肠系膜淋巴结炎的护理查房.pptx

肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结炎护理查房炎护理查房 肠系膜淋巴结炎的护理查房第1页 目录目录 简明病史简明病史 相关知识相关知识基本资料主诉&病史相关检验 健康教育健康教育 病情动态病情动态定义发病原因症状本病特点治疗P：护理诊疗I ：护理办法O：效果评价 护理计划护理计划病情动态主要用药肠系膜淋巴结炎的护理查房第2页简明病史简明病史肠系膜淋巴结炎的护理查房第3页科别科别:儿科儿科床号床号:2626 姓名姓名:xx xx 性别性别:男男年纪年纪:4 4岁岁 基本资料基本资料T T：3 36 6.3.3 P P：9595次分次分 R R：2121次分次分 体重：体重：22 Kg22 Kg肠系膜淋巴结炎的护理查房第4页主诉主诉&病史病史 主诉主诉 ：间断腹痛间断腹痛1 1周余伴呕吐发烧周余伴呕吐发烧现病史：现病史：患儿患儿1 1周前无显著诱因下出现腹痛，为阵周前无显著诱因下出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，伴发烧，最高体温内容物，非喷射性，伴发烧，最高体温3838，热型，热型不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，当地诊所给予口服药品及输液治疗（头孢，磷霉素，当地诊所给予口服药品及输液治疗（头孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊就诊，门诊给予相关检验后以就诊，门诊给予相关检验后以“肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神普通，纳收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神普通，纳差，两便正常，体重无显著减轻差，两便正常，体重无显著减轻既往史：既往史：患儿平素体质可，否定患儿平素体质可，否定“肺炎、哮喘、高肺炎、哮喘、高热惊厥热惊厥”等病史；否定传染病史；否定输血史；否等病史；否定传染病史；否定输血史；否定药品食物过敏史。定药品食物过敏史。预防接种至今，无漏种。预防接种至今，无漏种。肠系膜淋巴结炎的护理查房第5页血常规示血常规示:WBC14.83*10*9/L N6.47*10*9/L:WBC14.83*10*9/L N6.47*10*9/LL6.86*10*9/L L6.86*10*9/L HCG116g/L PLT524*10*9/L CPR0.5HCG116g/L PLT524*10*9/L CPR0.5大生化全套示大生化全套示：ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L 均未见显著异常均未见显著异常大便常规大便常规+OB+OB（隐血试验）示：未见异常（隐血试验）示：未见异常尿常规示：未见异常尿常规示：未见异常彩超示：肠系膜淋巴结可见彩超示：肠系膜淋巴结可见相关检验相关检验肠系膜淋巴结炎的护理查房第6页相关知识相关知识肠系膜淋巴结炎的护理查房第7页定义定义急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)为小儿腹痛常见病因之一，临床上易与为小儿腹痛常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混同，多见于急性阑尾炎相混同，多见于7岁以下小儿，多属病毒感染。岁以下小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。经典症状为发烧、腹痛、呕吐，或继发于肠道炎症之后。经典症状为发烧、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。普通病例药品治疗有效，少数肠系有时伴腹泻或便秘。普通病例药品治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。肠系膜淋巴结炎的护理查房第8页发病原因发病原因因为远端回肠淋巴引流十分丰富，回肠、大肠因为远端回肠淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环抵达该区淋巴结，毒、细菌及其毒素沿血循环抵达该区淋巴结，引发肠系膜淋巴结炎。引发肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎的护理查房第9页症状症状经典表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不经典表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发烧、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便适，继之发烧、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约秘。约20%病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现症状，以右下腹常见，可表现为隐病最早出现症状，以右下腹常见，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，普通经过禁食、静脉输液、痛或痉挛性疼痛，普通经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可显著好转，无需手术治抗生素等治疗后腹痛可显著好转，无需手术治疗。疗。肠系膜淋巴结炎的护理查房第10页治疗护理治疗护理态态给予入院宣传教育，完善相关检验，抗炎抗病毒护胃补液等对症处理，饮食指导宜清淡饮食，给予止痉护胃，抗感染，抗病毒等对症处理肠系膜淋巴结炎的护理查房第11页护理计划护理计划肠系膜淋巴结炎的护理查房第12页体温过高体温过高P P1 1：体温过高：与上呼吸道感染相关体温过高：与上呼吸道感染相关I I1 1：1)亲密观察体温改变，体温高于亲密观察体温改变，体温高于38.5时，给予温时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察统计降温效果。观察统计降温效果。(2)(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水。多饮温开水。(3 3)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。洗身体，并注意保暖。（4 4)给予清淡、易消化高热量搞蛋白流质或半流给予清淡、易消化高热量搞蛋白流质或半流质饮食。质饮食。(5 5)帮助口腔护理，勉励多漱口，保持口腔清洁。帮助口腔护理，勉励多漱口，保持口腔清洁。O O1 1：患儿体温正常患儿体温正常肠系膜淋巴结炎的护理查房第13页腹痛腹痛P2P2：腹痛：感染相关腹痛：感染相关I2I2：(1)(1)环境优化：营造友好舒适环境，减轻心理压力，环境优化：营造友好舒适环境，减轻心理压力，增强抗病信心，增加对疼痛耐受性增强抗病信心，增加对疼痛耐受性 (2)(2)饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，防止暴饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，防止暴饮暴食，少食易产气食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺激饮暴食，少食易产气食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道作用，能够加重腹痛发生肠道作用，能够加重腹痛发生 (3)(3)主动治疗原发性疾病，比如伴发上感时候，主动治疗原发性疾病，比如伴发上感时候，能够加用抗生素治疗能够加用抗生素治疗 (4)(4)应用解痉药品，普通选取消旋山莨菪碱，应用解痉药品，普通选取消旋山莨菪碱，如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛作用可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛作用 (5)(5)提供个性化服务，与患儿经过逗弄哄抱安提供个性化服务，与患儿经过逗弄哄抱安抚，与年长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛刺抚，与年长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛刺激激O2O2：患儿腹痛消失患儿腹痛消失肠系膜淋巴结炎的护理查房第14页呕吐呕吐P3P3：体液失衡：与呕吐相关体液失衡：与呕吐相关I3I3：(1)1)采取适当体位，以防窒息采取适当体位，以防窒息 (2)(2)及时撤除容器，去除残留在口腔内呕吐物及时撤除容器，去除残留在口腔内呕吐物异味，及时更换脏污衣物、被褥，开窗通风，防止加重异味，及时更换脏污衣物、被褥，开窗通风，防止加重呕吐，且可促进舒适。呕吐，且可促进舒适。(3)(3)护士应对呕吐病人给予同情、抚慰，并及护士应对呕吐病人给予同情、抚慰，并及时提供热情帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人态时提供热情帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人态度，以免加重病人心理压力。度，以免加重病人心理压力。(4)(4)依据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂依据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂等等 (5)(5)护士应亲密观察病人呕吐方式、呕吐物性护士应亲密观察病人呕吐方式、呕吐物性状、量、色、气味等并统计状、量、色、气味等并统计 (6)(6)呕吐停顿后，应给予病人少许、清淡、易消呕吐停顿后，应给予病人少许、清淡、易消化食物，严重呕吐者，可暂时禁食，依据医嘱给予静脉化食物，严重呕吐者，可暂时禁食，依据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱补液，以防水、电解质紊乱O3O3：患儿呕吐止患儿呕吐止肠系膜淋巴结炎的护理查房第15页知识缺乏知识缺乏P4P4：知识缺乏：知识缺乏：缺乏相关疾病治疗预防知识缺乏相关疾病治疗预防知识 I4I4：(1)1)评定患儿或家长文化程度、对知识接收能力，评定患儿或家长文化程度、对知识接收能力，选择适当教育方案。选择适当教育方案。(2 2)帮助家长了解病情，取得合作帮助家长了解病情，取得合作 。针对患儿或家长针对患儿或家长顾虑给予解释或指导。顾虑给予解释或指导。(3 3)向家长介绍用药主要性及患儿所服药品向家长介绍用药主要性及患儿所服药品 作用和不良反应作用和不良反应 。(4 4)治疗和护理中对患儿热情、耐心、态度和善。治疗和护理中对患儿热情、耐心、态度和善。(5 5)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，注意预注意预防呼吸道感染防呼吸道感染.。O4O4：患儿及家眷对疾病有了一定了解，不再感到恐惧患儿及家眷对疾病有了一定了解，不再感到恐惧肠系膜淋巴结炎的护理查房第16页健康教育健康教育肠系膜淋巴结炎的护理查房第17页健康教育健康教育 1 1、向患儿及其家眷讲解此疾病病因症、向患儿及其家眷讲解此疾病病因症状及护理关键点，增加对疾病了解及相关知状及护理关键点，增加对疾病了解及相关知识。识。2 2、给予患儿心理护理，解除患儿及家、给予患儿心理护理，解除患儿及家眷担心焦虑态度，勉励表彰患儿，增强信心眷担心焦虑态度，勉励表彰患儿，增强信心3 3、加强对本疾病防治，加强体格锻炼，、加强对本疾病防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温改变适应能多到户外活动，增强机体对气温改变适应能力，防止发生呼吸道感染。力，防止发生呼吸道感染。4 4、呼吸道感染高峰期防止去拥挤公共、呼吸道感染高峰期防止去拥挤公共场所，已感染患儿防止接触其它儿童，预防场所，已感染患儿防止接触其它儿童，预防交叉感染。交叉感染。5 5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。、加强口腔护理，可予温盐水漱口。6 6、多食、多食清淡、富营养、易消化饮食，清淡、富营养、易消化饮食，多维生素优质蛋白质，多喝温开水多维生素优质蛋白质，多喝温开水 7 7、按时接种疫苗，多晒太阳，增强抵、按时接种疫苗，多晒太阳，增强抵抗力。抗力。肠系膜淋巴结炎的护理查房第18页谢谢观赏谢谢观赏肠系膜淋巴结炎的护理查房第19页