo+PTX患者患者/事件事件mos(95%CI)330/2569,63(8,48-10,81)335/2607,36(6,31-8,38)6个月个月OS12个月个月OS72%40%57%30%0(HR:0,80795%IC:0,678-0,962p=0.0169)H.Wilkeetal.,ASCOGI,LBA7胃癌的血管靶治疗进展第27页RAINBOW:PFS046812141822时间(月)1.00.20.80.60.420210160Ramucirumab+PaclitaxelPlacebo+Paclitaxel(HR:0,63595%IC:0,536-0,752p2)二线化疗失败晚期胃癌患者(N=273)R阿帕替尼阿帕替尼850mgpo.QD28daysas1cycle(N=181)抚慰剂抚慰剂po.QD28daysas1cycle(N=92)Crossover(N=14)2:1胃癌的血管靶治疗进展第34页主要研究终点主要研究终点OS(FAS人群人群)GroupnmOS(95%CI),monthsPvalueHR(95%CI)Apatinib1766.5(4.8-7.6)0.01490.709(0.537-0.937)Placebo914.7(3.6-5.4)OverallsurvivalofFASpopulation6.5m4.7mApatinib-P Placebo胃癌的血管靶治疗进展第35页主要研究终点主要研究终点OS(PPS人群人群)GroupnmOS(95%CI),monthsPvalueHR(95%CI)Apatinib1367.6(6.3-8.5)0.00270.616(0.447-0.849)Placebo715.0(4.3-5.9)7.6m5.0mApatinib-P PlaceboOverallsurvivalofPPSpopulation胃癌的血管靶治疗进展第36页OS亚组分析亚组分析The number of metastatic organs 2 2Treatment linethird-linethird-lineECOG01Age 65 yrs 65 yrsSubgroup0.70(0.51,0.97)0.73(0.41,1.29)0.70(0.49,0.99)0.76(0.48,1.20)0.52(0.26,1.02)0.83(0.61,1.13)0.55(0.26,1.19)0.75(0.55,1.02)HR(95%CI)0.20.51.213937116604812821155ApatinibN7120583315761675ControlNForest plots 胃癌的血管靶治疗进展第37页次要终点次要终点PFS(FAS和和PPS人群人群)GroupnmPFS(95%CI),monthsPvalueHR(95%CI)Apatinib1762.6(2.0-2.9)0.00010.444(0.331-0.595)Placebo911.8(1.4-1.9)2.6m1.8m2.8m1.9mPFS(PPS)PFS(FAS)GroupnmPFS(95%CI),monthsPvalueHR(95%CI)Apatinib1362.8(2.1-3.3)15mg/ml非常稳定非常稳定:18月月x4oC（注射液）（注射液）Endostar(Endostar(结构示意图结构示意图结构示意图结构示意图)IUBMB Life,61(6):613626,UnravelingtheMysteriesofEndostatin胃癌的血管靶治疗进展第41页恩度直接阻断恩度直接阻断VEGF/VEGFR2通路通路YunLingetal,BBRC,Sep14;361(1):79-84.胃癌的血管靶治疗进展第42页恩度广谱抗血管生成作用恩度广谱抗血管生成作用HIF1-（VEGF关键触发原因）MMPs（血管芽生和肿瘤转移关键）VEGFA(关键促血管生成因子)neuropilin 1（肿瘤细胞表面VEGFR）FGF-R1（鳞状细胞癌驱动基因）FGF-R2（鳞状细胞癌驱动基因）EGFR（肺癌驱动基因）bFGF（主要促血管生成因子）Ephrin（肿瘤血管发生和淋巴管生成中一个潜在治疗靶点）ExpCellRes.Mar10;312(5):594-607不但不但仅VEGF/VEGFR2胃癌的血管靶治疗进展第43页MechanismsofangiogenesisinhibitionCancerTreatRev.May;40(4):548-57.内皮抑素：泛靶点内皮抑素：泛靶点抗血管生成作用抗血管生成作用胃癌的血管靶治疗进展第44页内皮抑素对胃癌抑制作用试验研究内皮抑素对胃癌抑制作用试验研究注:与对照组(0 mg/kg)比较,*P 0.05;与治疗组(20 mg/kg)比较P 0.05第二军医大学长征医院普外科第二军医大学长征医院普外科 张国锋、王元和、王强张国锋、王元和、王强;中华外科杂志中华外科杂志,(01):62-64.,(01):62-64.结论：内皮抑素经过抗肿瘤血管生成结论：内皮抑素经过抗肿瘤血管生成,促进促进胃癌细胞凋亡胃癌细胞凋亡,对体内胃癌生长和转移都有对体内胃癌生长和转移都有强烈抑制作用。强烈抑制作用。病理切片观察可见病理切片观察可见,治治疗组几乎无新生血管生疗组几乎无新生血管生成成,实体瘤无法取得足实体瘤无法取得足够养料够养料,癌细胞凋亡指癌细胞凋亡指数远高于对照组数远高于对照组,我们经过镜下观察,可见对照组实体瘤血管生成。新生血管基底膜不完整,且新生血管内皮细胞还表示各种血管生长因子,故不但刺激肿瘤细胞增殖,而且使癌细胞含有侵袭、转移潜能,易进入血液循环,并向腹膜、肝、其它脏器转移。而治疗组(20 mg/kg)几乎无新生血管生成,癌细胞处于休眠状态,荷瘤裸鼠胃癌无一例转移胃癌的血管靶治疗进展第45页恩度联合应用恩度联合应用5氟脲嘧啶氟脲嘧啶对胃癌裸鼠移植瘤影响对胃癌裸鼠移植瘤影响中山大学从属第一医院胃肠外科中山大学从属第一医院胃肠外科;中华普通外科杂志中华普通外科杂志,(05):307-309.,(05):307-309.结论：联合应用结论：联合应用5-FU及恩度能显著抑制胃癌及恩度能显著抑制胃癌血管生成血管生成,增加肿瘤细胞凋亡增加肿瘤细胞凋亡,使胃癌裸鼠移植使胃癌裸鼠移植瘤肿瘤体积显著缩小。瘤肿瘤体积显著缩小。注:*与对照组相比P 0.01,#与治疗前肿瘤体积相比P 0.01,与rhES 组相比P 0.01,与5-FU 组相比P 01 01用药结束后用药结束后5 d,5 d,rhES+5-FU rhES+5-FU 组抑组抑瘤率与肿瘤缩小瘤率与肿瘤缩小率最高率最高rhES+5-FU组和组和rhES组中与血管组中与血管生成相关因子如生成相关因子如VEGF、bFGF表表示及与淋巴管生成相关因子如示及与淋巴管生成相关因子如VEGF-C、VEGFR-3表示均下调表示均下调,降低了微血管及淋巴管生成降低了微血管及淋巴管生成,从而从而抑制了肿瘤生长与转移。抑制了肿瘤生长与转移。胃癌的血管靶治疗进展第46页血管内皮抑素水平血管内皮抑素水平:胃癌独立预后指标胃癌独立预后指标胃癌属于比较富含血管肿瘤胃癌属于比较富含血管肿瘤,研究显示胃癌组织内微血管密度、研究显示胃癌组织内微血管密度、VEGF阳性表示、阳性表示、血清血清VEGF以及以及血管内皮抑素水平血管内皮抑素水平与患者生存期相关与患者生存期相关.提议高提议高endostatin或高或高MVD胃癌患者应该主动进行抗血管生成治疗。胃癌患者应该主动进行抗血管生成治疗。1.AnnSurgOncol,14(10):2738-2747.2.IntJCancer,119(12):2901-2906.5vs.10monthslog-rank,p=0.0229vs.20monthslog-rank,p=0.017胃癌的血管靶治疗进展第47页恩度联合化疗治疗胃癌临床应用研究恩度联合化疗治疗胃癌临床应用研究研究研究患者患者联合方案联合方案nORRTTP/PFSp-value胡冰等 二线XELOX4240.0%VS 22.7%6.9 VS 3.9个月0.05秦叔逵等二线以上各种方案937.50%单臂-梁建新等 一线XELOX6063.3%VS 36.6%1、2年生存率分别为90.4%、51.0%和69.3%、19.8%0.05李中信等一线/二线TP(紫杉醇脂质体+奥沙利铂)42（单臂）57.10%7.6个月，1年生存率为86.4%-戈伟等 术后淋巴结转移放疗个例报道取得CR-廖成文一线/二线FOLFOX6060%VS 40%-0.05阮春岚等术后辅助OLF68术后3年生存率：52.3%VS 32.4%0.05曲兴龙等新辅助新辅助DCF30(单臂单臂)66.70%肿瘤切除率为83.3%(25/30),其中取得根治性切除率为46.8%(14/30);剖腹探查率为16.6%(5/30)李瑜英 一线/二线XELOX6048.27%VS 22.58%7.4 VS 3.7个月289OncoTargetsTher.;6:925929.胃癌的血管靶治疗进展第51页近期疗效：近期疗效：RR和和DCRArmnCRPRSDPDRR(%)*DCR(%)*Experimental80142251253.885.0Control85036262342.472.9OncoTargetsTher.;6:925929.CR,completeresponse;PR,partialresponse;SD,stabledisease;PD,progressivedisease;RR,responserate;DCR,disease-controlrate.*2=4.791,P=0.188胃癌的血管靶治疗进展第52页PFSOncoTargetsTher.;6:925929.15.0 m vs 12.0 mP=0.0001,2=12.662046812 14182224无进展生存率无进展生存率26 28时间(月)1.00.20.80.60.4ExperimentalControl20210160胃癌的血管靶治疗进展第53页不良反应不良反应OncoTargetsTher.;6:925929.AdverseeffectExperimentalarmIncidenceControlarmIncidenceP-valueIIIIIIIVIIIIIIIVNeutropenia11810643.751298944.710.849Thrombocytopenia1053123.751182227.010.163Anemia1273128.751572129.410.877Nausea28105256.2530115357.650.939Diarrhea711011.25821012.940.488Skin pigmentation1331021.251422021.170.763Peripheral neuropathy2482042.502673042.350.865Nephrotoxicity1340021.251531022.350.555Hepatotoxicity1531123.751742027.060.706Cardiotoxicity820012.5021003.530.455胃癌的血管靶治疗进展第54页结论结论恩度联合恩度联合SOX方案治疗晚期胃癌能带来生存获益，方案治疗晚期胃癌能带来生存获益，显著提升晚期胃癌患者显著提升晚期胃癌患者PFS。恩度不增加恩度不增加SOX方案毒性，恩度联合方案毒性，恩度联合SOX方案耐方案耐受性良好。受性良好。OncoTargetsTher.;6:925929.胃癌的血管靶治疗进展第55页总结和展望总结和展望中国是胃癌发病率最高国家之一，多数患者确诊时已为进展期胃癌，中国是胃癌发病率最高国家之一，多数患者确诊时已为进展期胃癌，且约且约7070需要化疗。当前晚期胃癌依然没有需要化疗。当前晚期胃癌依然没有“标准化疗方案标准化疗方案”，分，分子靶向药品治疗是研究热点之一，但个体化进程较慢。子靶向药品治疗是研究热点之一，但个体化进程较慢。抗肿瘤血管靶向治疗关键针对肿瘤微环境中新生血管生成，在胃癌抗肿瘤血管靶向治疗关键针对肿瘤微环境中新生血管生成，在胃癌治疗中有着广泛临床应用前景。针对治疗中有着广泛临床应用前景。针对VEGF/VEGFR2VEGF/VEGFR2通路治疗已在通路治疗已在晚期胃癌中取得一定进展。晚期胃癌中取得一定进展。恩度作为内源性强效血管生成抑制剂，联合常规化疗已在胃癌临床恩度作为内源性强效血管生成抑制剂，联合常规化疗已在胃癌临床治疗上带来新获益，有望突破传统化疗瓶颈，深入延长患者生存。治疗上带来新获益，有望突破传统化疗瓶颈，深入延长患者生存。伴随对胃癌分子生物学研究不停深入，靶向治疗正在成为胃癌个体化治疗研究重点和热点。期待很快未来，在胃癌靶向治疗方面有更多新突破，为晚期胃癌治疗掀开新篇章。胃癌的血管靶治疗进展第56页谢谢！谢谢！胃癌的血管靶治疗进展第57页