胰岛素注射技术与护理规范.pptx

胰岛素注射技术与护理规范胰岛素注射技术与护理规范胰岛素注射技术与护理规范第1页胰岛素注射技术及相关护理问题胰岛素注射技术及相关护理问题1重复使用注射器和针头风险重复使用注射器和针头风险2情感情感VS法律法规法律法规3胰岛素注射技术与护理规范第2页胰岛素注射胰岛素注射正确胰岛素注射应是正确胰岛素注射应是皮下注射皮下注射为确保胰岛素吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（抵达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。胰岛素注射技术与护理规范第3页注射至肌肉层危害注射至肌肉层危害l加紧胰岛素吸收速度，造成体内血糖控制不稳定l增加疼痛感注射至真皮层危害注射至真皮层危害l可能造成胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射技术与护理规范第4页胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择注射胰岛素最适当部位注射胰岛素最适当部位腹部腹部在距肚脐在距肚脐3 35 5公分两侧一个手掌距离内注射公分两侧一个手掌距离内注射.越往身体两越往身体两侧皮下层越薄侧皮下层越薄,越轻易扎至肌肉层越轻易扎至肌肉层大腿外侧大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注只能由前面或外侧面进行大腿注 射射,内侧有较多血管和神经分布内侧有较多血管和神经分布手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分臀部臀部 人体正面人体正面人体后面人体后面胰岛素注射技术与护理规范第5页手臂手臂 9 9 mmmm 75 75 分钟分钟85%腹部腹部 14 14 mmmm 60 60分钟分钟 100%大腿大腿 7 7 mmmm 90 90分钟分钟 70%15 mm15 mm7575分钟分钟85%85%23 mm23 mm6060分钟分钟100%100%14 mm14 mm9090分钟分钟70%70%不一样胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不一样胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位选择胰岛素注射技术与护理规范第6页优先选择腹部优先选择腹部 腹部皮下组织较肥厚可腹部皮下组织较肥厚可降低注射至肌肉层风险降低注射至肌肉层风险捏起腹部皮肤最轻易捏起腹部皮肤最轻易身体吸收胰岛素最快身体吸收胰岛素最快 部位是在腹部部位是在腹部最不适合自我注射部位最不适合自我注射部位 是是手臂手臂(5mm(5mm针头可处理这一针头可处理这一问题问题)手臂皮下组织较薄，易注射手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 提议使用超细超短型笔用针头提议使用超细超短型笔用针头 (5mm)(5mm)或由医护人员及家人协或由医护人员及家人协 助注射助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长期有效胰岛臀部适合注射中长期有效胰岛素素 臀部皮下层较厚臀部皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层风险胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择胰岛素注射技术与护理规范第7页对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合注射部位为最适合注射部位为 腹部腹部对中长期有效胰岛素对中长期有效胰岛素(比如睡前注射中比如睡前注射中效胰岛素效胰岛素)最适合注射部位最适合注射部位 臀部或大腿臀部或大腿胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择胰岛素注射技术与护理规范第8页 注射部位轮换：不一样注射部位间轮换（腹部，手臂，大腿，臀部）同一注射部位内区域轮换（同一部位不一样注射点）胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射技术与护理规范第9页手臂手臂 9 9 mmmm 75 75 分钟分钟85%腹部腹部 14 14 mmmm 60 60分钟分钟 100%大腿大腿 7 7 mmmm 90 90分钟分钟 70%15 mm15 mm7575分钟分钟85%85%23 mm23 mm6060分钟分钟100%100%14 mm14 mm9090分钟分钟70%70%不一样胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不一样胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位轮换胰岛素注射技术与护理规范第10页 注射部位左右轮换注射部位左右轮换1.1.左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换2.2.一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射技术与护理规范第11页同一注射部位内区域轮换同一注射部位内区域轮换应从上次注射点移开约应从上次注射点移开约1 1手指宽度距离进行下一次注手指宽度距离进行下一次注射，尽可能防止在一个月内重复使用同一个注射点射，尽可能防止在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约1 1指宽指宽胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射技术与护理规范第12页 不一样注射部位间轮换不一样注射部位间轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率一致性，降低血糖波动切勿将天天注射区域和时间混同。比如：医生推荐您天天早晨胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换胰岛素注射技术与护理规范第13页注射时胰岛素温度应靠近室温，以防止过低温度造成注射时注射时胰岛素温度应靠近室温，以防止过低温度造成注射时不适感不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上酒精完全挥发后再进用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上酒精完全挥发后再进行注射，不然会引发注射部位刺痛行注射，不然会引发注射部位刺痛使用使用BD31G x 5mmBD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其它长度针头，需要捏起皮肤，将针头以使用其它长度针头，需要捏起皮肤，将针头以9090或或4545角，角，快速地插入皮下层进行注射快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射方法胰岛素注射方法胰岛素注射方法胰岛素注射方法5mm8mm12.7mm胰岛素注射技术与护理规范第14页捏起皮肤注射主要性捏起皮肤注射主要性 确保皮下注射，防止误入肌肉层确保皮下注射，防止误入肌肉层正确捏起皮肤方法正确捏起皮肤方法不正确捏起皮肤方法不正确捏起皮肤方法胰岛素注射方法胰岛素注射方法胰岛素注射方法胰岛素注射方法胰岛素注射技术与护理规范第15页胰岛素注射方法胰岛素注射方法使用胰岛素笔完成注射后，应等候使用胰岛素笔完成注射后，应等候5 51010秒后再将针头拔出，让药液充分吸秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可防止漏液现象发生。收，同时可防止漏液现象发生。注射完成后应马上将针头从注射笔上注射完成后应马上将针头从注射笔上取下，防止空气进入药液，造成下次取下，防止空气进入药液，造成下次注射时间延长；注射剂量不准确。注射时间延长；注射剂量不准确。注射完胰岛素部位应防止激烈运动。注射完胰岛素部位应防止激烈运动。运动会加紧胰岛素吸收，出现低血糖运动会加紧胰岛素吸收，出现低血糖现象。现象。胰岛素注射技术与护理规范第16页注射器械选择必须与胰岛素浓度相匹配注射器械选择必须与胰岛素浓度相匹配胰岛素注射技术与护理规范第17页领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？误区一误区二提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素 笔芯胰岛素必须选取专用胰岛素笔，笔用针头配套使用笔芯胰岛素必须选取专用胰岛素笔，笔用针头配套使用胰岛素注射技术与护理规范第18页笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？不允许不允许将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内提醒：提醒：病人出院时，勿将不相匹配剩下胰岛病人出院时，勿将不相匹配剩下胰岛素交还病人，并向病人解释素交还病人，并向病人解释胰岛素注射技术与护理规范第19页胰岛素注射技术及相关护理问题胰岛素注射技术及相关护理问题1重复使用注射器和针头风险重复使用注射器和针头风险2情感情感VS法律法规法律法规3胰岛素注射技术与护理规范第20页危害患者健康危害患者健康,影响治疗效果影响治疗效果侵犯患者权益侵犯患者权益,增加医患纠纷风险增加医患纠纷风险 危害医护人员本身健康危害医护人员本身健康,增加针刺伤和感染风险增加针刺伤和感染风险侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险 危害胰岛素注射技术与护理规范第21页患者健康危害 会会造造成成肉肉眼眼不不易易发发觉觉针针尖尖弯弯曲曲成成钩钩形形，造造成成注注射射部部位位流流血血,擦擦伤伤,增增加加了了患患者者注射疼痛感注射疼痛感新针头新针头重复使用后针头重复使用后针头注射疼痛注射疼痛胰岛素注射技术与护理规范第22页患者健康危害 针头折断针头折断 屡屡次次重重复复使使用用使使针针尖尖部部分分可可能能折折断断在在人人体内而引发严重后果体内而引发严重后果 针头堵塞针头堵塞 使使用用过过针针管管内内残残留留胰胰岛岛素素形形成成结结晶晶造造成成阻塞阻塞,妨碍下一次注射妨碍下一次注射胰岛素注射技术与护理规范第23页患者健康危害 皮肤感染皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放通道，空气笔芯和外界间建立起了开放通道，空气中和针尖上细菌易进入药液，既污染了中和针尖上细菌易进入药液，既污染了药液，又药液，又增加了患者注射部位感染机会增加了患者注射部位感染机会胰岛素注射技术与护理规范第24页患者健康危害药液外漏药液外漏 温度升高时温度升高时S胰胰 岛岛 素素 体体 积积 膨膨 胀胀 而从笔芯泄漏而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改改变变混混合合胰胰岛岛素素浓浓度度胰岛素注射技术与护理规范第25页患者健康危害温度降低时温度降低时S胰岛素体积收缩造胰岛素体积收缩造成空气进入笔芯，成空气进入笔芯，产生气泡产生气泡S造成注射时间延长造成注射时间延长产生漏液现象产生漏液现象药液外漏药液外漏胰岛素注射技术与护理规范第26页胰岛素注射技术与护理规范第27页皮下组织增生和硬块皮下组织增生和硬块下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧皮下组织增生患者健康危害胰岛素注射技术与护理规范第28页皮下组织皮下组织增生/硬块原因原因注射部位相对注射部位相对密集密集重复使用胰岛重复使用胰岛素注射器和针素注射器和针头头造成皮下组织微型创造成皮下组织微型创伤，日积月累创伤会伤，日积月累创伤会刺激受伤组织析出体刺激受伤组织析出体内其它生长因子，这内其它生长因子，这些生长因子和胰岛素些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块形一起促使皮下硬块形成成胰岛素注射技术与护理规范第29页皮下组织增生皮下组织增生/硬块产生不良后果硬块产生不良后果胰岛素吸收不稳定胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，无法有效地控制血糖，易产生并发症易产生并发症所需胰岛素剂量将越来越大，造成经济上损所需胰岛素剂量将越来越大，造成经济上损失失影响个人外观形象影响个人外观形象,加大精神压力，不利于加大精神压力，不利于糖尿病病情控制糖尿病病情控制胰岛素注射技术与护理规范第30页医护人员职业风险健康危害 针刺伤针刺伤锐器损伤主要类型锐器损伤主要类型最常见护士职业性损伤最常见护士职业性损伤因职业引发感染路径中针刺伤占因职业引发感染路径中针刺伤占80%80%各种病原体能经刺伤传输，即感染经血液传输各种病原体能经刺伤传输，即感染经血液传输疾病，主要包含病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等疾病，主要包含病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等胰岛素注射技术与护理规范第31页被感染危险性排列被感染危险性排列胰岛素注射技术与护理规范第32页经证实医务人员经过被污染经证实医务人员经过被污染HIVHIV（）针头刺破（）针头刺破 或或污染伤口传染可能性为污染伤口传染可能性为0.30.3，尽管护士一次暴露，尽管护士一次暴露HIVHIV感染可能性很小，然而连续暴露累积起来感染感染可能性很小，然而连续暴露累积起来感染HIVHIV危危险率却增高至险率却增高至.若被带乙肝病毒污染利器刺伤，感染机会为若被带乙肝病毒污染利器刺伤，感染机会为6 63030，只要有，只要有0.01ml0.01ml含有含有HBVHBV（）血进入体内，就可感（）血进入体内，就可感染上乙肝染上乙肝如被带有丙肝病毒污染利器刺伤，受伤者有如被带有丙肝病毒污染利器刺伤，受伤者有3 31010机会感染丙肝机会感染丙肝胰岛素注射技术与护理规范第33页医护人员职业风险医患纠纷医患纠纷风险医患纠纷风险 案例案例病区胰岛素针头重复使用，病人置疑病区胰岛素针头重复使用，病人置疑,特意留特意留心将针头折弯做好记号心将针头折弯做好记号,看下次注射时医护人看下次注射时医护人员是否规范操作使用新针头员是否规范操作使用新针头胰岛素注射技术与护理规范第34页医护人员职业风险医患纠纷 案例案例门诊病人重复使用胰岛素针头，断针后体内残门诊病人重复使用胰岛素针头，断针后体内残留针头未能及时取出，要求医院赔偿。理由是留针头未能及时取出，要求医院赔偿。理由是门诊医生明确通知针头能够重复使用门诊医生明确通知针头能够重复使用医患纠纷风险医患纠纷风险胰岛素注射技术与护理规范第35页医护人员必须规范操作医护人员必须规范操作注射笔及针头由护士统一管理注射笔及针头由护士统一管理医护人员（医生护士）说法一致医护人员（医生护士）说法一致,准确准确给患者正确认识给患者正确认识,以实现一次性使用以实现一次性使用笔芯针头使用后当场处理笔芯针头使用后当场处理禁止说出能够使用几次说法医护人员应该怎样做？胰岛素注射技术与护理规范第36页谢谢胰岛素注射技术与护理规范第37页