恶性肿瘤康复治疗专家讲座.pptx

战胜癌症，我能做什么？恶性肿瘤康复治疗第1页恶性肿瘤发生率恶性肿瘤发生率WHO:年年年年 全球癌症死亡全球癌症死亡全球癌症死亡全球癌症死亡700 700 万万万万 占全部死亡占全部死亡占全部死亡占全部死亡12%12%在发展中国家占在发展中国家占在发展中国家占在发展中国家占 9%9%在发达国家占在发达国家占在发达国家占在发达国家占 21%21%年年年年 每年新发病数每年新发病数每年新发病数每年新发病数 1500 1500万万万万 发展中国家增加发展中国家增加发展中国家增加发展中国家增加73%73%发达国家为发达国家为发达国家为发达国家为29%29%恶性肿瘤康复治疗第2页预计年发病率大幅度增加预计年发病率大幅度增加恶性肿瘤康复治疗第3页我国癌症现实状况据统计，1981年至年我国59种恶性肿瘤总发病率上升了近50%，当前癌症死亡已成为我国人口第一位死因。癌症不但严重影响患者生命质量，而且医疗负担十分沉重，全国癌症诊治每年花费数百亿元人民币，严重制约着我国经济发展，影响社会友好。人口老龄化是肿瘤发病率上升主导原因，其它原因包含吸烟、各种污染、不合理膳食、肥胖和缺乏体育锻炼等。今后20年间我国癌症发病还将继续增加。恶性肿瘤康复治疗第4页癌症治疗效果伴随当代医学进步，充分利用已知方法来预防和治疗癌症，有1/3恶性肿瘤能够经过改变生活方式等方法有效预防；1/3恶性肿瘤经早期诊疗、早期治疗能够取得治愈；1/3恶性肿瘤依靠综合治疗能到达延长生存期、改进生活质量目标，这已成为国际社会广泛共识和明智选择。恶性肿瘤康复治疗第5页恶性肿瘤康复治疗第6页问题1：你认为何是癌症康复治疗？恶性肿瘤康复治疗第7页什么是癌症康复治疗 康复目标是最大程度地提升病人生活质量，恢复其体能，稳定其情绪。为了得到最正确效果，病人、家庭和医务人员必须亲密合作，应勉励病人随遇而安和保持精神乐观。除了病人及其家眷外，康复人员由医生、护士、社会工作者、社会医学工作者组成，如需要也可请其它人员加入，如心理学家、小区工作人员等。恶性肿瘤康复治疗第8页什么是癌症康复治疗 康复广义上讲是指帮助病人适应肿瘤诊治一系列方法。所以，在癌症确诊时，就应开始计划、实施康复。制订计划时首先应充分了解肿瘤治疗过程、潜在并发症和预期结果。恶性肿瘤康复治疗第9页什么是癌症康复治疗癌症康复要有超前意识，要强调一个早字，规范诊疗和治疗在某种程度上起着决定性作用。恶性肿瘤康复治疗第10页精心制订治疗计划精心制订治疗计划-癌症治疗基础癌症治疗基础恶性肿瘤康复治疗第11页精心制订治疗计划1、医院选择 大城市肿瘤专科医院及大型综合医院 地市级医院及部分肿瘤高发区县医院恶性肿瘤康复治疗第12页精心制订治疗计划首次治疗选择 手术？放疗？化疗？分子靶向药品治疗?介入?各种“刀”?恶性肿瘤康复治疗第13页精心制订治疗计划 首次治疗是否规范，对患者今后康复影响极大，这好比建房、裁衣一样，假如最初设计、建筑、裁剪不合理、不完善，以后就极难得到完美结果。恶性肿瘤康复治疗第14页精心制订治疗计划温馨提醒温馨提醒：癌症病人，首先应就近到有条件医院进行诊疗及治疗。如当地医院确有困难，在咨询当地经治医生后，结合患者本身条件，再考虑到大城市医院去诊治，这是最为明智选择。恶性肿瘤康复治疗第15页精心制订治疗计划病人转院治疗注意点病人转院治疗注意点：为了转院治疗得到理想结果，除了筹集经费和亲人陪同外，在医疗上也应作以下准备，若做好了，将使你受益匪浅。问题2：你认为病人转院治疗需注意什么？恶性肿瘤康复治疗第16页精心制订治疗计划病人转院治疗需注意什么？1）有病理结果。2）已行手术治疗。3）已行化疗。4）已行放疗。5）终末期病人普通不转诊。恶性肿瘤康复治疗第17页精心制订治疗计划不偏听偏信“神医妙药”和“祖传偏方”癌症虽是一类可防可治疾病，但确也是一类比较难治疾病，迄今为止，世界上还未发觉一个能治各种癌症和各期癌症神医妙药或祖传秘方。可是，在街头巷尾，我们经常能够看到治癌祖传秘方和治癌神医广告，这类虚假广告甚至出现在许多正规媒体报道上。有还假冒所谓“教授”，或借根本不合格医生之口，胡乱吹捧。结果使许多患者信认为真，受骗上当，造成人财两空悲剧。恶性肿瘤康复治疗第18页康复中生活指导康复中生活指导恶性肿瘤康复治疗第19页康复中生活指导康复中生活指导心理心理自古以来，人们就认为癌症与心理相关。长久抑郁寡欢，悲愤之情得不到宣泄者轻易患肿瘤。经过当代医学研究，癌症已被确认为一个心身疾病。而当前神经-内分泌-免疫机制研究进展，更为此提供了科学依据。所以，在癌症治疗中，心理治疗正越来越受到重视。恶性肿瘤康复治疗第20页康复中生活指导康复中生活指导心理心理1）精神是战胜癌症支柱精神是战胜疾病前提，在同等医疗条件下，一些病人“想得开”，有着与癌症抗争坚强意志，往往比那些被癌症吓得不知所措患者治疗效果好得多。应该及时发觉和纠正病人心理问题，促进病人向良好情绪转化，调动病人一切主观能动性，发挥病人潜能，与肿瘤抗争。只有使病人尽早从疾病苦恼中解脱出来，心情坦然接收治疗，医疗作用也才能被最大程度发挥出来。恶性肿瘤康复治疗第21页康复中生活指导康复中生活指导心理心理2）癌症病人健康心理三关键点有求生意志：即确立继续生活下去信念。持乐观情绪：癌症不经治疗而自行消退，多见于性格外向、开朗、能发泄心中苦恼患者。而情绪压抑、消极、恐惧癌症患者，存活时间相对缩短。即使是早期肿瘤，虽经各种治疗能够治愈，但因为情绪不佳、精神压抑，复发和转移可能性要大于那些情绪乐观、精神振奋者。含有斗争精神：癌症治疗，大多要“真刀真枪”，手术、放疗、化疗是杀灭肿瘤细胞主要伎俩。它们在毁灭病灶同时，给机体正常组织也带来很大损害。所以，这种治疗所引发毒副作用，会给患者带来一定痛苦。病人应使自己成为与癌症抗争主动参加者，是战斗一员，而不是单纯被治疗者。恶性肿瘤康复治疗第22页康复中生活指导康复中生活指导心理心理温馨提醒温馨提醒：强烈求生意志，坚定信念，良好情绪，主动期望是战胜癌症法宝。一个人假如有了良好心理，他就会充满勇气，客服各种困难，朝着希望目标前进，直至绝处缝生，创造出医学上奇迹。恶性肿瘤康复治疗第23页康复中生活指导康复中生活指导3）心理治疗形式：分别心理治疗：针对患者 针对患者家眷及单位集体心理治疗：把病人集中起来，由医务人员向病人讲课 把病人组织起来，进行现身说法，相互交流恶性肿瘤康复治疗第24页康复中生活指导康复中生活指导心理心理4）癌症病人心理治疗操作法：认识治疗法：指出不良情绪对治疗严重影响鼓舞激励法：相信科学和全身心地配合治疗，就能得以康复。情感交流法：家庭天伦之乐和融洽温馨朋友之情，将给患者带来生欲望和求生意志，从而增强患者战胜病魔勇气和信心。现身说教法：放松治疗法：恶性肿瘤康复治疗第25页问题3：你认为在家里应怎样照料病人？恶性肿瘤康复治疗第26页康复中生活指导康复中生活指导心理心理温馨提醒温馨提醒：严重心理问题，经家眷、朋友和肿瘤科医务人员疏导后仍不能处理，应请专职心理医生深入诊治。恶性肿瘤康复治疗第27页康复中生活指导康复中生活指导运动运动1）运动在癌症康复中作用传统观念认为，应该把病人当成婴儿一样对待，全部事情一律包办代替，不让患者动手，只需静养，好像这么做才是对得起病人，其实，这么做对病人是不利。“生命在于运动”，经常运动能促进新陈代谢，激发机体免疫机制，刺激人体自然抗病力；能够抑制不良情绪，提升生活乐趣；运动能够使平素多病体弱之人关心自己身体，提升生活信心；定时、定时运动，持之以恒，会给人们一个自我体能确实定感等等。在家事事都代替癌症病人劳动，在外又不让他们参加适宜运动，就等于剥夺了病人自我动员机体内潜能和抗病能力宝贵机会，这只会强化病人衰弱和无力感，并使他们对生命产生怀疑，甚至失去信心，对前途消极失望。恶性肿瘤康复治疗第28页康复中生活指导康复中生活指导运动运动2）癌症患者运动治疗标准患者能够依据自己身体情况选择适当方式，适度运动量，只要能起到强身保健作用就能够了，并非要去效仿运动员，对癌症患者来说更是如此。标准：因人而异 循序渐进 尊重兴趣 结合病情恶性肿瘤康复治疗第29页康复中生活指导康复中生活指导运动运动3）癌症患者运动治疗操作法想象运动 呼吸锻炼 保健按摩 散步 传统医疗保健操 太极拳 冷水操 日光浴 空气浴等恶性肿瘤康复治疗第30页康复中生活指导康复中生活指导运动运动4）癌症患者参加运动注意事项选择适当运动项目要增强参加体育锻炼信心和勇气掌握运动量合理调整恶性肿瘤康复治疗第31页康复中生活指导康复中生活指导运动运动2500年前，当代医学之父、古希腊名医希波克拉底就指出“阳光、空气、水和运动，这是生命和健康源泉”，这句话精辟之处于于，它把运动与空气和水摆在同等主要地位。生命需要运动，也需要休息和平静。运动不可过量，过量有害健康。患者在康复期间，坚持参加适度锻炼，不但能够提升身体素质，同时可能改进心理状态。最正确有氧代谢运动是步行，简单参考标准是“三、五、七”，即天天中速步行3公里，30分钟以上，每七天运动5次。运动强度以运动后身体表面出微汗，心率+年纪到达170为宜。这个运动量相当于普通人中等强度运动。恶性肿瘤康复治疗第32页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食1）保持合理、均衡、全方面、充分营养，是癌症治疗主要物质基础。俗话说“兵马未动，粮草先行”，良好营养状态对体能、免疫功效起支持作用，使患者易于承受手术、化疗、放疗，降低治疗引发不良反应，降低感染和其它并发症出现。恶性肿瘤康复治疗第33页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食中国营养学会提出以下膳食指南：一是食物要多样化：5大类：谷类、薯类、干豆类，动物性食品，大豆及其制品，蔬菜水果，纯热能食物。二是油脂要适量三是粗细要搭配四是食盐要限量五是甜食要少吃六是饮酒要节制七是三餐要合理恶性肿瘤康复治疗第34页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食普通来说，癌症患者需要比正常人更多营养，以填补疾病消耗，配合治疗需要。体重正常患者，其营养应比正常人多20%，体重不足者则应增加50%，甚至更多，其增加部分当然应以优质蛋白质、各种维生素为主。癌症合理饮食还应禁烟酒、辛辣刺激食品、节制盐腌食品，提倡养成细嚼慢咽、定时定量和愉悦进食饮食习惯。恶性肿瘤康复治疗第35页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食问题4：癌症病人要不要忌口？恶性肿瘤康复治疗第36页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食鸡：中药书：鸡大补元气，所以对元气亏损癌症病人是适宜。神农本草经记载，鸡为上品，能够“主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，不老延年”药品或食品，癌症属于虚损，不需忌鸡。在民间流传额治癌土方中也有鸡。土方“口蘑炖鸡”，将鸡和口蘑同炖，用于治疗肝癌和其它癌症。当然，按照中医理论，有些癌症病人确实需要忌鸡。那是因为鸡属热性食品，而癌症表现为“热”者，理当忌鸡。鸡较油腻，癌症病人胃口不好时，也应少吃或不吃。至于鸡内脏，像鸡内金是鸡胃最里面一层黄色膜，有助消化作用。恶性肿瘤康复治疗第37页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食病人想吃什么，就应该给他吃一些，刺激胃口，促使体质好转。加入病人想吃而不给他吃，则食欲不能好转，甚至病增损命，违反了忌口目标。忌口本意，无非是有利于癌症治愈，身体康复。若忌口影响到康复，就失去忌口意义，就需要变通。中医有“忌口术过之罪”一说，一切都要适当，都要合理，不可矫枉过正。恶性肿瘤康复治疗第38页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食温馨提醒温馨提醒：总之，对癌症病人来说，忌口是需要。忌口依据，是中医理论和大量临床经验。但忌口又不是绝正确，能够依据病情，进行变通。详细忌什么，怎样忌，当前尚无统一标准，病人能够按照经治医生医嘱进行。社会上流行一些忌口说法，大多不正确，千万不可轻信。恶性肿瘤康复治疗第39页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食保健品应用：伴随人们生活水平提升和对养生保健重视，社会上保健品日益增多，其中不少瞄准肿瘤病人。在一些抗癌保健品宣传资料上，把功效说得天花乱坠，似乎只要吃了这种保健品，癌症就不会复发了，这显然是言过其实，误导病人。那么，病人应该怎么样正确对待和使用市场上保健品呢？恶性肿瘤康复治疗第40页康复中生活指导康复中生活指导饮食饮食顾名思义，保健品不是药品，它只能在规范治疗基础上，或在治疗后康复阶段，若患者经济富裕，又确实需要，那么最好医生指导下，审慎选取那些合格、适当保健品，而不能舍本逐末地以保健品来替换规范治疗。恶性肿瘤康复治疗第41页康复中生活指导康复中生活指导工作工作问题5：你认为癌症病人是否可能继续参加工作？恶性肿瘤康复治疗第42页康复中生活指导康复中生活指导工作工作康复期肿瘤病人，何时能够恢复工作，要依据个人详细情况而定。1、带瘤状态癌症病人，普通不宜恢复工作。尽管有些带瘤生存病人全身情况良好，机体处于平衡状态，但他们随时可能因为免疫功效下降而致病情恶化，上班工作压力有可能成为病情恶化催化剂。2、预计癌灶已经根除，但还在根治术后辅助化疗或辅助放疗期间，暂时也不宜恢复工作。因为首先尚不能确保癌细胞被彻底去除，另首先化疗、放疗也有一定不良反应，上班工作不但体力上可能无法胜任，对预防复发也不利。恶性肿瘤康复治疗第43页康复中生活指导康复中生活指导工作工作温馨提醒温馨提醒普通而言，恶性肿瘤病人在接收根治性治疗后3年之内最轻易复发，所以，这一阶段应该以休息为主。假如病人恶性肿瘤经病理检验，证实是低度恶性，或者处于早期阶段，根治性治疗后恢复又十分良好，则较早恢复工作也未尝不可。不论是较早还是较晚恢复工作，都必须循序渐进，即先试着干较轻工作，以后逐步恢复到正常工作。假如上班后感到十分劳累或不能胜任，绝不要勉强。恶性肿瘤康复治疗第44页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛恶性肿瘤康复治疗第45页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛 癌症患者与癌症斗争是一场持久战。癌症患者经过医院诊疗治疗后，有较长一段时间是在家庭中渡过。所以，正确、良好家庭护理，在癌症治疗过程中居于非常主要地位。营造一个友好生活环境，提升病人生活质量，增加病人与癌症斗争信心，对病人康复含有十分主要意义。那么，对一个生活尚能自理癌症患者，怎样进行有效、有益家庭护理呢？恶性肿瘤康复治疗第46页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛一、亲情勉励当家人得了癌症后，每一个亲人首先应该排除对癌症恐惧心理，应主动学习相关癌症防治和康复基本知识。这对于康复中病人很主要。尤其主要是应该给病人正确有效心理干预。比如：癌症是否为传染病？对癌症病人是否要隐瞒病情？癌症病人是否需要忌口？有家庭在某个亲人患了癌症以后，全家人如同到了世界末日，围着病人叹息流泪。这岂不是在摧毁病人斗争意志吗？这是很不应该。家人应该知道：癌症不是绝症，癌症不等于死亡。癌症是可防可治一个疾病。家人首先必须建立起这么信念，更要帮助癌症病人树立信心，坚定地配合医生进行有效治疗。恶性肿瘤康复治疗第47页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛必须强调，癌症不是传染病，不会经过空气、饮食、皮肤接触、排泄物或血液传染。家人不应对癌症病人有丝毫恐惧或嫌弃，完全无须要特地为此进行分食制。有家庭好不让病人亲近孩子，这只会增加病人心理负担，是不应该。总之，对癌症病人要像对待普通慢性病病人一样，让病人生活在充满关爱、亲情和生活乐趣家庭环境中。恶性肿瘤康复治疗第48页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛二、勉励病人保持良好心态，尽快融入社会在病人走出医院回到家中以后，家眷要切记不要像保姆一样事事代办，使病人没有自由活动空间。这么长久把病人封闭在狭小空间内做法，只会使病人心情郁闷，加重其心理负担，给癌症治疗和康复带来负面效果。实际上只要病人体力尚可，家人就应该勉励他从料理自己生活起居开始，逐步做一些力所能及轻微家务劳动。还要勉励他到户外去，循序渐进进行体育锻炼，直治参加一些可能社交活动，使自己多交朋友，发挥余热，尽快融入社会。恶性肿瘤康复治疗第49页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛三、居室和饮食癌症病人居室不要求有什么特殊条件，无须强求病人独居一室，但应该朝向合理，光线充分，通风保暖。居室应该平静，尽可能满足病人休息需要，并方便病人在室内活动。病人饮食应以清淡为主，但无尤其宜与忌。清淡不等于吃素，饮食应该荤素搭配，营养均衡。也有家眷“病急乱投医”，偏信“神医、秘方”；更有不少人轻信各种各样广告，只要是所谓抗癌保健品，就不惜花大钱去购置，结果大多数是花钱买“当”上。其实，假如病人消化系统正常，只需合理安排富于营养一日三餐，再依据病人各自详细情况，听从医生提议，补充些对症营养品就能够了。恶性肿瘤康复治疗第50页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛四、督促病人建立合理生活方式最主要一点，家眷必须督促病人建立起健康科学生活方式，戒烟限酒，按时作息：起居不过分劳累，饮食不过分饱胀，情绪平和稳定，防止大起大落，大喜大悲。这其中最要强调是戒烟限酒。在者，家眷一定要督促病人按要求服药，严格按照医嘱定时按量服药，绝不能私自加减药量或更改服药间隔时间。督促病人定时到医院检验、随访。只有这么，才能亲密监视癌症发展动向，一有不正常情况，医生便能及时作出治疗处理，将癌症复发和转移可能毁灭在萌芽状态。恶性肿瘤康复治疗第51页营造友好家庭生活气氛营造友好家庭生活气氛五、对一些常见症状护理：失眠失眠是癌症病人常见症状，原因各种多样。癌症病人经常失眠，会影响病人康复，所以需要认真对待。首先要寻找原因，有恐惧心理应调整心态；因病情或突发症状影响睡眠，要对症妥善处理。其次，须认真安排好作息时间，做到按时睡眠、按时起床。晚上睡眠前应防止一切强烈刺激原因，包含看情节担心书籍或影视，发生激烈辩论或争吵等。睡前半小时左右散步，或看看休闲书籍，听听高雅音乐，回想一些愉快经历，或喝一杯热牛奶等，都有利于入眠。必要时可适当服用副作用小安眠药。失眠即使不利健康，但癌症病人也不能睡得太多。过多睡眠或长时间卧床，会使人体各个器官发生改变，久而久之会出现便秘及发胖，降低对疾病抵抗力，一样会对健康产生损害。恶性肿瘤康复治疗第52页终生随访，得益无穷终生随访，得益无穷 一、随访主要性每一个病人，经过医院诊疗治疗后，都要定时或不定时进行随访，方便让医生及时了解他病情和健康情况，并进行有针对性指导和处理。很多癌症病人经过正确诊疗，并选择当初认为最有针对性治疗后，癌症被切除或显著缩小了，症状、体征也随之消失，全身情况有显著好转，逐步康复；而另有一部分病人经过长短不一样时间后又有复发、转移或发生其它并发症，从而加重了病情，情况不一而定。所以，和其它疾病相比，癌症病人随访工作显得更为主要。恶性肿瘤康复治疗第53页终生随访，得益无穷终生随访，得益无穷经过认真随访工作，能够指导病人采取有效地康复办法，警觉复发和（或）转移迹象，了解有哪些常见并发症，以及怎样来预防和处理等等，往往能够采取很好效果，进而转危为安。经过随访和交流，能使病人深入树立起与疾病作斗争信心，消除许多无须要顾虑，对康复起到不可估量作用。所以，随访工作最主要受益者是病人，作为一个癌症病人，不是经医院诊治出院后就完成了治疗，而必须和经治医院、医务人员保持经常、亲密联络，按照要求，认真配合随访工作，在长短不一康复期内，仍能得到有针对性关心和指导。要调整心态，注意饮食营养，进行适宜活动，警觉和发觉可能出现复发和转移，认识和预防并发症等，都能够巩固和提升治疗、康复效果。恶性肿瘤康复治疗第54页终生随访，得益无穷终生随访，得益无穷问题6：癌症病人应怎样进行随访？恶性肿瘤康复治疗第55页终生随访，得益无穷终生随访，得益无穷二、随访标准全部恶性肿瘤在治疗后均存在复发和转移可能。因为90复发和转移发生在5年内，所以在治疗后头5年，一定要遵照医嘱定时随访，这么才能及早发觉转移和复发。患者治疗后普通两年内每三个月复查一次；五年内每隔六个月一次；以后一年一次。如有不适，及时就诊复查。晚期患者依据治疗情况，按照医生要求定时复查。恶性肿瘤康复治疗第56页小小 结结当前，伴随医学发展己成为常见病恶性肿瘤并非均属不治之症，癌症患者寿命在不停延长，肿瘤康复己成为日益迫切社会问题。事实己证实，伴随康复范围不停扩大，康复办法及伎俩日新月异，已使有些肿瘤患者在体力和精神上恢复到常人水平。恶性肿瘤康复治疗第57页