药物化学中枢神经系统药物专家讲座.pptx

药品化学教研室药物化学中枢神经系统药物第1页重点药品地西泮地西泮 美沙酮美沙酮 氯丙嗪氯丙嗪 唑吡坦唑吡坦 苯妥英钠苯妥英钠 卡马西平卡马西平 氟哌啶醇氟哌啶醇 丙咪嗪丙咪嗪 吗啡吗啡 喷喷他佐辛他佐辛溴新斯明溴新斯明 氯贝胆碱氯贝胆碱 阿托品阿托品 阿曲库铵阿曲库铵 肾上腺素肾上腺素 氯苯那敏氯苯那敏 普鲁卡因普鲁卡因 利多卡因利多卡因普萘洛尔普萘洛尔 硝苯地平硝苯地平 胺碘酮胺碘酮 卡托普利卡托普利 氯沙坦氯沙坦 硝酸甘油硝酸甘油 洛伐他丁洛伐他丁西米替丁西米替丁 雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁 奥美拉唑奥美拉唑 阿司匹林阿司匹林 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 吲哚美辛吲哚美辛 双氯芬酸钠双氯芬酸钠 布洛芬布洛芬 萘普生萘普生 环磷酰氨环磷酰氨 氟尿嘧啶氟尿嘧啶青霉素钠青霉素钠 头孢噻污钠头孢噻污钠 红霉素红霉素 氯霉素氯霉素环丙沙星环丙沙星 左氧氟沙星左氧氟沙星 异烟肼异烟肼 甲氧苄啶甲氧苄啶 氟康唑氟康唑 奥司他韦奥司他韦 阿昔洛韦阿昔洛韦 齐多夫定齐多夫定利巴韦林利巴韦林 青蒿素青蒿素甲磺丁脲甲磺丁脲 格列苯脲格列苯脲雌二醇雌二醇 丙酸睾酮丙酸睾酮 氢化可松氢化可松维生素维生素A 维生素维生素C药物化学中枢神经系统药物第2页第二章中枢神经系统药品第二章中枢神经系统药品Central Nervous System DrugsCentral Nervous System Drugs镇静催眠药镇静催眠药1抗癫痫药品抗癫痫药品2抗精神病药抗精神病药3抗抑郁药抗抑郁药4镇痛药镇痛药5神经退行性疾病治疗药品神经退行性疾病治疗药品6药物化学中枢神经系统药物第3页o催眠药催眠药引发类似正常睡眠引发类似正常睡眠o镇静药镇静药使处于平静或思睡状态使处于平静或思睡状态o二者无显著区分二者无显著区分:小剂量小剂量镇静镇静 较大剂量较大剂量催眠催眠 大剂量大剂量麻醉、抗惊厥麻醉、抗惊厥1.镇静催眠药镇静催眠药sedative-hypnoticssedative-hypnotics药物化学中枢神经系统药物第4页镇静催眠药结构类型镇静催眠药结构类型:o苯二氮卓类苯二氮卓类o巴比妥类巴比妥类o酰胺及其它类酰胺及其它类药物化学中枢神经系统药物第5页一一.苯二氮卓类苯二氮卓类:结构特点：结构特点：苯二氮卓卓体系苯环和七元亚胺内酰胺环并合母核作用机制：作用机制：当苯二氮卓卓类药品占据苯二氮卓卓受体时，则GABA就更易打开Cl通道，促进Cl离子内流，造成镇静、催眠、抗焦虑，抗惊厥和中枢性肌松等药理作用。药物化学中枢神经系统药物第6页o地西泮地西泮 Diazepamo化学名化学名：7-chloro-1,3-dihydro-1-methyl-5-phenyl-o 2H-1,4-benzodiazepin-2-one药物化学中枢神经系统药物第7页 发觉和结构改造发觉和结构改造:苯并庚氧二嗪化合物目标化合物氯氮卓反应副产物 较巴比妥安全 但苦地西泮o非活性必需药物化学中枢神经系统药物第8页药物化学中枢神经系统药物第9页1.理化性质理化性质(1)水溶性、稳定性水溶性、稳定性微溶于水微溶于水(1:400)，遇酸或碱液，受热易水解，遇酸或碱液，受热易水解酸性酸性中性中性水溶性增大水溶性增大1,2位开环位开环4,5位开环位开环7位位,1,2位有吸电子基位有吸电子基有利于有利于4,5位开环位开环药物化学中枢神经系统药物第10页(2)判定方法判定方法本品稀盐酸溶液加碘化铋钾溶液，产生本品稀盐酸溶液加碘化铋钾溶液，产生橘红色橘红色沉淀，放置颜色加深。沉淀，放置颜色加深。2.药理活性药理活性(1)作用机制作用机制本品与中枢苯二氮卓受体结合而发挥安定、镇静、本品与中枢苯二氮卓受体结合而发挥安定、镇静、催眠、肌肉松弛及抗惊厥作用，增强催眠、肌肉松弛及抗惊厥作用，增强-氨基丁酸氨基丁酸神经传递功效和突触抑制效应。神经传递功效和突触抑制效应。(2)吸收与代谢路径吸收与代谢路径本品经胃肠道吸收，体内代谢主要在肝脏进行。本品经胃肠道吸收，体内代谢主要在肝脏进行。药物化学中枢神经系统药物第11页葡萄糖醛酸结合物葡萄糖醛酸结合物葡萄糖醛酸结合物葡萄糖醛酸结合物药物化学中枢神经系统药物第12页3.构效关系构效关系用长链烃取代基，用长链烃取代基，可延长作用可延长作用七员亚胺内酰胺环七员亚胺内酰胺环是活性必需是活性必需引入吸电子基显著引入吸电子基显著增加活性增加活性4,5-位双键被饱和并位双键被饱和并入四氢恶唑环增加镇入四氢恶唑环增加镇静，抗抑郁作用静，抗抑郁作用引入吸电子基显著引入吸电子基显著增加活性增加活性药物化学中枢神经系统药物第13页合成合成药物化学中枢神经系统药物第14页药物化学中枢神经系统药物第15页药物化学中枢神经系统药物第16页氯氮卓氯氮卓(Chlordiazepoxide):药物化学中枢神经系统药物第17页硝西泮硝西泮(Nitrazepam):药物化学中枢神经系统药物第18页奥沙西泮奥沙西泮(Oxazepam):药物化学中枢神经系统药物第19页阿普唑仑阿普唑仑药物化学中枢神经系统药物第20页三唑仑三唑仑(Triazolam)药物化学中枢神经系统药物第21页氯噁唑仑氯噁唑仑(Cloxazolam)(Cloxazolam)药物化学中枢神经系统药物第22页巴比妥酸巴比妥酸:(环丙二酰脲环丙二酰脲)5-位双取代位双取代:显活性显活性二二.巴比妥类巴比妥类药物化学中枢神经系统药物第23页化学名化学名:5-乙基乙基-5-(3-甲基丁基甲基丁基)-2,4,6(1H,3H,5H)-嘧嘧啶三酮啶三酮5-ethyl-5-(3-methylbutyl)-2,4,6(1H,3H,5H)-pyrimidinetrione异戊巴比妥异戊巴比妥(Amobarbital)药物化学中枢神经系统药物第24页理化性质理化性质（1 1）弱酸性）弱酸性）弱酸性）弱酸性:(:(互变异构互变异构互变异构互变异构)内酰胺内酰胺内酰胺内酰胺-内酰亚胺醇内酰亚胺醇内酰亚胺醇内酰亚胺醇(烯醇烯醇烯醇烯醇):):溶于强碱溶于强碱溶于强碱溶于强碱本品为白色结晶性粉末本品为白色结晶性粉末本品为白色结晶性粉末本品为白色结晶性粉末,无臭、味苦无臭、味苦无臭、味苦无臭、味苦.在乙醚和乙醇中易溶在乙醚和乙醇中易溶在乙醚和乙醇中易溶在乙醚和乙醇中易溶,在氯仿中可溶在氯仿中可溶在氯仿中可溶在氯仿中可溶.药物化学中枢神经系统药物第25页(2)水解性水解性(3)判别反应判别反应:(丙二酰脲丙二酰脲)药物化学中枢神经系统药物第26页o机理机理:与与CuCu2+2+发生络合反应发生络合反应双缩脲双缩脲o Na Na2 2COCO3 3 过量过量AgNOAgNO3 3 白色沉淀白色沉淀o AgNO AgNO3 3o 药物化学中枢神经系统药物第27页o体内代谢体内代谢o在肝脏代谢在肝脏代谢 水解、氧化水解、氧化oAmobarbital Amobarbital 侧链易氧化侧链易氧化羟基化合物羟基化合物 与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合肾脏排泄肾脏排泄中等时效药品中等时效药品临床用途临床用途 巴比妥类药品作用于网状兴奋系统突触传递过程巴比妥类药品作用于网状兴奋系统突触传递过程,阻断脑干网状结构上行阻断脑干网状结构上行激活系统激活系统,使大脑皮层兴奋性下降使大脑皮层兴奋性下降.Amobarbital.Amobarbital 用于镇静、催眠、抗用于镇静、催眠、抗惊厥惊厥.久用成瘾久用成瘾药物化学中枢神经系统药物第28页 长期有效长期有效3.3.苯巴比妥苯巴比妥(Phenobarbital):(Phenobarbital):2.2.巴比妥巴比妥(Barbital):(Barbital):药物化学中枢神经系统药物第29页o4.4.司可巴比妥司可巴比妥(Secobarbital):(Secobarbital):o短时短时o5.5.硫喷妥钠硫喷妥钠(Thiopental Sodium):(Thiopental Sodium):o超短时超短时药物化学中枢神经系统药物第30页巴比妥类药品为结构非特异性药品巴比妥类药品为结构非特异性药品o作用强弱和起效时间作用强弱和起效时间 与与pKapKa及及lgPlgP亲密相关亲密相关药品通常以分子形式透过生物膜药品通常以分子形式透过生物膜,以离子形式发生作用以离子形式发生作用.pKa:pKa:药品解离度不一样药品解离度不一样,经过细胞膜和透过血脑屏障药经过细胞膜和透过血脑屏障药品量有差异品量有差异.lgP:lgP:药品必须含有适当脂水分配系数药品含有亲水性才能在体液中转运药品必须含有适当脂水分配系数药品含有亲水性才能在体液中转运药品必须含有适当脂水分配系数药品含有亲水性才能在体液中转运药品必须含有适当脂水分配系数药品含有亲水性才能在体液中转运,含有亲酯性才能透过血脑屏障含有亲酯性才能透过血脑屏障含有亲酯性才能透过血脑屏障含有亲酯性才能透过血脑屏障,到达作用部位到达作用部位到达作用部位到达作用部位.药物化学中枢神经系统药物第31页o作用时间作用时间与药品体内代谢难易相关与药品体内代谢难易相关:o 5-5-位取代基氧化是代谢主要路径位取代基氧化是代谢主要路径o当当5-5-位取代基位取代基:饱和直链烷烃或苯环饱和直链烷烃或苯环,不易氧化代谢不易氧化代谢长期长期有效有效 支链烷烃或不饱和烷烃支链烷烃或不饱和烷烃,易氧化代谢易氧化代谢短效短效药物化学中枢神经系统药物第32页构效关系构效关系若若R(R1)=H则无活性，则无活性，为为2-5 碳链取代基或碳链取代基或有一苯基有活性，有一苯基有活性，R、R1总碳数为总碳数为4-8最好最好R2为甲基起效快为甲基起效快氧改为硫起效快氧改为硫起效快（1）药品作用与其解离常数和油水分配系数关系）药品作用与其解离常数和油水分配系数关系药品解离程度越小，起效越快；油溶性越大，药品解离程度越小，起效越快；油溶性越大，药品起效越快。药品起效越快。（2）药品作用时间与药品在体内代谢过程关系）药品作用时间与药品在体内代谢过程关系药品在体内轻易代谢药品作用时间就短，反之则药品在体内轻易代谢药品作用时间就短，反之则长。长。5-位取代基为直链烷烃或苯不易氧化消除；位取代基为直链烷烃或苯不易氧化消除；为支链烷烃或不饱和烃氧化代谢快速。为支链烷烃或不饱和烃氧化代谢快速。药物化学中枢神经系统药物第33页三、非苯二氮卓类GABAA受体激动剂u第一个上市咪唑并吡啶类镇静催眠药第一个上市咪唑并吡啶类镇静催眠药 u当前已成为欧美国家主要镇静催眠药当前已成为欧美国家主要镇静催眠药 u惯用酒石酸盐惯用酒石酸盐u选择性地与苯二氮选择性地与苯二氮 1 1受体亚型结合受体亚型结合 与与 2 2、3 3受体亚型亲和力很差受体亚型亲和力很差在正常治疗周期内，极少产生耐受性和身体依赖性在正常治疗周期内，极少产生耐受性和身体依赖性 咪唑并吡啶类咪唑并吡啶类：酒石酸唑吡坦：酒石酸唑吡坦 zolpidem tartrateN,N,6-三甲基三甲基-2-(4-甲基苯基甲基苯基)-咪唑并咪唑并1,2-a吡啶吡啶-3-乙酰胺酒石酸盐乙酰胺酒石酸盐N,N,6-Trimethyl-2-p-tolyl-imidazo1,2-apyridine-3-acetamide L-(+)-tartrate 药物化学中枢神经系统药物第34页体内代谢体内代谢药物化学中枢神经系统药物第35页合成路线药物化学中枢神经系统药物第36页咪唑并吡啶类：扎来普隆咪唑并吡啶类：扎来普隆 zaleplon zaleplonu苯二氮苯二氮 1 1受体完全激动剂受体完全激动剂u镇静、抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫作用镇静、抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫作用u还可用作肌肉、骨骼肌松弛剂还可用作肌肉、骨骼肌松弛剂u副作用较小，没有精神依赖性副作用较小，没有精神依赖性药物化学中枢神经系统药物第37页吡咯酮类：佐匹克隆吡咯酮类：佐匹克隆 zopicloneu苯二氮苯二氮 1受体选择性激动剂受体选择性激动剂u无成瘾性和耐受性无成瘾性和耐受性u“第三代催眠药第三代催眠药”u1987年上市年上市(法法)Rhone-Poulenc Phar-ma）u1998年起，年起，Sepracor企业研究发觉：消旋佐匹克隆短效催眠作用可能因为其企业研究发觉：消旋佐匹克隆短效催眠作用可能因为其（+）异构体所致，开始开发右旋佐匹克隆。）异构体所致，开始开发右旋佐匹克隆。u年年07月月23日，该企业向欧盟药品管理局提出上市申请日，该企业向欧盟药品管理局提出上市申请u年被撤回年被撤回 药物化学中枢神经系统药物第38页 2.抗癫痫药品抗癫痫药品Antiepilepticso癫痫癫痫 大脑局部神经元过分兴奋大脑局部神经元过分兴奋,产生阵产生阵发性放电发性放电,造成慢性、重复性、突发性大脑造成慢性、重复性、突发性大脑功效失调功效失调o抗癫痫药品抗癫痫药品 可抑制大脑神经兴奋性可抑制大脑神经兴奋性,用用于控制和预防癫痫发作于控制和预防癫痫发作药物化学中枢神经系统药物第39页惯用药品惯用药品o巴比妥类：巴比妥类：Phenobarbital 乙内酰胺类：苯妥英钠乙内酰胺类：苯妥英钠 苯二氮卓类：苯二氮卓类：Diazepam Clonazepam二苯并氮杂卓类：卡马西平二苯并氮杂卓类：卡马西平GABA衍生物（酰胺类）：普罗加比衍生物（酰胺类）：普罗加比 脂肪羧酸类及其它：丙戊酸钠脂肪羧酸类及其它：丙戊酸钠 托吡酯（磺酰托吡酯（磺酰胺类）胺类）拉莫三嗪（苯基三嗪类）拉莫三嗪（苯基三嗪类）药物化学中枢神经系统药物第40页由由Phenobarbital研究出研究出抗癫痫药抗癫痫药 失去失去3，4位酰位酰胺基加胺基加3位氧位氧失去失去2位氧位氧失去失去6位羟羰基位羟羰基失去失去3，4位位酰胺基加酰胺基加3位位亚甲基亚甲基扑米酮扑米酮R1=-C2H5R2=-C6H5苯妥因苯妥因R1=-C6H5R2=-C6H5R3=-H三甲双酮三甲双酮R1=-CH3R2=-CH3R3=-CH3苯琥胺苯琥胺R1=-HR2=-C6H5R3=-CH3药物化学中枢神经系统药物第41页1.苯妥英钠苯妥英钠(Phenytoin Sodium):5,5-diphenyl-2,4-imidazolidinedione sodium药物化学中枢神经系统药物第42页理化性质理化性质1、性状：性状：白色粉末白色粉末,无臭，味苦无臭，味苦,微有引湿性。微有引湿性。2 2、水溶液呈碱性反应、水溶液呈碱性反应,在空气中渐渐吸收在空气中渐渐吸收COCO2 2,分解为苯妥英分解为苯妥英,水溶液变混浊水溶液变混浊,要密闭保要密闭保留。留。药物化学中枢神经系统药物第43页o3.3.判别反应判别反应:o 碱水解反应碱水解反应:o 与碱加热与碱加热 分解分解 释放释放NHNH3 3 药物化学中枢神经系统药物第44页 汞盐反应汞盐反应:水溶液与二氯化汞水溶液与二氯化汞白色沉淀白色沉淀 NH NH3 3中不溶中不溶 (巴比妥类药品发生汞盐反应巴比妥类药品发生汞盐反应,产生沉淀可溶于氨水产生沉淀可溶于氨水)药物化学中枢神经系统药物第45页 络合反应络合反应:水溶液与吡啶水溶液与吡啶/硫酸铜硫酸铜 蓝色蓝色 巴比妥类巴比妥类蓝紫色蓝紫色 硫喷妥钠硫喷妥钠绿色绿色药物化学中枢神经系统药物第46页 体内代谢体内代谢:苯妥英钠口服吸收较慢苯妥英钠口服吸收较慢,片剂生物利用度为片剂生物利用度为79%,治治疗指数较低疗指数较低,易产生毒性反应易产生毒性反应,个体差异大个体差异大,须监测血药须监测血药浓度来决定病人每日给药次数和用量浓度来决定病人每日给药次数和用量 在肝脏被肝微粒体酶代谢在肝脏被肝微粒体酶代谢,氧化代谢物是氧化代谢物是:肝微粒体酶肝微粒体酶药物化学中枢神经系统药物第47页o苯妥英钠为肝酶强诱导剂苯妥英钠为肝酶强诱导剂,可使合并应用可使合并应用药品药品(如如 氯霉素、青霉素、异烟肼氯霉素、青霉素、异烟肼)代谢加代谢加紧紧,血药浓度降低血药浓度降低.而本身氧化代谢却受而本身氧化代谢却受到抑制到抑制,血药浓度增加血药浓度增加.o具具“饱和代谢动力学饱和代谢动力学”特点特点,在短期内重在短期内重复使用或用量过大复使用或用量过大,可使代谢酶饱和可使代谢酶饱和,代谢代谢速度将显著减慢速度将显著减慢,易产生毒性反应易产生毒性反应.药物化学中枢神经系统药物第48页临床作用临床作用o作用机制还未明确作用机制还未明确:o抗癫痫作用与其稳定细胞膜作用相关抗癫痫作用与其稳定细胞膜作用相关o能增加大脑中能增加大脑中GABA（抑制神经递质）含（抑制神经递质）含量，可能与其抗癫痫作用相关。量，可能与其抗癫痫作用相关。o癫痫大发作和不足发作首选药癫痫大发作和不足发作首选药o对小发作无效对小发作无效药物化学中枢神经系统药物第49页二、二苯并氮杂卓类：二、二苯并氮杂卓类：o卡马西平卡马西平(Carbamazepine):化学名化学名:5H-二苯并二苯并 b,f 氮杂卓氮杂卓-5-甲酰胺甲酰胺5H-dibenzb,fazepine-5-carboxamide结构特点结构特点结构特点结构特点:酰胺结酰胺结酰胺结酰胺结构、构、构、构、脲结构脲结构脲结构脲结构,共轭共轭共轭共轭体系体系体系体系药物化学中枢神经系统药物第50页o理化性质理化性质性状性状:白色或类白色结晶性粉末白色或类白色结晶性粉末,具多晶型具多晶型.易溶于二氯甲烷易溶于二氯甲烷,略溶于乙醇略溶于乙醇,几乎不溶于水几乎不溶于水.稳定性稳定性:干燥和室温下稳定干燥和室温下稳定.片剂在潮湿中片剂在潮湿中,药效降低药效降低(生成二水合表面硬生成二水合表面硬化化,溶解和吸收困难溶解和吸收困难).).长时间光照长时间光照,固体表面变橙色固体表面变橙色,部分生成二聚部分生成二聚体和体和10,11-10,11-环氧化物环氧化物.药物化学中枢神经系统药物第51页o结构呈一个大共轭体系结构呈一个大共轭体系,乙醇溶液乙醇溶液235nm235nm和和285nm285nm处有最大吸收处有最大吸收.判别判别:药物化学中枢神经系统药物第52页体内代谢体内代谢o水溶性差水溶性差,口服吸收慢口服吸收慢,不规则不规则.o在肝脏代谢在肝脏代谢,代谢物代谢物10,11-10,11-环氧卡马西平仍环氧卡马西平仍具活性具活性.药物化学中枢神经系统药物第53页药物化学中枢神经系统药物第54页普罗加比普罗加比(Progabide):卤加比卤加比药物化学中枢神经系统药物第55页o前药前药:药物化学中枢神经系统药物第56页3.抗精神病药抗精神病药 Antipsychoticso抗精神失常药：一类治疗精神疾病药品抗精神失常药：一类治疗精神疾病药品o依据药品主要适应症依据药品主要适应症,可分为可分为:*抗精神病药抗精神病药(抗精神分裂症抗精神分裂症)*抗抑郁药抗抑郁药 *抗焦虑药（催眠镇静药）抗焦虑药（催眠镇静药）*抗躁狂药抗躁狂药 药物化学中枢神经系统药物第57页药物化学中枢神经系统药物第58页o抗精神病药作用机制抗精神病药作用机制o经典抗精神病药经典抗精神病药 DA DA受体阻断剂受体阻断剂:o 阻断中脑阻断中脑-边缘系统及中脑边缘系统及中脑-皮质通路皮质通路DADA受体受体 降低降低DADA功效功效o 但有锥体外系副作用但有锥体外系副作用.o非经典抗精神病药非经典抗精神病药:o 锥体外系副作用锥体外系副作用少少药物化学中枢神经系统药物第59页抗精神病药结构类型抗精神病药结构类型o吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪：吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪：o噻吨类（硫杂蒽）：氯普噻吨三环类噻吨类（硫杂蒽）：氯普噻吨三环类o二苯二苯(并并)二氮卓类：氯氮平二氮卓类：氯氮平o丁酰苯类及苯酰胺类：氟哌啶醇、舒必利丁酰苯类及苯酰胺类：氟哌啶醇、舒必利o其它类其它类药物化学中枢神经系统药物第60页一一.吩噻嗪类吩噻嗪类:药物化学中枢神经系统药物第61页o盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪 Chlorpromazine Hydrochlorideo结构特点结构特点o化学名化学名o 2-Chloro-N,N-dimethyl-10H-phenothazine-10-propanamine hydrochlorideo又名：冬眠灵又名：冬眠灵药物化学中枢神经系统药物第62页o发觉发觉o临床临床 抗组胺药品抗组胺药品.o观察到有较强镇静催眠作用观察到有较强镇静催眠作用.o经构效关系研究经构效关系研究o开发出第一个经典开发出第一个经典o抗精神病药抗精神病药氯丙嗪氯丙嗪药物化学中枢神经系统药物第63页发觉和发展发觉和发展盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）药物化学中枢神经系统药物第64页1.理化性质理化性质(1)水溶性、稳定性水溶性、稳定性本品极易溶于水，有吸潮性。本品极易溶于水，有吸潮性。注射液在日光作用下引发变质，注射液在日光作用下引发变质，pHpH值下降；部分病值下降；部分病人用药后在日光强烈照射下发生严重光化毒反应。人用药后在日光强烈照射下发生严重光化毒反应。日光日光-e+eH2Oh h+2过敏反应过敏反应蛋白质蛋白质H2O药物化学中枢神经系统药物第65页(2)判定方法判定方法本品水溶液加硝酸后可能形成自由基或醌式结构本品水溶液加硝酸后可能形成自由基或醌式结构而显而显红色红色。与三氯化铁试液作用显稳定。与三氯化铁试液作用显稳定红色红色。2.药理活性药理活性(1)(1)作用机制作用机制本品是与多巴胺受体结合而阻断多巴胺与受体结本品是与多巴胺受体结合而阻断多巴胺与受体结合，从而发挥药效。合，从而发挥药效。(2)(2)吸收与代谢路径吸收与代谢路径本品主要在肝经微粒体药品代谢酶氧化，体内代本品主要在肝经微粒体药品代谢酶氧化，体内代谢极为复杂。谢极为复杂。药物化学中枢神经系统药物第66页药物化学中枢神经系统药物第67页合成合成药物化学中枢神经系统药物第68页3.构效关系构效关系吩噻嗪类药品分子结构吩噻嗪类药品分子结构 氯丙嗪氯丙嗪多巴胺多巴胺氯丙嗪氯丙嗪顺式构顺式构象与多象与多巴胺巴胺氯丙氯丙嗪反嗪反式构式构象与象与多巴多巴胺胺药物化学中枢神经系统药物第69页药物化学中枢神经系统药物第70页2.奋乃静奋乃静(Perphenazine):药物化学中枢神经系统药物第71页3.氟奋乃静氟奋乃静(Fluphenazine):药物化学中枢神经系统药物第72页4.氟奋乃静庚酸酯氟奋乃静庚酸酯(Fluphenazine Enanthate):药物化学中枢神经系统药物第73页二二.噻吨类及二苯氮卓类噻吨类及二苯氮卓类:o吩噻嗪环吩噻嗪环10位位 NC=侧链相连侧链相连o吩噻嗪环吩噻嗪环5位位 S C=N药物化学中枢神经系统药物第74页1.氯普噻吨氯普噻吨(Chlorprothixene):治疗伴有抑郁和焦虑精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性治疗伴有抑郁和焦虑精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性治疗伴有抑郁和焦虑精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性治疗伴有抑郁和焦虑精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性神经官能症神经官能症神经官能症神经官能症.侧链双键顺式作用侧链双键顺式作用侧链双键顺式作用侧链双键顺式作用 反式反式反式反式药物化学中枢神经系统药物第75页o2.氯氮平氯氮平(Clozapine):o临床用途临床用途o非经典抗精神病药非经典抗精神病药.o阻断阻断DADA受体作用较经典抗精神病药弱受体作用较经典抗精神病药弱.o锥体外系副作用和迟发性运动障碍较轻锥体外系副作用和迟发性运动障碍较轻.o用于治疗各种类型精神分裂症用于治疗各种类型精神分裂症.药物化学中枢神经系统药物第76页o三三.丁酰苯类及苯酰胺类丁酰苯类及苯酰胺类:o1.氟哌啶醇氟哌啶醇(Haloperidol):1-(4-氟苯基)-4-4-(4-氯苯基)4-羟基-1-1-哌啶基-1-丁酮药物化学中枢神经系统药物第77页理化性质药物化学中枢神经系统药物第78页体内代谢氧化与甘氨酸结合药物化学中枢神经系统药物第79页临床用途临床用途o丁酰苯类药品丁酰苯类药品.由哌替啶结构改造得到由哌替啶结构改造得到.o临床用于治疗精神分裂症、躁狂症临床用于治疗精神分裂症、躁狂症.o有锥体外系副作用有锥体外系副作用.药物化学中枢神经系统药物第80页o2.舒必利舒必利(Sulpiride):o苯甲酰胺类苯甲酰胺类.由普鲁卡因胺结构改造由普鲁卡因胺结构改造.作用于作用于DA受体受体 抗精神病、止吐作用抗精神病、止吐作用.o无镇静、少锥体外系副作用无镇静、少锥体外系副作用.药物化学中枢神经系统药物第81页o 4.抗抑郁药抗抑郁药Antidepressantso抑郁症抑郁症情绪异常低落情绪异常低落,常有强烈自杀倾向常有强烈自杀倾向,并有自并有自主神经或躯体性伴随症状主神经或躯体性伴随症状.o可能与脑内可能与脑内NE和和5-HT浓度降低相关浓度降低相关.o药品分类药品分类 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)重摄取抑制剂重摄取抑制剂(三环类三环类)丙咪嗪丙咪嗪 单胺氧化酶单胺氧化酶(MAO)(MAO)抑制剂抑制剂 异烟肼异烟肼 苯乙肼苯乙肼 吗氯贝胺吗氯贝胺 选择性选择性5-5-羟色胺羟色胺(5-HT)(5-HT)再摄取抑制剂再摄取抑制剂 氟西丁氟西丁 曲舍林曲舍林药物化学中枢神经系统药物第82页o1.盐酸丙咪嗪盐酸丙咪嗪(Imipramine Hydrochloride):吩噻嗪吩噻嗪5位位 S C-C(乙撑基乙撑基)N,N-二甲基二甲基-10,11-二氢二氢-5H-二苯并二苯并b,f氮杂卓氮杂卓-5-丙胺盐酸丙胺盐酸盐盐 5H-Dibenzb,fazepine-5-propanamine,10,11-dihydro-N,N-dimethyl-,hydrochloride 药物化学中枢神经系统药物第83页理化性质o1.降解（p56图2-24）o2.判别：加硝酸显深蓝色药物化学中枢神经系统药物第84页体内代谢药物化学中枢神经系统药物第85页临床用途临床用途o三环类三环类o抑制抑制NE重摄取重摄取.o用于治疗内源性抑郁症、反应性抑郁症用于治疗内源性抑郁症、反应性抑郁症及更年期及更年期抑郁症、抑郁症、小儿遗尿小儿遗尿.药物化学中枢神经系统药物第86页o2.盐酸阿米替林盐酸阿米替林(Aamitryline Hydrochloride):o吩噻嗪环吩噻嗪环10位位 N C=侧链相连侧链相连o临床用途临床用途o用于治疗内源性抑郁症用于治疗内源性抑郁症.药物化学中枢神经系统药物第87页o3.盐酸氟西汀盐酸氟西汀(Fluoxetine Hydrochloride):o临床用途临床用途o选择性选择性5-羟色胺羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂再摄取抑制剂o提升突触间隙中提升突触间隙中5-羟色胺浓度羟色胺浓度,改进病人情绪改进病人情绪.o用于抑郁症用于抑郁症.药物化学中枢神经系统药物第88页5.镇痛药镇痛药Analgesics疼痛疼痛o作用于身体伤害性刺激，在脑内反应作用于身体伤害性刺激，在脑内反应o保护性警觉机能保护性警觉机能o许多疾病常见症状许多疾病常见症状o猛烈疼痛不但使病人感觉痛苦，引发血压降猛烈疼痛不但使病人感觉痛苦，引发血压降低，呼吸衰竭、甚至造成休克而危及生命。低，呼吸衰竭、甚至造成休克而危及生命。药物化学中枢神经系统药物第89页镇痛药：镇痛药：o对痛觉中枢选择性抑制，使疼痛减轻或消除对痛觉中枢选择性抑制，使疼痛减轻或消除一类药品。一类药品。o不影响意识、触觉、听觉不影响意识、触觉、听觉o不干扰神经冲动传导。不干扰神经冲动传导。药物化学中枢神经系统药物第90页镇痛药镇痛药o吗啡类（麻醉性）镇痛药联合国国际麻醉吗啡类（麻醉性）镇痛药联合国国际麻醉药品管理局列为管制药品药品管理局列为管制药品o药品可刺激大脑皮层产生欣快感及视、听、药品可刺激大脑皮层产生欣快感及视、听、触等幻觉（易被滥用）触等幻觉（易被滥用）o用药后极短时间，可产生用药后极短时间，可产生“毒瘾毒瘾”（成瘾性）（成瘾性）o大剂量使用则可刺激脊髓，造成惊厥乃至整大剂量使用则可刺激脊髓，造成惊厥乃至整个神经系统抑制，引发呼吸衰竭而死亡（呼个神经系统抑制，引发呼吸衰竭而死亡（呼吸抑制）吸抑制）药物化学中枢神经系统药物第91页按作用机制分类按作用机制分类o吗啡类镇痛药与阿片受体作用吗啡类镇痛药与阿片受体作用 *阿片受体激动剂阿片受体激动剂 吗啡吗啡 美沙酮美沙酮 *阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂 纳洛酮纳洛酮 *阿片受体部分激动剂阿片受体部分激动剂 纳洛啡纳洛啡 *阿片受体部分拮抗剂阿片受体部分拮抗剂 药物化学中枢神经系统药物第92页镇痛药按起源分类镇痛药按起源分类o吗啡生物碱吗啡生物碱o吗啡结构改造药品吗啡结构改造药品o合成镇痛药合成镇痛药药物化学中枢神经系统药物第93页一一.吗啡生物碱吗啡生物碱:o阿片是罌粟科植物罌粟未成熟果实浆汁阿片是罌粟科植物罌粟未成熟果实浆汁,含有含有镇痛止咳作用，为最早应用镇痛药。镇痛止咳作用，为最早应用镇痛药。药物化学中枢神经系统药物第94页o阿片中含生物碱最少阿片中含生物碱最少25种，其中吗啡含量种，其中吗啡含量最高最高(20%)，为主要镇痛成份。，为主要镇痛成份。o吗啡在吗啡在1804年提前得到纯品，年提前得到纯品，1847年确年确定分子式，定分子式，1927年说明化学结构，年说明化学结构，1952年完全全合成，年完全全合成，1968年完成绝对年完成绝对构型研究，构型研究，1970年后，逐步揭示出作用年后，逐步揭示出作用机制。机制。药物化学中枢神经系统药物第95页盐酸吗啡盐酸吗啡(Morphine Hydrochloride)o化学名化学名：17-甲基甲基-3-羟基羟基-4,5-环氧环氧-7,8-二二脱氢吗啡喃脱氢吗啡喃-6-醇醇 盐酸盐三水合物盐酸盐三水合物药物化学中枢神经系统药物第96页药物化学中枢神经系统药物第97页Morphine结构特点结构特点:o五环并合五环并合,含部分氢化菲环（含部分氢化菲环（A、B、C环）环）,哌啶哌啶环（环（D），呋喃环（），呋喃环（E），有固定编号），有固定编号.o有有5个手性碳个手性碳:5R、6S、9R、13S、14R，有旋光性。，有旋光性。o天然天然Morphine为左旋体，为左旋体，Morphine右旋体无镇痛右旋体无镇痛作用。作用。o5,6,14位位H与与9,13 位乙胺链呈顺式位乙胺链呈顺式,4,5位氧桥与乙胺链呈反式位氧桥与乙胺链呈反式药物化学中枢神经系统药物第98页理化性质理化性质o1、性状、性状:Morphine Hydrocloride为白色、为白色、有丝光针状结晶或结晶性粉末。无臭。有丝光针状结晶或结晶性粉末。无臭。遇遇光易变质。在水中溶解，乙醇中略溶，在光易变质。在水中溶解，乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。氯仿或乙醚中几乎不溶。药物化学中枢神经系统药物第99页2、酸碱性、酸碱性oMorphine为两性化合物为两性化合物:o 酚羟基酚羟基(酸性酸性)叔胺基叔胺基(碱性碱性)o 药用盐酸盐药用盐酸盐药物化学中枢神经系统药物第100页3、还原性、还原性:oMorphine Hydrochloride水溶液在中性和碱水溶液在中性和碱性下易被氧化性下易被氧化.o配制注射剂应注意配制注射剂应注意:最适最适pH 35,充入充入N N2 2,加加抗氧剂抗氧剂吗啡吗啡伪吗啡伪吗啡N-氧化吗啡氧化吗啡药物化学中枢神经系统药物第101页4、脱水重排脱水重排：Morphine 在酸性中加热，脱水重排在酸性中加热，脱水重排阿扑吗啡阿扑吗啡(Apomorphine):阿扑吗啡阿扑吗啡邻醌化合物邻醌化合物（红色）（红色）药物化学中枢神经系统药物第102页阿扑吗啡（阿扑吗啡（Apomorphine)o多巴胺受体激动剂，可兴奋中枢呕吐中心，临床上多巴胺受体激动剂，可兴奋中枢呕吐中心，临床上用作催吐剂。用作催吐剂。药物化学中枢神经系统药物第103页5、颜色判别反应、颜色判别反应oMorphine Hydrochloride颜色判别反应颜色判别反应:与中性与中性FeCl3试液反应试液反应蓝色蓝色 与甲醛硫酸试液反应与甲醛硫酸试液反应蓝紫色蓝紫色 (Marquis反应反应)与钼硫酸试液反应与钼硫酸试液反应紫色紫色蓝色蓝色绿色绿色 (Frohde反应反应)药物化学中枢神经系统药物第104页6、限量检验、限量检验:o原料中产生原料中产生:可待因可待因 蒂巴因蒂巴因 罌粟酸罌粟酸 储存中产生储存中产生:伪吗啡伪吗啡 N-氧化吗啡氧化吗啡可待因可待因蒂巴因蒂巴因罌粟酸罌粟酸药物化学中枢神经系统药物第105页体内代谢体内代谢o口服，胃肠道易吸收，但肝脏有首过效应，生口服，胃肠道易吸收，但肝脏有首过效应，生物利用度低，常皮下注射。物利用度低，常皮下注射。o肝脏代谢肝脏代谢:葡萄糖醛酸结合葡萄糖醛酸结合排排出出游离体排出游离体排出去甲基吗啡，去甲基吗啡，活性低，活性低，毒性大毒性大药物化学中枢神经系统药物第106页二二.吗啡结构改造药品吗啡结构改造药品o3-OH，6-OH，7,8，17-N甲基甲基药物化学中枢神经系统药物第107页可待因可待因(Codeine)o镇痛药和镇咳药镇痛药和镇咳药o临床上用其磷酸盐，常含有一个半分子水。临床上用其磷酸盐，常含有一个半分子水。o适合用于中度疼痛，临床主要用于中枢性镇咳适合用于中度疼痛，临床主要用于中枢性镇咳药。药。药物化学中枢神经系统药物第108页氢吗啡酮氢吗啡酮(Hydromorphone)o吗啡结构吗啡结构C环改造，往往可增强活性。环改造，往往可增强活性。o7、8位双键氢化，位双键氢化，6位羟基氧化成酮称为氢吗啡酮，位羟基氧化成酮称为氢吗啡酮，镇痛作用为吗啡镇痛作用为吗啡35倍。更易成瘾被定为禁用毒品。倍。更易成瘾被定为禁用毒品。药物化学中枢神经系统药物第109页埃托啡埃托啡(Etorphine)o6位甲基化，位甲基化，7,8 位双键还原，位双键还原，6,14位引位引入双键，入双键，7位引入烷基侧链。位引入烷基侧链。o高效镇痛药用于野生动物捕捉。高效镇痛药用于野生动物捕捉。药物化学中枢神经系统药物第110页盐酸纳洛酮盐酸纳洛酮（Naloxone Hydrochloride)o6位氧化成酮，位氧化成酮，14位羟基，位羟基，7,8 还原，还原，17位引入位引入烯丙基。烯丙基。o吗啡受体纯拮抗剂（吗啡受体纯拮抗剂（17位引入烯丙基或小环甲基）。位引入烯丙基或小环甲基）。o研究阿片受体功效主要工具药，吗啡类药品中毒解研究阿片受体功效主要工具药，吗啡类药品中毒解毒剂。毒剂。药物化学中枢神经系统药物第111页吗啡构效关系吗啡构效关系药物化学中枢神经系统药物第112页三三.合成镇痛药合成镇痛药:o结构类型结构类型:*开链氨基酮类开链氨基酮类:美沙酮美沙酮 *苯基哌啶类苯基哌啶类:哌替啶哌替啶 芬太尼安那度尔芬太尼安那度尔 *苯吗喃类苯吗喃类:喷他佐辛喷他佐辛 *吗啡喃类吗啡喃类:左啡诺左啡诺 *其它类其它类:奈福泮奈福泮药物化学中枢神经系统药物第113页合成镇痛药分类合成镇痛药分类开链氨基酮类开链氨基酮类苯基哌啶类苯基哌啶类吗啡烃类吗啡烃类苯吗喃类苯吗喃类4,5-氧桥除去氧桥除去“保留保留”A,D环环保留保留A,D环环除去除去E,C环环药物化学中枢神经系统药物第114页开链氨基酮类开链氨基酮类:美沙酮美沙酮(Methadone Hydrochloride)化学名化学名：4,4-二苯基二苯基-6-(二甲氨基二甲氨基)-3-庚酮盐酸庚酮盐酸盐（盐（6-dimethylamino-4,4-diphenyl-3-hepatanone hydrochloride)药用外消旋体药用外消旋体(左旋体活性左旋体活性右旋体右旋体)药物化学中枢神经系统药物第115页理化性质理化性质o1.无色结晶或白色结晶性粉末无色结晶或白色结晶性粉末;无臭无臭,味苦味苦.易溶于醇和氯易溶于醇和氯仿仿,溶于水溶于水,不溶于醚和甘油不溶于醚和甘油.2.药用外消旋体药用外消旋体(左旋体活性左旋体活性右旋体右旋体).o3.Methadone Hydrochloride 水溶液光照易氧化水溶液光照易氧化:溶液溶液变成棕色变成棕色,pH改变改变,旋光率降低旋光率降低.药物化学中枢神经系统药物第116页4.判别反应判别反应:羰基位阻大羰基位阻大,但叔胺可与生物碱沉但叔胺可与生物碱沉 淀反应淀反应:水溶液与苦味酸产生沉淀水溶液与苦味酸产生沉淀水溶液与甲基橙试液产生黄色